局部解剖学-9.肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
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项背区肩胛区及三角肌区解剖
皮神经分布特点：明显的阶段性分布
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项 背 部 皮 神 经 分 布
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
深筋膜
项筋膜 Nuchal fascia
位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下
移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜 Thoracolumbar fascia
覆于竖脊肌表面
上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和
棘上韧带，外侧覆于肋角。
在胸背区较薄弱
在腰区增厚，分为前、中、后三层
竖脊肌鞘
腰方肌鞘 腰肋韧带
腰方肌筋膜
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背部肌肉分布及神经支配
表
项背区肩胛区及三角肌区解剖
斜方肌 (M.trapezius)
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
思考题：
1. 肩周围的肌肉是如何配布的？ 2.什么是肌腱袖？有何临床意义？ 3.三边孔和四边孔是如何构成的？其通过的
内容为何？ 4.听诊三角在体表的标志为何？ 5.腰上、下三角及枕下三角的位置、结构为
何？有何临床意义？
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
后锯肌)围成 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区，易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流
枕下三角（suboccipital triangle) 位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成 枕下神经（第1颈神经的后支) 椎动脉
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
二、肩胛区及三角肌区结构
实习目的与要求
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项 背 部 皮 神 经 分 布
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
深筋膜
项筋膜 Nuchal fascia
位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下
移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜 Thoracolumbar fascia
覆于竖脊肌表面
上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和
棘上韧带，外侧覆于肋角。
在胸背区较薄弱
在腰区增厚，分为前、中、后三层
竖脊肌鞘
腰方肌鞘 腰肋韧带
腰方肌筋膜
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背部肌肉分布及神经支配
表
项背区肩胛区及三角肌区解剖
斜方肌 (M.trapezius)
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
思考题：
1. 肩周围的肌肉是如何配布的？ 2.什么是肌腱袖？有何临床意义？ 3.三边孔和四边孔是如何构成的？其通过的
内容为何？ 4.听诊三角在体表的标志为何？ 5.腰上、下三角及枕下三角的位置、结构为
何？有何临床意义？
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
后锯肌)围成 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区，易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流
枕下三角（suboccipital triangle) 位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成 枕下神经（第1颈神经的后支) 椎动脉
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
二、肩胛区及三角肌区结构
实习目的与要求
解剖学-臂后区,前臂后区,腕后区及手背
浅层肌：
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌
深层肌：
旋后肌
拇长展肌
尺侧腕伸肌
拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌
腕后区
伸肌支持带 伸肌腱包在6个腱鞘内
解剖学“鼻烟壶”
拇长展肌、拇短伸肌 边界： 拇长伸肌 桡骨茎突 底：手舟骨，月骨 内容物：桡动脉
思考题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 肱骨肌管的位置及内容物 前臂后群各肌的名称 “鼻烟壶”的边界 伸肌支持带深面通过的主要结构 手背的皮神经分布及手背静脉网 桡神经在肱骨肌管处损伤，有何临床症状？ 参与构成肘关节（动脉）网的血管有那些？各起 自哪条动脉？ 8. 骨间后神经、骨间后动脉的来源？
肱骨肌管
P74
腋神经 外肱 科骨 颈干 骨骨 折折 易常 损损 伤伤 什什 么么 神神 经经 ？？
外侧头 长头 内侧头
桡神经
鹰嘴
腋神经
肱骨干骨折常损伤什么神经？ 外科颈骨折易损伤什么神经？
肱三头肌
桡神经
肘后区
尺神经
尺神经沟
尺神经
前臂后区
1. 前臂后群肌 2. 骨间后血管神经束 3. 解剖学“鼻烟壶”
臂后区，前臂后区，腕后区及手背
一、皮肤切口
切皮要浅二、ຫໍສະໝຸດ 皮尽量浅三、浅层结构
节段性分布
皮神经
尺神经手背支
桡神经浅支
头静脉
浅静脉
手背静脉网 贵要静脉
皮神经
四、深层结构
肘后区增厚
1. 深筋膜
2. 臂后区 3. 肘后区
伸肌支持带
前臂后群肌 骨间后血管神经束 解剖学“鼻烟壶“
4. 前臂后区
臂后区
肱三头肌
肩胛区三角肌区臂课件
❖上肢后面的皮神经分布如下：肩胛区为锁骨上神经， 三角肌表面为臂外侧上皮神经 (腋神经的分支)；臂后 区为臂后皮神经(桡神经的分支)，臂后区外下部为臂外 侧下皮神经(桡神经的分支)；前臂后区中间部为前臂后 皮神经(桡神经的分支)，前臂后区内、外侧缘分别为前 臂内、外侧皮神经
肩胛区三角肌区臂
7
肩胛区三角肌区臂
肩胛区三角肌区臂
23
手背和手指背 面的伸肌腱
肩胛区三角肌区臂
24
手背和手指背面的伸肌腱
❖各指的伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨 小头和近节指骨背面，构成指背腱膜，或称伸肌腱帽。 指背腱膜向远侧分为3束：中间束止于中节指骨底；两 条侧束在中节指骨背侧合并为一，向远侧止于远节指骨 底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状 肌腱增强。指伸肌的作用主要是伸2-5指的掌指关节， 也伸指骨间关节，在骨间肌和蚓状肌协同下尚可加强伸 指骨间关节的作用。当指背腱膜中间束断裂时，近侧指 骨间关节不能伸直；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不 能伸直，呈“锤状指”畸形；3束皆断时，全指屈曲。
肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、
腕后区、手背和手指背面
肩胛区三角肌区臂
1
体表标志
❖三角肌粗隆 ❖鹰嘴 ❖解剖学“鼻烟壶” ❖桡、尺骨茎突 ❖桡骨背侧结节
肩胛区三角肌区臂
2
皮肤浅筋膜
❖肩胛区和臂后区皮肤较厚。浅筋膜 较致密。肘后区皮肤厚而移动性大。 前臂后区皮肤比前区稍厚。浅筋膜 内浅静脉不发达。腕后区和手背的 皮肤较薄，活动性良好，浅筋膜疏 松。手指背面的皮肤较薄，指端背 面的皮肤衍生出指甲。
肩胛区三角肌区臂
17
臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
18
肱骨肌管
肩胛区三角肌区臂
7
肩胛区三角肌区臂
肩胛区三角肌区臂
23
手背和手指背 面的伸肌腱
肩胛区三角肌区臂
24
手背和手指背面的伸肌腱
❖各指的伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨 小头和近节指骨背面，构成指背腱膜，或称伸肌腱帽。 指背腱膜向远侧分为3束：中间束止于中节指骨底；两 条侧束在中节指骨背侧合并为一，向远侧止于远节指骨 底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状 肌腱增强。指伸肌的作用主要是伸2-5指的掌指关节， 也伸指骨间关节，在骨间肌和蚓状肌协同下尚可加强伸 指骨间关节的作用。当指背腱膜中间束断裂时，近侧指 骨间关节不能伸直；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不 能伸直，呈“锤状指”畸形；3束皆断时，全指屈曲。
肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、
腕后区、手背和手指背面
肩胛区三角肌区臂
1
体表标志
❖三角肌粗隆 ❖鹰嘴 ❖解剖学“鼻烟壶” ❖桡、尺骨茎突 ❖桡骨背侧结节
肩胛区三角肌区臂
2
皮肤浅筋膜
❖肩胛区和臂后区皮肤较厚。浅筋膜 较致密。肘后区皮肤厚而移动性大。 前臂后区皮肤比前区稍厚。浅筋膜 内浅静脉不发达。腕后区和手背的 皮肤较薄，活动性良好，浅筋膜疏 松。手指背面的皮肤较薄，指端背 面的皮肤衍生出指甲。
肩胛区三角肌区臂
17
臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
18
肱骨肌管
臂后区,前臂后区,腕后区及手背
废物及时排出体外。
神经支配
前臂后区的神经支配着 手部的运动和感觉功能 。当神经受到损伤时， 可能会导致手部运动和 感觉功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
03 腕后区概述
定义与位置
定义
腕后区是指位于手腕背侧的区域，与手掌的掌背相对应。
位置
腕后区位于前臂远端和手掌之间，上界为前臂下缘，下界为 掌骨基底部，两侧为尺骨和桡骨茎突。
结构与特点
1 2 3
骨骼结构
腕后区主要由尺骨和桡骨的远端、8块腕骨以及5 个掌骨基底构成。
韧带与肌腱
腕后区有多条重要的韧带和肌腱通过，如伸肌支 持带、伸肌腱等，这些结构对维持手腕的稳定性 和灵活性具有重要作用。
血管与神经
腕后区的血管和神经丰富，包括桡动脉、尺动脉、 正中神经等，这些血管和神经在手腕部形成多个 重要的血管神经束。
运动功能
血液循环
臂后区的肌肉群通过收缩和舒张，使上 臂能够进行伸展、屈曲、旋转等动作， 从而完成日常生活中的各种任务。
臂后区的血管为手臂提供充足的血液 供应，确保手臂组织的氧合和营养物 质的输送，同时带走代谢废物。
感觉功能
臂后区的神经负责传递手臂后侧的感 觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等， 使我们能够感知外部环境的变化。
腕管综合征
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs），手术治疗。
腱鞘囊肿
局部注射治疗，手术切除。
骨折与脱位
复位固定，疼痛管理，康复训练。
手背常见疾病与治疗方法
手背静脉炎
抗感染治疗，局部护理，改善血液循环。
手背肌腱炎
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
手背皮肤感染
抗感染治疗，局部清洁护理。
神经支配
前臂后区的神经支配着 手部的运动和感觉功能 。当神经受到损伤时， 可能会导致手部运动和 感觉功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
03 腕后区概述
定义与位置
定义
腕后区是指位于手腕背侧的区域，与手掌的掌背相对应。
位置
腕后区位于前臂远端和手掌之间，上界为前臂下缘，下界为 掌骨基底部，两侧为尺骨和桡骨茎突。
结构与特点
1 2 3
骨骼结构
腕后区主要由尺骨和桡骨的远端、8块腕骨以及5 个掌骨基底构成。
韧带与肌腱
腕后区有多条重要的韧带和肌腱通过，如伸肌支 持带、伸肌腱等，这些结构对维持手腕的稳定性 和灵活性具有重要作用。
血管与神经
腕后区的血管和神经丰富，包括桡动脉、尺动脉、 正中神经等，这些血管和神经在手腕部形成多个 重要的血管神经束。
运动功能
血液循环
臂后区的肌肉群通过收缩和舒张，使上 臂能够进行伸展、屈曲、旋转等动作， 从而完成日常生活中的各种任务。
臂后区的血管为手臂提供充足的血液 供应，确保手臂组织的氧合和营养物 质的输送，同时带走代谢废物。
感觉功能
臂后区的神经负责传递手臂后侧的感 觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等， 使我们能够感知外部环境的变化。
腕管综合征
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs），手术治疗。
腱鞘囊肿
局部注射治疗，手术切除。
骨折与脱位
复位固定，疼痛管理，康复训练。
手背常见疾病与治疗方法
手背静脉炎
抗感染治疗，局部护理，改善血液循环。
手背肌腱炎
休息、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
手背皮肤感染
抗感染治疗，局部清洁护理。
局部解剖-臂后区,前臂后区,手背
前臂前区及手掌区 Anterior region of the forearm
表面解剖 Surface anatomy
Wrist: from lateral to medial
•Tendon of abductor pollicis longus m. •Radial a. •Tendon of flexor carpi radialis m. •Median n. •Tendon of palmaris longus m. •Tendon of flexor digitorum superficialis m. •Ulnar a. and ulnar n. •Tendon of flexor carpi ulnaris m.
课后复习
一、肱骨肌管的组成 二、三边孔、四边孔的组成 三、手指血管神经的行径位置安排及临床意义
三、深层结构
1.观察掌腱膜 2.观察掌中间隙和鱼际间隙 3.剥离掌筋膜(由近向远) 4.观察屈肌支持带(腕横韧带)
三、深层结构
5.脉浅支、深支
掌浅弓
尺神经浅支、深支
6.观察正中神经的行径和分支
外侧支及返支
指掌侧总动脉
三支指掌侧固有神经
内侧支
二支指掌侧总神经
旋前方肌之间。前臂屈肌后 间隙经腕管与手掌的掌中间 隙相通。故前臂和掌中间隙 的感染可以相互蔓延
滑液鞘
Synovial sheath
拇长屈肌腱——桡侧滑液鞘radial bursa 指浅屈肌腱、指深屈肌腱——尺侧滑液鞘ulnar bursa
臂 丛 神 经 损 伤
腋淋巴结
中央淋巴结（中央群）
尖淋巴结（尖群）
5.观察指伸肌腱及其形成的腱 间结合和指背腱膜
6.观察桡动脉的走行
表面解剖 Surface anatomy
Wrist: from lateral to medial
•Tendon of abductor pollicis longus m. •Radial a. •Tendon of flexor carpi radialis m. •Median n. •Tendon of palmaris longus m. •Tendon of flexor digitorum superficialis m. •Ulnar a. and ulnar n. •Tendon of flexor carpi ulnaris m.
课后复习
一、肱骨肌管的组成 二、三边孔、四边孔的组成 三、手指血管神经的行径位置安排及临床意义
三、深层结构
1.观察掌腱膜 2.观察掌中间隙和鱼际间隙 3.剥离掌筋膜(由近向远) 4.观察屈肌支持带(腕横韧带)
三、深层结构
5.脉浅支、深支
掌浅弓
尺神经浅支、深支
6.观察正中神经的行径和分支
外侧支及返支
指掌侧总动脉
三支指掌侧固有神经
内侧支
二支指掌侧总神经
旋前方肌之间。前臂屈肌后 间隙经腕管与手掌的掌中间 隙相通。故前臂和掌中间隙 的感染可以相互蔓延
滑液鞘
Synovial sheath
拇长屈肌腱——桡侧滑液鞘radial bursa 指浅屈肌腱、指深屈肌腱——尺侧滑液鞘ulnar bursa
臂 丛 神 经 损 伤
腋淋巴结
中央淋巴结（中央群）
尖淋巴结（尖群）
5.观察指伸肌腱及其形成的腱 间结合和指背腱膜
6.观察桡动脉的走行
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
瑜伽平衡姿势
站立单腿平衡练习
通过瑜伽的平衡姿势练习，提高身体的平 衡性和稳定性。
单腿站立，尽量保持身体平衡，锻炼腿部 和核心肌肉。
闭眼平衡练习
使用平衡垫或平衡板进行练习
闭眼进行上述平衡练习，增加练习难度， 提高身体感知能力。
站在平衡垫或平衡板上进行各种平衡练习， 增加练习趣味性和挑战性。
06 手背和手指背面运动损伤 预防与治疗
结构特点
三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，形成一圆隆的肌区。其前部肌纤维与胸 大肌的锁骨部相连，后部纤维与背阔肌相连，外部纤维与冈上肌、冈下肌、小 圆肌和肩胛下肌相连。
功能与作用
功能
三角肌的主要功能是使肩关节外展， 其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并 略旋内，后部肌纤维收缩可使肩关节 后伸并略旋外。
神经
臂丛神经的分支，如桡神经、尺神经和正中神经等，支配着臂和前臂后区的肌肉 和皮肤感觉。其中，桡神经主要支配伸肌群，尺神经则支配部分屈肌群和手部内 在肌。
关节结构特点及运动功能
肘关节
由肱骨下端、尺骨上端和桡骨头构成的复 关节，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近 侧关节。肘关节的主要运动功能是屈、伸 运动，以及前臂的旋前和旋后运动。
常见运动损伤类型及原因分析
手指扭伤
运动中手指受到外力冲击或过 度伸展，导致关节囊、韧带等
软组织损伤。
手背挫伤
手背受到钝性暴力作用，导致 皮肤以下组织出现不同程度的 损伤。
手指骨折
手指受到直接或间接暴力作用 ，导致指骨骨折。
肌腱炎
长期过度使用手指，导致肌腱 及其周围组织发生无菌性炎症
。
预防措施与建议
三角肌区、臂和前臂后区、腕后区 、手背和手指背面
目录
局部解剖-上肢后区
浅层结构
• 浅筋膜 Superficial fascia
Superficial structures
• 指髓间隙 Pulp space • 血管神经 Vessels and nerves
指髓间隙
Pulp Space
• 位置 • 结构特点 • 临床意义
手 指 浅
、 深 屈 肌 腱
手指浅、深屈肌腱
屈肌腱鞘
• 小指屈肌腱滑 膜鞘→屈肌总 腱鞘（尺侧囊）
• 拇指屈肌滑膜 腱鞘→拇长屈 肌腱鞘（桡侧 囊）
屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor
pollicis longus
手 部 的 腱 滑 膜 鞘 类 型
① ② ③ ④ ⑤⑥
radius
ulna
手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand
• 浅层： 手背腱膜 • 深层 骨间背侧筋膜
手背的筋膜间隙
骨间背侧筋膜 手背腱膜下间隙
手背腱膜 手背浅筋膜
皮肤
• 手背皮下间隙 • 手背腱膜下间隙
手 指 finger
• 皮肤 Skin
• 在桡侧腕伸肌与指伸 肌之间，寻找并修洁 拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌。
• 解剖骨间后血管神经 束：将指伸肌与深层 钝性分开并翻向内侧， 寻找并清理穿出旋后 肌的骨间后血管和骨 间后神经。
（五）手背与指背
• 解剖浅筋膜内结构：手背 静脉网、头静脉和贵要静 脉、桡神经浅支及其分支、 尺神经手背支及其分支；
伸 肌 腱 及 其 腱 鞘
二、操作要点
·做皮肤切口、翻皮瓣
·除去浅筋膜，显露深 筋膜
肩胛区、三角肌区、臂ppt课件
26
动脉肩胛(动脉)网
肩胛(动脉)网：主要位于冈下 窝内，由肩胛上动脉、肩胛背 动脉和旋肩胛动脉等相互吻合 而成，是肩部的侧副循环途径。
27
肩 胛 动 脉 网
28
动脉肱深动脉
肱深动脉 deep brachial artery：于 臂上部，大圆肌腱稍下方，起自肱动脉 上段后内侧，与同名静脉和桡神经伴随 下行，进入肱骨肌管。在管内，肱深动 脉分为前、后二支，前支称桡侧副动脉， 随桡神经走行；后支称中副动脉，穿入 肱三头肌内侧头深面。两支均参与肘关 节(动脉)网的构成。
10
深筋膜伸肌支持带
在腕后区，深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸
肌支持带又名腕背侧韧带。此韧带向深面发
出五条纤维隔，附着于桡、尺骨背面，形成
六个骨纤维性管道，有前臂肌后群各肌腱及
其腱鞘通过。各管道内从桡侧向尺侧依次通
过的是：①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；②拇长伸
肌腱及其腱鞘；④指伸肌和示指伸肌腱及其
17
臂 肌 后 群
18
肱骨肌管
肱骨肌管：肱三头肌3头与肱骨桡神经 沟共同构成一个白内上向外下旋绕肱 骨干中份后外侧面的管道，称为肱骨 肌管humeromuscular tunnel或称桡神 经管tunnel of radial nerve，管内 有桡神经、肱深血管通过。
19
பைடு நூலகம் 肱 骨 肌 管
20
43
桡 神 经
44
神经桡神经
桡神经在腋腔内分支至肱二头肌长头、内侧头以及臂后 面皮肤(臂后皮神经)。桡神经在肱骨肌管内分支至肱三 头肌外侧头和内侧头，另有一支分布于前臂后部皮肤 (前臂后皮神经)。
桡神经在穿过臂外侧肌间隔后，发肌支至肱桡肌和桡侧 腕长伸肌。约于肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分为 浅、深二支。
动脉肩胛(动脉)网
肩胛(动脉)网：主要位于冈下 窝内，由肩胛上动脉、肩胛背 动脉和旋肩胛动脉等相互吻合 而成，是肩部的侧副循环途径。
27
肩 胛 动 脉 网
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动脉肱深动脉
肱深动脉 deep brachial artery：于 臂上部，大圆肌腱稍下方，起自肱动脉 上段后内侧，与同名静脉和桡神经伴随 下行，进入肱骨肌管。在管内，肱深动 脉分为前、后二支，前支称桡侧副动脉， 随桡神经走行；后支称中副动脉，穿入 肱三头肌内侧头深面。两支均参与肘关 节(动脉)网的构成。
10
深筋膜伸肌支持带
在腕后区，深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸
肌支持带又名腕背侧韧带。此韧带向深面发
出五条纤维隔，附着于桡、尺骨背面，形成
六个骨纤维性管道，有前臂肌后群各肌腱及
其腱鞘通过。各管道内从桡侧向尺侧依次通
过的是：①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；②拇长伸
肌腱及其腱鞘；④指伸肌和示指伸肌腱及其
17
臂 肌 后 群
18
肱骨肌管
肱骨肌管：肱三头肌3头与肱骨桡神经 沟共同构成一个白内上向外下旋绕肱 骨干中份后外侧面的管道，称为肱骨 肌管humeromuscular tunnel或称桡神 经管tunnel of radial nerve，管内 有桡神经、肱深血管通过。
19
பைடு நூலகம் 肱 骨 肌 管
20
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桡 神 经
44
神经桡神经
桡神经在腋腔内分支至肱二头肌长头、内侧头以及臂后 面皮肤(臂后皮神经)。桡神经在肱骨肌管内分支至肱三 头肌外侧头和内侧头，另有一支分布于前臂后部皮肤 (前臂后皮神经)。
桡神经在穿过臂外侧肌间隔后，发肌支至肱桡肌和桡侧 腕长伸肌。约于肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分为 浅、深二支。
医用局部解剖学-肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
手背皮下间隙：手背腱 膜与手背浅筋膜之间的间 隙。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌肉和局部记载
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、 腕后区、手背和手指背面区
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
㈠ 浅层结构 皮肤：肩胛区、臂后区较厚；
肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；
前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
⑸ 骨间前动脉：终支在旋 前方肌深面穿骨间膜到达 前臂后区下部，并与骨间 后动脉的分支吻合。
⑹ 桡动脉：斜过鼻烟壶， 经拇长伸肌腱深面至第1掌骨 间隙近侧部，穿第1骨间背侧 肌至手掌深部。
在穿拇长展肌腱 深面时，发出腕背 支，参与构成腕背 网；
在穿第1骨间背侧 肌之前，发出第1掌背 动脉，分支分布于拇、 示指相对缘。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌肉和局部记载
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、 腕后区、手背和手指背面区
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
㈠ 浅层结构 皮肤：肩胛区、臂后区较厚；
肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；
前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
⑸ 骨间前动脉：终支在旋 前方肌深面穿骨间膜到达 前臂后区下部，并与骨间 后动脉的分支吻合。
⑹ 桡动脉：斜过鼻烟壶， 经拇长伸肌腱深面至第1掌骨 间隙近侧部，穿第1骨间背侧 肌至手掌深部。
在穿拇长展肌腱 深面时，发出腕背 支，参与构成腕背 网；
在穿第1骨间背侧 肌之前，发出第1掌背 动脉，分支分布于拇、 示指相对缘。
局部解剖学-9.肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
前臂肌后群 （一）
• 桡侧腕长伸肌 • 桡侧腕短伸肌 • 指伸肌 • 小指伸肌 • 尺侧腕伸肌
前臂肌后群 （二）
• 旋后肌 • 拇长展肌 • 拇短伸肌 • 拇长伸肌 • 示指伸肌 • 骨间后血管神经束
肩胛动脉网
• 肩胛上动脉 • 肩胛背动脉 • 旋肩胛动脉
肘关节（动脉）网
• 肱动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
• 解剖前臂后区，，观察后群肌及骨间后血管神 经束。
• 解剖腕后区，观察腕背侧韧带、6个骨纤维性 管以及穿过的肌腱和腱鞘。
• 解剖手背和手指浅层结构，观察手背静脉网、 桡神经浅支和尺神经手背支以及指背神经
• 解剖手背和手指的深肌腱，观察肌腱抵止情况。
上肢
肩胛区、三角肌区、臂和前臂后 区、腕后区、手背和手指背面
浅 层结构
• 手背静脉网 • 皮神经
手皮肤的神经分布
M 正中神经
U 尺神经 R 桡神经
• 深层结构
伸肌支持带
• 五条纤维隔、六个骨纤维性管道 由桡侧向尺侧依次通过： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘。 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘。 ③拇长伸肌腱及其腱鞘。 ④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘。 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘。 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
• 肱深动脉
中副动脉 桡侧副动脉
• 桡动脉
桡侧返动脉
• 尺动脉
尺侧返动脉
• 骨间总动脉
骨间返动脉
腕背网
• 桡动脉腕背支 • 尺动脉腕背支 • 骨间前动脉终支 • 骨间后动脉终支
解剖程序
• 解剖肩胛区和三角肌区深层结构，观察肩带和肱骨肌管，观察肱深动脉、桡神 经及其分支。
手背
• 三层膜 浅筋膜 手背腱膜 骨间背侧筋膜
新局部解剖学上肢后面
第七次：上肢后面 学习要点： 臂后、前臂后区浅层肌肉 肱骨肌管的内容 肘后三角 骨间后血管神经束
24.11.2019
1
第七次：上肢后面
范围：三角肌区、肩胛区、臂后区
肘后区、前臂后区、手背区 （一）三角肌区
1.浅层结构
臂外侧上皮神经：腋神经的皮质
2.深层结构
三角肌
3.腋神经：伴旋肱后血管穿四边空
肌支：三角肌和小圆肌，损伤后：方
肩 24.11.2019
2
（二）肩胛区
1.浅层
2.深层
1）肌肉：肩胛下肌、冈 上肌、冈下肌、小圆 肌、大圆肌
2）局部结构
三边孔：旋肩胛动脉
四边孔:旋肱后动脉+腋
神经
24.11.2019
3
3.肌腱袖 4.肩胛动脉网
24.11.2019
4
（三）臂后区 1.浅层结构 1）皮肤与浅筋膜 2）浅静脉 由内外侧转向前面 3）皮神经 臂后皮神经、肋间臂神经、臂Βιβλιοθήκη 8（五） 前臂后区
1 浅层结构 2 深层结构 1）深筋膜及臂后骨筋膜鞘 2）前臂后群肌 3）骨间后血管神经束 桡神经深支和骨间后神经 骨间后动脉
24.11.2019
桡旋侧后腕肌长伸肌 桡侧腕短伸肌
母长展肌 指伸伸肌
小母母指长短伸伸伸伸肌肌肌 尺示侧指腕伸伸肌伸肌
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（六）手背 1 浅层结构 1）手背静脉网 2）浅淋巴 3）桡神经浅支 4）尺神经手背支
尺神经手背支
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桡神经浅支 手背静脉网
10
2 深层结构 1）手背腱膜 2）骨间背侧筋膜 3）筋膜间隙 4）指伸肌腱
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内侧皮神经、前臂后皮神经
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第七次：上肢后面
范围：三角肌区、肩胛区、臂后区
肘后区、前臂后区、手背区 （一）三角肌区
1.浅层结构
臂外侧上皮神经：腋神经的皮质
2.深层结构
三角肌
3.腋神经：伴旋肱后血管穿四边空
肌支：三角肌和小圆肌，损伤后：方
肩 24.11.2019
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（二）肩胛区
1.浅层
2.深层
1）肌肉：肩胛下肌、冈 上肌、冈下肌、小圆 肌、大圆肌
2）局部结构
三边孔：旋肩胛动脉
四边孔:旋肱后动脉+腋
神经
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3
3.肌腱袖 4.肩胛动脉网
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4
（三）臂后区 1.浅层结构 1）皮肤与浅筋膜 2）浅静脉 由内外侧转向前面 3）皮神经 臂后皮神经、肋间臂神经、臂Βιβλιοθήκη 8（五） 前臂后区
1 浅层结构 2 深层结构 1）深筋膜及臂后骨筋膜鞘 2）前臂后群肌 3）骨间后血管神经束 桡神经深支和骨间后神经 骨间后动脉
24.11.2019
桡旋侧后腕肌长伸肌 桡侧腕短伸肌
母长展肌 指伸伸肌
小母母指长短伸伸伸伸肌肌肌 尺示侧指腕伸伸肌伸肌
9
（六）手背 1 浅层结构 1）手背静脉网 2）浅淋巴 3）桡神经浅支 4）尺神经手背支
尺神经手背支
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桡神经浅支 手背静脉网
10
2 深层结构 1）手背腱膜 2）骨间背侧筋膜 3）筋膜间隙 4）指伸肌腱
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内侧皮神经、前臂后皮神经
人體解剖學臂後部、前臂後部及手背
人體解剖學臂後部、前臂後部及手背一、皮膚和淺筋膜臂和前臂後部的皮膚較厚，但移動性很大，而手背皮膚和皮下組織較薄，有毛、內含皮脂腺，富有彈性。
皮膚有張力線，無羅紋。
伸指肌腱在皮下清晰可見。
淺筋膜內含下列結構：1．淺靜脈（一）頭靜脈和貴要靜脈的屬支在前臂後面有頭靜脈和貴要靜脈的屬支，它們行向前臂前面內、外側，分別匯入貴要靜脈和頭靜脈。
（二）手背靜脈網dorsal venous rete of hand 由掌背靜脈在手背中部互相吻合而成，多呈網狀，亦有人為弓狀，位於皮神經的淺面，它接受指背靜脈和手深部靜脈，其橈側端與拇指的指背靜脈匯合成頭靜脈，尺側端與小指的的指背靜脈合成貴要靜脈。
2.淺淋巴管臂和前臂後面的淺淋收管的輸出管伴頭靜脈或貴要靜脈上行，手背的淺淋巴管亦與淺靜脈伴行。
手背的淋巴管除收納手背的淋巴迴流外，也收納手掌遠側的淺淋巴管網的匯入，因此，當手指或手掌感染時，手背腫脹明顯，這時不能錯誤地在手背切開引流。
3.皮神經臂後面有臂後皮神經和臂外側下皮神經，前臂後面有前臂後皮神經，手背及指背有橈、尺神經的的手背支。
（一）臂後皮神經posteriorbrachial cutaneous nerve 為橈神經在腋腔中發出的細支，橫過背闊肌腱，在大圓肌稍下方穿出深筋膜至臂後面、分布於三角肌附着點以下臂後面的皮膚。
（二）臂外側下皮神經 inferior lateral brachial cutaneousnerve 為橈神經在橈神經溝中分出的一細支，穿肱三頭肌外側頭及臂外側肌間隔至淺面，支配臂下半部外側的皮膚。
（三）前臂後皮神經posterior antebrachial cutaneousnerve較粗大，亦由橈神經在橈神經溝中分出，於臂外側下份穿肱三頭肌外側頭及臂外側肌間隔，沿臂外側間隔，沿臂外側下降，經肱骨外上髁後方至前臂後面，分布於前臂後面直至腕關節的皮膚。
（四）橈神經手背支為橈神經淺支的直接延續，淺支在前臂中，下1/3交界處穿出深筋膜轉向手背，易名為手背支。
局部解剖学课前讲稿臂后区肘后区前臂后区及手背
• 理解
• 垂手（桡神经 损伤）
• 爪状手（尺神 经损伤）
• 猿手（正中神 经与尺神经损 伤）
红色C8 黄色C7 绿色C6 蓝色T1
• 准备怎么做
• 1.后臂皮肤解剖 • 2. 找出桡神经和肱深动脉进入
的肱骨肌管
• 3. 清理手背静脉网和头静脉以 及贵要静脉
• 4.去除深筋膜观察手背部肌肉 • 5. 手背皮肤切口 • 6. 清理手背筋膜观察腱联合
• 掌浅弓
• 掌深弓
• 指掌侧总 动脉
• 指掌侧固 有动脉
• 正中神经 • 尺侧神经浅支 • 尺侧神经深支 • 尺神经交通支 • 指掌侧总神经 • 桡神经 • 桡神经浅支 • 尺神经手背支 • 指背神经
• 正中神经 • 尺侧神经浅支 • 尺侧神经深支 • 尺神经交通支 • 指掌侧总神经 • 桡神经 • 桡神经浅支 • 尺神经手背支 • 指背神经
局部解剖学课前讲稿臂后区肘后 区前臂后区及手背
• 部位:
• 臂后区、肘后区、前臂后区及手背
• 概述：
• 1. 肘后区指通过肱骨内、外上髁的冠 状面以后的部分，主要包括肱三头肌 腱、血管和神经等结构。
• 2. 手背的皮肤和皮下组织都计较薄， 伸指肌腱在皮肤表面的隆起清晰可见。
• 部位的介绍：
• 主要做手背的静脉网和神经，观察神 经的走行。
• 骨关节 • 肌肉 • 血管 • 神经
• 系统， 功能
• 骨：尺骨、桡骨 • 关节： • 1.肘关节 • 2. 手关节
– 桡腕关节 – 腕骨间关节 – 腕掌关节 – 拇指腕掌关节 – 掌骨间关节 – 掌指关节 – 指骨间关节
பைடு நூலகம்
• 桡骨 • 尺骨 • 手舟骨 • 月骨 • 三角股 • 豌豆骨 • 大多角骨 • 小多角骨 • 头状骨 • 钩骨
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上肢
肩胛区、三角肌区、臂和前臂后 区、腕后区、手背和手指背面
浅 层结构
• 手背静脉网 • 皮神经
手皮肤的神经分布
M 正中神经
U 尺神经 R 桡神经
• 深层结构
伸肌支持带
• 五条纤维隔、六个骨纤维性管道 由桡侧向尺侧依次通过： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘。 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘。 ③拇长伸肌腱及其腱鞘。 ④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘。 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘。 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
• 肱深动脉
中副动脉 桡侧副动脉
• 桡动脉
桡侧返动脉
• 尺动脉
尺侧返动脉
• 骨间总动脉
骨间返动脉
腕背网
• 桡动脉腕背支 • 尺动脉腕背支 • 骨间前动脉终支 • 骨间后动脉终支
解剖程序
• 解剖肩胛区和三角肌区深层结构，观察肩带肌、 三边孔和四边孔及两孔穿出的结构。
• 解剖臂后区和肱骨肌管，观察肱深动脉、桡神 经及其分支。
• 解剖前臂后区，，观察后群肌及骨间后血管神 经束。
• 解剖腕后区，观察腕背侧韧带、6个骨纤维性 管以及穿过的肌腱和腱鞘。
• 解剖手背和手指浅层结构，观察手背静脉网、 桡神经浅支和尺神经手背支以及指背神经
• 解剖手背和手指的深肌腱，观察肌腱抵止情况。
前臂肌后群 （一）
• 桡侧腕长伸肌 • 桡侧腕短伸肌 • 指伸肌 • 小指伸肌 • 尺侧腕伸肌
前臂肌后群 （二）
• 旋后肌 • 拇长展肌 • 拇短伸肌 • 拇长伸肌 • 示指伸肌 • 骨间后血管神经束
肩胛动脉网
• 肩胛上动脉 • 肩胛背动脉 • 旋肩胛动脉
肘关节（动脉）网
• 肱动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
手背
• 三层膜 浅筋膜 手背腱膜 骨间背侧筋膜
• 二间隙 手背皮下间隙 手背腱膜下间 隙
肩胛区（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
• 六块肌肉 三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大
圆肌和肩胛下肌 • 两个孔
三边孔和四边孔 • 一个袖
肩袖
肩胛区（二）
临床要点：肩周炎
肱骨肌管
• 肱三头肌3头与 肱骨桡神经沟 共同构成一个 自内上向外下 旋绕肱骨干中 份后外侧面的 管道，管内有 桡神经、肱深 血管通过。
肩胛区、三角肌区、臂和前臂后 区、腕后区、手背和手指背面
浅 层结构
• 手背静脉网 • 皮神经
手皮肤的神经分布
M 正中神经
U 尺神经 R 桡神经
• 深层结构
伸肌支持带
• 五条纤维隔、六个骨纤维性管道 由桡侧向尺侧依次通过： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘。 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘。 ③拇长伸肌腱及其腱鞘。 ④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘。 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘。 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
• 肱深动脉
中副动脉 桡侧副动脉
• 桡动脉
桡侧返动脉
• 尺动脉
尺侧返动脉
• 骨间总动脉
骨间返动脉
腕背网
• 桡动脉腕背支 • 尺动脉腕背支 • 骨间前动脉终支 • 骨间后动脉终支
解剖程序
• 解剖肩胛区和三角肌区深层结构，观察肩带肌、 三边孔和四边孔及两孔穿出的结构。
• 解剖臂后区和肱骨肌管，观察肱深动脉、桡神 经及其分支。
• 解剖前臂后区，，观察后群肌及骨间后血管神 经束。
• 解剖腕后区，观察腕背侧韧带、6个骨纤维性 管以及穿过的肌腱和腱鞘。
• 解剖手背和手指浅层结构，观察手背静脉网、 桡神经浅支和尺神经手背支以及指背神经
• 解剖手背和手指的深肌腱，观察肌腱抵止情况。
前臂肌后群 （一）
• 桡侧腕长伸肌 • 桡侧腕短伸肌 • 指伸肌 • 小指伸肌 • 尺侧腕伸肌
前臂肌后群 （二）
• 旋后肌 • 拇长展肌 • 拇短伸肌 • 拇长伸肌 • 示指伸肌 • 骨间后血管神经束
肩胛动脉网
• 肩胛上动脉 • 肩胛背动脉 • 旋肩胛动脉
肘关节（动脉）网
• 肱动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
手背
• 三层膜 浅筋膜 手背腱膜 骨间背侧筋膜
• 二间隙 手背皮下间隙 手背腱膜下间 隙
肩胛区（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
• 六块肌肉 三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大
圆肌和肩胛下肌 • 两个孔
三边孔和四边孔 • 一个袖
肩袖
肩胛区（二）
临床要点：肩周炎
肱骨肌管
• 肱三头肌3头与 肱骨桡神经沟 共同构成一个 自内上向外下 旋绕肱骨干中 份后外侧面的 管道，管内有 桡神经、肱深 血管通过。