原发性红斑性肢痛症2例报告
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例 １ 女 ， ２岁 ， 诉 “ ， ２ 主 双足 灼 痛 ３个 月” 患者 。 自 ２０ ０ ８年 ２月 ９日起 夜 间 出现 双 脚踝 关 节 以下 酸
ＡＮＡ＋ｄＤＮＡ、 中性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 、 ｓ 抗 抗磷 脂 抗 体、 血尿 常规 、 粪便 常 规 ＋潜 血 、 肾 功 能 、 固 醇 、 肝 胆 低密 度脂 蛋 白 、 酰 甘 油 、 三 同型 半 胱 氨 酸 、 速 梅 毒 快
扩张程 度 减轻 ， 乳头 下静 脉丛 隐约只见 １排 ， 红细 但
胞 聚集 仍较 明显 ， 流缓 慢 。好转 出院 。 血
胞胞 浆抗 体 、 磷 脂 抗 体 、 抗 甲状 腺 功 能 、 甲型 肝 炎 抗 体、 丙型 肝炎 抗体 和 乙型肝 炎 五 项 、一 乳糖 苷 酶 活 ａ半 性 等 均 正 常 ，抗 链 球 菌 溶 血 素 Ｏ （ Ｏ） ＡＳ
实用临床医学 ２１ 年 第 １ ０１ ２卷 第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ｌ ！ ！ ！ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅｉ ｎ ， ｌ ｉ
・
２３ ・
原 发 性 红 斑 性 肢 痛 症 ２例 报 告
陈锦琼 ， 化华 ， 宏文 ， 坚强 ， 国胜 ， 漆 刘 赖 刘 严济 春 ， 志 和 赵
疼痛 减轻 ， 好转 出院 。 例 ２ 男 ， ８岁 ， 诉 “ 作 性 手 足 灼 痛 １个 半 ， ２ 主 发 月” 。患 者 ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ２ 日夜 间 出现 双手腕 关 节 ４
的病 因可 能是 由于 周 围 自主神 经 功 能 障 碍 ， 末 梢 使
血 管运 动功 能失 调 ， 导致 肢端 小动 脉极 度扩 张 ， 压迫
ｃ Ａｂ阳性 ； 下肢 动静 脉 多普 勒超 声检 查无 明显 异 常 ； 心 电图检 查示 ： 性 心 动 过 速 ； 循 环 图像 分 析 示 ： 窦 微 红细胞 聚 集 明显 ， 流 缓慢 ， 头下静 脉丛 扩 张 。临 血 乳 床诊 断为 Ｐ Ｔ Ｅ Ａ。给 予 阿 司匹林 片抗 血 小 板 聚 集 ，
和刺激邻 近神 经 末 梢 产 生剧 烈 疼 痛 口 ， ］ 遇热 、 动 、 运 行 走 、 立 容 易 诱 发 或 加 重 症 状 。ｏ． 站 Ｍ．Ｋａｇ ａｄ ｌａ ｒ 等 报道 的 ８ ７例 红斑 性肢 痛症 中 ， 原发 性与 继发 性 比例约 ２： ， １ 男女 比例 约 １： 。Ｙａ ｇＹ． ２ ｎ 等 报 道
声 检查未 见 明显 异 常 。微 循 环 图 像 分 析 示 ： 张 血 扩 管增 多 ， 可见 乳头 下 静 脉 丛 ２排 。 临床 诊 断 为 原 发
性 红 斑 性 肢 痛 症 （ ｒ ｒ ｒ ｔｒ ｍｅａｇａ Ｐ — ｐ ｉ ｙ ｅｙｈ ｏ ｌｌｉ， Ｅ ｍａ
ＴＡ） 。给予 阿司 匹林 片 抗 血 小 板 聚 集 ， 酸 文 拉 法 盐 辛缓 释剂 拮 抗 ５羟 色 胺 、 酸 曲马 多 缓 释 片 止 痛 ， 一 盐 以及 甲钴 胺 、 维生 素 Ｂ 、 复合 维 生 素 Ｂ、 生 素 Ｃ等 维 辅助 治疗 ， 治疗 ９ｄ后 ＮＲ Ｓ评 分 降 低 至 ３分 ， 足 双
２ ８Ｕ ・ （ 高 ） 双 下肢 动静 脉 彩 色多 普 勒 超 ９ ｍＬ 增 ；
２ 讨 论
Ｐ Ｔ 是 一种 少见 的 阵发性 血管 扩 张性 自主神 Ｅ Ａ 经 疾病 ， 要表 现为 肢 体 远 端 阵 发 性 剧 烈烧 灼 样 疼 主
痛、 局部 皮 温升 高 、 肤色潮 红 、 遇冷 症状 缓解 、 热病 遇 情 加重 ， 为对称 性 发 生 ， 下 肢 多 于 上肢 。Ｐ Ｔ 多 且 Ｅ Ａ
（ 州 市 立 医 院 神 经 内科 ， 西 赣 州 ３ １０ ） 赣 江 ４ ０ ０
关 键 词 ：红斑性肢痛症 ；原发性 ； 例报 告 病
中 图分类 号 ： ７７４ Ｒ ４．
文献标 志 码 ： Ｂ
文章编 号 ： Ｏ９ １４２ １）１ ０３ ２ １０—８９（ｏ１ｏ一Ｏ２一ｏ
１ 临 床 资 料
酸胀灼 痛 可缓 解 。３ ４ｄ后 上述 症 状 加重 ， ～ 白天需 要 穿拖 鞋才 能减 轻 疼 痛 ， 上 冷 水 冲 洗 双足 数 次 后 晚 方能 人睡 ， ２ ０ 于 ０ ８年 ５月 ８日入赣 州 市立 医院住 院
ＨＡＶ抗 体 、 一 Ｖ 抗 体 和 乙型 肝 炎 五 项 中 Ｈｂ 抗 ＨＣ —
血浆 反应 素试 验 、 轻 链 、 疫 固定 电泳 、 微 量 白 血 免 尿 蛋 白 、一 乳 糖 苷 酶 活 性 等 检 查 均 未 见 异 常 ； ａ半 抗一
胀灼痛 ， 续数小 时 ， 持 无全 身 红肿 、 皮疹 ， 睡觉时 需将 脚放在 被子 外 面方 可 入 睡 ， 冷 水 持 续 浸泡 数 小 时 经
美洛昔 康 片 止 痛 ， 米 替 林 片 镇 静 止 痛 ， 及 甲钴 阿 以 胺 、 生 素 Ｂ 、 合 维 生 素 Ｂ、 维 素 片 等 辅 助 治 维 复 谷
疗 ， 他林 乳剂 外涂 患 处 ， 疗 ２ 扶 治 ２ｄ后 ＮＲ Ｓ评 分 降 低 至 １分 ， 病情 减轻 。复查微 循 环 图像 分 析示 ： 血管
ห้องสมุดไป่ตู้治疗 。入 院体检 ： 足 针 刺 觉 过 敏 ， 足 部 皮 温 高 ， 双 双 足底 皮 肤 泛 红 ； 字 疼 痛 强 度 评 分 法 （ ｕ ｒ ａ 数 ｎ ｍｅｉ ｌ ｃ ｒｔ ｇ ｓａｅ ＮＲＳ ［ 评 分 ８分 。查 血 及 尿 常 规 、 ａｉ ｃｌ， ｎ ）１ ］ 粪
便 常规 ＋潜 血 、 肾 功能 、 固醇 、 密 度脂 蛋 白 、 肝 胆 低 三 酰甘油 、 沉 （ Ｓ 、 风 湿 因 子 （ Ｆ） 抗 核 抗 体 血 Ｅ Ｒ） 类 Ｒ 、 （ ＮＡ） 抗 双 链 ＤＮ 抗 体 （ ｓ ＮＡ） 抗 中性 粒 细 Ａ 、 Ａ ｄＤ 、
ＡＮＡ＋ｄＤＮＡ、 中性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 、 ｓ 抗 抗磷 脂 抗 体、 血尿 常规 、 粪便 常 规 ＋潜 血 、 肾 功 能 、 固 醇 、 肝 胆 低密 度脂 蛋 白 、 酰 甘 油 、 三 同型 半 胱 氨 酸 、 速 梅 毒 快
扩张程 度 减轻 ， 乳头 下静 脉丛 隐约只见 １排 ， 红细 但
胞 聚集 仍较 明显 ， 流缓 慢 。好转 出院 。 血
胞胞 浆抗 体 、 磷 脂 抗 体 、 抗 甲状 腺 功 能 、 甲型 肝 炎 抗 体、 丙型 肝炎 抗体 和 乙型肝 炎 五 项 、一 乳糖 苷 酶 活 ａ半 性 等 均 正 常 ，抗 链 球 菌 溶 血 素 Ｏ （ Ｏ） ＡＳ
实用临床医学 ２１ 年 第 １ ０１ ２卷 第 １期
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原 发 性 红 斑 性 肢 痛 症 ２例 报 告
陈锦琼 ， 化华 ， 宏文 ， 坚强 ， 国胜 ， 漆 刘 赖 刘 严济 春 ， 志 和 赵
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的病 因可 能是 由于 周 围 自主神 经 功 能 障 碍 ， 末 梢 使
血 管运 动功 能失 调 ， 导致 肢端 小动 脉极 度扩 张 ， 压迫
ｃ Ａｂ阳性 ； 下肢 动静 脉 多普 勒超 声检 查无 明显 异 常 ； 心 电图检 查示 ： 性 心 动 过 速 ； 循 环 图像 分 析 示 ： 窦 微 红细胞 聚 集 明显 ， 流 缓慢 ， 头下静 脉丛 扩 张 。临 血 乳 床诊 断为 Ｐ Ｔ Ｅ Ａ。给 予 阿 司匹林 片抗 血 小 板 聚 集 ，
和刺激邻 近神 经 末 梢 产 生剧 烈 疼 痛 口 ， ］ 遇热 、 动 、 运 行 走 、 立 容 易 诱 发 或 加 重 症 状 。ｏ． 站 Ｍ．Ｋａｇ ａｄ ｌａ ｒ 等 报道 的 ８ ７例 红斑 性肢 痛症 中 ， 原发 性与 继发 性 比例约 ２： ， １ 男女 比例 约 １： 。Ｙａ ｇＹ． ２ ｎ 等 报 道
声 检查未 见 明显 异 常 。微 循 环 图 像 分 析 示 ： 张 血 扩 管增 多 ， 可见 乳头 下 静 脉 丛 ２排 。 临床 诊 断 为 原 发
性 红 斑 性 肢 痛 症 （ ｒ ｒ ｒ ｔｒ ｍｅａｇａ Ｐ — ｐ ｉ ｙ ｅｙｈ ｏ ｌｌｉ， Ｅ ｍａ
ＴＡ） 。给予 阿司 匹林 片 抗 血 小 板 聚 集 ， 酸 文 拉 法 盐 辛缓 释剂 拮 抗 ５羟 色 胺 、 酸 曲马 多 缓 释 片 止 痛 ， 一 盐 以及 甲钴 胺 、 维生 素 Ｂ 、 复合 维 生 素 Ｂ、 生 素 Ｃ等 维 辅助 治疗 ， 治疗 ９ｄ后 ＮＲ Ｓ评 分 降 低 至 ３分 ， 足 双
２ ８Ｕ ・ （ 高 ） 双 下肢 动静 脉 彩 色多 普 勒 超 ９ ｍＬ 增 ；
２ 讨 论
Ｐ Ｔ 是 一种 少见 的 阵发性 血管 扩 张性 自主神 Ｅ Ａ 经 疾病 ， 要表 现为 肢 体 远 端 阵 发 性 剧 烈烧 灼 样 疼 主
痛、 局部 皮 温升 高 、 肤色潮 红 、 遇冷 症状 缓解 、 热病 遇 情 加重 ， 为对称 性 发 生 ， 下 肢 多 于 上肢 。Ｐ Ｔ 多 且 Ｅ Ａ
（ 州 市 立 医 院 神 经 内科 ， 西 赣 州 ３ １０ ） 赣 江 ４ ０ ０
关 键 词 ：红斑性肢痛症 ；原发性 ； 例报 告 病
中 图分类 号 ： ７７４ Ｒ ４．
文献标 志 码 ： Ｂ
文章编 号 ： Ｏ９ １４２ １）１ ０３ ２ １０—８９（ｏ１ｏ一Ｏ２一ｏ
１ 临 床 资 料
酸胀灼 痛 可缓 解 。３ ４ｄ后 上述 症 状 加重 ， ～ 白天需 要 穿拖 鞋才 能减 轻 疼 痛 ， 上 冷 水 冲 洗 双足 数 次 后 晚 方能 人睡 ， ２ ０ 于 ０ ８年 ５月 ８日入赣 州 市立 医院住 院
ＨＡＶ抗 体 、 一 Ｖ 抗 体 和 乙型 肝 炎 五 项 中 Ｈｂ 抗 ＨＣ —
血浆 反应 素试 验 、 轻 链 、 疫 固定 电泳 、 微 量 白 血 免 尿 蛋 白 、一 乳 糖 苷 酶 活 性 等 检 查 均 未 见 异 常 ； ａ半 抗一
胀灼痛 ， 续数小 时 ， 持 无全 身 红肿 、 皮疹 ， 睡觉时 需将 脚放在 被子 外 面方 可 入 睡 ， 冷 水 持 续 浸泡 数 小 时 经
美洛昔 康 片 止 痛 ， 米 替 林 片 镇 静 止 痛 ， 及 甲钴 阿 以 胺 、 生 素 Ｂ 、 合 维 生 素 Ｂ、 维 素 片 等 辅 助 治 维 复 谷
疗 ， 他林 乳剂 外涂 患 处 ， 疗 ２ 扶 治 ２ｄ后 ＮＲ Ｓ评 分 降 低 至 １分 ， 病情 减轻 。复查微 循 环 图像 分 析示 ： 血管
ห้องสมุดไป่ตู้治疗 。入 院体检 ： 足 针 刺 觉 过 敏 ， 足 部 皮 温 高 ， 双 双 足底 皮 肤 泛 红 ； 字 疼 痛 强 度 评 分 法 （ ｕ ｒ ａ 数 ｎ ｍｅｉ ｌ ｃ ｒｔ ｇ ｓａｅ ＮＲＳ ［ 评 分 ８分 。查 血 及 尿 常 规 、 ａｉ ｃｌ， ｎ ）１ ］ 粪
便 常规 ＋潜 血 、 肾 功能 、 固醇 、 密 度脂 蛋 白 、 肝 胆 低 三 酰甘油 、 沉 （ Ｓ 、 风 湿 因 子 （ Ｆ） 抗 核 抗 体 血 Ｅ Ｒ） 类 Ｒ 、 （ ＮＡ） 抗 双 链 ＤＮ 抗 体 （ ｓ ＮＡ） 抗 中性 粒 细 Ａ 、 Ａ ｄＤ 、