脊髓节段与椎骨位置关系

脊髓节段与椎骨位置关系：

脊髓呈稍扁的圆锥形，在胚胎的第三个月，脊髓占椎管全长，每对脊神经都横行到相应的椎间孔出椎管。但以后脊髓生长比椎管慢，因此，自胸段起，神经根需向下斜行到相应的椎间孔。神经根在椎管内斜的程度越下越大，以致于腰、骶、尾神经根几乎垂直下行，而形成马尾。因第1腰椎以下已无脊髓，故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺。

脊髓节段分为31个，脊神经根可作为脊髓节段的表面标志，每一对脊神根所连的脊髓是脊髓的一个节段。颈髓为8个节段，胸髓为12个节段、腰髓为5个节段、骶髓为5个节段、尾髓为1个节段。

脊髓与椎管生长速度不同，脊髓各节段与椎骨的位置关系(图11)也就不一致。成年人一般可用以下的方法来推算:

脊髓节段椎体数

下部颈节和上部胸节

(颈5、6，7、8，胸1、2、3、4) =脊髓节数-1

中部胸节(胸5、6、7、8) =脊髓节数-2

下部胸节(胸9、10.11.12) =脊髓节数-3

腰节(腰1、2、3、4、5) =第10、11、12胸椎

骶节(骶1、2、3、4、5)和尾节=第12胸椎及第1腰椎

图11 脊髓各节与椎骨的位置关系

了解脊髓各节与其对应椎骨的平面位置关系，对于脊髓病变定位、诊断和手术切口的选择均有一定意义(例如，因脊柱疾患及脊髓以致发生截瘫的病人，截瘫平面在第6胸椎水平，据上述推算，可知脊柱的病灶所在位置并不是在第6胸椎，而是在第4胸椎)。