骨科护理查房PPT课件

指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每 日3-4次，每次5-20分钟。
术后5天开始，可抬高上身20-30°，逐渐进行膝关节的屈伸运动， 动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可逐渐进行全身的功能锻 炼
术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循 环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所 需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒 畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循
序渐进
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皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推， 以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以 增大身体着力面积。
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有便秘的危险护理措施
鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤 维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞ 2000ml
给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏 风遮挡，注意保护患者隐私
指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右 下腹→右上腹→左上腹→左下腹
督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用 缓泻剂，如：开塞露
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预防肺部感染的护理措施
置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风 30分钟，避免对流风
指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或 轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生， 保持口腔清洁
严格执行无菌操作，防止感染 谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人
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预防血栓形成的护理措施
严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿 胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，
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护理诊断
疼痛
躯体移动障碍
自理能力缺陷
皮肤完整性受损
有废用综合症的危险
有便秘的危险
潜在并发症：肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深
静脉血栓
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疼痛的护理措施
பைடு நூலகம்
尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感 觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉
给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交 谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的 注意力，以减轻疼痛。 必要时遵医嘱适当应用 镇痛药
尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体 位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室 内环境舒适等。
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躯体移动障碍护理措施
协助患者进食、排便及个人卫生 移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重
肢体损伤 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节
僵硬或强直
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自理能力缺陷的护理措施
加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容 的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满 足病人的要求。
纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位
经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种 畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形
与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚 持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻 炼计划
告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位， 脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位 时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行
功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主
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术后的功能锻炼指导2
术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不能 超过90°，动作轻柔，幅度不能过大。在初期的 基础上逐渐增加运动量和强度
不主张过早下地负重，6周内避免髋关节主动内 收及屈曲
患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后，并 在医生指导下进行
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护理评价指导
对该患者的护理问题明确，护理措施得当，现病 人情绪良好，心态平稳，能较好的配合治疗，病 情稳定，切口敷料清洁干燥，已发生压疮的皮肤 有好转，无恶化。
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术后的功能锻炼指导1
体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，切忌内收。将患肢置 于功能位。上身抬高20-30°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈 状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬
护理查房
2012-1-15
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患者信息
床号：9床
姓名：***
性别：女
年龄：86岁
住院号：123456
诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨
折
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病情报告
患者因不慎摔伤左肩、左髋部，当即感局部迅速肿胀， 畸形，疼痛，活动障碍，当时无昏迷史，无头胸腹部外 伤不适，急送本院检查摄X片发现左股骨粗隆间粉碎性 骨折、左肱骨近端骨折，错位明显，为进一步治疗收入 院。由平车推入病房，入院后予以骨科二级护理，普食， 补液等对症治疗。完善术前各项常规检查，无明显手术 禁忌症，于2012-1-11在全麻下行左股骨粗隆间骨折切 开复位内固定。术后予以吸氧，留置导尿，抗炎、活血 等对症治疗。今为术后第4天，今14:00 T：37.1℃ P:86 次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg。现术肢切 口敷料外观干燥无渗出，末梢肤色红润，主诉感觉无麻 木。患者左臀部有6cm×6cm皮肤破损，左侧会阴部、 左大腿内侧皮肤大片淤紫。
保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。
加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压
及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤 清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛 巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。
认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤 整理，勤更换
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有废用综合症的危险
抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。经常询问患者有无 患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医 生并做相应的处理
鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳 嗽动作。
病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼
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查房者护理查体
通过查体后，患者身体各项指标良好，T： 37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP： 145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清 洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无 麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵 宝使用中。