宫外孕的应急预案与处理流程【精编】

宫外孕的应急预案与处理流程

1.立即呼叫医生，将患者置于抢救病房，取平卧位，绝对卧床休息，行心电监护，同时立

即建立大流量静脉通道，抽血，做血液交叉配型实验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。

2.给予氧气吸入，注意保暖。协助医生行妇科检查机后穹窿穿刺。

3.严密观察生命体征、病情变化情况。患者如有突然痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、

恶心、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抗休克及急诊手术的准备。

4.根据病情，给予对症处理，禁忌灌肠，禁用镇痛药物，以免掩盖病情。

5.如需手术，按妇科腹部手术前后的护理准备。

6.做好心理护理、健康宣教。

7.做好护理记录。

附：宫外孕的应急预案与处理流程

异位妊娠腹腔内出血抢救流程

异位妊娠腹腔内出血的患者具有发病急骤、变化迅速、病情凶险的特点, 使患者的生命受到严重威胁。早期确诊和准确的抢救, 并进行有效干预是保障患者生命安全和预后的重要措施。为进一步规范异位妊娠腹腔内出血的抢救，特制定本流程。

患者入院后开通绿色通道, 免去挂号手续, 直接从分诊进

入急诊抢救室。

入院后立即对患者进行呼吸及循环管理：(1) 呼吸管理:吸氧, 面罩大流量给氧, 给氧前15 min氧流量控制在7~8 L/min, 15 min后氧流量调节至5~6 L/min, 保持患者的呼吸道通畅。 (2) 循环系统的管理:建立两路静脉通道扩容, 快速进行血常规、凝血常规、交叉配血、HCG等术前准备等。并将患者体位调整为大“V”体位 (上胸部抬高15°, 下肢抬高30°)。

接诊医师应立即汇报上级医师或科主任。并做如下处理：

1、迅速询问病史：外伤史；月经史；是否正处于妊娠期（正常妊娠或异位妊娠）；是否患有妊娠滋养细胞疾病、卵巢囊肿、急性盆腔炎等

2、观察病人体征并查体：神志、精神状态，是否有贫血貌，血压、脉搏、心率情况，查体，初步判断患者病情。对病情诊断不明者可迅速联系急诊彩超协助诊断。对有高度可疑腹腔内大量出血者可以不行彩超检查，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明确诊断，以节约抢救时间。

3、处理措施：

3.1有休克表现者：建立两路静脉通道，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行深静脉穿刺，保证液体的充分补充。积极抗休克治疗，积极输血补液扩容，预防DIC和MODS，对意识清醒的患者给予心理护理, 安抚患者的情绪,与家属沟通并签署知情同意书。并迅速联系手术室，由急诊科护士及医师将患者直接护送至

手术室，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。

3.2无休克表现者：建立静脉通道，观察患者生命体征变化，进一步查体及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔积液性质。若穿刺抽出不凝血，患者血压进行性下降、脉搏加快，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。

4、办理好住院手续后由经治医师补录医嘱及记抢救记录。

附急救流程：

宫外孕护理常规

观察要点

1.腹痛的情况，有无腹痛加重，肛门坠胀感。

2.阴道流血的量、色、持续时间。

3.严密观察血压、脉搏、神志的变化，有无休克的早期症状。

护理措施

一，手术治疗的护理常规

术前护理

1，去枕平卧位，保暖，必要时吸氧。

2，迅速输液，配血，做好输血准备，备好急救药。

3，密切观察血压，脉搏，呼吸，体温及一般情况。

4，做好手术准备，如备皮，留置尿管，药物过敏试验等。

术后护理

1.一般护理：①按妇科手术后护理常规及相应麻醉护理常规。

②饮食：术后6小时肛门未排气前禁食，肛门排气后，可予无糖、无乳流质饮食，逐渐改为半流质普食。③体位：术后6小时督促协助患者翻身，术后24小时鼓励患者下床活动，防止肠粘连，起床活动要有人搀扶，防体位性低血压

2.病情观察：①固定好尿管、引流管，保持通畅，密切观察并记录引流物的颜色、性质、数量。②腹腔内出血的观察：密切

观察引流管引出液和伤口渗出液的数量、颜色、性质，保持引流管通畅，防止折叠、弯曲、受压。若术后引流液增多，颜色鲜红，应及时报告医生处理，并采取相应的护理措施。③术后监测HCG 值正常方可出院。④保持伤口敷料干燥，如有渗血，渗液及时通知医生更换。

3.用药护理：①按医嘱应用抗生素，并注意观察用药后的反应，及时做好药物不良反应的处理。②观察术后贫血情况，及时予以纠正贫血的药物。

健康教育

1.术后1个月内禁性生活，禁盆浴，注意个人卫生。

2.术后6个月注意采取避孕措施，以防再次受孕。再次妊娠时一定要就医检查。已生育患者，应积极采取避孕措施。

3.坚持适当的体育锻炼，劳逸结合。定期复查。

4、加强营养，高蛋白高纤维饮食，保持大便通畅。

.二，保守治疗的护理要点

1，绝对卧床休息。按医嘱给予饮食或暂禁食。

2，注意阴道出血及排出物。

3，注意腹痛，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。4，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。

5，禁止灌肠，腹痛时禁用麻醉止痛剂。

6，测量体温，脉搏，呼吸，血压每 2 小时一次或遵医嘱。7，必要时做好阴道后穹窿穿刺及手术的准备。

8，保持外阴清洁，备外阴皮肤，经常更换卫生纸。