早产及护理课件

高危因素
高危因素
● 年龄<18岁或>40岁 ● 妊娠合并感染性疾病
● 营养不良
● 流产,早产史
● 不良生活习惯
● 伴急慢性疾病
● 子宫颈机能不全 ● 子宫畸形
（子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等）
原因
早产的原因：2.胎儿胎盘方面
双胎、羊水过多、胎儿畸形 胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破 绒毛膜羊膜炎, 占早产的30%-40%
25ml ④监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙
硫酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用 ①口服导泻：临床常用于肠道检查或术前准备、
清 除肠道内毒物。 ②口服利胆：临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎
。 ③注射抑制中枢兴奋和扩张血管：镇静、解痉作
用 ，常用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血
护理措施
3.预防新生儿合并症的发生：每日胎心监护， 自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如 地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成 熟。
早产的预测
● 阴道后穹隆棉拭子: 检测胎儿纤 维连结蛋白>50ng/ml
可能的护理诊断
➢ 1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟 有关
➢ 2.焦虑：与担心早产儿预后有关
预期目标
➢ 1.新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。 ➢ 2.病人能平静面对事实，接受治疗及护理。
护理措施
• 1.预防早产 • 2.药物治疗的护理 • 3.预防新生儿合并症的发生 • 4.为分娩做准备 • 5.为孕妇提供心理支持
护理措施
4.为分娩做准备：选择合理的分娩方式，剖宫产 ，产钳，会阴切开术，做好早产儿保暖和复苏的
准 备。
护理措施
5.为孕妇提供心理支持：丈夫，家人，护士 给予
心理支持。帮助产妇重建自尊，尽早以良好 的心
态承担早产儿母亲的角色。
护理评价
➢ 1.病人能积极配合医护措施。 ➢ 2.母婴顺利经历全过程
护理措施
•
1.预防早产
①定期产前检查 ②加强高危妊娠的管理 ③预防胎膜早破
2.常用抑制宫缩的药物
常用抑制宫缩的药物
代表药物 作用机制
● 肾上腺素β受体激动剂 ● 钙离子拮抗剂
利托君 兴奋子宫肌β2受体 硝苯地平 阻滞钙通道
● 前列腺素合成酶抑制剂 吲哚美辛 抑制前列腺素合成
硫酸镁
镁离子作用于肌细胞 使平滑肌松弛
临床表现
➢ 子宫收缩，最初不规则，后为有效宫缩 ➢ 阴道血性分泌物 ➢ 胎膜早破较足月产多
处理原则
● 胎膜未破，胎儿存活无窘迫 无严重妊娠合并症及并发症
抑制宫缩 延长孕周
● 胎膜已破，早产不可避免
提高早产 儿存活率
护理评估
➢ 1.病史： ➢ 2.身心状况：早产者临产： ➢ 3.诊断检查：全身检查及产科检查，生化指标
硫酸镁：5%GS250ml+25%Mgso420ml 30-60分钟滴 完
，用5%GS500ml+25%Mgso420ml至40ml以每小时12g
的速度缓慢静脉滴注。
• 硫酸镁毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消 失
，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼 吸
抑制，严重者心跳可突然停止。
• 注意观察事项： ①观察膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次/分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于
健康
聪明
愿所有孕妈妈能 有个聪明、健康、活泼
可爱的宝宝
可爱
活泼
• 思考题
min
产妇停经35周，规律宫缩6小时，查体
T:36.70C,P：
82次/分Bp：130/80mmHg,R：20次/分，宫缩45秒/34min,
胎心音140次/分。
内诊:宫颈消，宫口开大2cm，先露部头S-2，骨产 道
妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩
提前—强扭的瓜不甜---早产
延后—藤干瓜瘪---过期妊娠
早 产 儿
过
wenku.baidu.com
期
产
正常足月新生儿
儿
定义
早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。 早产儿：体重多小于2500g，各器官发育不够成熟
。
早产：28周（196天）≤妊娠<37周（258天）
原因
早产的原因：1.孕妇方面