早产儿发育支持性护理进展参考PPT
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早产儿的发展性照顾新 PPT课件
• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
25
（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
16
2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
25
（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
16
2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
2024版早产儿的家庭护理PPT课件
学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
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早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
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支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
早产儿的发展性护理PPT
抚触
• • • • • • 轻微的接触头背部皮肤 安抚早产儿 促进体重增加 增加免疫力 减少住院天数 有利于日后社会行为发展
早产儿发展性照顾的预期结果
• 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 • 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余 量 • 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 • 因应外界的刺激，能适应的使用自我控 制行为 • 能运用外界物资安抚自己
下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
3 ）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普
通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性
酸中毒。
5、 血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 2）血容量： 足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋 白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。 （2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间 断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧 程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监 测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预 防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、 吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振 动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或 是采取机械正压通气来改善。
护理诊断
1．体温过低： 与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不 足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险： 与早产儿免疫功能低下、皮 肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 ： 与呼吸中枢不成熟、肺 发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑
早产儿的发展性照顾ppt课件
10
非营养性吸吮 在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
11
袋鼠式照顾(KangarooCare) 这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
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减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
早产儿的发展性照顾ppt参考课件
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础
护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
听觉方面 每日定时播放音乐；
视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具；
患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
双子同床(co-bedding)
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠；
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收；
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔Hale Waihona Puke 的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础
护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
听觉方面 每日定时播放音乐；
视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具；
患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
双子同床(co-bedding)
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠；
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收；
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔Hale Waihona Puke 的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
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9
早产儿发育支持性护理进展
• 降低血氧饱和度 • 增加颅内压力 • 增加呼吸及心跳速率 • 刺激摒息及心跳减慢的机会 • 使皮肤出现花纹般的微细血管收缩 • 使睡眠受到干扰 • 使生长激素降低不利发育
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早产儿发育支持性护理进展
• 早产儿视网膜病变机会上升 • 体重上升缓慢 • 睡眠时进入深睡期时间短 • 无法发展出日夜作息频率 • 互动时无法睁开双眼
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早产儿发育支持性护理进展
使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心
15
早产儿发育支持性护理进展
• 由于婴儿不会说话，沟通的桥梁有赖于 行为表现
• 行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、 脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操 控的心跳、呼吸、肤色等变化
16
早产儿发育支持性护理进展
• 新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应 • 新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形
减轻不适感 • 抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼
痛感、必要时使用止痛剂
27
早产儿发育支持性护理进展
美国儿科学会表示： 早产儿营养的主要目标应该是支持接近于 宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育 中的新陈代谢和排泄系统增加压力
28
早产儿发育支持性护理进展
• 促进屈曲体位 • 头颅塑形：使用水枕 • 俯卧位放置
29
30
31
早产儿发育支持性护理进展
母子间的亲密感主要通过亲密行为表现 出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对 面注视
32
早产儿发育支持性护理进展
• 开设网上和电话咨询 • 定期举办早产儿健康讲座 • 制定宣传小册子
33
早产儿发育支持性护理进展
Predicted result of development care
态的能力，以接受有利于自己的良性互动 • 新生儿是否有维持平稳的肌肉张力、良好肢体活
动、或行为状态的能力，或能否进行自我安抚行为 • 新生儿是否有维持平稳生理状态的能力
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早产儿发育支持性护理进展
The change of care opinion of high-risk neonate
以工作程序为中心的护理
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早产儿发育支持性护理进展
Implementation of development care
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早产儿发育支持性护理进展
• 保持适宜的环境温度 • 减少噪音的刺激 • 减少光线的刺激 • 减少疼痛的刺激
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早产儿发育支持性护理进展
早产儿室的温度一般在24℃～26 ℃ 相对湿度在55% ～65%
以个体生长发育需求为中心的护理
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早产儿发育支持性护理进展
强调照护新生儿时顾及其个别性，将新生 儿视为一整体，只有在神经系统、行为状 态、肌肉张力或活动力、自我规律与安抚 行为上维持平衡，方能接受外界刺激或在 互动的过程中受益
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早产儿发育支持性护理进展
由环境的改善开始做起，着重早产儿的 个别性，呼吁提供规律性的照护措施， 以行为表现作为提供护理的参考
早产儿发育支持性护理进展
Developmental Care for Premature Infants
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早产儿发育支持性护理进展
PREFACE
• 新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率 • 早产儿仍面临发展上的问题
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早产儿发育支持性护理进展
• 以早产儿个体生长发育需求为中心 • 改变NICU环境和照顾方式 • 保障早产儿及其家人的身心健康
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早产儿发育支持性护理进展
• 外表特点 • 出生后的体重 • 体温调节功能差 • 呼吸系统 • 心血管系统 • 消化系统 • 肝脏功能
• 造血系统 • 肾脏功能和肾上腺皮质
• 水、电解质紊乱和酸碱调 节功能
• 免疫功能 • 视网膜病和慢性肺部疾患
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早产儿发育支持性护理进展
胎儿在子宫内： 声音分贝低频率，母亲活动作息有 规律性，温暖，环境幽暗舒适，无 侵入性刺激，有边界感，比较安全
• 在给予护理及措施时生命体征变化小 • 在互动时或护理时能维持适当的肤色 • 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 • 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 • 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 • 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的刺激 • 能运用外界物质安抚自己 • 能促进治疗，减少住院日和住院费用
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早产儿发育支持性护理进展
提早出生的早产儿： 刺激缺乏规律性，非预期侵入性操作频 率高，疼痛无法预期，杂音高频率及高 分贝，光线明亮刺眼，无日夜之分，肢 体活动无边界感
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早产儿发育支持性护理进展
• NICU的护理环境中的许多因素已经被确 定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在 来源
• NICU环境中的有害因素包括：光线和噪 音、不舒适的体位、各种检查和操作、 与父母分离
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早产儿发育支持性护理进展
美国环保署（EPA）推荐声音的水平： 白天：45分贝 晚上：35分贝
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早产儿发育支持性护理进展
• 说话轻柔，不在早产儿暖箱或床旁说话 • 走动轻柔、避免穿响底鞋 • 监护仪及电话声音设定于最小音量，及
时的回应监视仪报警 • 轻柔的开关暖箱不要用力摔碰暖箱门，
避免敲击暖箱
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早产儿发育支持性护理进展
Theoretic evidence of development
4
早产儿发育支持性护理进展
早产儿：胎龄< 37周出生的新生儿 低出生体重儿：出生体重< 2500g的婴儿 极低出生体重儿：出生体重在1000 ～ 1500g
婴儿 超极低出生体重儿：出生体重育支持性护理进展
• 拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内 光线
• 遮盖暖箱，营造类似子宫内的幽暗环境
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早产儿发育支持性护理进展
• 护理时尽量减少操作 • 在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作
时，应给予肢体支持使其形成屈曲体位 • 尽量减少对肢体的捆绑 • 在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以
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早产儿发育支持性护理进展
• 长期仰卧或俯卧可导致髋部关节外翻， 扁平变形，W 型手臂，形成类似青蛙式 的姿势
• 长时间的使用C-PAP 固定头部，使头部 发展受限，长型而窄的脸面，影响外观
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早产儿发育支持性护理进展
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早产儿发育支持性护理进展
可导致早产儿氧饱和度和生理状态的不稳 定，对神经系统发育产生潜在的不良影响
早产儿发育支持性护理进展
• 降低血氧饱和度 • 增加颅内压力 • 增加呼吸及心跳速率 • 刺激摒息及心跳减慢的机会 • 使皮肤出现花纹般的微细血管收缩 • 使睡眠受到干扰 • 使生长激素降低不利发育
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早产儿发育支持性护理进展
• 早产儿视网膜病变机会上升 • 体重上升缓慢 • 睡眠时进入深睡期时间短 • 无法发展出日夜作息频率 • 互动时无法睁开双眼
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早产儿发育支持性护理进展
使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心
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早产儿发育支持性护理进展
• 由于婴儿不会说话，沟通的桥梁有赖于 行为表现
• 行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、 脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操 控的心跳、呼吸、肤色等变化
16
早产儿发育支持性护理进展
• 新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应 • 新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形
减轻不适感 • 抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼
痛感、必要时使用止痛剂
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早产儿发育支持性护理进展
美国儿科学会表示： 早产儿营养的主要目标应该是支持接近于 宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育 中的新陈代谢和排泄系统增加压力
28
早产儿发育支持性护理进展
• 促进屈曲体位 • 头颅塑形：使用水枕 • 俯卧位放置
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早产儿发育支持性护理进展
母子间的亲密感主要通过亲密行为表现 出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对 面注视
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早产儿发育支持性护理进展
• 开设网上和电话咨询 • 定期举办早产儿健康讲座 • 制定宣传小册子
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早产儿发育支持性护理进展
Predicted result of development care
态的能力，以接受有利于自己的良性互动 • 新生儿是否有维持平稳的肌肉张力、良好肢体活
动、或行为状态的能力，或能否进行自我安抚行为 • 新生儿是否有维持平稳生理状态的能力
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早产儿发育支持性护理进展
The change of care opinion of high-risk neonate
以工作程序为中心的护理
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早产儿发育支持性护理进展
Implementation of development care
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早产儿发育支持性护理进展
• 保持适宜的环境温度 • 减少噪音的刺激 • 减少光线的刺激 • 减少疼痛的刺激
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早产儿发育支持性护理进展
早产儿室的温度一般在24℃～26 ℃ 相对湿度在55% ～65%
以个体生长发育需求为中心的护理
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早产儿发育支持性护理进展
强调照护新生儿时顾及其个别性，将新生 儿视为一整体，只有在神经系统、行为状 态、肌肉张力或活动力、自我规律与安抚 行为上维持平衡，方能接受外界刺激或在 互动的过程中受益
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早产儿发育支持性护理进展
由环境的改善开始做起，着重早产儿的 个别性，呼吁提供规律性的照护措施， 以行为表现作为提供护理的参考
早产儿发育支持性护理进展
Developmental Care for Premature Infants
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早产儿发育支持性护理进展
PREFACE
• 新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率 • 早产儿仍面临发展上的问题
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早产儿发育支持性护理进展
• 以早产儿个体生长发育需求为中心 • 改变NICU环境和照顾方式 • 保障早产儿及其家人的身心健康
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早产儿发育支持性护理进展
• 外表特点 • 出生后的体重 • 体温调节功能差 • 呼吸系统 • 心血管系统 • 消化系统 • 肝脏功能
• 造血系统 • 肾脏功能和肾上腺皮质
• 水、电解质紊乱和酸碱调 节功能
• 免疫功能 • 视网膜病和慢性肺部疾患
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早产儿发育支持性护理进展
胎儿在子宫内： 声音分贝低频率，母亲活动作息有 规律性，温暖，环境幽暗舒适，无 侵入性刺激，有边界感，比较安全
• 在给予护理及措施时生命体征变化小 • 在互动时或护理时能维持适当的肤色 • 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 • 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 • 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 • 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的刺激 • 能运用外界物质安抚自己 • 能促进治疗，减少住院日和住院费用
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早产儿发育支持性护理进展
提早出生的早产儿： 刺激缺乏规律性，非预期侵入性操作频 率高，疼痛无法预期，杂音高频率及高 分贝，光线明亮刺眼，无日夜之分，肢 体活动无边界感
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早产儿发育支持性护理进展
• NICU的护理环境中的许多因素已经被确 定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在 来源
• NICU环境中的有害因素包括：光线和噪 音、不舒适的体位、各种检查和操作、 与父母分离
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早产儿发育支持性护理进展
美国环保署（EPA）推荐声音的水平： 白天：45分贝 晚上：35分贝
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早产儿发育支持性护理进展
• 说话轻柔，不在早产儿暖箱或床旁说话 • 走动轻柔、避免穿响底鞋 • 监护仪及电话声音设定于最小音量，及
时的回应监视仪报警 • 轻柔的开关暖箱不要用力摔碰暖箱门，
避免敲击暖箱
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早产儿发育支持性护理进展
Theoretic evidence of development
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早产儿发育支持性护理进展
早产儿：胎龄< 37周出生的新生儿 低出生体重儿：出生体重< 2500g的婴儿 极低出生体重儿：出生体重在1000 ～ 1500g
婴儿 超极低出生体重儿：出生体重育支持性护理进展
• 拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内 光线
• 遮盖暖箱，营造类似子宫内的幽暗环境
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早产儿发育支持性护理进展
• 护理时尽量减少操作 • 在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作
时，应给予肢体支持使其形成屈曲体位 • 尽量减少对肢体的捆绑 • 在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以
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早产儿发育支持性护理进展
• 长期仰卧或俯卧可导致髋部关节外翻， 扁平变形，W 型手臂，形成类似青蛙式 的姿势
• 长时间的使用C-PAP 固定头部，使头部 发展受限，长型而窄的脸面，影响外观
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早产儿发育支持性护理进展
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早产儿发育支持性护理进展
可导致早产儿氧饱和度和生理状态的不稳 定，对神经系统发育产生潜在的不良影响