经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折
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６ ３—６ ６ ３ ３．
生物力学研究 表明 ， 椎体皮质骨 的应力主要集 中于椎 弓根基 底部 ， ｉ ｎ Ｈｒ ｏ等 通 过 生物 力 学 试验 发 现 ， 弓根 提 供 了至 少 ａ 椎 ６ ％ 的抗拔 出力强 度及 ８ ％ 的轴 向刚度 ， ０ ０ 而椎 体 松质 骨仅 提供
１％ 一 ０ ５ ２ ％的抗拔 出强度 。因此 ， 于椎 弓根 基本完整 的胸腰椎 对
坐、 立活 动。
２ １ 年 ｌ 月在伤椎 上置入椎 弓根 螺钉治 疗胸 、 ００ ２ 腰段 爆裂性 骨折
ｌ ， 得了较好效果 ， ５例 取 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本 组患 者 １ ５例 ， １ 男 ２例 ， ３例 ， 女 年龄 ２ ７～５ ０
岁， 平均 ３ ２岁 ， 中单节段 Ｌ 、 ２ 其 Ｌ 骨折各 ５例 ， 骨折 ４例 ，４ Ｌ 骨 折 １例。Ｄ ｎｓ ｅｉ把爆裂性 源自文库折分 为 五类 ， 本组 大部 分患 者上 下终 板均 受累 （ Ａ型 ） 也存 在仅 上终 板 （ ， Ｂ型 ） 下终板 （ 或 ｃ型） 累 受 的， 均无神经损 伤表现 ， 椎体 高度 丢失大于 ５ ％ 。 ０
ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｏ ａ ｏ ｕ ａ ｕ ｓ ｆ ｃｕ ｅ ｗ ｔ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｆ ｃ． ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｒｂ ｒｔ ｒ ｔ ｒ ｉ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｙ ｅｆ ｔ ｏ ｈ ａ ｈ ｓ ｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐｄ ｌｓ ｅ ； Ｔ ｏ ｃ ； Ｌｍ ａ； Ｂ ｒ ａｔ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｉｅ ｃ ｗ ｃ ｒ ｈｒ ｉ ａ ｃ ｕ ｂｒ ｕｓｆｃ ｒ ｔｒ ｕ
｜ ｜ ０ 口｜ ０－ 一‘ ｊ。 曩Ｉ ｜ ｜ ０ ≯ ｜ ０ ｜｜ ｜
开始行 腰背肌功能锻炼 ， ～ ２ｄ 口 线 ， １ １ 伤 拆 ０ 术后 ２ ３周开始在 —
支具保护下下床活动 。术后第 ３天 、 个 月、 １ ３个月 、 ６个月 、２个 １ 月照片复查 ， 椎体 复位 达 ９ ％ 以上 ， 经系 统检 查 ： 神 经系统 ０ 神 无
术前 、 术后 ｘ线 片检查。在侧 位 ｘ线片
上测量伤椎前缘高度 ， 以伤 椎上下 相邻椎体 前缘 ， 伤椎 前缘 压缩
比等于伤椎 前 缘高 度 与 上下 邻 位椎 体 前缘 高 度 之和 的平 均 值
之 比。
１４ 术 后处理 ．
引流 管多用 于渗液较 多者 ， 视具 体情 况决定 拔
除时间 ， 引流管通 畅 ， 保持 一般不超过 ７ ， ２ｈ术后严密观察引 流液
节 。胸椎 以上关节 突外 侧缘与横突 １２水平线 的交 点为进 针点 ， ／ 腰 椎 以“ 字嵴” 人 顶点 为进 针点 ， ｘ线透 视下植入 椎弓根螺 钉 ， 在 无 明显神经压迫者则未 行椎板减压 ， 也可在完整一侧只植 入 １ 枚 螺钉。连接连杆时利用 连杆 与螺钉 的关系 ， 纠正后凸 畸形 ， 、 上 下
胸腰椎骨折 占脊柱 骨折 的 ５ ％ 一 ０ ， ０ ７ ％ 而爆 裂 性骨 折 占脊 柱骨折 １ ％ ～ ０ ｉ。胸腰 椎爆 裂性 骨 折是 常见 的脊 柱 损伤 ， ０ ２ ％［ Ｊ 稳定性 差 ， 骨折 块 常突 入椎 管易 造成 脊髓 损 伤 ， 要手 术 治疗 。 需 Ｄ ｎｓ ｅｉ 主张对无神 经 损伤 的爆 裂性 骨折 做 预 防性 内 固定 和融合 术， 以防所谓 的“ 晚期 不稳 定 ” 所致 继发 性脊 髓和 马尾 神经 损 伤 以及脊柱 畸形 带来的一 系列并 发症 。椎 弓根钉 内 固定 系统 由 于坚强 的三柱固定 ， 操作 相对 简单 ， 被认 为是 目前较 为理 想 的治 疗胸腰椎爆裂 性骨折的方法 。笔者所在 医院 自２ ０ ０ ８年 ３月 一 位椎 弓根钉撑 开 ， 锁紧上 、 中位 椎 弓根 系统 ， 同时对 中、 下位椎 弓 根钉实施加压锁 紧 ， 透视证 实椎 弓根位 置正确 ， 椎高度 恢 ｘ线 伤 复满意 （ 图 １２ 。取 自体髂 骨加切 除 的椎 板行 固定 节段 的横 见 、） 突加小关节 间植骨融合 。卧床休 息 ２—３周 后 ， 围保 护下逐 渐 腰
Ｔ ｅ ｕ ｙｖｒｅ ｒｌｐｄｃ ｃｅ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｒｃｌｍｂ ｒｂ ｒｔｆ ｃｕｅ Ｗ ＮＧ Ｑｎ ， Ｈ Ｎ ｈ ｒ ｅｔｂａ ｅｉｌ ｓｒｗｓｔ ｔ ｎ ｆｔｏ ａｏｕ ａ ｕ ｓ ｒ ｔｒ Ａ ｉ Ｃ Ｅ ｅ ｅ ａ ｇ —ｘ ｎ ， Ａ Ｇ ｉｇＷＮ ａ ，
证、 适应证 ， 其可保证患者安全 的进行治疗 ， 保证患者在麻 醉中的
气道正常。
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ２ ０１ ０ — ２
经 伤 椎 椎 弓根 置 钉 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨折
王庆 陈泰祥 王衡 李章献 南华 大学附属 第三 医院（ 南 衡 阳４ １０ ） 湖 ２９ ０
的色量 及双 下肢 运动 、 感觉 变化 ， 术后 ３— ５ｄ卧床休息 ， 周左 右 １
脉
中外医学研究 ２ １ ｌ≯ １月 ｊ 矿 譬∥。 ＿净 譬 菪ｌ 第９ 第３ 期 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 曩 ＿囊 ≯ ＿１年 １ ０ ｌ 卷 １ ＣＩ Ｓ ＡＤＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ ＮＥ ０ ＧＭ Ｃ ＲＥ
３ 讨 论
ｍ ｎａｏ ａｄｆｓ ｎｆｒｍｄ—ｌｍｂｒ Ｌ ｅｔｔｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｕ ａ（ ２～Ｉ ） ｕｓ ｆ ｃｕｅ． ｉ ｕｏ Ｊ ｂｒｔ ｒ ｔｒｓ ４ ａ
Ｓ ｉ ， ０ ３ （ ） ８９—８８ ｐｎ ２ ６，１ ８ ：５ ｅ ０ ６．
［］ ２ 贾连 顺． 代 脊 柱 外 科 学． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ７ 现 北 人 ２０ ：
ｐ ｕ ｏ ｔｒｏ ｔｂ ｌ ａｉ ｎ ｖ ｒｕ ｏ ｔｒｏ ｈ ｒ — ｓ ｇ ｎ ｓｒ － ｌ ｓｐ ｓｅ ｉｒｓ ｉ ｚ ｔ ｅｓ ｓｐ ｓｅ ｉｒｓ ｏ ｔ ｅ ｍｅ ｔｉ ｔ － ａ ｉ ｏ ｎ ｕ
所有病例均获 随访 ， 术后第 ３ｄ照片显示各伤 椎高度均恢 复 至 ９ ％ 以上 ， 神经系统损伤症状 。取 去 内固定 ３个月 后复查 ， ０ 无 未见脊柱侧弯后 凸畸形 ， 亦无腰背疼痛。
曩０
太多。（ ） ３ 咽喉部存 在感染或扁桃体肥大者或患者有 口腔肿瘤 ， 喉
综上所述 ， 笔者 认为 在应 用喉 罩时 应严 格 执行 应用 的禁 忌
罩 的插入常较困难 ， 率也高 ， 失败 使用前 要做好充 分准备 ， 吸道 呼
出血 的患者也不适宜使用喉罩 。（ ） ４ 喉罩较适合 于预计 手术 时间 在 ３ｈ以内的手术 ， 如手术 时间过长 ， 应用喉罩的时间 比较 长， 其可 对患者 的咽部产生压迫 ， 而损伤患者 的黏膜。 从
［］ ３ 何海龙 ， 叶晓健 ， 袁文， 经伤椎椎 弓根 钉 固定 治疗 重度胸 等． 腰椎爆裂 性 骨 折 的 临床 疗 效 研 究． 柱 外科 杂 志， ０９， 脊 ２０ ３
（ ）： ５ ７ １ ３—１ ６ ５．
［］ ４ 贾水淼 ， 董胜 利． 弓根 螺钉 系统 同时经伤椎 置钉 固定 治疗 椎
【 摘要】 目的 探讨经伤椎榷弓根置钉对胸腰椎爆裂性骨折临床疗效。方法
椎 弓根 置钉 固定治疗 。结果
果满意 。
对 ｌ 例爆裂性胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎 ５
伤椎体 高度基 本恢复 ， 内固定无松 动。结论
采 用伤椎椎 弓根 置钉 技术 对胸 腰椎爆 裂性骨 折的 治疗效
【 关键 词 】 椎 弓 螺钉 ； 胸椎 ； 腰椎 ； 爆 裂性骨折 根
１２ 手术方法 ．
患者 全身麻 醉 ， 卧位 ， 伸法体 位 复位 ， 俯 过 ｘ线 １３ 影像学检查评估 ．
图 １２ 、
透视 骨折 椎体复位情况 ， 以骨折椎为 中心 的后 正 中切 口， 以 椎
体爆裂性 骨折为 例 ： Ｗｅ ｓ ｉ 法分 别 在 Ｌ 和 经 椎 弓根 置 按 ｉ ｔｎ ｎｅ 。 入 ＧＳ Ｓ 型系统椎 弓根螺钉 。依据 手术 前 ｘ 片及 Ｃ Ｔ片决 定先 固 定伤椎椎 弓根相对完整 的一侧 ， 有神经压迫症状者行后 路椎板 减 压 ， 查椎管 ， 除 对神 经 的骨性 压 迫 ， 探 解 但尽 量保 留两侧 的小关
可靠 的方法 ， 掌握腰后 路椎 弓根 螺钉 固定的 手术 方法 、 手术 的优
［］ ５ 侯树 勋． 脊柱骨折治疗 中应 注意的几 个问题． 中华创 伤杂志 ，
２ ０ ，１ １ ：０—６ ． ０ ５ ２ （ ）６ ２
［］ ６ 王涛． 早期手 术治疗 胸腰椎 爆 裂性 骨折 的 临床 研 究． 中国 医
Ｚ ａ ｇ— ｉｎ Ｔ ｅ ｈ ｎ ｘａ ． ｈ
Ａ ｌ ｔ ｔｓｉ ｌｆＮ ｎ ｕ ｎ ｅ ｉ ，ｅｇ ａｇ４ １０ Ｃ ｉ ｉ ａ ｄｌ ｐ ａ ｏ ｆ ｉ ｅ ｏ ｔ ａｈ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｈ ｎｙ ｎ ２ ９０，ｈｎ ｖ ｓｙ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｅｔ ｅ ｅｒ ｅｉｅｓ ｅｓ ｏ ｉｕ ｏ ｃｌ ｂｒ ｕｓｆ ｃ ｒ ｃｎ ａ ｃｒ ｉ ｆｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｏｉ ｅｔａ ｅ ｒｂａ ｐｄ ｌ ｃ ｗ ｒｎ ｒ ｔ ｔ ｒ ｏ ｍ ａ ｂｒ ａ ｕ ｌｉ ｌ ｕ ｔｅｅｅｔ ｅｉ ｎ ｉ ｔ ｈ ｖ ｔ ｌ ｃ ｒ ｆ ｊ ｙ ｏ ｈ ａ ｕ ｔｒ ｔ ｅ ｉｃ ａｖ ｆ ．
胸腰椎 骨折． 中国矫形外科杂志 ，０ ８ １ （ ） １９ ． ２０ ，６ ５ ：５ ５
骨折 ， 采用经伤椎置钉 在技术上是 可行 的 ， 生物力学 方 面亦是 在 有效 的。 目前 临床 上对胸 腰椎骨 折 的治疗仍存在 较多 争议 ’ ， 。 但术 前经过 Ｃ Ｔ扫描提示 伤椎 侧 的中 、 柱骨质较 为完 整就可 以 后 使用 此方法。通过临床应用 认为经 伤椎椎 弓根螺钉 固定是 安全
损伤表现 。
２ 结果
等并发症 的发 生 ， 故认为采用伤椎椎 弓根置钉技术对胸腰椎爆 裂
性骨折的治疗效果满意。 参考文献 ［ ］ ｏｏｅｓ Ｂ ｉｏｓ Ｚ ｃａａｏ Ｓ ｅ ａ． ｏ ｂｎｄａｔ ｉ １ Ｋ ｒｖｓｉＰ，ａｋｕｉ Ａ，ａｈｒｔｓ ，ｔ １Ｃ ｍ ｉ ｎｅ ｏ ｓ ｓ ｅ ｒｒ
Ｍｅｈ ｄ １ ａｅ ｆｂ ｒ ｆｔｏａｏ ｍｂｒｆ ｃ ｒｓｗ ｒ ｔ ａ ｄ ｂ ｒｖｌｎ ｅ ｅｒｌｐ ｄ ｌ ａｔ ｎｕｙｆｒｎｉ ｆ ｅ ｒａｍ ｎ． ｔｏ ｓ ５ ｃｓｓ ｏ ｕｓ ｏ ｈｒｃｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｅｅ ｒ ｔ ｙｔ ｅｉｇ ｖｒ ｂａ ｅｉ ｅ ｆ ｒｉ ｒ ｏ ａ ｘｄ ｔ ｔ ｅｔ ｔ ｕ ａｕ ｅｅ ａ ｌ ｔ ｃ ｅ ｊ ｌｉ ｅ Ｒ ｓｌ Ｉｊｒ ｅｔｂａ ｈｇｌ ｂｓ ｅｏｅ ，ｉ ｅ ａ ｆ ａｉ ｉ ｏｔ ｈｋ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｉ ｕ ｅ ｅｒｌ ｅｉ ｅｂ ａ ｃ ｎｌ ｙｆ ｅｕｔ ｎｕ ｖｒ ｒｌ ｉ ｙ ａｉ ｒｃｖｒ ｎ ｒ ｌｉ ｔ ｎｗｔ ｕ ｓａ ｅＣ ｎ ｌ ｉ ｈ ｊｒ ｖｒ ｂａ ｐｄ ｌ ｙｎｉｔ ｈ ｏ ｇ ｒ ｓ ｙ ｅ ｈ ｃ ｙ ｔ ｎ ｘ ｏ ｈ ｕｏ ｎｙ ｔ ｃ ｌｅ ｏ ｏ
中外 医学研 究
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
０ ： ０ 垂 。 ０ ＇ 。学 － Ｉ ≯ ≯≯ ０∥
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生物力学研究 表明 ， 椎体皮质骨 的应力主要集 中于椎 弓根基 底部 ， ｉ ｎ Ｈｒ ｏ等 通 过 生物 力 学 试验 发 现 ， 弓根 提 供 了至 少 ａ 椎 ６ ％ 的抗拔 出力强 度及 ８ ％ 的轴 向刚度 ， ０ ０ 而椎 体 松质 骨仅 提供
１％ 一 ０ ５ ２ ％的抗拔 出强度 。因此 ， 于椎 弓根 基本完整 的胸腰椎 对
坐、 立活 动。
２ １ 年 ｌ 月在伤椎 上置入椎 弓根 螺钉治 疗胸 、 ００ ２ 腰段 爆裂性 骨折
ｌ ， 得了较好效果 ， ５例 取 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本 组患 者 １ ５例 ， １ 男 ２例 ， ３例 ， 女 年龄 ２ ７～５ ０
岁， 平均 ３ ２岁 ， 中单节段 Ｌ 、 ２ 其 Ｌ 骨折各 ５例 ， 骨折 ４例 ，４ Ｌ 骨 折 １例。Ｄ ｎｓ ｅｉ把爆裂性 源自文库折分 为 五类 ， 本组 大部 分患 者上 下终 板均 受累 （ Ａ型 ） 也存 在仅 上终 板 （ ， Ｂ型 ） 下终板 （ 或 ｃ型） 累 受 的， 均无神经损 伤表现 ， 椎体 高度 丢失大于 ５ ％ 。 ０
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开始行 腰背肌功能锻炼 ， ～ ２ｄ 口 线 ， １ １ 伤 拆 ０ 术后 ２ ３周开始在 —
支具保护下下床活动 。术后第 ３天 、 个 月、 １ ３个月 、 ６个月 、２个 １ 月照片复查 ， 椎体 复位 达 ９ ％ 以上 ， 经系 统检 查 ： 神 经系统 ０ 神 无
术前 、 术后 ｘ线 片检查。在侧 位 ｘ线片
上测量伤椎前缘高度 ， 以伤 椎上下 相邻椎体 前缘 ， 伤椎 前缘 压缩
比等于伤椎 前 缘高 度 与 上下 邻 位椎 体 前缘 高 度 之和 的平 均 值
之 比。
１４ 术 后处理 ．
引流 管多用 于渗液较 多者 ， 视具 体情 况决定 拔
除时间 ， 引流管通 畅 ， 保持 一般不超过 ７ ， ２ｈ术后严密观察引 流液
节 。胸椎 以上关节 突外 侧缘与横突 １２水平线 的交 点为进 针点 ， ／ 腰 椎 以“ 字嵴” 人 顶点 为进 针点 ， ｘ线透 视下植入 椎弓根螺 钉 ， 在 无 明显神经压迫者则未 行椎板减压 ， 也可在完整一侧只植 入 １ 枚 螺钉。连接连杆时利用 连杆 与螺钉 的关系 ， 纠正后凸 畸形 ， 、 上 下
胸腰椎骨折 占脊柱 骨折 的 ５ ％ 一 ０ ， ０ ７ ％ 而爆 裂 性骨 折 占脊 柱骨折 １ ％ ～ ０ ｉ。胸腰 椎爆 裂性 骨 折是 常见 的脊 柱 损伤 ， ０ ２ ％［ Ｊ 稳定性 差 ， 骨折 块 常突 入椎 管易 造成 脊髓 损 伤 ， 要手 术 治疗 。 需 Ｄ ｎｓ ｅｉ 主张对无神 经 损伤 的爆 裂性 骨折 做 预 防性 内 固定 和融合 术， 以防所谓 的“ 晚期 不稳 定 ” 所致 继发 性脊 髓和 马尾 神经 损 伤 以及脊柱 畸形 带来的一 系列并 发症 。椎 弓根钉 内 固定 系统 由 于坚强 的三柱固定 ， 操作 相对 简单 ， 被认 为是 目前较 为理 想 的治 疗胸腰椎爆裂 性骨折的方法 。笔者所在 医院 自２ ０ ０ ８年 ３月 一 位椎 弓根钉撑 开 ， 锁紧上 、 中位 椎 弓根 系统 ， 同时对 中、 下位椎 弓 根钉实施加压锁 紧 ， 透视证 实椎 弓根位 置正确 ， 椎高度 恢 ｘ线 伤 复满意 （ 图 １２ 。取 自体髂 骨加切 除 的椎 板行 固定 节段 的横 见 、） 突加小关节 间植骨融合 。卧床休 息 ２—３周 后 ， 围保 护下逐 渐 腰
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证、 适应证 ， 其可保证患者安全 的进行治疗 ， 保证患者在麻 醉中的
气道正常。
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ２ ０１ ０ — ２
经 伤 椎 椎 弓根 置 钉 治 疗 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨折
王庆 陈泰祥 王衡 李章献 南华 大学附属 第三 医院（ 南 衡 阳４ １０ ） 湖 ２９ ０
的色量 及双 下肢 运动 、 感觉 变化 ， 术后 ３— ５ｄ卧床休息 ， 周左 右 １
脉
中外医学研究 ２ １ ｌ≯ １月 ｊ 矿 譬∥。 ＿净 譬 菪ｌ 第９ 第３ 期 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 曩 ＿囊 ≯ ＿１年 １ ０ ｌ 卷 １ ＣＩ Ｓ ＡＤＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ ＮＥ ０ ＧＭ Ｃ ＲＥ
３ 讨 论
ｍ ｎａｏ ａｄｆｓ ｎｆｒｍｄ—ｌｍｂｒ Ｌ ｅｔｔｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｕ ａ（ ２～Ｉ ） ｕｓ ｆ ｃｕｅ． ｉ ｕｏ Ｊ ｂｒｔ ｒ ｔｒｓ ４ ａ
Ｓ ｉ ， ０ ３ （ ） ８９—８８ ｐｎ ２ ６，１ ８ ：５ ｅ ０ ６．
［］ ２ 贾连 顺． 代 脊 柱 外 科 学． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ７ 现 北 人 ２０ ：
ｐ ｕ ｏ ｔｒｏ ｔｂ ｌ ａｉ ｎ ｖ ｒｕ ｏ ｔｒｏ ｈ ｒ — ｓ ｇ ｎ ｓｒ － ｌ ｓｐ ｓｅ ｉｒｓ ｉ ｚ ｔ ｅｓ ｓｐ ｓｅ ｉｒｓ ｏ ｔ ｅ ｍｅ ｔｉ ｔ － ａ ｉ ｏ ｎ ｕ
所有病例均获 随访 ， 术后第 ３ｄ照片显示各伤 椎高度均恢 复 至 ９ ％ 以上 ， 神经系统损伤症状 。取 去 内固定 ３个月 后复查 ， ０ 无 未见脊柱侧弯后 凸畸形 ， 亦无腰背疼痛。
曩０
太多。（ ） ３ 咽喉部存 在感染或扁桃体肥大者或患者有 口腔肿瘤 ， 喉
综上所述 ， 笔者 认为 在应 用喉 罩时 应严 格 执行 应用 的禁 忌
罩 的插入常较困难 ， 率也高 ， 失败 使用前 要做好充 分准备 ， 吸道 呼
出血 的患者也不适宜使用喉罩 。（ ） ４ 喉罩较适合 于预计 手术 时间 在 ３ｈ以内的手术 ， 如手术 时间过长 ， 应用喉罩的时间 比较 长， 其可 对患者 的咽部产生压迫 ， 而损伤患者 的黏膜。 从
［］ ３ 何海龙 ， 叶晓健 ， 袁文， 经伤椎椎 弓根 钉 固定 治疗 重度胸 等． 腰椎爆裂 性 骨 折 的 临床 疗 效 研 究． 柱 外科 杂 志， ０９， 脊 ２０ ３
（ ）： ５ ７ １ ３—１ ６ ５．
［］ ４ 贾水淼 ， 董胜 利． 弓根 螺钉 系统 同时经伤椎 置钉 固定 治疗 椎
【 摘要】 目的 探讨经伤椎榷弓根置钉对胸腰椎爆裂性骨折临床疗效。方法
椎 弓根 置钉 固定治疗 。结果
果满意 。
对 ｌ 例爆裂性胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎 ５
伤椎体 高度基 本恢复 ， 内固定无松 动。结论
采 用伤椎椎 弓根 置钉 技术 对胸 腰椎爆 裂性骨 折的 治疗效
【 关键 词 】 椎 弓 螺钉 ； 胸椎 ； 腰椎 ； 爆 裂性骨折 根
１２ 手术方法 ．
患者 全身麻 醉 ， 卧位 ， 伸法体 位 复位 ， 俯 过 ｘ线 １３ 影像学检查评估 ．
图 １２ 、
透视 骨折 椎体复位情况 ， 以骨折椎为 中心 的后 正 中切 口， 以 椎
体爆裂性 骨折为 例 ： Ｗｅ ｓ ｉ 法分 别 在 Ｌ 和 经 椎 弓根 置 按 ｉ ｔｎ ｎｅ 。 入 ＧＳ Ｓ 型系统椎 弓根螺钉 。依据 手术 前 ｘ 片及 Ｃ Ｔ片决 定先 固 定伤椎椎 弓根相对完整 的一侧 ， 有神经压迫症状者行后 路椎板 减 压 ， 查椎管 ， 除 对神 经 的骨性 压 迫 ， 探 解 但尽 量保 留两侧 的小关
可靠 的方法 ， 掌握腰后 路椎 弓根 螺钉 固定的 手术 方法 、 手术 的优
［］ ５ 侯树 勋． 脊柱骨折治疗 中应 注意的几 个问题． 中华创 伤杂志 ，
２ ０ ，１ １ ：０—６ ． ０ ５ ２ （ ）６ ２
［］ ６ 王涛． 早期手 术治疗 胸腰椎 爆 裂性 骨折 的 临床 研 究． 中国 医
Ｚ ａ ｇ— ｉｎ Ｔ ｅ ｈ ｎ ｘａ ． ｈ
Ａ ｌ ｔ ｔｓｉ ｌｆＮ ｎ ｕ ｎ ｅ ｉ ，ｅｇ ａｇ４ １０ Ｃ ｉ ｉ ａ ｄｌ ｐ ａ ｏ ｆ ｉ ｅ ｏ ｔ ａｈ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｈ ｎｙ ｎ ２ ９０，ｈｎ ｖ ｓｙ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｅｔ ｅ ｅｒ ｅｉｅｓ ｅｓ ｏ ｉｕ ｏ ｃｌ ｂｒ ｕｓｆ ｃ ｒ ｃｎ ａ ｃｒ ｉ ｆｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｏｉ ｅｔａ ｅ ｒｂａ ｐｄ ｌ ｃ ｗ ｒｎ ｒ ｔ ｔ ｒ ｏ ｍ ａ ｂｒ ａ ｕ ｌｉ ｌ ｕ ｔｅｅｅｔ ｅｉ ｎ ｉ ｔ ｈ ｖ ｔ ｌ ｃ ｒ ｆ ｊ ｙ ｏ ｈ ａ ｕ ｔｒ ｔ ｅ ｉｃ ａｖ ｆ ．
胸腰椎 骨折． 中国矫形外科杂志 ，０ ８ １ （ ） １９ ． ２０ ，６ ５ ：５ ５
骨折 ， 采用经伤椎置钉 在技术上是 可行 的 ， 生物力学 方 面亦是 在 有效 的。 目前 临床 上对胸 腰椎骨 折 的治疗仍存在 较多 争议 ’ ， 。 但术 前经过 Ｃ Ｔ扫描提示 伤椎 侧 的中 、 柱骨质较 为完 整就可 以 后 使用 此方法。通过临床应用 认为经 伤椎椎 弓根螺钉 固定是 安全
损伤表现 。
２ 结果
等并发症 的发 生 ， 故认为采用伤椎椎 弓根置钉技术对胸腰椎爆 裂
性骨折的治疗效果满意。 参考文献 ［ ］ ｏｏｅｓ Ｂ ｉｏｓ Ｚ ｃａａｏ Ｓ ｅ ａ． ｏ ｂｎｄａｔ ｉ １ Ｋ ｒｖｓｉＰ，ａｋｕｉ Ａ，ａｈｒｔｓ ，ｔ １Ｃ ｍ ｉ ｎｅ ｏ ｓ ｓ ｅ ｒｒ
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中外 医学研 究
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ １期
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