早产儿的发展性照顾选编
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关于早产儿的发展性照顾
关于早产儿的发展性照顾
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础
护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
模拟子宫环境
温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度 在36.5℃左右，2～4小时测体温一次；
湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从 80%逐渐过渡到60%；保持相对无菌的住 院环境：按保护性隔离严格执行消毒隔离 措施，医护人员接触患儿前要进行手的消 毒，防止交叉感染。
减少光线噪音对患儿的影响
进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁 灯，并根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉 昼夜的能力；
袋鼠式照顾(KangarooCare)
这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础
护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
模拟子宫环境
温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度 在36.5℃左右，2～4小时测体温一次；
湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从 80%逐渐过渡到60%；保持相对无菌的住 院环境：按保护性隔离严格执行消毒隔离 措施，医护人员接触患儿前要进行手的消 毒，防止交叉感染。
减少光线噪音对患儿的影响
进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁 灯，并根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉 昼夜的能力；
袋鼠式照顾(KangarooCare)
这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
早产儿的发展性照顾与评价
四.早产儿发展性照顾 护理措施
• （一）模拟子宫环境 • （二）合适的体位 • （三）非营养性吸吮 • （四）抚触 • （五）袋鼠式照顾 • （六）双子同床 • （七）减少疼痛，减少刺激
• （八）尽量提供完整的休息时间，避免打 扰
舒适的表现
规律的呼吸、正常的肤色、稳定的内脏 功能、安稳状态、缓和音调、柔软弯曲的 体位，睡眠周期和清醒互动。如脚交握、 抓握、手伸到口等。
NICU
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预测 非预期性侵入高 肢体活动无边界
早产儿神经行为发育限制
•神经传导系统发育限制 •易发生颅内出血 •免疫能力不成熟易发生感染 •吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 •体温控制能力不成熟 •较无能力对抗或因应外界刺激 •较无体力维持某一体位
鸟巢式护理
•
给予患儿全身温柔的接触，减少热量散失，维持早产
儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安
静舒适，满足生长发育的需要3，4。此外婴儿在宫内的姿
势是胎头俯屈,颌部贴近胸壁,肘关节屈曲,上臂接近胸部,
前臂在胸前交叉或平行,膝关节和髋关节重度屈曲,大腿贴
近腹壁,小腿交叉或平行于宫内5,此种生理体位被认为是
美国儿科学会建议新生儿加护病房光线明亮度是60ftc 特殊治疗时 100 ftc
光线——你能提供照护
• 监测光线的亮度 • 对直接的太阳光有所防护 • 降低周围光亮度 • 可调控个别的光亮度 • 四散的光线 • 周期性的灯光改变：晚上灯光
微暗和日间灯光较亮
（三）不舒适的体位
• 俯卧
优点：增加氧合，潮气容量，及肺的顺 应性，促进换气功能，减少呼吸 使呼吸更稳定，减少能量消耗， 促进睡眠，胃食管返流发生
早产儿发展性护理照顾综述
早产儿发展性护理照顾综述摘要本文介绍了多位研究者对早产儿发展性护理的研究结果,重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识,及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。
关键词早产儿发展性护理照顾照护发展性照顾开始于20世纪80年代,并在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来,他们把每一个出生的新生儿当作一个独立的个体来看待,在进行临床护理工作时,考虑到个体的差异性,充分注重患儿进行行为呼唤的发展及环境对患儿生长发育影响的一种新型护理模式[1]。
最近几年里,在新生儿医疗领域投入了大部分精力并取得了很大的进步,在以往的基础上极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。
目前,国内也把这种新型的发展性护理照顾模式应用于临床新生儿科的患儿,极大地提高了患儿的存活率,该模式包含了模拟子宫环境;减少噪音、光线和疼痛的刺激;重力微量喂养;非营养性吸吮;抚触;保持舒适体位;定时探视等。
此方法保证了早产儿拥有充足的睡眠和安全感;吸吮反射的建立,使其体重有了显著的增加;增强了抵抗力,减少了住院时间。
故而,在进行新生儿护理工作时,不仅要做好常规护理,也要在其基础上根据早产儿个体的自身情况进行相应的发展性照顾,使早产儿的存活率得到改善。
早产儿是指胎龄在28至37之间,出生体重多小于2500g,生存质量差,实施发展性护理可以提高早产儿的生存质量[2]。
在昆明市延安医院产房,产下患儿双胎之大双,胎龄28+5周,早产及自然分娩,出生体重1.3kg,出生时肤色青紫,无咳嗽,反应迟钝,肌张力低下,无心率,无自主呼吸,Apgar评分1分钟1分,5分钟4分,立即清理呼吸道,开放气道,面罩给氧,胸外心脏按压,症状有所好转但仍病情危急,转入新生儿科,进行气管插管给氧。
此时患儿无肤色青紫,反应慢,无发热、尖叫,无呕吐,大小便未解。
护理诊断是:新生儿肺透膜疾病、早产儿、低出生体重儿、双胎之大。
针对于患儿情况遵医嘱给予药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化及对患儿进行发展性护理照护,如:(1)保暖;(2)筑"鸟巢;(3)减少侵袭性的操作;(4)减少光线、噪声对早产儿的影响;(5)合理喂养;(6)抚触;(7)预防感染;(8)加强基础护理;(9)皮肤黏膜的护理;(10)提供定时探视和出院指导等。
发展性照顾适用于早产儿护理.
Page 16
感谢您的关注
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发展性照顾适用于早产儿护理
由NordriDesign™提供
发展性照顾是20世纪80年代在美国、日本、台 湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理理念， 是将每个患儿作为一个生命的个体，护理过程中 考虑需要的个别性，注重患儿行为上的呼唤以及 环境对生长发育的影响。
Page 14
※总结
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力，但更 需要父母的帮助，而暖箱会把父母与婴儿隔离开， 袋鼠式照顾提供了亲子间皮肤接触的机会，让其 父母陪伴并参与早产儿的照顾，父母会感到自己 能为孩子做一些事情，更好地满足孩子的需要， 提高亲子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能;父母的关心、照顾使早产儿免受外界的干扰， 减少NICU的过度刺激对神经行为系统造成的不良 影响，使他们有安全感。
Page 11
★减少、减轻疼痛刺激
给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、脐动静脉 置管等，尽量减少频繁穿刺对患儿的刺激;有创操 作时口服30%的葡萄糖溶液0.5ml或安慰奶嘴。
Page 12
★提供完整睡眠时间，避免打扰
集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段，若发现 患儿疲惫，给予休息时段促进其复原;不要突然惊 醒患儿，在治疗前用轻柔的声音唤醒或触摸患儿， 使其有准备。
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在中心位置 或轻微向下内收; 鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形区域受 损和维持中隔的完整，使用CPAP时避免鼻部长 期受压，鼻中隔处涂红霉素软膏每日三次，很好 的固定鼻孔中的导管，避免过度牵拉，如鼻饲管 等;
Page 8
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢，将患 儿置于其中，使其肢体有边界感，维持躯干直， 四肢避免过度的外展和内收，维持膝盖在中心位， 臀部和膝盖屈曲90度，肩膀向前屈曲以避免肩膀 的内收，手放嘴边安慰，发展手、嘴综合能力， 预防不正确的姿势及骨骼发育变形。
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发展性照顾适用于早产儿护理
由NordriDesign™提供
发展性照顾是20世纪80年代在美国、日本、台 湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理理念， 是将每个患儿作为一个生命的个体，护理过程中 考虑需要的个别性，注重患儿行为上的呼唤以及 环境对生长发育的影响。
Page 14
※总结
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力，但更 需要父母的帮助，而暖箱会把父母与婴儿隔离开， 袋鼠式照顾提供了亲子间皮肤接触的机会，让其 父母陪伴并参与早产儿的照顾，父母会感到自己 能为孩子做一些事情，更好地满足孩子的需要， 提高亲子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能;父母的关心、照顾使早产儿免受外界的干扰， 减少NICU的过度刺激对神经行为系统造成的不良 影响，使他们有安全感。
Page 11
★减少、减轻疼痛刺激
给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、脐动静脉 置管等，尽量减少频繁穿刺对患儿的刺激;有创操 作时口服30%的葡萄糖溶液0.5ml或安慰奶嘴。
Page 12
★提供完整睡眠时间，避免打扰
集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段，若发现 患儿疲惫，给予休息时段促进其复原;不要突然惊 醒患儿，在治疗前用轻柔的声音唤醒或触摸患儿， 使其有准备。
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在中心位置 或轻微向下内收; 鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形区域受 损和维持中隔的完整，使用CPAP时避免鼻部长 期受压，鼻中隔处涂红霉素软膏每日三次，很好 的固定鼻孔中的导管，避免过度牵拉，如鼻饲管 等;
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躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢，将患 儿置于其中，使其肢体有边界感，维持躯干直， 四肢避免过度的外展和内收，维持膝盖在中心位， 臀部和膝盖屈曲90度，肩膀向前屈曲以避免肩膀 的内收，手放嘴边安慰，发展手、嘴综合能力， 预防不正确的姿势及骨骼发育变形。
早产儿的发展性照顾选编
患儿病情稳定，完全离氧，出暖箱后和另 一位早产儿同置于远红外辐射床上，双子 可以通过触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促 进生长发育。
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力， 但更需要父母的帮助，而暖箱会把父母与 婴儿隔离开，袋鼠式照顾提供了亲子间皮 肤接触的机会，让其父母陪伴并参与早产 儿的照顾，父母会感到自己能为孩子做一 些事情，更好地满足孩子的需要，提高亲 子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能；父母的关心、照顾使早产儿免受外 界的干扰，减少NICU的过度刺激对神经行 为系统造成的不良影响，使他们有安全感。
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力， 但更需要父母的帮助，而暖箱会把父母与 婴儿隔离开，袋鼠式照顾提供了亲子间皮 肤接触的机会，让其父母陪伴并参与早产 儿的照顾，父母会感到自己能为孩子做一 些事情，更好地满足孩子的需要，提高亲 子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能；父母的关心、照顾使早产儿免受外 界的干扰，减少NICU的过度刺激对神经行 为系统造成的不良影响，使他们有安全感。
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
早产儿的发展性照顾选编
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
听觉方面 每日定时播放音乐；
视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具；
患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
双子同床(co-bedding)
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠；
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收；
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
新生儿科
柯宇健
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
发展性照顾适用于早产儿护理.
Page 6
★减少光线噪音对患儿的影响
进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁灯，并 根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉昼夜的能力;
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音，保证其 充足的睡眠;
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频声音如 监护仪的报警声、电话铃声等。
Page 7
★针对患儿身体特征所采取的措施
Page 4
★一般护理
按早产儿护理常规进行护理并加强基础护理：暖 箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、每周终末消毒;床 单、衣物必须消毒后使用并每日更换;擦浴、脐部 护理每日一次;操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
Page 5
★模拟子宫环境
温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ 左右，2～4小时测体温一次; 湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从80%逐渐过 渡到60%;保持相对无菌的住院环境：按保护性隔 离严格执行消毒隔离措施，医护人员接触患儿前 要进行手的消毒，防止交叉感染。
Page 14
※总结
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力，但更 需要父母的帮助，而暖箱会把父母与婴儿隔离开， 袋鼠式照顾提供了亲子间皮肤接触的机会，让其 父母陪伴并参与早产儿的照顾，父母会感到自己 能为孩子做一些事情，更好地满足孩子的需要， 提高亲子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能;父母的关心、照顾使早产儿免受外界的干扰， 减少NICU的过度刺激对神经行为系统造成的不良 影响，使他们有安全感。
Page 9
★非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操作前、哭 吵时均可进行非营养性吸吮，它可促进吸吮-吞咽 -呼吸协调能力，安抚婴儿，减轻疼痛，减少哭泣， 增加氧饱和度，促进食物消化。
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患儿病情稳定，完全离氧，出暖箱后和另 一位早产儿同置于远红外辐射床上，双子 可以通过触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促 进生长发育。
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力， 但更需要父母的帮助，而暖箱会把父母与 婴儿隔离开，袋鼠式照顾提供了亲子间皮 肤接触的机会，让其父母陪伴并参与早产 儿的照顾，父母会感到自己能为孩子做一 些事情，更好地满足孩子的需要，提高亲 子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能；父母的关心、照顾使早产儿免受外 界的干扰，减少NICU的过度刺激对神经行 为系统造成的不良影响，使他们有安全感。
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
减少、减轻疼痛刺激
给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
提供完整睡眠时间，避免打扰
集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 模拟子宫环境
温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度 在36.5℃左右，2～4小时测体温一次；
湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从 80%逐渐过渡到60%；保持相对无菌的住 院环境：按保护性隔离严格执行消毒隔离 措施，医护人员接触患儿前要进行手的消 毒，防止交叉感染。
减少光线噪音对患儿的影响
进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁 灯，并根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉 昼夜的能力；
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础
护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠；
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收；
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
听觉方面 每日定时播放音乐；
视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具；
患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
双子同床(co-bedding)
袋鼠式照顾(KangarooCare)
这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
新生儿科
柯宇健
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
脆弱的早产儿有时也表现出惊人的适应力， 但更需要父母的帮助，而暖箱会把父母与 婴儿隔离开，袋鼠式照顾提供了亲子间皮 肤接触的机会，让其父母陪伴并参与早产 儿的照顾，父母会感到自己能为孩子做一 些事情，更好地满足孩子的需要，提高亲 子互动，培养感情，促进治疗及恢复家庭 功能；父母的关心、照顾使早产儿免受外 界的干扰，减少NICU的过度刺激对神经行 为系统造成的不良影响，使他们有安全感。
躯干和四肢用床单或绒毯围成舒适的鸟巢， 将患儿置于其中，使其肢体有边界感，维 持躯干直，四肢避免过度的外展和内收， 维持膝盖在中心位，臀部和膝盖屈曲90度， 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收，手放嘴 边安慰，发展手、嘴综合能力，预防不正 确的姿势及骨骼发育变形。
非营养性吸吮
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
减少、减轻疼痛刺激
给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
提供完整睡眠时间，避免打扰
集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 模拟子宫环境
温度：保持患儿肛温在37℃，皮肤温度 在36.5℃左右，2～4小时测体温一次；
湿度：随着日龄的增长暖箱内室温从 80%逐渐过渡到60%；保持相对无菌的住 院环境：按保护性隔离严格执行消毒隔离 措施，医护人员接触患儿前要进行手的消 毒，防止交叉感染。
减少光线噪音对患儿的影响
进行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁 灯，并根据昼夜调节亮度，培养患儿感觉 昼夜的能力；
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础
护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音， 保证其充足的睡眠；
声音的刺激<60分贝，尽量避免突发高频 声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
针对患儿身体特征所采取的措施
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在 中心位置或轻微向下内收；
鼻部保持正常的鼻孔形状，避免鼻部T形 区域受损和维持中隔的完整，使用CPAP时 避免鼻部长期受压，鼻中隔处涂红霉素软 膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管， 避免过度牵拉，如鼻饲管等；
同步综合感觉刺激的训练
触觉方面 让患儿睡在用冰袋自制的水 床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每 日用专业手法进行抚触两次；
听觉方面 每日定时播放音乐；
视觉方面 在患儿暖箱上放置色彩鲜艳 的玩具；
患儿觉醒时，在其20CM左右的视距内让 他注视物体如玩具、人的脸等；
双子同床(co-bedding)
袋鼠式照顾(KangarooCare)
这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
新生儿科
柯宇健
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。