肩胛区三角肌区臂课件
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肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面、臀部、股后区、小腿后面、颅面部---精品资料
南通大学医学院教案第 3 次课授课时间2006.11.6 教案完成时间2006.10.26峡部：浅、深两部的相连处，位于下颌支后缘处腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜的浅层，分浅、深层包被腮腺形成腮腺鞘，又在腮腺前缘处浅、深两层合为一层，覆盖于咬肌表面，称咬肌筋膜。
特点：浅层致密，发出小隔将腮腺分为许多小叶；深层薄弱，腮腺化脓时易向深部扩散。
（2）腮腺管自腮腺浅部的前缘发出，3.5～5cm,直径0.3cm, 管壁厚而坚韧，在距颧弓下缘下方1cm处横行向前，经咬肌表面至该肌前缘处直角转折向内穿颊肌，开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上，开口处形成腮腺管乳头。
与腮腺管伴行的有有面n颊支、面横血管。
副腮腺：腮腺管上方形状不定的孤立腺性小块，导管汇入腮腺管。
（3）穿经腮腺的结构纵行：颈外a、颞浅血管、下颌后v、耳颞n横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经3. 血管（1）面部血管面动脉内眦动脉上唇动脉下唇动脉鼻外侧支面静脉下颌后静脉前支汇入后注入颈内静脉。
面部危险三角（2）颞浅血管、面横血管、眶上血管、滑车上血管、眶下血管、颏血管4. 淋巴面浅部有两群：面前淋巴结群（前群）：沿面v排列, 收集睑内、眶内侧、鼻部、上唇、颊部、颧部的淋巴，注入下颌下淋巴结。
腮腺浅淋巴结群（后群）：位于腮腺表面，收集颞区、额区、耳廓、外耳道、上睑、下睑外侧、鼻根部的淋巴，注入腮腺深淋巴和颈外侧上深淋巴结。
5. 神经（1）面神经先分为上下两干，再交织成丛，最后呈扇形分成5组小支，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌颞支：枕额肌额腹、眼轮匝肌等；颧支：眼轮匝肌、颧肌等；颊支：颧肌、颊肌、口轮匝肌等；下颌缘支：笑肌、下唇及颏部诸肌；下颌下三角进行手术时，应于下颌体下缘下方1.5～2 cm处做切口.颈支：1支, 颈阔肌。
（2）三叉神经眼神经眶上裂眶腔上颌神经圆孔翼腭窝下颌神经卵圆孔颞下窝感觉纤维：面部、口腔、鼻腔、鼻旁窦、牙、脑膜运动纤维：咀嚼肌分支：1）眶上神经、滑车上神经眼神经的分之支；间隙，后通咽旁间隙。
肩胛区三角肌区臂和前臂后区课件
后束
使上臂向后移动，如肩部 后伸。
三角肌的锻炼方法
前平举
侧平举
站直或坐直，双手各持哑铃或杠铃，双臂 伸直，使哑铃或杠铃向上平举至胸前，然 后慢慢放下。
站直或坐直，双手各持哑铃或杠铃，双臂 伸直，使哑铃或杠铃向两侧平举至与肩齐 平，然后慢慢放下。
俯身侧平举
仰卧飞鸟
俯身弯腰，双手各持哑铃或杠铃，双臂伸 直，使哑铃或杠铃向两侧平举至与腰部齐 平，然后慢慢放下。
02
肱二头肌位于上臂前侧 ，有长、短两个头，负 责屈肘动作。
03
肱三头肌位于上臂后侧 ，由三个头组成，负责 伸肘动作。
04
前臂伸肌群位于前臂后 侧，包括伸腕、伸指和 旋后的肌肉。
前臂后区的神经与血管
01
02
03
04
主要的神经有桡神经、尺神经 和正中神经。
桡神经从腋窝发出，沿肱骨干 下行至前臂后侧，支配手部桡
02
三角肌区
三角肌的解剖结构
01
三角肌位于肩部，呈三角形，起 自锁骨、肩胛骨和肩胛冈，止于 肱骨三角肌粗隆。
02
三角肌分为前束、中束和后束， 通过不同的肌束组合运动，可以 实现肩关节的各种功能运动。
三角肌的功能
01
02
03
前束
使上臂向前移动，如屈肘 和肩部前屈。
中束
使上臂向外移动，如肩部 外展。
03
位于手腕和手部，负责手部的灵活性和运动。
臂部的肌肉
肱三头肌
位于大臂后侧，负责伸肘动作 。
旋前圆肌
位于小臂前侧，负责前臂旋前 动作。
肱二头肌
位于大臂前侧，负责屈肘动作 。
肱肌
位于大臂内侧，负责屈肘动作 。
旋后圆肌
肩胛区、三角肌区、臂ppt课件
26
动脉肩胛(动脉)网
肩胛(动脉)网：主要位于冈下 窝内，由肩胛上动脉、肩胛背 动脉和旋肩胛动脉等相互吻合 而成，是肩部的侧副循环途径。
27
肩 胛 动 脉 网
28
动脉肱深动脉
肱深动脉 deep brachial artery：于 臂上部，大圆肌腱稍下方，起自肱动脉 上段后内侧，与同名静脉和桡神经伴随 下行，进入肱骨肌管。在管内，肱深动 脉分为前、后二支，前支称桡侧副动脉， 随桡神经走行；后支称中副动脉，穿入 肱三头肌内侧头深面。两支均参与肘关 节(动脉)网的构成。
10
深筋膜伸肌支持带
在腕后区，深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸
肌支持带又名腕背侧韧带。此韧带向深面发
出五条纤维隔，附着于桡、尺骨背面，形成
六个骨纤维性管道，有前臂肌后群各肌腱及
其腱鞘通过。各管道内从桡侧向尺侧依次通
过的是：①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；②拇长伸
肌腱及其腱鞘；④指伸肌和示指伸肌腱及其
17
臂 肌 后 群
18
肱骨肌管
肱骨肌管：肱三头肌3头与肱骨桡神经 沟共同构成一个白内上向外下旋绕肱 骨干中份后外侧面的管道，称为肱骨 肌管humeromuscular tunnel或称桡神 经管tunnel of radial nerve，管内 有桡神经、肱深血管通过。
19
பைடு நூலகம் 肱 骨 肌 管
20
43
桡 神 经
44
神经桡神经
桡神经在腋腔内分支至肱二头肌长头、内侧头以及臂后 面皮肤(臂后皮神经)。桡神经在肱骨肌管内分支至肱三 头肌外侧头和内侧头，另有一支分布于前臂后部皮肤 (前臂后皮神经)。
桡神经在穿过臂外侧肌间隔后，发肌支至肱桡肌和桡侧 腕长伸肌。约于肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分为 浅、深二支。
动脉肩胛(动脉)网
肩胛(动脉)网：主要位于冈下 窝内，由肩胛上动脉、肩胛背 动脉和旋肩胛动脉等相互吻合 而成，是肩部的侧副循环途径。
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肩 胛 动 脉 网
28
动脉肱深动脉
肱深动脉 deep brachial artery：于 臂上部，大圆肌腱稍下方，起自肱动脉 上段后内侧，与同名静脉和桡神经伴随 下行，进入肱骨肌管。在管内，肱深动 脉分为前、后二支，前支称桡侧副动脉， 随桡神经走行；后支称中副动脉，穿入 肱三头肌内侧头深面。两支均参与肘关 节(动脉)网的构成。
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深筋膜伸肌支持带
在腕后区，深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸
肌支持带又名腕背侧韧带。此韧带向深面发
出五条纤维隔，附着于桡、尺骨背面，形成
六个骨纤维性管道，有前臂肌后群各肌腱及
其腱鞘通过。各管道内从桡侧向尺侧依次通
过的是：①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；②拇长伸
肌腱及其腱鞘；④指伸肌和示指伸肌腱及其
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臂 肌 后 群
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肱骨肌管
肱骨肌管：肱三头肌3头与肱骨桡神经 沟共同构成一个白内上向外下旋绕肱 骨干中份后外侧面的管道，称为肱骨 肌管humeromuscular tunnel或称桡神 经管tunnel of radial nerve，管内 有桡神经、肱深血管通过。
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பைடு நூலகம் 肱 骨 肌 管
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桡 神 经
44
神经桡神经
桡神经在腋腔内分支至肱二头肌长头、内侧头以及臂后 面皮肤(臂后皮神经)。桡神经在肱骨肌管内分支至肱三 头肌外侧头和内侧头，另有一支分布于前臂后部皮肤 (前臂后皮神经)。
桡神经在穿过臂外侧肌间隔后，发肌支至肱桡肌和桡侧 腕长伸肌。约于肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分为 浅、深二支。
项背区、肩胛区及三角肌区解剖40页PPT
项背区、肩胛区及三角肌区 解剖
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
上肢三节课件(1)
上图中：
名称
C5 第五颈神经
C6 第六颈神经 C7 第七颈神经 C8 第八颈神经 T1 第一胸神经 T2 第二胸神经
主要支配的 主要支配的 皮肤感觉区 随意肌
上臂外侧部
三角肌
前臂外侧及拇指 肱二头肌 近节背侧皮肤
中指近节背侧皮 肱三头肌 肤
小指近节背侧皮 指屈肌 肤
前臂内测
小鱼际肌
上臂内侧
小鱼际肌
第三节：肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、腕后区、手背
和手指背面
体表标志
1.三角肌粗隆：位 于肱骨中份外侧， 三角肌止于此。后 面有一自内上斜向 外下的浅沟，称桡 神经沟。桡神经和 肱深动脉由此经过。 （肱骨中段骨折易 损伤桡神经，前臂 伸肌瘫痪“垂腕”）
三角肌与肱三头肌
三角肌：位于肩部、呈三角形 起自锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈 肌束从前、外、后包裹肩关节，向外下方集中 止于三角肌粗隆
4.肌性标志：与手腕后区 和手背可见拇长展肌、拇 短伸肌腱、拇长肌腱及指 深肌腱。第1骨间背侧肌 形成骨间隆起，拇指内收 时更为明显
前臂肌后群深层 （桡侧 尺侧）： 旋后肌、拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸 肌和示指伸肌
拇短伸肌腱与拇长肌腱
拇短伸肌腱： 一细长的肌腱， 紧贴拇长展肌 内侧下行至拇 指第一节指骨 底
• ③ 指伸肌腱在末节指骨背侧部分两侧束汇聚处断裂：槌状 指畸形——远侧指骨间关节不能主动伸直而产生屈曲畸形。
解剖学“鼻烟壶”
位于腕后区外侧部的浅凹， 拇指伸展时，呈尖朝向远 端的三角形。 桡侧界：拇长展肌腱、拇 短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨、大多角骨 及第一掌骨基底部
深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此 结扎桡动脉。
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❖上肢后面的皮神经分布如下：肩胛区为锁骨上神经， 三角肌表面为臂外侧上皮神经 (腋神经的分支)；臂后 区为臂后皮神经(桡神经的分支)，臂后区外下部为臂外 侧下皮神经(桡神经的分支)；前臂后区中间部为前臂后 皮神经(桡神经的分支)，前臂后区内、外侧缘分别为前 臂内、外侧皮神经
肩胛区三角肌区臂
7
肩胛区三角肌区臂
肩胛区三角肌区臂
23
手背和手指背 面的伸肌腱
肩胛区三角肌区臂
24
手背和手指背面的伸肌腱
❖各指的伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨 小头和近节指骨背面，构成指背腱膜，或称伸肌腱帽。 指背腱膜向远侧分为3束：中间束止于中节指骨底；两 条侧束在中节指骨背侧合并为一，向远侧止于远节指骨 底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状 肌腱增强。指伸肌的作用主要是伸2-5指的掌指关节， 也伸指骨间关节，在骨间肌和蚓状肌协同下尚可加强伸 指骨间关节的作用。当指背腱膜中间束断裂时，近侧指 骨间关节不能伸直；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不 能伸直，呈“锤状指”畸形；3束皆断时，全指屈曲。
肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、
腕后区、手背和手指背面
肩胛区三角肌区臂
1
体表标志
❖三角肌粗隆 ❖鹰嘴 ❖解剖学“鼻烟壶” ❖桡、尺骨茎突 ❖桡骨背侧结节
肩胛区三角肌区臂
2
皮肤浅筋膜
❖肩胛区和臂后区皮肤较厚。浅筋膜 较致密。肘后区皮肤厚而移动性大。 前臂后区皮肤比前区稍厚。浅筋膜 内浅静脉不发达。腕后区和手背的 皮肤较薄，活动性良好，浅筋膜疏 松。手指背面的皮肤较薄，指端背 面的皮肤衍生出指甲。
肩胛区三角肌区臂
17
臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
18
肱骨肌管
• 肱骨肌管：肱三头肌3头与肱骨桡神经 沟共同构成一个白内上向外下旋绕肱骨 干中份后外侧面的管道，称为肱骨肌管 humeromuscular tunnel或称桡神经 管tunnel of radial nerve，管内有桡 神经、肱深血管通过。
❖三角肌区前、后面的浅淋巴管分别经 腋前、后襞注入腋淋巴结。肩胛区浅淋 巴管大部分注入肩胛下淋巴结。臂与前 臂后区的浅淋巴管多数绕过内、外侧缘 至前区，大部分注入腋淋巴结的外侧淋 巴结。手背的浅淋巴管与浅静脉伴行。 指背浅淋巴管向近侧接连手背的浅淋巴 管。
肩胛区三角肌区臂
6
浅筋膜皮神经
❖ 上肢后面皮肤的神经节段性分布如下：肩胛区和臂外 侧为颈5，前臂外侧为颈6，手背中间部为颈7，前臂内 侧为颈8，臂内侧为胸1和胸2。
8
浅筋膜皮神经
❖手背的皮神经，来自桡神经浅支和 尺神经手背支，二者除分别分布于手 背桡、尺侧半皮肤外还各分出五条指 背神经。分别分市于桡、尺侧各两个 半指皮肤。但桡侧三个半指的中、末 节背面的皮肤由正中神经的分支分布。
肩胛区三角肌区臂
9
深筋膜
❖三角肌表面的深筋膜不发达。但在冈
下
手背筋膜
肩胛区三角肌区臂
14
肌肉肩部肌
❖共六块，配布于肩关节周围。三角肌deltoid起自锁骨 外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨的三角肌粗隆，从前、 外、后三面包绕肩关节，使肩部呈圆隆形。冈上肌、冈 下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩 关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起 稳定作用。在临床上称这些腱为肌腱袖，又称肩袖。肩 关节的扭伤或脱位，常可导致肌腱袖撕裂，或肱骨大结 节骨折。大圆肌起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节 嵴，使肩关节内收和旋内。
肩胛区三角肌区臂
3
浅筋膜浅静脉
❖上肢后面的浅静脉多由内、外侧转向 前面，分别注入贵要静脉和头静脉。手 背的浅静脉非常丰富，相互吻合成手背 静脉网。头静脉、贵要静脉分别起白手 背静脉网的桡、尺侧端。手指的浅静脉 多位于指背，向近侧注入手背静脉网。
肩胛区三角肌区臂
4
肩胛区三角肌区臂
皮神经
5
浅筋膜浅淋巴
肩胛区三角肌区臂
11
肩胛区三角肌区臂
伸 肌 支 持 带
12
深筋膜手背筋膜
• 手背的深筋膜称为手背筋膜dorsal fascia of hand，可 分为浅、深两层。浅层是伸肌支持带的延续，并与伸 指肌腱结合，形成手背腱膜，腱膜的两侧分别附着于 第2、5掌骨。手背筋膜的深层覆盖在第2-5掌骨及第24骨间背侧肌的表面，称为骨间背侧筋膜。在各掌骨的 远、近端，深筋膜浅、深两层互相结合，形成手背腱 膜下间隙。手背腱膜与手背浅筋膜之间的间隙，称为 手背皮下间隙。手背的这两个间隙均比较疏松，而且 彼此间常有交通，感染时可互相蔓延，使整个手背肿 胀显著。
肩胛区三角肌区臂
19
肩胛区三角肌区臂
肱 骨 肌 管
20
前臂肌后群
❖前臂肌后群：共l0块，分浅、深两层。浅层自桡侧向尺 侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指 伸肌和尺侧腕伸肌；深层有旋后肌、拇长展肌、拇短伸 肌、拇长伸肌和示指伸肌。由于伸和展拇指的3块肌从 深层浅出，从而将浅层肌又划分为两组，外侧组为桡侧 腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，还有前群的肱桡肌，由桡神 经支配；后组为指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，由骨 间后神经支配。两组肌间的缝隙是前臂后区的手术入路。
肩胛区三角肌区臂
21
前 臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
22
手背和手指背面的伸肌腱
❖在手背，第2-3指的伸肌腱扁而薄，各 腱间且有斜行的腱束相连结，称为腱间 结合。伸指时，各腱彼此牵扯，协同动 作，尤以中、环、小指间的结合更为明 显。由于腱间结合的存在，故当某一伸 指肌腱在结合的近侧断裂时，常无伸指 功能障碍。
肩胛区三角肌区臂
15
肩部肌 肩胛区三角肌区臂
16
肌肉臂肌后群
❖臂肌后群：包括以下二肌，皆由桡神经支 配。
➢肱三头肌：起端分3头，其中长头起自肩胛骨 盂下结节，内、外侧头分别起自肱骨干桡神经 沟内下和外上方的骨面；强大的止囊止于尺骨 鹰嘴；作用是伸肘，长头还可使肩关节后伸和 内收。
➢肘肌：是位于肘关节后外侧，肋骨外上髁与尺 骨上段之间的一块三角形的小肌，可协助伸肘。
膜较前区发达。臂后骨筋膜鞘内含有肋
三头肌、肱深血管及桡神经和尺神经的
一段。肘后区深筋膜较发达，在肱骨外
上髁与尺骨上端后缘之间的三角区内为
肱三头肌腱所增强，十分坚韧，覆盖于
肘肌表面，并有指伸肌和尺侧腕伸肌等
起始。
肩胛区三角肌区臂
10
深筋膜伸肌支持带
❖在腕后区，深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸肌支持 带又名腕背侧韧带。此韧带向深面发出五条纤维隔， 附着于桡、尺骨背面，形成六个骨纤维性管道，有 前臂肌后群各肌腱及其腱鞘通过。各管道内从桡侧 向尺侧依次通过的是：①拇长展肌和拇短伸肌腱及 其腱鞘；②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；②拇长 伸肌腱及其腱鞘；④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘； ③小指伸肌腱及其腱鞘；⑧尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
肩胛区三角肌区臂
7
肩胛区三角肌区臂
肩胛区三角肌区臂
23
手背和手指背 面的伸肌腱
肩胛区三角肌区臂
24
手背和手指背面的伸肌腱
❖各指的伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨 小头和近节指骨背面，构成指背腱膜，或称伸肌腱帽。 指背腱膜向远侧分为3束：中间束止于中节指骨底；两 条侧束在中节指骨背侧合并为一，向远侧止于远节指骨 底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状 肌腱增强。指伸肌的作用主要是伸2-5指的掌指关节， 也伸指骨间关节，在骨间肌和蚓状肌协同下尚可加强伸 指骨间关节的作用。当指背腱膜中间束断裂时，近侧指 骨间关节不能伸直；两侧束断裂时，远侧指骨间关节不 能伸直，呈“锤状指”畸形；3束皆断时，全指屈曲。
肩胛区、三角肌区、 臂和前臂后区、
腕后区、手背和手指背面
肩胛区三角肌区臂
1
体表标志
❖三角肌粗隆 ❖鹰嘴 ❖解剖学“鼻烟壶” ❖桡、尺骨茎突 ❖桡骨背侧结节
肩胛区三角肌区臂
2
皮肤浅筋膜
❖肩胛区和臂后区皮肤较厚。浅筋膜 较致密。肘后区皮肤厚而移动性大。 前臂后区皮肤比前区稍厚。浅筋膜 内浅静脉不发达。腕后区和手背的 皮肤较薄，活动性良好，浅筋膜疏 松。手指背面的皮肤较薄，指端背 面的皮肤衍生出指甲。
肩胛区三角肌区臂
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臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
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肱骨肌管
• 肱骨肌管：肱三头肌3头与肱骨桡神经 沟共同构成一个白内上向外下旋绕肱骨 干中份后外侧面的管道，称为肱骨肌管 humeromuscular tunnel或称桡神经 管tunnel of radial nerve，管内有桡 神经、肱深血管通过。
❖三角肌区前、后面的浅淋巴管分别经 腋前、后襞注入腋淋巴结。肩胛区浅淋 巴管大部分注入肩胛下淋巴结。臂与前 臂后区的浅淋巴管多数绕过内、外侧缘 至前区，大部分注入腋淋巴结的外侧淋 巴结。手背的浅淋巴管与浅静脉伴行。 指背浅淋巴管向近侧接连手背的浅淋巴 管。
肩胛区三角肌区臂
6
浅筋膜皮神经
❖ 上肢后面皮肤的神经节段性分布如下：肩胛区和臂外 侧为颈5，前臂外侧为颈6，手背中间部为颈7，前臂内 侧为颈8，臂内侧为胸1和胸2。
8
浅筋膜皮神经
❖手背的皮神经，来自桡神经浅支和 尺神经手背支，二者除分别分布于手 背桡、尺侧半皮肤外还各分出五条指 背神经。分别分市于桡、尺侧各两个 半指皮肤。但桡侧三个半指的中、末 节背面的皮肤由正中神经的分支分布。
肩胛区三角肌区臂
9
深筋膜
❖三角肌表面的深筋膜不发达。但在冈
下
手背筋膜
肩胛区三角肌区臂
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肌肉肩部肌
❖共六块，配布于肩关节周围。三角肌deltoid起自锁骨 外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨的三角肌粗隆，从前、 外、后三面包绕肩关节，使肩部呈圆隆形。冈上肌、冈 下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩 关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起 稳定作用。在临床上称这些腱为肌腱袖，又称肩袖。肩 关节的扭伤或脱位，常可导致肌腱袖撕裂，或肱骨大结 节骨折。大圆肌起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节 嵴，使肩关节内收和旋内。
肩胛区三角肌区臂
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浅筋膜浅静脉
❖上肢后面的浅静脉多由内、外侧转向 前面，分别注入贵要静脉和头静脉。手 背的浅静脉非常丰富，相互吻合成手背 静脉网。头静脉、贵要静脉分别起白手 背静脉网的桡、尺侧端。手指的浅静脉 多位于指背，向近侧注入手背静脉网。
肩胛区三角肌区臂
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肩胛区三角肌区臂
皮神经
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浅筋膜浅淋巴
肩胛区三角肌区臂
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肩胛区三角肌区臂
伸 肌 支 持 带
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深筋膜手背筋膜
• 手背的深筋膜称为手背筋膜dorsal fascia of hand，可 分为浅、深两层。浅层是伸肌支持带的延续，并与伸 指肌腱结合，形成手背腱膜，腱膜的两侧分别附着于 第2、5掌骨。手背筋膜的深层覆盖在第2-5掌骨及第24骨间背侧肌的表面，称为骨间背侧筋膜。在各掌骨的 远、近端，深筋膜浅、深两层互相结合，形成手背腱 膜下间隙。手背腱膜与手背浅筋膜之间的间隙，称为 手背皮下间隙。手背的这两个间隙均比较疏松，而且 彼此间常有交通，感染时可互相蔓延，使整个手背肿 胀显著。
肩胛区三角肌区臂
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肩胛区三角肌区臂
肱 骨 肌 管
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前臂肌后群
❖前臂肌后群：共l0块，分浅、深两层。浅层自桡侧向尺 侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指 伸肌和尺侧腕伸肌；深层有旋后肌、拇长展肌、拇短伸 肌、拇长伸肌和示指伸肌。由于伸和展拇指的3块肌从 深层浅出，从而将浅层肌又划分为两组，外侧组为桡侧 腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，还有前群的肱桡肌，由桡神 经支配；后组为指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，由骨 间后神经支配。两组肌间的缝隙是前臂后区的手术入路。
肩胛区三角肌区臂
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前 臂 肌 后 群
肩胛区三角肌区臂
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手背和手指背面的伸肌腱
❖在手背，第2-3指的伸肌腱扁而薄，各 腱间且有斜行的腱束相连结，称为腱间 结合。伸指时，各腱彼此牵扯，协同动 作，尤以中、环、小指间的结合更为明 显。由于腱间结合的存在，故当某一伸 指肌腱在结合的近侧断裂时，常无伸指 功能障碍。
肩胛区三角肌区臂
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肩部肌 肩胛区三角肌区臂
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肌肉臂肌后群
❖臂肌后群：包括以下二肌，皆由桡神经支 配。
➢肱三头肌：起端分3头，其中长头起自肩胛骨 盂下结节，内、外侧头分别起自肱骨干桡神经 沟内下和外上方的骨面；强大的止囊止于尺骨 鹰嘴；作用是伸肘，长头还可使肩关节后伸和 内收。
➢肘肌：是位于肘关节后外侧，肋骨外上髁与尺 骨上段之间的一块三角形的小肌，可协助伸肘。
膜较前区发达。臂后骨筋膜鞘内含有肋
三头肌、肱深血管及桡神经和尺神经的
一段。肘后区深筋膜较发达，在肱骨外
上髁与尺骨上端后缘之间的三角区内为
肱三头肌腱所增强，十分坚韧，覆盖于
肘肌表面，并有指伸肌和尺侧腕伸肌等
起始。
肩胛区三角肌区臂
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深筋膜伸肌支持带
❖在腕后区，深筋膜增厚形成伸肌支持带。伸肌支持 带又名腕背侧韧带。此韧带向深面发出五条纤维隔， 附着于桡、尺骨背面，形成六个骨纤维性管道，有 前臂肌后群各肌腱及其腱鞘通过。各管道内从桡侧 向尺侧依次通过的是：①拇长展肌和拇短伸肌腱及 其腱鞘；②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；②拇长 伸肌腱及其腱鞘；④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘； ③小指伸肌腱及其腱鞘；⑧尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。