解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌
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胸锁乳突肌区与颈动 脉三角
人体解剖学教研室 冀珍妮
SCM和颈动脉三角的学习要点
• 掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列， 掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用
• 掌握颈外动脉的主要分支
• 掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交 感干）的走行、主要分支和支配区域
胸锁乳突肌区内容 • SCM • 颈动脉鞘 • 鞘内容物 • 颈袢 • 颈深淋巴结 • 颈丛 • 颈交感干
走行于咽壁及颈内 动脉之间
分布至咽及颅底
7) 颞浅A.:穿出 腮腺上缘,耳屏 (外耳道)前方,
主要分布于:颅顶 部和枕部.
伴行:同名V.和耳 颞神经
8)上颌A.:下颌颈 深面,翼内、肌 浅面至翼腭窝.
重要分支:
下牙槽A.
脑膜中A.
上牙槽A.
眶下A.
颈外动脉的分布
• 主要至颈部的分支 1. 甲状腺上动脉 2. 咽升动脉 3. 舌动脉 4. 面动脉 • 至头部的分支 1. 耳后动脉 2. 枕动脉 3. 上颌动脉 4. 颞浅动脉
• 走行：后上方
• 止点：乳突及外侧面、 上项线的外侧半
• 神经支配：副n.（CN XI)
• 血供：甲状腺上动脉 及枕动脉分支
• 作用： 一侧收缩， 使颈向同侧倾斜并使 面部转向对侧；双侧 收缩，仰面或后伸颈 部
• 损伤后的表现：一侧 损伤斜颈体征(wry neck)
2、颈动脉鞘（Carotid Sheath）
舌静脉
甲状腺上V.: 伴同名A. 甲状腺中V.:短,经颈总
A.前方横过,汇入颈 内V.
迷走神经 CN X
自颈静脉孔出颅，进 入颈A鞘 （颈内 A.V.间,颈总A.与 颈内V间）
颈A.三角中分支:
喉上N
• 喉外支:伴甲状腺上A.， 支配环甲肌,腺侧叶上方 1CM, N.和A分开
• 喉内支:伴喉上A.，穿甲 状舌骨膜,管理声门裂以 上喉粘膜 （感觉）
颈内 a.
(1)颈总动脉的直接分 支
(2)在颈部无分支 (3) 位于颈动脉鞘内 (4) 先行于颈外动脉的
后外，之后行于后 内
(5)初在颈内静脉的前 方，之后行于内侧
(6)经颈动脉管入颅， 发出分支至脑
颈内静脉
• 颈静脉孔处续乙状窦
• 颈A.鞘中,伴颈内A., 颈总A.和迷走N.,静 脉居动脉外侧
P327
• 位置：SCM深 面，颈筋膜浅 深层之间
• 附着：颅底-颈 根-纵隔
• 构成：深筋膜 中层（气管前
层）
• 形态：管状
• 内容物：颈总A、
颈内A、颈内静脉、 迷走神经；颈袢上 根和颈袢可能在鞘 内，也可能在鞘外。 鞘内外均有淋巴结。
• 内容物的排列
上部：内，颈内动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
• 静脉壁与鞘连系紧密,
diyla
并借鞘连接跨鞘肌腱 (如肩胛舌骨肌腱)
• 下端有1-2个静脉瓣
• 在胸锁关节的后方与 锁骨下静脉汇合成头
臂静脉
• 静脉角Venous angle ：
• 在胸锁关节的后方， 颈内静脉与锁骨下 静脉汇合形成，左 侧有胸导管，右侧 有右淋巴导管汇入。
颈内静脉的主要 属支
下部：内，颈总动 脉；外，颈内静脉；
后，迷走神经
3、颈动脉鞘内容物
颈总动脉 头颈部的动脉干
• 起点：左起于主动脉弓， 右自头臂干
• 行程：在颈内静脉内侧由 胸锁关节的后方斜行向上， 沿食管、气管和喉的外侧 进入颈动脉鞘，在甲状软 骨上缘分为颈内和颈外动 脉
• 全程不发其它分支
• 体表投影：取下颌角与乳
• 位于颈内外动脉分叉处 • 化学感受器 感受血液内氧浓度及二氧化
碳浓度变化
颈外动脉 external carotid a.
• 甲状软骨上缘平面（C4） 由颈总A.发出，在颈动 脉三角中,位于二腹肌后 腹和茎突舌骨肌深面， 至下颌后窝，穿腮腺在 下颌颈高度分为两条终 支：颞浅动脉和上颌动 脉
• 颈内动脉的前内→前方 →前外
• 收集来自颈部、头 部和面部的静脉血
颅内属支: 收集-脑, 脑膜,颅骨,视器, 位听器等V血
颅外属支
面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行，
至下颌角下方与下
颌后静脉前支汇合，
经二腹肌后腹和茎 突舌骨肌浅面，舌 骨大角附近汇入颈 内静脉 口角平面以上无V. 瓣，借内眦V,眼 V.,翼丛与海绵窦 交通
管理：舌内、外肌
颈丛
1.位置:胸锁乳突肌(和 颈A.鞘)深面
分布区域：下颌下 腺、面部和腭扁 桃体
动脉搏动点：咬肌 前缘与下颌骨下
由后壁发出的分支
4) 枕A.:与面动脉 同高度起于颈外 动脉后壁，经二 腹肌后腹深面至 枕部
5) 耳后动脉 二腹肌和茎突舌
骨肌上方发自 颈外动脉后壁
分布：耳后的肌 和皮肤、腮腺、 乳突小房
6) 咽升动脉 自颈外动脉起始处
后壁发出
突尖连线的中点由此点至胸 锁关节引一连线，为颈总动 脉及颈外动脉的投影线。
以甲状软骨上缘为界，下方为 颈总动脉，上方为颈外动脉 的投影线。
• 压迫止血点：颈动脉结节 （C6）
• 颈动脉窦The carotid sinus：
• 颈内动脉起始处、颈总动 脉末端的膨大
• 压力感受器所在处
• 颈动脉小体The carotid body:
ຫໍສະໝຸດ Baidu
颈动脉三角内容
• 颈外动脉及其分支 • 颈内静脉及其属支 • 迷走神经的分支 • 舌下神经 • 副神经 • 颈深淋巴结
1、胸锁乳突肌
Sternocleidomastoid (SCM) P324
• 颈部重要的标志性肌
• 起点：两个头
胸骨头，圆形腱束起于 胸骨柄前面上部
锁骨头，扁腱起于锁骨 内侧1/3上缘
颈心上、下支:参与心丛
迷走N.经胸廓上口入胸腔, 穿膈入腹腔.左: 胃前支 和肝支;右:胃后支和腹 腔支
3、舌下神经
CN XII
经舌下神经管出颅(勾
迷走N)颈内动静脉 间下行勾绕枕动脉 颈内和颈外动脉的 前方→二腹肌深面入 颈动脉三角二腹 肌前腹深面（下颌 下三角舌骨舌肌浅 面,茎突舌骨肌深面 舌）
• 主要分支：
由前壁发出的分支
1) 甲状腺上A.:发自 颈外动脉起始处或 颈总动脉，行向前 下,至甲状腺侧叶上 极;伴喉上N.喉外支
2) 舌A.: 对舌骨大角(平面)发
出,
位甲状腺上动脉和面 动脉之间，
经舌下神经、茎突舌 骨肌、二腹肌后腹 深面至舌
3) 面A.:平下颌角 高度发出，向前 经下颌下腺深面, 下颌骨下缘与咬 肌前缘相交处绕 至面部,在口角外 侧,鼻翼外侧上行, 至内眦,更名为内 眦A.
人体解剖学教研室 冀珍妮
SCM和颈动脉三角的学习要点
• 掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列， 掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用
• 掌握颈外动脉的主要分支
• 掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交 感干）的走行、主要分支和支配区域
胸锁乳突肌区内容 • SCM • 颈动脉鞘 • 鞘内容物 • 颈袢 • 颈深淋巴结 • 颈丛 • 颈交感干
走行于咽壁及颈内 动脉之间
分布至咽及颅底
7) 颞浅A.:穿出 腮腺上缘,耳屏 (外耳道)前方,
主要分布于:颅顶 部和枕部.
伴行:同名V.和耳 颞神经
8)上颌A.:下颌颈 深面,翼内、肌 浅面至翼腭窝.
重要分支:
下牙槽A.
脑膜中A.
上牙槽A.
眶下A.
颈外动脉的分布
• 主要至颈部的分支 1. 甲状腺上动脉 2. 咽升动脉 3. 舌动脉 4. 面动脉 • 至头部的分支 1. 耳后动脉 2. 枕动脉 3. 上颌动脉 4. 颞浅动脉
• 走行：后上方
• 止点：乳突及外侧面、 上项线的外侧半
• 神经支配：副n.（CN XI)
• 血供：甲状腺上动脉 及枕动脉分支
• 作用： 一侧收缩， 使颈向同侧倾斜并使 面部转向对侧；双侧 收缩，仰面或后伸颈 部
• 损伤后的表现：一侧 损伤斜颈体征(wry neck)
2、颈动脉鞘（Carotid Sheath）
舌静脉
甲状腺上V.: 伴同名A. 甲状腺中V.:短,经颈总
A.前方横过,汇入颈 内V.
迷走神经 CN X
自颈静脉孔出颅，进 入颈A鞘 （颈内 A.V.间,颈总A.与 颈内V间）
颈A.三角中分支:
喉上N
• 喉外支:伴甲状腺上A.， 支配环甲肌,腺侧叶上方 1CM, N.和A分开
• 喉内支:伴喉上A.，穿甲 状舌骨膜,管理声门裂以 上喉粘膜 （感觉）
颈内 a.
(1)颈总动脉的直接分 支
(2)在颈部无分支 (3) 位于颈动脉鞘内 (4) 先行于颈外动脉的
后外，之后行于后 内
(5)初在颈内静脉的前 方，之后行于内侧
(6)经颈动脉管入颅， 发出分支至脑
颈内静脉
• 颈静脉孔处续乙状窦
• 颈A.鞘中,伴颈内A., 颈总A.和迷走N.,静 脉居动脉外侧
P327
• 位置：SCM深 面，颈筋膜浅 深层之间
• 附着：颅底-颈 根-纵隔
• 构成：深筋膜 中层（气管前
层）
• 形态：管状
• 内容物：颈总A、
颈内A、颈内静脉、 迷走神经；颈袢上 根和颈袢可能在鞘 内，也可能在鞘外。 鞘内外均有淋巴结。
• 内容物的排列
上部：内，颈内动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
• 静脉壁与鞘连系紧密,
diyla
并借鞘连接跨鞘肌腱 (如肩胛舌骨肌腱)
• 下端有1-2个静脉瓣
• 在胸锁关节的后方与 锁骨下静脉汇合成头
臂静脉
• 静脉角Venous angle ：
• 在胸锁关节的后方， 颈内静脉与锁骨下 静脉汇合形成，左 侧有胸导管，右侧 有右淋巴导管汇入。
颈内静脉的主要 属支
下部：内，颈总动 脉；外，颈内静脉；
后，迷走神经
3、颈动脉鞘内容物
颈总动脉 头颈部的动脉干
• 起点：左起于主动脉弓， 右自头臂干
• 行程：在颈内静脉内侧由 胸锁关节的后方斜行向上， 沿食管、气管和喉的外侧 进入颈动脉鞘，在甲状软 骨上缘分为颈内和颈外动 脉
• 全程不发其它分支
• 体表投影：取下颌角与乳
• 位于颈内外动脉分叉处 • 化学感受器 感受血液内氧浓度及二氧化
碳浓度变化
颈外动脉 external carotid a.
• 甲状软骨上缘平面（C4） 由颈总A.发出，在颈动 脉三角中,位于二腹肌后 腹和茎突舌骨肌深面， 至下颌后窝，穿腮腺在 下颌颈高度分为两条终 支：颞浅动脉和上颌动 脉
• 颈内动脉的前内→前方 →前外
• 收集来自颈部、头 部和面部的静脉血
颅内属支: 收集-脑, 脑膜,颅骨,视器, 位听器等V血
颅外属支
面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行，
至下颌角下方与下
颌后静脉前支汇合，
经二腹肌后腹和茎 突舌骨肌浅面，舌 骨大角附近汇入颈 内静脉 口角平面以上无V. 瓣，借内眦V,眼 V.,翼丛与海绵窦 交通
管理：舌内、外肌
颈丛
1.位置:胸锁乳突肌(和 颈A.鞘)深面
分布区域：下颌下 腺、面部和腭扁 桃体
动脉搏动点：咬肌 前缘与下颌骨下
由后壁发出的分支
4) 枕A.:与面动脉 同高度起于颈外 动脉后壁，经二 腹肌后腹深面至 枕部
5) 耳后动脉 二腹肌和茎突舌
骨肌上方发自 颈外动脉后壁
分布：耳后的肌 和皮肤、腮腺、 乳突小房
6) 咽升动脉 自颈外动脉起始处
后壁发出
突尖连线的中点由此点至胸 锁关节引一连线，为颈总动 脉及颈外动脉的投影线。
以甲状软骨上缘为界，下方为 颈总动脉，上方为颈外动脉 的投影线。
• 压迫止血点：颈动脉结节 （C6）
• 颈动脉窦The carotid sinus：
• 颈内动脉起始处、颈总动 脉末端的膨大
• 压力感受器所在处
• 颈动脉小体The carotid body:
ຫໍສະໝຸດ Baidu
颈动脉三角内容
• 颈外动脉及其分支 • 颈内静脉及其属支 • 迷走神经的分支 • 舌下神经 • 副神经 • 颈深淋巴结
1、胸锁乳突肌
Sternocleidomastoid (SCM) P324
• 颈部重要的标志性肌
• 起点：两个头
胸骨头，圆形腱束起于 胸骨柄前面上部
锁骨头，扁腱起于锁骨 内侧1/3上缘
颈心上、下支:参与心丛
迷走N.经胸廓上口入胸腔, 穿膈入腹腔.左: 胃前支 和肝支;右:胃后支和腹 腔支
3、舌下神经
CN XII
经舌下神经管出颅(勾
迷走N)颈内动静脉 间下行勾绕枕动脉 颈内和颈外动脉的 前方→二腹肌深面入 颈动脉三角二腹 肌前腹深面（下颌 下三角舌骨舌肌浅 面,茎突舌骨肌深面 舌）
• 主要分支：
由前壁发出的分支
1) 甲状腺上A.:发自 颈外动脉起始处或 颈总动脉，行向前 下,至甲状腺侧叶上 极;伴喉上N.喉外支
2) 舌A.: 对舌骨大角(平面)发
出,
位甲状腺上动脉和面 动脉之间，
经舌下神经、茎突舌 骨肌、二腹肌后腹 深面至舌
3) 面A.:平下颌角 高度发出，向前 经下颌下腺深面, 下颌骨下缘与咬 肌前缘相交处绕 至面部,在口角外 侧,鼻翼外侧上行, 至内眦,更名为内 眦A.