中医中药学课件化湿药

三、配伍：因为湿有寒热之分，使用化湿药时应 根据其不同性质进行配伍。
１、寒湿者可配温里药，如干姜、肉桂；湿热者 可配清热燥湿药，如黄连、黄芩。
２、湿性黏腻易阻碍气机，且行气有助于化湿， 故常配伍行气药，如陈皮、木香。
３、湿阻能伤脾，脾虚则生湿，故脾虚者须配伍 健脾药，如人参、甘草。
4、湿邪偏胜者应配伍利水渗湿药，“治湿不利小 便，非其治也”。
脾喜燥而恶湿，“土爱暖而喜芳香”。本类药物辛 香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊， 前人谓之“醒脾”，“醒脾化湿”等。同时，其辛能行气， 香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾 胃气滞之病机。
3.功效： 疏畅气机、宣化湿浊、醒脾健胃。此外，部分药还兼 有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。
❖ 【用法用量】煎服，5～10g。鲜品加倍。 ❖ 【使用注意】阴虚血燥者不宜用。
藿香芳香化湿，为暑季常用之品。辛散发表而 不峻烈，微温化湿而不燥热，善于散暑湿表邪、 化脾胃湿阻、行中焦气滞，故常用于夏季受寒轻 而暑湿重之寒热头痛、胸膈满闷、腹痛吐泻等症， 以及气滞湿阻、中焦失和之证，尤其为醒脾开胃 以治纳呆乏力、舌苔垢腻最捷之品。民间常以鲜 藿香泡汤代茶饮，以作消暑饮料。另有一种藿香， 又称土藿香，作用与广藿香相同，但其力稍逊。
第十二章 化 湿 药
❖ 一、含义：凡是气味芳香，性偏温燥，具有化 湿运脾作用的药物，称为化湿药。因气味芳香， 也可称为芳香化湿药。
❖ 二、性能与适应证 ❖ 1.性味：辛、温，芳香且燥。辛可发散，有助于
祛湿；温可温运脾阳，可温阳化湿；芳香入脾，有 醒脾健胃的功效；燥可祛湿。
❖ 2.归经：主要归脾、胃经。水湿代谢与脾胃的运 化有关，脾胃能运化水湿。故本章药物多归脾胃经。
❖ 本品用治湿阻中焦证，每与厚朴、半夏同用；治暑 湿外感，每与紫苏配用；治湿阻证常与滑石、黄芩 等配伍。另外，常与半夏配伍以增强其和胃上呕作 用。
❖ 藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑 之力较强，夏季以沸水冲浸代茶，可作清暑饮料。
藿香与香薷均能内化湿浊，外解寒邪，治疗
暑月外感风寒，内伤生冷之恶寒发热，头痛脘痞，
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时 可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为 乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积 而产生一系列反应。
佩兰
❖ 【来源】为菊科植物佩兰的地上部分。切段 生用，或鲜用。
❖ 【处方名】佩兰、香佩兰。 ❖ 【药性】辛，平。归脾、胃、肺经。
【功效应用】
❖ 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量 的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的 硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部 潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状， 尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接 触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
佩兰性味辛平，其气清香，善能化湿解暑， 醒脾和中。今常用于夏伤暑湿，头胀、胸闷、身 重、寒热等证。又为湿浊困脾、湿热郁蒸导致的 口中甜腻或多涎口臭之良药。因能化湿，所以又 能健脾开胃，可治胃呆不饥。鲜者气味更浓，作 用尤著。
❖ 佩兰的功效近似藿香，都能芳香化湿，解暑和中， 以治暑湿、湿温及脾胃湿浊等证。惟藿香辛散之力 较强，长于发表理气，和胃止呕，故暑季受寒轻而 湿温重以及湿浊内阻而腹痛泄泻、恶心呕吐者常用 藿香；佩兰性较和缓，醒脾化湿作用较好，故湿浊 内蕴，湿热郁蒸而口甜口腻苔垢多涎者，常用佩兰。 由于二药基本相似，为了取其协同，增强疗效，常 相须为用，故均为夏月暑湿之证常用要药。
芳香化湿 醒脾开胃
湿阻中焦—藿香、苍术、厚朴、蔻仁
脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭之脾瘅— 单用煎汤，或配伍黄芩、白芍、甘草
暑湿—藿香、荷叶、青蒿 发表解暑
湿温初起—滑石、薏苡仁、藿香
【用法用量】煎服，5～10g。鲜品加倍。
❖ 脾瘅，病名。是过食肥甘，以口中发甜为主症的疾 病，往往能发展为消渴病。《素问·奇病论》:“有病 口甘者，此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口， 藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘 也。”其治疗，《内经》提出“治之以兰，除陈气 也。”
藿香
❖ 【来源】为唇形科 植物广藿香的地上 部分。切段生用。
❖ 【处方名】藿香、 广藿香。
❖ 【药性】辛，微 温。归脾、胃、肺 经。
【功效应用】
芳香化湿 和中止呕 发表解暑
湿滞中焦证，脘腹痞闷—苍术、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ朴 暑湿、湿温—湿温病初起，湿热并重者
—黄芩、滑石、茵陈 外感风寒，内伤生冷—恶寒发热，头痛
脘闷，呕恶吐泻— 紫苏、厚朴、半夏 湿浊中阻—半夏、丁香 湿热—黄连、竹茹 呕吐 妊娠呕吐—砂仁、苏梗 脾胃虚弱—党参、白术
❖ 4.适应症： ❖ 湿困脾胃证（又称湿浊中阻或湿阻中焦），症见
脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口黏 多涎、舌苔白腻等。（舌苔为脾胃之气所化，故湿 浊困脾常以舌苔腻浊为特征）。此外，有芳香解暑 之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。
❖ 以上病症实际上体现了脾胃的生理、病理特点以 及湿邪的致病特点。脾主运化、主四肢肌肉，喜燥 而恶湿；湿邪其性重着黏腻、易阻碍气机。故病症 上多表现为痞满重着黏腻不爽等。
5、用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、 解暑、利湿之品同用。
四、使用注意： １、本类药品偏于温燥，易于伤阴，凡阴虚者慎用 ２、本类药品多气味芳香，含有挥发油，故入汤剂不 宜久煎，以免降低药效。 五、药理研究
现代药理研究表明，本类药大多能刺激嗅觉、味觉 及胃黏膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃 肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道 积气。
呕恶吐泻等证。但藿香长于化湿和胃止呕，解表
之力较弱，故对湿阻中焦之腹胀呕吐，不论有无
表证，皆有良好疗效：香薷化湿和中之力不及藿
香，
但辛散发汗解表之力
较强，对暑月外感之
证，若非恶寒无汗则
不宜使用。故前人有 “夏月用香薷，犹冬
广藿香
月之用麻黄”的说法。
❖ “双硫仑样反应”又称戒酒硫样反应。在使用 头孢类药物期间饮酒，如果出现面部潮红、 腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、胸 闷、心悸、视觉模糊等反应，甚至出现血压 下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症 状，很可能是因为头孢类药物与酒精反应所 致的“双硫仑样反应”。吃了头孢前后一周 不能喝酒！