面神经炎的分期治疗
面神经炎的治疗和康复
面神经炎的治疗和康复面神经炎俗称面神经麻痹(面神经瘫痪)为周围性面瘫。
需与脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起中枢性面瘫相鉴别。
中枢性多为对侧的面部下1/4的面瘫,表现为口角歪斜,眼球活动和睁闭眼不受影响,额纹也正常。
周围性多为病毒、细菌感染引发的免疫反应,一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成,在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显,患侧不能做皱眉、闭目、鼓气和噘嘴动作,鼓腮和吹口哨时会因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水由患侧流出;由于泪点随下睑外翻,使泪液不能正常引流而外溢。
该病引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,部分患者可有舌前三分之二味觉障碍,听觉过敏等症状。
此病发生后也不要过度紧张害怕,此病发病原因主要是受凉引起,应注意保暖,忌用冷水洗脸,外出时应佩戴口罩、围巾和帽子,避免冷刺激,加重病情。
合理饮食,少食辛辣刺激性食物,多食营养丰富,易咀嚼的半流质食物;同时尽可能用健侧咀嚼,多食水果蔬菜,保证维生素的摄入,饭后漱口,保持口腔清洁。
此病可通过针灸、磁热疗法、微波治疗、低频脉冲电治疗、超声波、超短波等治疗方法,也可通过自我面部肌肉的训练,以缩短疾病周期。
在急性期(7-14天内)由于面神经处于炎症水肿状态,部分患者伴耳后甚至颜面部肿胀疼痛,此时不宜进行过多的面部刺激。
恢复期(7-60天)是面神经修复最重要的时期,可自己局部按摩,按摩时应轻柔、适度、持续、部位准确;患者还可对镜进行自我表情训练(皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动,每天2-3次,每次3-10分钟);局部可干热敷,不提倡湿热敷,可用暖水袋等热敷,敷完后不宜立即出门,应等局部温度正常后才可以外出。
面瘫康复操1.抬眉训练患者用力抬眉,呈惊恐状,每次抬眉10-20次,每日2-3次。
2.闭眼训练轻轻闭眼,两眼同时闭合10-20次,如不能完全闭合,可用指腹沿眶下缘轻轻按摩再闭眼10次。
面神经炎分期治疗
面神经炎的分期治疗孙远征教授定义又称特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)或Bell麻痹,系因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
祖国医学称面瘫,属中风中经络,又称“口眼喎斜”、“口僻”。
右周围性面瘫(图)中枢性面瘫(伴中枢性舌瘫)(图)病因及病理⏹尚未完全阐明⏹面神经管骨性狭窄⏹一些激发因素如:受冷、病毒感染和自主神经不稳→神经营养血管收缩而毛细血管扩张→组织水肿→压迫面神经→面神经水肿和脱髓鞘,严重者有轴突变性.临床表现⏹任何年龄均可发病,男多于女。
⏹急性起病,数小时或3-5天内达高峰。
⏹病初多为单侧性,偶见双侧,多为Guillain-Barre综合征。
⏹可有麻痹侧耳后乳突区、耳内疼痛、一侧表情肌完全性瘫痪,偶见双侧。
一侧表情肌完全性瘫痪:⏹额纹消失,不能皱额蹩眉⏹眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征⏹患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧⏹ 口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气;颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿顿之间 各病变节段受损症状同侧舌前2/3味觉丧失、唾液分泌障碍听觉过敏乳突部疼痛、耳部感觉减退、外耳道疱疹-Hunt 综合征分期⏹急性期 发病1-7天(一周以内)⏹静止期 发病8-15天(症状达到高峰但还没有向好的方向恢复)⏹恢复期 发病15天以上⏹恢复后期 发病3个月至半年以上治疗⏹目前认为面神经炎的患者病因不是很确切,因此治疗上采用综合疗法。
⏹常规的抗病毒,改善微循环,减轻水肿,神经营养代谢药物,主张用类激素药物进行治疗。
⏹配合针灸、按摩,效果显著。
急性期治疗⏹西医治疗:⑴改善微循环,减轻水肿:β-七叶皂苷钠20mg+液体250ml,静点1/d,连续7~10天。
⑵抗病毒治疗:如阿昔洛韦0.5+Nacl250ml,静点1/d,连续5~7天。
(3)神经营养代谢药物的应用:V-b1100mg V-b6100mg 弥可保500ug,肌注1/d。
分期针刺治疗周围性面神经炎128例
蒲 1g 0 。7剂 。并 嘱劳逸结 合 。随访 年余 ,未见复 发 。 按 :偏 头痛 是 临床 上常 见 的 多发 病 ,起 病 急 ,呈
反复发 作 。偏头痛 有 长期经 久 不 愈 ,病 程绵 长 ,疼 痛 部位 固定不 移 ,痛 如锥 刺 的特 点 。按 照 初病 在气 、久
2 治 疗 方 法
张某 ,男 ,3 1岁 。右侧 眼 睑不 能 闭合 、流 泪 、额 纹变 浅 ,不 能 皱 眉 ,右 侧 鼻 唇 沟 变 浅 , 口角 向 左 歪
斜 , 伴 患 侧 面 部 麻 木 , 味 觉 异 常 , 乳 突 部 疼 痛 ,发 病
3天 。诊 断 :周 围性 面神 经 炎 。按 上 述分 期 针 刺 治疗
3 治 疗 结 果
针刺治疗 1 8 ,获效 满 意 ,报道 如下 。 2 例 1 临床 资料 1 1 一般 资料 :1 8例患 者均 为本 院门诊 病例 ,年 龄 . 2 1 ~7 2 5岁 ,平 均年 龄 3 . 1 2岁 ,发 病 时 问 为 0 ~4天 , 均为初 次单侧发 病患 者 。
周 围 性 面 神 经 炎 是 一 种 临 床 常 见 的 神 经 系 统 疾
病 ,笔 者 按 周 围 性 面 经 炎 发 病 的 不 同 时 期 采 取 不 同 的
1 ,TD 次 P照 射 距 离 以 患 者 耐 受 为 度 。 此 疗 法 隔 日 1
次 ,1 o次 为 1 程 ,发病后 治疗 2个 月统计疗 效 。 疗
证 属 :瘀 血 阻 络 ,清 窍 失 养 。 治 法 :活 血 化 瘀 ,通 窍 止 痛 。药 用 :桃 仁 、 生 地 、 赤 芍 、 川 牛 膝 各 1 g 红 2, 花 、 当 归 、川 芎 、 柴 胡 各 l g 甘 草 6 ,桔 梗 5 , 枳 O, g g 壳 9 ,细 辛 3 ,全 蝎 8 。 5 ,每 日 1 ,水 煎 , 分 g g g 剂 剂
中药分期治疗面神经炎35例
一
典 型 病 例
患 者 , ,8岁 ,0 1年 1 月 1 日初诊 。两 男 6 20 1 6
天 前夜 间突发 右 上腹 绞 痛 , 持续 性 , 呈 伴有 恶 心 呕 吐 , 出 胃内容物 , 吐 重时 吐出黄 绿苦水 , 并伴 有剧 烈 咳嗽 , 咳时右 上腹疼 痛更 甚 。次 日早晨 出现发热 寒 战 。曾在 当地 诊 治 , 不佳 , 我 处 治疗 。患 者 既 效 来
结 石 。中医诊断 为“ 胆咳” 。给予针 刺 阳陵泉 、 三 足 里 、 冲 、 俞 等穴 ; 以 口服排 石 冲剂 、 炎 利 胆 太 肺 加 消 片 。治疗 2天后 发 热 呕 吐停 止 , 嗽上 腹痛 减 轻 。 咳 8天后 无 任何 不 适 感 。3 0余 年 的 咳嗽 、 咳痰 、 两胸 胁疼 痛不适 等 消失 。此 后 嘱 患者 每遇 咳嗽 即 服 消 炎利 胆 片 治 疗 , 者 自安 , 者 明 显 减 轻 , 而 咳 轻 重 渐
漏 气 , 食 时齿颊 间 不 滞 留食 物 残 渣 , 话 和 笑 时 进 说
无 口角 喁斜 ; ②显 效 ( H— 达 BⅡ级 ) 额 纹 与 鼻 唇 沟 : 基 本对称 , 眼闭合 欠实 , 鼓腮 时 口角不 漏气 , 齿颊 沟 不 滞 留食 物残 渣 , 笑时 可见 口角 略不对 称 ; 好转 : ③
病 容 。双肺 呼 吸音增 强 。舌 苔黄 腻 , 弦数 。辅 助 脉 检查 : 白细 胞 总 数 1 . ×1 。 L 5 6 0/ 。胸 透 : 肺 纹 理 双
增多 。肝胆 B超 检 查 : 胆囊 壁增 厚 ; 发 性 胆 囊结 多 石 。西 医诊 断 : 慢性 胆 囊 炎 急性 发 作 ; 多发 性 胆 囊
子 9 , 蚕 1g 全 蝎 6 ( ) g僵 5, g 冲 。水 煎 服 , 1剂 。 日
面神经炎治疗方案
面神经炎治疗方案简介面神经炎,又称为临床性面肌痉挛,是由于面神经受损引起的一种疾病。
它的主要症状是面部肌肉的痉挛和疼痛,导致面部表情的异常和困扰。
面神经炎的治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
本文将介绍一些常见的面神经炎治疗方案。
药物治疗药物治疗是面神经炎的常用治疗方法,旨在缓解面部肌肉的痉挛和疼痛症状。
常用的药物包括肌肉松弛剂、非甾体抗炎药和镇痛药等。
具体的药物选择和剂量应由医生根据病情进行个体化的调整。
肌肉松弛剂肌肉松弛剂可以通过抑制神经传导或中枢神经系统的抑制性作用来缓解肌肉痉挛。
常用的肌肉松弛剂包括苯巴比妥、地西泮等。
它们可以减轻面部肌肉的紧张和痉挛,提供一定程度的疼痛缓解。
非甾体抗炎药非甾体抗炎药(NSAIDs)可以减轻面神经炎引起的炎症反应,缓解面部肌肉的疼痛和肿胀。
常用的NSAIDs包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
它们可以通过阻断炎症介质的释放和减轻神经炎症反应来减轻症状。
镇痛药镇痛药可以缓解面部肌肉的疼痛感。
常用的镇痛药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
它们可以通过减少疼痛信号的传导和中枢神经系统的疼痛感知来减轻面神经炎的疼痛症状。
物理治疗物理治疗是面神经炎治疗的重要组成部分,可提供局部的舒缓和康复效果。
常用的物理治疗方法包括热敷、按摩、牵引和康复训练等。
热敷热敷是通过应用热源来促进面部肌肉的放松和血液循环的改善。
可以使用热水袋、热毛巾等物品进行热敷。
每次热敷的时间一般为15-20分钟,每天进行2-3次。
按摩按摩可以通过刺激面部肌肉和神经,促进血液循环和肌肉的放松。
可以使用指尖或按摩器对面部肌肉进行轻柔的按摩。
按摩的时间一般为10-15分钟,每天进行2-3次。
牵引牵引是一种通过施加拉力来拉伸面神经和面部肌肉的治疗方法。
可以使用一些特殊的物品,如牵引器或按摩仪器进行牵引。
牵引的力度和时间应根据个体情况进行调整,一般每天进行1-2次。
康复训练康复训练主要是通过一系列的运动和功能练习来恢复和加强面部肌肉的功能。
面瘫(面神经炎)诊疗常规
面瘫(面神经炎)诊疗常规(一)概念根据神经受损部位的不同,面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹),二者的具体临床表现也是有所不同的。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位,如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等,可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点,其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹),这个也是面瘫中相对较轻的一个类型,预后良好。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经运动纤维,支配同侧眼裂以上的表情肌,而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经的运动纤维,支配同侧眼裂以下的表情肌,因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪,常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪,无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
(二)病因病机1、正气不足、脉络空虚2、风邪乘虚而入面部经络3、气血痹阻,经气阻滞,经筋失养,筋肉纵缓不收(三)辨证分型将面瘫的症状分为2种,一个是它的主症,另一个则是它的兼症。
1、主症(1)急性发病,常于睡醒发现(2)患侧面部板滞、麻木、瘫痪(3)患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作(4)鼻唇沟变浅或消失,人中沟偏歪(5)眼睑闭合不全、露睛流泪。
患侧眼睛无法完全闭合,会露出一条缝隙,同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状,不自主的泪多,又叫做鳄鱼泪。
(6)口角下垂,歪向健侧,不能作露齿、鼓腮等动作为什么口角歪斜是偏向健侧呢?因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动,一侧瘫痪后不受本体控制,只有健侧肌肉收缩并牵拉,故偏健侧。
2、兼症(1)部分患侧初起耳后、耳下疼痛。
(2)患侧舌前2/3味觉减退或消失(病变波及鼓索神经)(3)听觉过敏(镫骨肌支以上部位受累)。
针灸治疗面瘫心得2
针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫),运用针灸疗法治疗有很好的效果,但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。
经过长期的临床实践,我们从中得出一些教训,并总结出一些治疗经验。
今简介如下。
1 分期论治1.1 早期(急性炎症期):本期常在发病后7~10天,面神经处于水肿炎症状态。
患者面部肿胀,且多伴有耳前后疼痛。
治疗时要注意,应以疏通阳明、少阳经气为主,采取循经远端取穴,局部取穴宜少,可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。
除风池采用点刺,其余诸穴多为浅刺、平刺,手法宜轻,留针30分钟。
又,重用灸法,穴选患处耳后翳风和耳前区为主,灸至皮肤红晕为止,时间20~30分钟。
1.2 恢复期:逐渐增加局部取穴,远端仍以疏通阳明、少阳经气为主,并且须加用电针,波型选疏密波。
针刺选穴为阳白透鱼腰,太阳透鱼腰,四白透地仓,迎香透地仓,地仓透颊车,以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池,有痰加丰隆。
风池仍点刺。
此外仍可以加用灸法。
1.3 后遗症期:病久治疗乏效者,如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动,可结合絮刺火罐法,用七星针叩打上额、口角旁、下关处,或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血,然后拔罐,每周2次左右。
2 体会我们曾对针灸治疗2~3个月病情无好转者调查分析,发现针灸治疗乏效者,除患者的自身因素外,治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。
一是早期局部取穴过多,刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。
如早期面瘫,常见风寒型为主,现代医学认为此期多为急性炎症期,治疗时应尽量减少局部刺激,故不宜较多地在面部上针刺,取穴宜少,手法宜轻,不宜用电针,而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效,即改善局部血液循环,以消除炎症水肿。
为消除水肿,还可适当地配合运用牵正散加减之类中药,以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。
只要及早控制面神经炎症渗出,使水肿尽快吸收,则能明显提高疗效。
在恢复期选用电针刺激,波型用疏密波。
面瘫病(面神经炎)诊疗方案
面瘫病(面神经炎)诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。
中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV120)。
西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD-10编码:G51.802)。
中医观点:面神经麻痹俗称面瘫,主要是指面部肌肉瘫痪,多由风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致,是一种常见病,多发病。
西医观点:面瘫由感染、特发性(常称Bell麻痹)、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症。
二、诊断:(一)中医诊断:1.中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年)。
(1)起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004年)。
(1)病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。
(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。
(二)疾病分期1.急性期:发病15天以内。
2.恢复期:发病16天至6个月(发病半月---面肌连带运动出现)。
3.联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
(三)证候诊断1.风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。
2.风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些面神经炎属于非特异性的炎性反应,表现为一种周围性神经损害所致的面部肌肉瘫痪。
这种疾病主要于季节交替时发生,发病原因目前不完全确定,多认为机体遭受风寒,病毒性感染等所导致的面神经发生非特异性的炎性反应。
而面神经管作为骨性管道,无弹性空间,在面神经发生炎性水肿时则对面神经产生压迫,从而导致所支配的面部肌肉瘫痪。
发病率没有明显的年龄或性别之分。
发病后机体产生不适,讲话漏风、口角歪斜、眼睑不能闭合或闭合不全等症状影响到患者的学习、生活、工作以及社交等活动,面貌的改变容易滋生自卑抑郁的情绪。
因此,我们对其特点、治疗方法及预后等有所了解,可以帮助我们更好地恢复健康回归社会。
1、面神经炎的特点面神经炎的发病率的性别差异不明显,年龄无特殊,以单侧发病为主,双侧发病相对比较罕见。
患者发病侧的面部肌肉瘫痪,额部的邹纹变浅或者消失,不能邹眉毛,闭眼无力、患者做龇牙动作时口角偏斜,患者在进行闭眼时出现贝尔征(Bell sign),即眼球向外向上转动时露出白色巩膜部分。
部分患者可能出现下眼睑外翻现象,导致眼泪流出受限,即泪液无法顺利进入鼻泪管,难以流出眼外。
因肌肉瘫痪,吹口哨、撅嘴等动作无法顺利完成,并且在鼓动腮帮时患侧口角处会出现漏气现象,患侧不能完成喝水、进食以及漱口等活动,因面颊肌瘫痪的影响导致进食的食物容易在患侧滞留。
当鼓索以上的面神经受累后,除了发生上述症状表现以外,还会影响到患侧舌前2/3味觉功能。
如累及至蹬骨肌支以上时,会有味觉减退、听觉过敏反应。
当累及至膝状神经节时,会出现患病侧面部肌肉瘫痪、味觉减退、听觉过敏,鼓膜和外耳道部分出现疱疹,称做亨特(Ramsay-Hunt)综合征。
2、面神经炎的治疗方法面神经炎是一种对人们生活质量有着严重影响的疾病,如果恢复不佳,可以影响心理健康,这种负面影响会随着时间的推移不断加重。
因此,一旦发病,必须予以重视,积极前往正规医院明确诊断,并在确诊之后积极治疗。
面神经炎诊疗指南
面神经炎诊疗指南
又称贝耳麻痹,是最常见的自发性面神经瘫痪,原因不明。
【临床表现】
1、男女均可受累,任何年龄均可发病,绝大多数为单侧受累。
2、病程急性发病,一般在1周内病情进展达高峰,大多数病人在数周内恢复,少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。
3、症状病前常有病毒感染的前驱症状,部分患者伴同侧耳后或乳突区疼痛。
患侧面部无表情,额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂,口角流涎。
部分病人可有味觉障碍、听觉过敏等。
可出现连带动作、面肌痉挛、耳鸣、鳄鱼泪等后遗症。
4、体征患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。
同侧额纹和鼻沟变浅,口角低垂。
【诊断】
根据病史和特异性的临床表现即可确诊。
【鉴别诊断】
1、Ramsay-Hunt 综合征除上述周围性面瘫的临床表现外,还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹,常为带状疱疹病毒感染造成。
2、各种原因所致中枢性面瘫表现为仅限于病变对侧面下部表情肌运动障碍,面上部肌肉不受累。
【治疗】
1、药物治疗
(1)激素治疗急性期可用强的松20~40mg/d或10mg 每日3次口服,1周左右减量。
(2)B族维生素治疗可选择维生素B1100mg/d和或维生素B12100~500ug/d肌肉注射。
2、按摩或电刺激或针灸刺激瘫痪肌肉。
3、穴位注射可用维生素B12100mg于患侧面部分穴位注射,每日1次。
4、急性期茎乳突孔附近的红外线照射或短波透热治疗。
5、对眼睑闭合不全的病人可应用眼药水或眼药膏保护角膜。
面神经炎的临床表现、检查、治疗和预防
面神经炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于神经内科。
特发性面神经麻痹又称Bell麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
任何年龄均可发病,以20~40岁最为多见,男性略多。
绝大多数为一侧性,双侧者甚少。
俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成,发病与季节无关。
一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。
约85%病例可完全恢复,不留后遗症。
二、临床表现:不同部位面神经损害出现不同的临床症状:(一)茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫,病侧额纹消失,不能额皱蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全,Bell征(闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜),鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角偏向健侧,鼓腮和吹口哨漏气,常见食物滞留于病侧齿颊间。
(二)受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫,还出现同侧舌前2/3味觉障碍。
(三)镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。
(四)膝状神经节受累,除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫,还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称亨氏综合征。
三、检查:1、内听道X线片正常。
外耳道、听觉等五官科专科检查。
2、电生理检查、面神经MCV减慢,面肌EMG动作电位波幅降低或消失。
四、治疗:应设法促使局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经功能的恢复。
(一)皮质激素治疗:强的松(20~30mg)或地塞米松(1.5~3.0mg)1/d,口服,连续7~10天。
(二)B族维生素:维生素B1 50~100mg,维生素B12 500μg,肌注1/d。
(三)理疗及针刺治疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引;取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
面神经炎3种疗法不同疗程疗效分析
11 一 般 资料 : 纳 入 病 例 10 , 来 自我 院 门诊 。 有 患 . 共 3例 均 所 者 就 诊 时均 采 用 H ue—Bak an面 神 经 分 级 标 准 , 行 os rcm n 进
太 阳透颧骼 ) 其余穴位阳 白、 谷 、 风 、 , 合 翳 下关采用 常规针
刺 , 补 平泻 法 , 平 中度 刺 激 。恢 复 期 : 主穴 基 础 上 加 足 三 里 。 面 部 穴 位 取 患 侧 , 风 取 患 侧 、 谷 取 双 侧 , 三 里 取 双 翳 合 足 侧; 地仓 、 车 、 阳 、 髂 采 用 透 穴 法 ( 仓 透 颊 车 、 阳 颊 太 颧 地 太
虚侵袭面部筋脉 , 以致气血 阻滞 , 肉失却 濡养 , 肉纵缓 筋 肌
不 收而 成 。
自灭” 之意 , 当从风论 治。《 素问 ・ 经论篇》 : 病在血 , 调 云 “
调之络 。故采用翳风穴刺络放血能使病变局部经络气血 流 ” 畅, 面部筋 肉得到正常血液的濡养 , 从而改善面部微循 环, 增 强神经组织代谢 , 降低神经变性 , 提高神经的兴奋性 , 加速麻
痹》 中标准 。初 诊患者发病 不超过 3天 。排 除继发 于其 … 他疾病的面瘫 , 如脑血管疾病 、 外伤 、 肿瘤等。
2 治 疗 方 法
突孔 内急性非化脓性面神经炎 , 引起 周 围性 面神经麻痹 的
一
种疾病 , 传统 医学称之为 “口僻 ” ,是针灸科 常见病证 之
,
一
也是世 界卫 生组织认 定针 灸适 宜治疗 的 4 3种 疾病 之
目前 现 代 医 学 主 张 在 急 性 期 不 宜 进 行 针 刺 治 疗 , 为 认
2 1 针刺组 : . 主穴 : 仓 , 车 , 谷 , 白 , 阳 , 风 , 地 颊 合 阳 太 翳 颧
针灸分期治疗周围性面瘫临床效果
针灸分期治疗周围性面瘫临床效果摘要:目的思考周围性面瘫患者选择针灸分期治疗的实际疗效。
方法以2021.1-2022.1为研究时段,筛选出我院针灸科接收的88例周围性面瘫病患,以临床治疗方案的差异性将其分成2小组,即:对照组(n=44例,常规疗法)和实验组(n=44例,常规疗法+针灸分期治疗),然后对比两组的临床疗效、临床满意度、焦虑及抑郁评分。
结果对于病患的临床总有效率、临床满意度而言,实验组分别是:95.45%、(87.45±1.26)分;对照组分别是79.55%、(62.13±1.45)分,其之间的数据对比具有差异性,P<0.05;另外,对于病患的焦虑及抑郁评分来说,在治疗前对比无差异,P>0.05;在治疗后,其评分均降低,但是实验组的降低幅度更大一些,且两组之间的数据对比具有差异性,P <0.05。
结论在周围性面瘫患者的临床治疗期间,选择针灸分期疗法能够显著性地增强病患的临床疗效,且大幅提升病患的满意度,同时还能够改善病患的心理状态,促使患者消除负面情绪,所以此治疗方案的临床应用价值相对明显且突出。
关键词:周围性面瘫;针灸分期治疗;应用效果引言:在临床上,周围性面瘫又名为“面神经炎”,它是“非特异性面神经炎”诱导面肌瘫痪而发病的,大部分患者的临床特征是:嘴眼歪斜,面部动作无法正常进行。
该病在发病年龄上没有限制,且男女患者的发病率无差异,大部分都属于单侧发病[1]。
从中医角度来看,该病又名为“嘴眼歪斜”,它的发病机制与过度劳累、身体受寒等有着直接的相关性,因为风邪、寒邪等侵入体内,则会造成经气阻滞失养,由此导致面肌纵缓失当。
通过长期的临床观察发现:采用针灸疗法进行治疗能够获得不错的应用效果。
为了能够对该方案的应用效果进行评价,笔者通过回顾性研究法,利用针灸分期疗法进行探讨,相关内容如下。
一、资料及方法(一)常规资料以2021.1-2022.1为研究时段,筛选出我院针灸科接收的88例周围性面瘫病患,以临床治疗方案的差异性将其分成2小组,即:对照组(n=44例)和实验组(n=44例)。
面神经炎面瘫病病程模板
面神经炎(面瘫病)病程模板一、初期阶段在面神经炎的初期阶段,患者可能会感到一侧面部肌肉的轻微僵硬或麻木感。
这种僵硬或麻木感可能逐渐加重,并可能包括以下症状:1.口角下垂2.无法闭眼3.无法完成鼓腮动作4.无法抬眉5.鼻唇沟变浅或消失在这个阶段,患者的症状通常会在数小时或数天内逐渐加重。
二、急性期在面神经炎的急性期,患者的症状可能会达到顶峰,包括以下症状:1.一侧面部完全瘫痪2.无法进行面部表情3.无法闭眼或闭眼无力4.无法完成鼓腮动作或鼓腮无力5.鼻唇沟变浅或消失6.口角下垂或歪斜在这个阶段,患者可能需要接受医疗治疗,包括药物治疗和物理治疗等。
三、恢复期在面神经炎的恢复期,患者的症状开始逐渐减轻,包括以下症状:1.面部肌肉运动逐渐恢复2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况有所改善3.能够重新闭眼和完成鼓腮动作4.面部表情逐渐自然在这个阶段,患者可能需要接受康复治疗,包括面部肌肉锻炼和针灸等。
四、后遗症期在面神经炎的后遗症期,患者的症状已经基本消失,但可能会有一些残留症状,包括以下症状:1.面部肌肉运动仍然不如健康侧灵活2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况仍然存在,但比急性期有所改善3.可能需要继续接受康复治疗和面部肌肉锻炼在这个阶段,患者需要积极配合医生的治疗建议,进行康复训练和面部肌肉锻炼,以促进面部肌肉运动的恢复。
同时,也需要关注心理健康,避免因面容改变而产生自卑和抑郁等不良情绪。
总的来说,面神经炎的病程可能会持续数周到数月不等,具体时间取决于病情的严重程度和治疗的效果。
在病程的不同阶段,患者需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗建议,以促进病情的恢复。
同时,也需要关注身体健康状况,避免其他疾病的影响。
面神经炎治疗方法
面神经炎治疗方法
面神经炎是一种面部神经疾病,常常导致面部肌肉无力或疼痛。
以下是一些常见的面神经炎治疗方法:
1. 药物治疗:常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗
病毒药物和肾上腺皮质激素。
NSAIDs可以缓解疼痛和减轻炎
症反应,抗病毒药物可以抑制病毒复制,肾上腺皮质激素可以减轻炎症反应。
2. 物理治疗:物理治疗可以通过热敷、按摩和运动疗法来缓解面神经炎症状。
热敷可以促进血液循环,按摩可以缓解肌肉紧张,运动疗法可以增强面部肌肉的力量和灵活性。
3. 针灸治疗:针灸可以刺激面部神经,改善血液循环并缓解炎症。
针灸治疗需要由专业的针灸师来执行。
4. 康复训练:康复训练通过一系列的运动和肌肉训练来恢复
面部神经的功能。
这包括面部表情训练、口腔肌肉锻炼和咀嚼训练等。
5. 改善饮食习惯:保持健康的饮食习惯对面神经炎的康复至关重要。
建议摄入富含维生素B12、维生素B6和维生素E的食物,如禽肉、鱼类、坚果和绿叶蔬菜。
6. 减轻压力:压力可能会加重炎症反应和疼痛感。
因此,通过适当的放松和心理技巧来减轻压力对面神经炎的治疗非常重要。
除了上述治疗方法,如果面神经炎症状严重且持续时间较长,可能需要进行手术治疗。
手术通常用于切除压迫面神经的因素,如肿瘤或结构异常。
然而,手术治疗的适应症需要根据个体情况进行判断,并由专业的医生来决定。
因此,在进行任何治疗之前,建议咨询医生或专业的医疗团队,以确保选取合适的治疗方法。
面神经炎治疗方法
面神经炎治疗方法面神经炎是一种常见的神经疾病,常见症状包括面部疼痛、麻木、痉挛等,给患者带来不适和困扰。
针对面神经炎的治疗方法,我们需要综合考虑病情的轻重以及患者的个体差异,制定出合理有效的治疗方案。
下面我们就来详细了解一下面神经炎的治疗方法。
首先,药物治疗是面神经炎的常见方法之一。
患者可以通过口服镇痛药、抗病毒药物等来缓解疼痛和抑制病毒的复制,从而减轻症状。
此外,还可以通过局部贴敷止痛贴、外用药膏等方式来缓解局部疼痛和不适感。
其次,物理治疗也是面神经炎的重要治疗手段之一。
患者可以通过热敷、理疗、针灸等方式来缓解肌肉紧张和疼痛,促进面部神经的康复。
物理治疗不仅可以缓解症状,还可以改善面部血液循环,加速神经修复,对面神经炎的康复起到积极的作用。
另外,对于面神经炎的治疗,心理治疗也是非常重要的一环。
患者在面神经炎发作期间往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题,而这些负面情绪会加重疾病的症状和持续时间。
因此,通过心理咨询、心理疏导等方式来帮助患者调整心态、释放压力,对于面神经炎的治疗和康复具有积极的意义。
此外,对于面神经炎的治疗,中医中药也是一种常见的治疗方式。
中医认为面神经炎属于“面瘫”范畴,可以通过中药调理气血、活血化瘀,来改善面部神经的功能,减轻症状。
而针灸、推拿等中医疗法也可以帮助患者缓解疼痛、舒缓肌肉,对面神经炎的治疗起到一定的辅助作用。
总的来说,面神经炎的治疗方法是多方面的,需要综合考虑患者的病情和个体差异,制定出个性化的治疗方案。
在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,同时也要注意日常生活中的调理和保健,比如避免受风受寒,保持情绪稳定,避免劳累等。
相信通过科学合理的治疗,患者一定能够顺利康复,重拾健康的面容。
希望本文所述治疗方法对面神经炎患者有所帮助。
面神经炎治疗方案
面神经炎治疗方案(面瘫\面神经麻痹,面部肌肉瘫痪)2009-03-04 22:23面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹,就是面部肌肉瘫痪。
它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。
主要表现为面部肌肉运动受到障碍。
面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪,表现为不能蹙额与皱眉,眼不能闭合或闭合不全畏光,流泪及Bell现象。
口角歪向较健侧,鼓腮时从重病侧漏气,漱口时从重病侧漏水,流口水,进食时食物停留于重病侧牙颊之间。
单侧型面瘫较少见,其临床症状和双侧一重一轻型相似。
中医称之为口歪眼斜,俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线,士兵瞄准一样)。
如双侧同等程度周围性面神经麻痹时,则面无表情,不会笑,双眼不能闭严,口唇不能闭严,进食时腮内存留食物,言语不清。
中医称之为全面瘫,俗称植物瘫、傻瘫。
此三种周围性面瘫起病急,多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现,在任何年龄均可发病。
尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换;或原发病侧肌肉已萎缩,较健康一侧开始瘫痪。
这就是常见的口角先歪向一侧,后来又歪向另一侧的道理。
另外,还有慢性外中风,不属于周围性面瘫,面肌并不瘫痪,口不歪,眼也不斜,表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。
也属外中风范畴,要比急性面瘫好治的多,但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。
发病原因多数是脉络空虚,感受风寒。
其次是肝肾阴虚,风阳上扰。
再次是七情过极(喜,怒,忧,思,悲,恐,惊),还有内囊受损,颅内出血,颅内肿瘤,感染(如脑膜炎),耳源性疾病(如中耳炎),肿瘤(如听神经瘤),外伤(如碰摔伤),中毒(如酒精),代谢障碍(如糖尿病),营养缺乏(如维生素B族),免疫障碍,血管机能不全,先天性面神经核发育不全等诸多因素。
特别的,本病的最常见诱因有:掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。
面瘫病(风热袭络证)临床路径
面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者。
一、面瘫病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为面瘫病(TCD编码:BNV120)西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD—IO编码:G51。
802)(二)诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准:参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年).2.疾病分期(1)急性期:发病15天以内。
(2)恢复期:发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。
(3)联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1。
风寒袭络证:2。
风热袭络证:3.风痰阻络证:4。
气虚血瘀证:(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为面瘫病(面神经炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码:BNV120)的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径.4.有以下情况者不能进入本路径:(1)有手术指征者(2)颅脑损伤者(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颅脑手术治疗者(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化.(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)脑CT、MRI检查正常。
(2)血常规、尿常规、便常规(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。
(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌电图等.(八)治疗方法1.针灸疗法(1)松解类手法(2)整复类手法2.拔罐疗法3.推拿手法4.其他外治法:割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、穴位埋线。
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面神经炎的分期治疗孙远征教授
定义
又称特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)或Bell麻痹,系因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
祖国医学称面瘫,属中风中经络,又称“口眼喎斜”、“口僻”。
右周围性面瘫(图)
中枢性面瘫(伴中枢性舌瘫)(图)
病因及病理
尚未完全阐明
⏹面神经管骨性狭窄
⏹一些激发因素如:
受冷、病毒感染和自主神经不稳神经营养血管收缩而毛细血管扩张组织水肿压迫面神经面神经水肿和脱髓鞘,严重者有轴突变性.
临床表现
⏹任何年龄均可发病,男多于女。
⏹急性起病,数小时或3-5天内达高峰。
⏹病初多为单侧性,偶见双侧,多为
Guillain-Barre综合征。
⏹可有麻痹侧耳后乳突区、耳内疼痛、一侧表情肌完全性瘫痪,偶见双侧。
一侧表情肌完全性瘫痪:
⏹
额纹消失,不能皱额蹩眉
⏹ 眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不
全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,
显露白色巩膜,称Bell 征
⏹ 患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿
时口角歪向健侧
⏹ 口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏
气;颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿顿
之间 同侧舌前2/3味觉
丧失、唾液分泌障碍
听觉过敏乳突部疼
痛、耳部感
觉减退、
外耳道疱疹
-Hunt 综合
征
分期
⏹急性期发病1-7天(一周以内)⏹静止期发病8-15天(症状达到高
峰但还没有向好的方向恢复)
⏹恢复期发病15天以上
⏹恢复后期发病3个月至半年以上
治疗
⏹目前认为面神经炎的患者病因不是很确切,因此治疗上采用综合疗法。
⏹常规的抗病毒,改善微循环,减轻水肿,神经营养代谢药物,主张用类激素药物进行治疗。
⏹配合针灸、按摩,效果显著。
急性期治疗
⏹西医治疗:⑴改善微循环,减轻水肿:β-七叶皂苷钠20mg+液体250ml,静点1/d,连续7~10天。
⑵抗病毒治疗:如阿昔洛韦
0.5+Nacl250ml,静点1/d,连续5~7天。
(3)神经营养代谢药物的应用:V-b1100mg V-b6100mg 弥可保500ug,肌注1/d。
⏹中医治疗:(一)中药:主方牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)随症加减。
(二)针灸
⑴局部浅刺与透刺相结合
⑵局部穴位与远端穴位相配合。
⑶同时加以电针,电刺激可以促进周围神经的再生,用疏密波,可减轻局部水肿。
(注意控制强度)⑷风寒证可加风池以祛风散寒,同时还可以配合艾灸等方法,风热证加曲池,泻热消肿。
选穴
⏹面颊局部颧髎、翳风、阳白、迎香、下关
⏹循经远端取穴合谷、太冲
⏹足阳明经腧穴四白、颊车、地仓
(三)对于乳突部疼痛并伴有疱疹的患者,可在乳突部涂以全蝎膏,然后对耳后乳突部位进行电子灸进行照射治疗。
(四)同时患者进行自我康复训练,如主动运动患侧肌肉如挤眼、鼓腮、吹口哨等动作,通过主动地或者被动的运动患侧的肌肉,也可促进病情的恢复;自我按摩以面部舒适为原则,按摩次数、轻重以按摩部位出现酸胀发热、舒适为度。
另外还可以用热毛巾热敷耳后。
静止期治疗
⏹西医:口服地巴唑,10mg每日三次;V-b1100mg V-b6100mg 弥可保500ug,肌注1/d。
⏹中医针灸:(主要采用手法上的治疗)⑴对于面部穴位采用滞提等手法,促进眼肌和额纹的恢复⑵配合电针,按摩,及汤药进行综合治
疗。
恢复期~恢复后期的治疗
⏹以中药、针灸为主
⏹针灸治疗:配合关元、气海、足三里等
(对于恢复期患者,病程一般都较长,病情迁延不愈,容易损伤正气,因而配合可起到补益作用的穴位,以促进病情的恢复。
)
⏹头针上,针刺颜面运动代表区
并发症
⏹面肌倒错、面肌痉挛
面肌倒错、面肌痉挛
面肌倒错是指原本偏向健侧的口角反牵向患侧,出现倒错现象。
而进一
步发展就会出现瘫痪侧肌肉挛缩、抽搐就是所谓的面肌痉挛,由于部分再生的神经支配或错位的再生神经支配引起的。
出现上诉现象就提示患者预后要差一些,针灸上这两种并发症的总体治疗方法是一致的,都采取针刺患侧头面部运动代表区,远端取穴,根据针灸的平衡理论,手法上采取泻健侧颜面穴位的方法。
临床常见疑问解答
⏹面神经炎患者一般多长时间能治愈?面神经炎一般多长时间能治愈?
⏹一般来说面神经炎患者轻者多无神经变性,经2~3 周后开始恢复,
1~2个月痊愈,神经部分变性者需3~6个月,80%的病人可在2~3 个月内恢复。
⏹早期面神经炎的患者能不能进行针灸?
早期面神经炎的患者能否进行针灸?
⏹以前的很多医生认为急性期不适合用针灸,但是我们经过大量的临床观察及实验中发现急性期患者针灸对患者病情的恢复非常有意义,能够缩短病程,促进患者尽快的恢复健康。
另外早期针灸治疗与患者发生面肌倒错及面肌痉挛的机率没有明显相关性。
对于我们来讲急性期的针灸治疗是非常有意义的,非常有价值的,同时针灸治疗面神经炎具有卓效,是目前治疗本病安全有效的
首选方法。
因此提示患者,急性期配合针灸治疗,是十分重要的。
⏹肌电图诊断对患者预后有什么样的指导意义?
肌电图诊断对患者预后有什么样的指导意义?
⏹颜面部的肌电图能够判断一个面瘫患者的预后,根据损伤程度,可以初步了解患者预后需要的时间。
肌电图损伤较轻的患者,恢复比较快,相反,预后就慢。
经常有病程长而早期治疗不当,患侧面部还是闭不上眼睛,嘴歪,甚至有的出现了面肌倒错、面肌痉挛的患者求治。
很多这样的患者作肌电图都已经没有动作电位了,即几乎没有进一步康复的希望了,但是采用针灸补泻手法及按
摩等多种手法治疗后,患者自我感觉症状有明显好转,其具体机理还有待于进一步研究和探讨。
这也提示我们,如有这样的患者,建议患者不要放弃治疗,继续寻求合适的针灸治疗还是对该病的恢复有价值的。
⏹面神经炎患者如何进行自我护理?
面神经炎患者如何进行自我护理?
⏹患者应适当休息,面部要持续保暖,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒;由于本病使病侧眼睛不能闭合,所以在睡眠和外出时应戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼,以保护角膜及预防结膜炎;进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁;给予营养丰富、易消化的软食,禁
烟、酒,忌食刺激性食物。