心脏简单构造及原理

（1）心脏有四个腔：左心房、右心房、左心室、右心室；从图示中可以看出，心脏四个腔中，心壁最厚的是[5]左心室，因为左心室收缩，把血液输送到全身各器官组织细胞处的毛细血管，距离远，需要的动力大；在心脏的四个腔中，左心流的是动脉血，右心流的是静脉血．

（2）左心房连通肺静脉，右心房连通上下腔静脉，左心室连通主动脉，右心室连通肺动脉；因此，与右心室[9]相连通的血管是：【2】肺动脉．

（3）从[3]肺静脉罐水，水从肺静脉→左心房→左心室→主动脉→流出心脏外．这是因为在左心房[4]和左心室[5]之间有房室瓣，在左心室[5]和主动脉干[1]之间有动脉瓣，它们保证了血液能从心脏流向人体身体的各个部位，而不会倒流．

（4）血液在心脏和全部血管组成的管道中进行的循环流动叫做血液循环，根据循环途径的不同将血液循环分为体循环和肺循环两部分．体循环是指血液由左心室进入主动脉，再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉，最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环，在体循环中，血液由动脉血变成静脉血．肺循环是指血液由右心室流入肺动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，血液由静脉血变成了动脉血．因此，血液由[5]左心室射出，流经人体身体的各个部位最后回到到[7]的循环途经叫体循环．

心脏的工作原理是什么？

人的心脏大小大约如我们的拳头大小，外形像桃子，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔，位于横膈之上，两肺之间而偏左，主要由心肌构成。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。此外，体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。

在生命过程中，正常心脏始终是有节奏、有规律性跳动，一般成年人每分钟心跳约60—80次，平均为75次。儿童的心率比较快，9个月以内的婴儿心律每分钟可达140次左右。血液在心脏中是按单方向流动，由左、右心房流向左、右心室；由左、右心室泵入主动脉和肺动脉，这样形成了心脏内血液的定向循环，通过各级动脉分布至全身。人体各器官的正常生理活动需要心脏供给足够的血液，而心脏的正常工作需要冠状动脉提供足够的血液，当冠状动脉无法满足时，心肌细胞因缺氧而凋亡，患者因此出现心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。不少人会因生活水平的提高，工作压力的增加、不良生活习惯、紧张、恐惧、长期劳累或情绪极度激动后出现心率加快，常有胸闷感觉，若心前区有一种说不出疼痛现象，往往是心脏供血不足而导致心绞痛的一种表现。心脏在正常有规律的跳动过程中，突然出现提前的跳动，在医学上称为"过早搏动"，简称为" 早博"，而找不到任何心脏病证据的早搏，往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关。

心脏特殊传导系统

心脏特殊传导系统的组成和分布

心脏的特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成。包括窦房结、心房传导束、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。

窦房结:位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和过渡细胞。P细胞是自律细胞，位于窦房结中心部分;过渡细胞位于周边部分，不具有自律性，其作用是将P细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌。

心房传导束(interatrial tract) 含浦肯野细胞，又分结间束(解剖上尚未获证明)和房间束。三条结间束将窦房结产生的兴奋传导到房室交界。房间束将兴奋由右心房传至左心房。

房室交界:又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入心室的通道,由起搏细胞和移行细胞组成。是兴奋由心房传入心室的通道，此区的纤维细，分支多，0期去极化速度慢，传导速度仅0.02米/秒，兴奋通过此区约延搁0.08~0.12秒，其意义是使房、室不同时收缩，保证心脏射血机能的实现。房室交界主要包括以下三个功能区域: 房结区:位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。

结区:相当于光学显微镜所见的房室结，具有传导性，无自律性。

结希区:位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。

房室束(又称希氏束)及其分支:房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左右两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野细胞。

浦肯野纤维网:是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延，再与普通心室肌细胞相连接。房室束及末梢浦肯野纤维网的作用，是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。

急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。

急性心肌梗死---特点：

早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。

心房颤动：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是乱七八糟。

窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。

窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。

房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。

室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽)，接下去又是正常的波。

▲若心律齐，用公式算：

心率=60/(PP或RR间期)

▲若心律不齐，估算：

数3秒内的心跳次数，乘以20的值就是心率。

也可数4秒的，乘以15；5秒的乘以12；6秒的乘以10，依此类推。