早产儿的发展性照顾(新)
早产儿发展性护理照顾综述
早产儿发展性护理照顾综述本文介绍了早产儿发展性护理的研究成果，并重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识以及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。
发展性照顾是一种新型护理模式，始于20世纪80年代，并在美国、日本、台湾等国家和地区得到广泛应用。
该模式将每个新生儿视为独立的个体，充分考虑到个体差异性，注重患儿行为呼唤的发展和环境对患儿生长发育的影响。
近年来，新生儿医疗领域取得了很大进步，极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。
发展性护理照顾模式已经应用于国内临床新生儿科的患儿，包括模拟子宫环境、减少刺激、微量喂养、抚触、保持舒适体位和定时探视等措施。
这些措施可以保证早产儿拥有充足的睡眠和安全感，建立吸吮反射，增加体重，增强抵抗力，减少住院时间。
因此，在进行新生儿护理工作时，除了常规护理外，还需要根据早产儿个体的情况进行相应的发展性照顾，以提高早产儿的生存质量。
早产儿是指胎龄在28至37周之间，出生体重多小于2500克，生存质量差。
实施发展性护理可以显著提高早产儿的生存质量。
因此，发展性护理照顾对早产儿的健康和生长发育具有重要意义。
在XXX产房，一对双胞胎早产儿出生。
其中，患儿双胎之大双，胎龄仅有28+5周，出生体重仅有1.3kg。
出生时，患儿肤色青紫，无咳嗽，反应迟钝，肌张力低下，无心率，无自主呼吸。
Apgar评分显示1分钟1分，5分钟4分，病情危急。
医护人员立即对患儿进行清理呼吸道、开放气道、面罩给氧、胸外心脏按压等急救措施，并将其转入新生儿科进行进一步治疗。
经过医护人员近2个月的发展性照护，患儿的病情得到了明显的好转。
针对患儿的情况，医护人员采取了药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化等措施，并进行了发展性护理照护。
具体措施包括保暖、筑“鸟巢”、减少侵袭性的操作、减少光线、噪声对早产儿的影响、合理喂养、抚触、预防感染、加强基础护理、皮肤黏膜的护理、提供定时探视和出院指导等。
经过发展性照护，患儿的血氧饱和度维持在96%-100%之间，血压正常，口唇肢端无发绀，生命体征正常，黄疸减弱，反应尚可，未见鼻翼扇动，可见轻微的吸气性三凹征，心率齐，心音有力，肠鸣音正常，脐部无渗血、渗液，四肢肌张力正常，双下肢无水肿，奶量经口完成。
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
感谢观看
发展性照顺在早产儿护理中的应用现我
发展性照顺在早产儿护理中的应用现我随着科技的不断进步和儿科医疗技术的不断提高，早产儿的存活率和生存质量也得到了大幅提高。
而在早产儿护理中，发展性照顾理论的应用更是为早产儿的成长和发展带来了巨大的帮助和价值。
本文将探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用现状，并分析其作用和意义。
一、什么是发展性照顾？发展性照顾是一种致力于提高儿童、成人及其家庭自我发展、自我实现能力和生命质量的照顾方法。
在这种照顾中，照顾人员提供个性化的、温暖的、关怀的、支持的照顾，以促进个体的生长、成长和优质发展。
早产儿作为一种危重患者，需要特殊的护理和关爱。
早产儿往往存在生理方面的不成熟、心理方面的脆弱等问题，如果没有适当的护理和照顾，容易引发严重的后果，影响儿童的成长和发展。
而发展性照顾作为一种高度人性化的照顾方式，很好地满足了早产儿个性化、全面化的护理需求，具有极高的应用价值。
二、发展性照顾在早产儿护理中的应用现状1. 构建个性化护理方案早产儿出生后，根据孩子的生理情况和脆弱程度，医护人员会制定个性化的护理方案，包括喂养、睡眠、康复等方面。
发展性照顾理论认为，照顾人员应该了解早产儿的个性化需求和发展阶段，给予适当的照顾和支持，以促进他们的生长和发展。
因此，在实施护理计划时，要对孩子和家庭进行全面评估，确定各种照顾的优先次序和时间，使护理有序、科学、个性化。
2. 创造生命丰富的环境发展性照顾认为，生命丰富的环境对于儿童的成长和发展具有重要作用。
在早产儿的护理中，照顾人员应该创造出一个温馨而丰富多彩的环境，让孩子感受到家庭的温暖和关注，以提升孩子的幸福感和愉悦感。
在孩子的护理过程中，可以使用些温暖的色彩和音乐，让孩子感受到舒适和安全，进而促进早产儿的发展和成长。
3. 心理关怀和支持早产儿往往存在各种问题，在生理和心理上都需要医护人员的关怀和支持。
发展性照顾理论认为，在早产儿护理中，照顾人员要对孩子和家庭进行精神上的支持，加强与孩子的交流和互动，提升孩子的自尊心和自信心。
早产儿的发展性照顾
控制环境对早产儿的影响
应轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过 ----早产儿个体化发展性照顾
3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 营造安静的环境，调低各种仪器的音量，发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
• 2．激素和代谢水平变化： • 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 • 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大 部分都对探视进行了限制，这样使早产儿 与父母家庭分离，产生恐惧、失控、不确 定和无信心
发展性照顾的措 施
• 控制环境对早产儿的影响
3.提供舒适的体位
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸 展和屈曲的平衡
早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈 曲位，肢体活动周围有边界，并促进身体 的对称性，防止不正确的姿势和变形
• 鸟巢护理 • 使四肢均能触及周边，提供类似子宫
内的触觉刺激，增加安全感，减少苦 恼，减少皮肤擦伤
• 袋鼠式护理kangaroo care • 早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及
NICU环境的影响
光线
与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
1．减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态，保证睡 眠使用窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿 眼睛的直射
2．减少环境中的噪音
营造安静的环境，调低各种仪器的 音量，发现有报警声立即先消音再寻找 原因解决，做到说话轻、走路轻、关门 轻、操作轻
噪音可使早产儿烦躁，颅内压升高，呼吸和心率增快，血氧饱和度下降，微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高
发展性照顾在早产儿护理中的应用现状
发展性照顾在早产儿护理中的应用现状本文以国内外“发展性照顾在早产儿护理中的应用现状”相关文献资料为基础，并结合笔者自身临床经验，拟从什么是发展性照顾、早产儿为什么需要发展性照顾、发展性照顾的干预措施三个方面对其进行综述分析，以期为其临床护理提供参考依据。
标签：发展性照顾；早产儿；护理；综述由于早产儿（premature infant）是胎龄未满37周且出生体重小于2500 g的未成熟活产新生儿[1]。
因此，早产儿身体各脏器组织尚未发育成熟，故病死率较高，即使存活下来的早产儿，其感染或非感染并发症的发生率及住院时间和医疗费用也会大幅度上升，并且预后生长发育也不容乐观，从而给其家庭和社会造成了严重负担[2-3]。
所以，加强早产儿的护理干预是极为重要的。
鉴于此，本文就近年来国内外发展性照顾在早产儿护理中的应用现状进行综述报道，现将其具体内容作如下报道。
1 什么是发展性照顾早在20世紀80年代时，发展性照顾就在澳大利亚、美国等地区兴起了，并将其成功应用于新生儿护理体系中[4-5]。
随着30年时间的推移，如今发展性照顾已成为一门完善的、系统的、规范的护理学内容，在临床上得到了广泛的应用，尤其是在新生儿领域方面[6]，它将每个新生儿视作一个生命个体，在护理操作中考虑导致个体的差异性和需求性，以婴儿行为上的呼唤和环境对其生长发育的影响为护理准则，从而为其开展一系列保证新生儿存活发展到其健康生长和预后发育的最优化干预措施。
目前，发展性照顾在早产儿中的具体干预措施，虽然因人而异，略有不同，但大致方向是基本相似的，也就是以“婴儿健康发育”为照顾基调[7]。
对此，笔者纵观文献[8-10]，并结合自身临床经验，将发展性照顾的具体措施归纳总结为七个方面，分别为“鸟巢式”护理、非营养性吸吮、抚触干预、减少声光刺激、减少侵袭性操作、定时探视与健康教育。
2 早产儿为什么需要发展性照顾上面简单阐述了什么是发展性照顾？现在，有疑问的是，为什么早产儿就需要发展性照顾呢？要想简答这个问题，就必须要了解发展性照顾在早产儿护理中的作用及优势，具体可概括为：第一，发展性照顾能成功模拟母体子宫环境，从而减少了早产儿出生后外部环境的刺激，有助于早产儿顺利过渡，并适应外部环境；第二，发展性照顾可以有针对性的加强早产儿吸吮能力，从而帮助早产儿尽快恢复到健康成长的正常状态；第三，发展性照顾还能因时制宜的缓解早产儿的紧张情绪，使其胃肠道激素及胰岛素能够很好的分泌，加强其消化系统吸收能力，从而使早产儿体重恢复正常；第四，发展性照顾还能减少声音及光线对早产儿的刺激，使其能够在相关安静、柔和的环境氛围下得到治疗、护理及恢复；第五，发展性照顾还能减少侵袭性操作，缓解患儿紧张神经及不自主的应激反应，从而减少侵袭性操作所造成的不必要的并发症，如疼痛、肿胀等；第六，发展性照顾还能提升家属的健康照顾意识及能力，从而为其出院后在家中照顾患儿提供技术支持，并帮助父母成功转变家庭角色，增加一份“当父母”的承担和勇气。
发展性照顾在早产儿护理中的应用
论文题目：发展性照顾在早产儿护理中的应用目录摘要 (2)关键词 (2)引言 (2)1发展性照顾在早产儿护理中的应用 (3)1.1改善早产儿的生存环境，模拟子宫环境来减少环境对早产儿的影响 (3)1.2减少光线噪音对早产儿的影响 (4)1.3根据患儿身体特征采取不同的护理措施 (4)1.4非营养性吸吮 (5)1.5进行舒适的卧位护理和促进家庭间的亲密关系 (5)1.6对患儿进行抚触按摩 (5)1.7减少、减轻疼痛刺激 (6)1.8集中护理，避免打扰 (6)结论 (6)参考文献 (7)致谢 (8)发展性照顾在早产儿护理中的应用摘要:发展性照顾是以患儿为中心，在护理中考虑环境刺激对早产儿的影响，尽可能的减少不良环境刺激，以促进早产儿发展、发育，使患儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡，维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性发展性支持。
通过探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用，进一步为早产儿寻找有效的护理方法。
这一分析可以深化与之密切相关的早产儿护理的研究，对早产儿护理从发展性照顾的角度进行分析总结，运用相关的护理理论分析问题，使发展性照顾与早产儿护理的研究能从一个新的角度获得解决方法。
关键词：发展性照顾；早产儿护理；护理应用Abstract:Centered on developmental care of children，to consider the effects of environmental stimulation on infants in nursing，as far as possible to reduce adverse environmental stimulation，promotes the development of premature infants，development，make the stimulation of children can adapt to the environment，and achieve balance between physical interaction，physical activity，maintaining premature babies from the womb to the outside of the uterus ideal sustainable development support. By exploring the application of developmental care in the nursing of premature infants，we can further search for effective nursing methods for premature infants. This study can deepen the closely related research on the nursing of premature infants，study the nursing of premature infants from the perspective of developmental care，and use related nursing theory to analyze the problems，so that the research on developmental care and nursing of premature infants can get solutions from a new perspective.Keywords: Developmental care; Nursing care of premature infants; Nursing application前言随着早产儿孕龄和出生体重的降低，并发认证和预后不良的风险呈上升趋势。
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义新生儿重症监护室是专门为出生后不久就面临重大健康问题的婴儿提供护理的特殊单位，早产儿是重症监护室中一个重要的受护对象。
针对早产儿的护理工作非常重要，其中实施发展性照顾更是意义重大。
本文将深入探讨在新生儿重症监护室中实施发展性照顾的意义。
什么是发展性照顾呢？发展性照顾是针对早产儿在早期生命阶段内全面护理和促进早产儿发展的一种综合性护理措施，其目的在于减少罹患各种疾病的概率和缓解早产儿环境对其发展产生的不良影响。
发展性照顾注重的是早产儿的全面发展，既包括生理上的发育，也包括心理、社交和认知等方面的发展。
在新生儿重症监护室中，由于早产儿的生命力较弱，各种风险也随之而来，因此实施发展性照顾对早产儿的生存和发展至关重要。
实施发展性照顾对早产儿的意义首先在于促进早产儿的身体发育。
早产儿由于早产而未能完全发育，特别是肺部和呼吸系统的发育较为滞后，因此需要在医护人员的指导下进行呼吸和营养的支持，以促进其身体的发育。
实施发展性照顾能够精准地满足早产儿的生理需求，确保其身体能够健康有序地生长发育。
实施发展性照顾对早产儿的意义还在于促进早产儿的认知和情感发育。
早产儿由于生长环境的原因，通常会面临认知和情感发展上的困难，包括学习能力、情绪管理和社交技能等方面。
医护人员可以通过提供温暖的环境、及时的亲子互动、合理的音乐和视觉刺激等方法，促进早产儿的认知和情感发展，让他们在早期就拥有良好的认知和情感基础。
实施发展性照顾还可以减少早产儿罹患各种疾病的概率。
由于早产儿的免疫系统较弱，易受各种疾病的侵害，而且在早期生长环境下易受到有害环境的影响，因此罹患各种疾病的风险也较高。
实施发展性照顾可以通过加强早产儿的营养补充、提高早产儿的免疫力、改善早产儿的生长环境等方式，减少早产儿罹患各种疾病的概率，使他们更好地健康成长。
实施发展性照顾还可以减轻早产儿家庭的负担。
早产儿的家庭往往面临着经济、心理和生活等方面的压力，因此需要得到更多的支持。
发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用
・ ２ ２ ６ ３・
发 展 性 照 顾 护 理 模 式 在 重 症 监 护 室早 产 儿 护 理 中的应 用
叶秋云， 叶延玲 ， 宋 湘 豫
（ 河 南省洛 阳市妇女 儿童 医疗 保健 中心 ， 河南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 发 展 性 照顾 护 理 模 式 在 新 生 儿 重 症 监 护 室早 产 儿 护 理 中的 应 用效 果 。方 法 将 在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 治 疗的早产儿 ６ ０例 作 为 观 察 组 ， 观 察 组 采 用 发 展 性 照顾 护 理 模 式 ， 包括提供 “ 鸟 巢” 护 理、 体 位护 理 、 减 少刺 激 性 因 素 、 抚 触护理 、 心 理 安 慰 及 健 康 教 育 。 另选 取 同 期 早 产 新 生 儿 ４ ５例 作 为 对 照 组 ， 采 用 常规 护 理 。观 察 ２组 早 产 儿 体 质 量
发展 性 照 顾 护 理 模 式 能促 进 早 产 儿 正 常 发
［ 关键词 ］ 早产儿 ； 发 展 性 照顾 护 理 ； 重症 监 护 室 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０— ２ ２ ６ ３— ０ ２ １ ． ２ ． ２ 体位护理 体 位 护 理 是 早 产 儿 护 理 的 基础 组 成 部 分 。
近年来 ， 俯卧位较 传 统 的仰 卧位 在早 产 儿护 理 中备受 关 注。 俯 卧位可使气管伸直 ， 改 善 早 产 儿 动 态肺 顺 应 及 潮 气 量 ， 降 低
气道阻力 ， 改善肺功能 ， 增 高动脉 血氧分 压 ， 胃肠 功 能 随 之 得
儿护 理理念 ， 是 将每个患儿作 为一个生命 的个体 ， 护理 过 程 中
发展性照顾在早产儿护理中的应用
118100 辽宁省凤城市妇幼保健院 关键词 血压计 气囊及 袖带 新 生儿疾 病筛查 do:i 10. 3969 / . j issn. 1007 - 614x . 2011. 22 . 303 新生儿疾病筛 查是 我国近 几年 来全 面开展 的一项新技术 , 对提高我国人口素 质和预 防智力障碍的发生具有重要意义。 主要是 通过血液检查 , 对一些危害严重的 先天性、 代谢 性疾病 进行 群体筛 查 , 使这 些病的 临床症状 尚未 表现之 前或 轻微时 即能早诊断、 早治疗 , 从 而减 少了残 疾人 的发生 , 降低 了新 生儿 的病 死率。 目前 , 我国推 广开展了 苯丙 酮尿症 和先 天性甲 状腺机 能低下的两种疾病的筛查 , 而要做 好这项 工作 , 并且提高新生儿疾病筛查的 准确性 , 那么新生儿采血的质量则非常重 要。通 过几年的临 床实 践 , 反复 琢磨 , 巧 用血压 计气囊及 袖带 做新生 儿疾 病筛查 的采血工作 , 2006 年 开始 采 用此 法 共采 新生儿 800 多例 , 效果好 , 穿刺成 功率高。 这种采 血的方法 不但 减轻了 新生 儿的痛 苦 , 也提高了 护理工 作效 率 , 家属对 此也 很满意。现将此法介绍如下。 资料与方法 选择 800 例出生的足月新生 儿 , 采用 废弃的 血压计气囊及袖带进行采血 , 胎龄 38~ 42 周 , 体重均 2600g以上。无任何医 学禁忌症 , 都是母乳喂养。 材料与制作 : 选择 废弃 的血 压计 , 保 留其血 压计气囊及袖带 , 然后将其中的一 个连接管剪短 , 结扎 封口 , 另 一个连 接管 则留用注 入和 放 出 热水 , 另备 一 把 止血 发育是连续的 过程 , 需要 父母参 与 , 鼓励 父母参与护理 , 在早 产儿 出院前 , 给 家长 讲解发 展性照顾的重要性 , 婴幼儿运动和 智力发 育规律 , 喂养知识和常见病防治知 识。指 导他们进行 袋鼠式照 顾 ( K angaroo Care) 将患 儿 包好 尿 布 放 于 父 母 裸 露胸 前 , 患儿爬于 其胸腹部 使肌 肤贴 在一 起 , 听父母的心 跳 , 进行 皮 肤接 触 , 1~ 2 次 / 日抚慰早产 儿 , 增加亲子 关系 , 使父 母学 会如 何在 家 中照 顾早 产 儿 , 增加 父 母的 信心。 果 本组早产儿经 过积 极治疗 和精 心护 理 , 治愈 89 例 , 好转 17 例 , 6 例因 其他原 314 结
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义【摘要】早产儿护理是新生儿重症监护室中的重要工作之一，而发展性照顾则是一种关注早产儿综合发展的护理理念。
本文首先介绍早产儿的特殊情况，接着详细解释发展性照顾的主要内容及对早产儿的益处。
然后探讨实施发展性照顾的方法以及在新生儿重症监护室中的应用。
结论部分总结发展性照顾在早产儿护理中的重要性，并展望未来发展性照顾在新生儿重症监护室的前景。
通过实施发展性照顾，可以更好地促进早产儿的身心健康发展，提高他们的生存率和生活质量，有助于早产儿及其家庭带来更美好的未来。
【关键词】早产儿护理, 发展性照顾, 新生儿重症监护室, 特殊情况, 益处, 方法, 应用, 重要性, 前景1. 引言1.1 早产儿护理的重要性早产儿护理是医学领域中一个重要的课题，因为早产儿的生命体征尚未完全稳定，生理功能不够完善，容易出现各种并发症，需要特别细心和专业的护理。
早产儿的生存率和质量与护理水平直接相关，良好的护理可以降低早产儿的死亡率，提高其生存质量。
早产儿护理的重要性体现在多个方面。
早产儿的生理结构未完全发育，需要细心呵护，及时发现和处理各种异常情况，确保早产儿的生存和发育。
早产儿的免疫系统脆弱，易感染各种病原体，需要特别严格的无菌护理措施。
早产儿的生长发育受到一定程度的影响，需要通过科学的护理方法来促进早产儿的生长和发育，确保其正常的身体和智力发育。
早产儿护理是一项非常重要的工作，需要护士和医生们保持高度的责任感和专业水准，为早产儿提供全面细致的护理，促进早产儿的康复和健康成长。
只有通过科学的护理方法，早产儿才能顺利度过危险期，健康成长。
1.2 发展性照顾的概念发展性照顾是对早产儿进行的一种护理方法，旨在通过提供适当的环境、刺激和支持，促进他们的身心发展和健康成长。
这种护理方法关注早产儿在早期生长发育过程中的需求，强调个体化护理和综合性支持，以最大程度地满足早产儿的生理、心理和社会发展需求。
发展性照顾
我院NICU优质护理点滴汇报2010年“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内逐步启动，我院各个科室都在积极努力从各方面提高护理质量，拓展护理服务项目。
我院新生儿监护中心根据科室情况，因地制宜，通过将早产儿发展性照顾的护理理念和方法与日常护理工作相结合，使得早产儿体质质量增长明显、生存能力增强、并发症减少，提高早产儿的存活质量，并缩短住院时间。
发展性照顾是以患儿为中心，在护理中考虑环境刺激对早产儿的影响，尽可能地减少不良环境刺激，以促进早产儿发展、发育，使患儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡，维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续发展性支持。
护理措施如下：1、减少侵袭性操作由于早产儿的特殊性，使得早产儿的检查、治疗、护理多为侵袭性且无告知性，易引起一系列生理及心理反应。
因此，医护人员操作前应轻柔唤醒或触摸患儿，使其处于觉醒状态，护理操作尽量集中进行，操作时动作轻柔、缓慢。
应用静脉留置针，并在置管的同时采集血标本，减少频繁穿刺对患儿的刺激。
进行有创操作时，给予安慰奶嘴，用微泵控制输液速度，使药物均衡输入，减少药物的不良反应。
2、减少光线刺激研究结果显示，早产儿需要一种黑暗和周期性光照（模拟黑夜和白天的光线变化）相结合的环境。
如模拟黑夜，拉上窗帘或调弱室内光线、在暖箱上盖黑布，为早产儿营造暗室环境。
模拟白天，拉开窗帘，去掉暖箱上覆盖的黑布。
3、减少噪声刺激控制室内噪声的强度，调低各种仪器的音量，对各种报警做出快速反应。
不在暖箱上放置物品，医护人员尽量做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。
4、提供“鸟巢”护理“鸟巢”护理是国际上流行的用于早产儿发展性照顾的一种方法。
温暖柔软的“鸟巢”不仅为患儿营造了一个类似子宫的舒适的环境而且使早产儿体温维持在中性温度，避免体温波动引起早产儿呼吸暂停。
5、非营养性吸吮是指在患儿口中放置安慰奶嘴，以增加其吸吮动作。
在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操作前、患儿哭闹时均给予非营养性吸吮，可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安慰患儿，减轻疼痛，减少哭泣。
早产儿发育支持性护理进展
（二）早产儿子宫内外环境差异
胎儿在子宫内： 声音分贝低频率，母亲活动作息有 规律性，温暖，环境幽暗舒适，无 侵入性刺激，有边界感，比较安全
1.噪音对早产儿的影响
• • • • • • • 降低血氧饱和度 增加颅内压力 增加呼吸及心跳速率 刺激摒息及心跳减慢的机会 使皮肤出现花纹般的微细血管收缩 使睡眠受到干扰 使生长激素降低不利发育
2.光线对早产儿的影响
• • • • • 早产儿视网膜病变机会上升 体重上升缓慢 睡眠时进入深睡期时间短 无法发展出日夜作息频率 互动时无法睁开双眼
（五）对父母的心理支持
• 开设网上和电话咨询 • 定期举办早产儿健康讲座 • 制定宣传小册子
五.早产儿发展性护理的预期结果
Predicted result of development care
• • • • • • • •
在给予护理及措施时生命体征变化小 在互动时或护理时能维持适当的肤色 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的刺激 能运用外界物质安抚自己 能促进治疗，减少住院日和住院费用
三.高危险新生儿照顾理念的演变
The change of care opinion of high-risk neonate
以工作程序为中心的护理
以个体生长发育需求为中心的护理
个体化发展的护理
强调照护新生儿时顾及其个别性，将新生 儿视为一整体，只有在神经系统、行为状 态、肌肉张力或活动力、自我规律与安抚 行为上维持平衡，方能接受外界刺激或在 互动的过程中受益
发展性照顾在早产儿护理中的应用(附158例报告)
给 予非 营养性 吸吮 ５ ｉ。 ｍｎ
２４ “ ． 鸟巢 ” 理 护 “ 鸟巢 ” 理 是 国际上 流 行 的 护 用 于早产 儿 发 展 性 照 顾 的 一 种 方 法 。温 暖 、 软 柔
５ｄ。
２ 护 理
２ １ 疼痛 护理 ． 疼 痛 对 于新 生 儿 ， 尤其 是 接 受 较
的“ 鸟巢 ” 为早产 儿营 造 了一个 类 似宫 内的舒 适 环 境 ， 供 了一个适 宜 的 中性 环 境 温度 ， 证 了早产 提 保 儿 的体温维 持在 正常 范 围 。通 过 “ 鸟巢 ” 的按摩
儿 的疼痛刺 激 。输 液 时选 用 技 术 操作 熟 练 的 护士 执行 ， 使用静 脉 留置针 ， 可 在 置 管 同 时采集 血标 并 本， 减少对 患儿 的刺 激 。用 微泵 控 制 输 液速 度 ， 使 药物 均衡输 入 ， 减少 药 物的不 良反应 。
能给予早产儿身体的抚触。国内有报道 通过对
儿 ； 塑料垃 圾桶代 替 金 属 垃圾 桶 ， 免 扔 垃圾 时 用 避
念。它把每个患儿作 为一个生命 的个体 ， 护理 过 程 中考虑 需要 的 个别 性 ， 重 患 儿 行 为 上 的呼 唤 注 以及 环境 对 生 长 发 育 的影 响¨ 。 近 年来 ， 生 儿 Ｊ 新 医学的进步极大地降低 了早产 儿的病死率 ， 专业 的健 康照护者 面 ｌ 临的挑 战 已从保 证 早 产 儿 的存 活 发展 到使他们 的发育 过 程 和 预后 最 优化 。本 科 自
浙江临床医学 ２０ ０ ９年 ２月第 １ １卷第 ２
・
２ｌ ・ ７
发展性 照顾在早产儿护理中 的应用
（ １ 报 告 ） 附 ５ ８例
孔 海艳
发展性 照顾 是 ２ ０世 纪 ８ Ｏ年 代 在美 国 、 日本 、 台湾等 国家和地 区发 展 起来 的一种 新 生 儿 护理 理
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义随着医疗技术的不断提高，越来越多的早产儿能够幸存下来。
然而，出生不久的早产儿往往需要在重症监护室中接受治疗和护理。
此时，发展性照顾成为促进早产儿健康成长的一种重要手段。
发展性照顾是指针对早产儿特殊的生理和行为发育阶段，采用特定的护理技术和方法，促进早产儿健康成长的一种护理模式。
在新生儿重症监护室中，实施发展性照顾的意义主要体现在以下几个方面。
首先，发展性照顾可以促进早产儿的神经系统发育。
早产儿出生时的神经系统尚未完全发育完善，需要在后续的发育过程中逐渐完善。
而发展性照顾可以通过提供适宜的触觉、视觉、听觉等刺激，促进早产儿神经系统的发育。
比如，可以给予早产儿适量的触觉刺激，如缓慢而有规律的抚触，以帮助其建立触觉记忆和触觉系统。
同时，可以提供适当的声音和光线刺激，帮助早产儿形成对声音和光线的感知和分辨能力。
其次，发展性照顾可以缓解早产儿的疼痛和压力。
早产儿因身体尚未完全发育，往往会出现各种疼痛和压力反应，如呼吸困难、心率不稳等。
而发展性照顾可以采用各种物理和心理方法，缓解早产儿的疼痛和压力反应。
比如，可以采用脊柱牵引、胸部推压等物理方法，帮助早产儿消除呼吸困难和心率不稳等不适反应。
同时，可以采用音乐疗法、按摩疗法等心理方法，帮助早产儿缓解不适和压力。
最后，发展性照顾可以增强早产儿的免疫力和自我调节能力。
早产儿的免疫系统和自我调节能力尚未完善，容易受到各种感染和外界因素的影响。
而发展性照顾可以通过提供适宜的环境和护理措施，促进早产儿免疫系统的发育和自我调节能力的增强。
比如，可以为早产儿提供清洁卫生的环境和卫生保障，帮助其避免感染和交叉感染。
同时，可以通过规律的喂养、体位和休息等措施，帮助早产儿建立规律的生物钟和自我调节能力。
综上所述，发展性照顾是促进早产儿健康成长的一种重要手段。
在新生儿重症监护室中，实施发展性照顾可以促进早产儿的神经系统发育、缓解其的疼痛和压力反应，增强其的免疫力和自我调节能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 促进体重增加
– 增加免疫力 – 减少住院天数 – 有利于日后社会行为发展
（五）袋鼠式照顾
• 家庭化的护理 • skin-to-skin • 保暖 • 抚慰早产儿 • 父母陪伴，增加亲子关系 • 使父母学会如何在家中照顾 早产儿，增加父母的信心
（
六）双子同床
• 病情稳定，无感染的情况下
• 双子可以通过相互触摸，肢体缠 绕，相互抚慰，促进生长发育
俯卧位的优点
• • • • • • • 有助于气体交换 胸壁和呼吸的协调好 呼吸暂停减少 睡眠状态改善 耗能减少 促进胃的排空 反流减少
仰卧位的优点
• 便于观察胸廓运动 • 使用高频呼吸机的胸廓运动好 • 便于脐动静脉插管，胸腔引流的留置 • 减小CPAP鼻孔压力 • 允许肢体运动 • “ 便于睡眠 ”
研究表明减少环境刺激可以：
减慢心率、加强生物节律性、增加 睡眠、增加食欲、增加体重、早产 儿情绪更稳定、能量储存增加。
（二）早产儿体位
• 全身肌张力低
• 主动和被动的肌力不均衡
• 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的头尾方向
早产儿体位目标
• 促进身体的伸展与屈曲的平衡
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
侧卧位的优点
• 头中心位 • 手傍中心位，傍口位 • 增加吸吮和抓握的机会
• 左侧卧位减少反流
• 气胸的治疗
• 手术体位
鸟巢包裹的原因
• 新骨的生长受胎儿肢体接触子宫壁时 活动的影响 • 同时受到羊水阻力的影响 • 有“运动障碍”的早产儿对于理想骨 骼的生长和形成是有生物力学的缺点 • 上肢和下肢没有阻力控制的活动 • 活动从屈曲到柔和的外展再回到屈曲 • 屈曲意味着安静；外展意味着有压力
早产儿发展性照顾的预期结果
• 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 • 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余量 • 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 • 因应外界的刺激，能适当的使用自我控制行为 • 能运用外界物质安抚自己
–医护人员的手
减少光线噪音对早产儿的影响
• 美国儿科学会建议NICU光线明亮度: – 1-60ftc 特殊治疗时100ftc. • NICU：19到148ftc,治疗时达到350ftc,光疗时达到10000ftc
• 根据昼夜调节亮度/鹅颈灯
• 用毯子遮盖暖箱 • 声音<60分贝 • 避免突发高频声音 （监护室内各种噪音）
早产儿子宫内外环境的差异
胎儿在子宫内 声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律
出生的早产儿
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
羊水弹性刺激肌肉发育
温暖
无侵入性刺激
子宫包裹、具有安全感
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。 噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低 ，增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导 致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高； 多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布 ，更换体位；口鼻胃管喂食等
护理原则
• 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与 环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得 肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。
• 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激
，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促
进自身发展的良好支持。
发育支持性护理干预
舒适的表现
• 生命体征平稳 • 屈曲意味着舒适 • 细微柔和的运动有助于肌肉和骨骼的发展
（七）减少疼痛 减少刺激
• 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC,脐动 静脉置管，减少有创操作 • 口服30％的葡萄糖溶液0.5ml • 安慰奶嘴
• 给予安抚措施
• 提供人性化护理
按摩灌肠
• 软化粪便
• 按摩腹部
• 刺激排便反射 • 增加腹压 • 有效性,舒适性,安全性明显优于传统灌肠
（八）尽量提供完整睡眠时间,避免打扰 • 集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段，若发 现患儿疲惫，给予休息时段促进其复原 • 不要突然惊醒早产儿，治疗前轻柔唤醒或触摸患 儿，使其有准备 • 给予一项护理措施，观察其反应以避免过度刺激 • 治疗时，观察患儿是否出现异常行为，给予抚慰 措施
早产儿发展性 照顾
泉州市儿童医院NICU
早产儿发育支持性护理评估程序
包括了行为观察学和适合于个体发展目标 的护理支持
• • •
超过50%的VLBW在8岁以前需要进行特别的辅导教育 15%的VLBW有留级现象 根据随访以及一些评估系统和发育监测技术的进步，已经能够及早发现很 多神经发育问题，这些问题包括学习能力降低，平均IQ分数下降，注意力 缺陷，多动症，神经精神障碍，语言发育延缓，情感问题，自我调整能力 差，在极低出生体重儿中50放在嘴位、抓握
• 吸吮、觅乳的表现
• 放松、安静、动眼睡眠
• 交流
压力的表现
• 生命体征不平稳
• 肌力弱
• 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动
• 手指张开
• 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉
• 双眼漂浮、打哈欠
• 表情呆滞
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
体位治疗对患儿的效果
• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度
• 促进体重增加
• 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
（四）抚触
• 接触方法、优点:
– 轻微的接触头背部皮肤 – 安抚早产儿
早期脑的发育
• 早产儿在脑发育的关键时期离开子宫，到NICU 的环境当中，早产打破了大脑结构发育的正常过 程，脑细胞的成熟、突触的形成、髓鞘的形成等 都受到了影响。
感官系统的发育
• 从动物实验中发现感官发育过程当中各个器官之间的发 育互相影响 • 在孕30-32周是视觉开始了它的复杂的发育过程，该系统 的发育要到3周岁才发育完善 • 视觉神经元的快速发展时期为孕28-34周。 • 视觉系统通过和环境之间的相互作用而完善的，整个过 程包括接收、感觉和识别图像。 • 胎儿在孕23周时就对声音有反应，到足月时听觉系统逐 步成熟 • NICU婴儿焦虑的反应表现为与噪音有关的生理和行为 的改变
早产儿体位摆放原则（一）
• • • • • • • “活动的目的” 不能长时间在一个体位 预防头部和颈部过度伸展 头颈处于伸长位置 下巴在中心位置或轻微向下内收 保持正常的鼻孔形状 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完 整 • 很好的固定鼻孔中的导管
早产儿体位摆放原则（二）
• • • • • • • • • 肩膀向前屈曲以避免肩膀的内收 手傍中心位 手傍口位 抓握的机会 维持躯干直 臀部和膝盖屈曲90度 避免过度的外展和内收肢体 维持膝盖在中心位 足－允许支撑,维持一个匀称的体位