电针分期辩证治疗急性周围性面神经炎63例疗效观察

电针分期辩证治疗急性周围性面神经炎63例疗效观察

发表时间：2016-03-30T09:56:03.163Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：宋玉芝高峰

[导读] 山东省青州市人民医院对63例急性周围性面神经炎进行分急性期，静止期，恢复期辩证治疗。结果表明，分期治疗急性周围性面神经炎有良好的疗效。

山东省青州市人民医院青州 262500

摘要：对63例急性周围性面神经炎进行分急性期，静止期，恢复期辩证治疗。结果表明，分期治疗急性周围性面神经炎有良好的疗效。

关键词：急性周围性面神经炎；针灸；分期；辩证

周围性面神经炎，亦称面神经麻痹、周围性面瘫，是一类常见病、多发病。中医认为多是正气不足，劳作过度，脉络空虚，卫阳不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，致气血阻滞，经筋失养，筋肉失于约束而发病。其发病突然，多以口眼向一侧歪斜为主症。患者如得不到及时得当治疗，常留有后遗症。

1.资料与方法

1.1一般资料收集符合国家中医药管理局颁布中医病证诊断疗效标准［1］的我院门诊及住院急性面神经炎患者63例，男31例，女32例；年龄11-67岁，病程2-7天；左侧38例，右侧25例。

1.2分期辨证

根据不同时期病情变化及病机特点，分为三期：急性期、静止期、恢复期。急性期为发病第1～7d，静止期为发病第8～15d，恢复期为发病＞15d。

1.3 临床症状

1.3.1一般型起病突然，常在睡眠醒来时发现面容板滞麻木瘫痪，病侧额纹消失，眼裂变大，闭目不紧，鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向健侧，鼓腮吹哨漏气，咀嚼时食物滞留于病侧齿龈之间，不能做蹙额皱眉鼓腮等动作，味觉减弱，舌淡红，苔薄白，脉缓或舌淡胖，苔腻，脉细滑。此型相当于单纯性面神经炎，前者为外感，后者为脾虚。

1.3.2 顽固型除有以上一般型的症状外还有耳内外及周围皮肤剧痛或见疱疹，可伴咽干咽痛，患眼干涩、头晕等症，舌红，苔黄，脉浮数或弦滑。此型多为病毒感染，是茎乳突孔内面神经管内神经受损。

1.4针灸治疗的主穴：攒竹，鱼腰，阳白，四白，颧髎，颊车，地仓，合谷；配穴：额纹变浅配丝竹空、睛明；人中沟歪斜配人中；颏唇沟歪斜配承浆；头痛头昏加列缺、百会。

1.5治疗方法：

一般型：①急性期：风邪初入，正邪交争，病情有加深趋势。宜散寒通络，攒竹，鱼腰，阳白，四白，颧髎，颊车，地仓，直径0.3mm毫针浅刺，不采用行针手法；取双侧合谷，进针1寸，采用提插捻转泄法。留针20min。②静止期：表邪入里，经络气血痹阻，病情发展稳定宜活血通络，阳白透鱼腰，颧髎透迎香，下关透颊车，地仓透颊车，合谷针刺对侧穴位，接青岛鑫升G6805-1型治疗仪阳白，颧髎一组，下关，地仓一组连续波15 min，换疏密波5 min，电量以患者感觉适中为宜。③恢复期：表邪已解，正气虚弱，面部经络不通，病情逐渐缓解。补益正气，疏通经络。面部取穴同②期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。各期茎乳突附近都给予红外线照射治疗。每天1次，10天1疗程，每个疗程后休息2天，再进行下一疗程。

顽固型：及时诊疗原发病：如牙龈炎、腮腺炎、乳突炎、中耳炎，如有病毒感染地塞米松5-10mg/d 静脉滴注或泼尼松20-30mg/d晨一次顿服1周后渐停用；联合阿昔洛韦，维生素B1维生素B12 肌内注射日1次。

针刺同一般型。

2治疗效果

2.1 疗效标准

痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟重新恢复对称，蹙眉和闭眼恢复正常，鼓腮时口角不会漏气，进食时齿颊之间不会滞留食物残渣，说话、笑时口角没有歪斜，面部表情正常。

好转：双侧额皱纹、鼻唇沟重新恢复对称，闭眼不能闭实，鼓腮时口角不会漏气，进食时齿颊间不会滞留食物残渣，说话、笑时口角少有些歪斜。

无效：经过3个疗程的治疗后没有达到上述指标。

2.2 治疗结果

2.2.1一般型与顽固型疗法及疗程的比较见表1。

5 讨论

当代医学认为此病发病机理是面神经的无菌性炎症、水肿、缺血使面神经脱失髓鞘，甚至是轴突变性出现的面神经机能障碍，令面部表情肌瘫痪。TDP照射起到热疗作用，使血管扩张，气血流畅。通过电针刺激肌肉群，引起局部强烈的震颤感觉和深层的肌肉收缩，促进代谢，消除水肿，改善局部血液循环，改善组织营养，提高神经的兴奋性，从而迅速恢复受损面神经功能。

针刺治疗面神经炎具有良好的疗效，目前，是治疗本病安全有效的最佳方法，主张抓住早期治疗的最佳时期，早诊断，早治疗，尽可能缩短治疗周期。根据病机不同辨证治疗，顽固型加抗病毒治疗，再依据疾病的发展变化分期针刺，针对性强，见效快。急性期风邪性开泄，病位表浅，面部穴位可用毫针浅刺，少针，轻刺，不作捻转提插手法，应注意避免强刺激，以免留下后遗症。静止期宜透刺加电针增强刺激以活血通络［2］。“邪之所凑，其气必虚”［3］，故恢复期取足三里，顾护正气，活血通络。治疗期间面部应避免风寒，忌开窗开空调睡觉等，必要时应戴口罩，眼罩周围性面神经炎的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，一般型的预后较好，而由病毒导致的面神经炎（顽固型）预后较差，如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症参考文献：

［1］国家中医药管理局颁布中医病证诊断疗效标准南京：南京大学出版社，1994 ［2］许荣正，王美萍.周围性面瘫的辩证选穴与辨病分期治疗［J］.中医杂志，2007，48（5）：360-361. ［3］山东中医学院.黄帝内经素问校释［M］.北京：人民卫生出版社，2009：331.