颈椎前路减压植骨内固定或颈后路减压内固定术护理常规

颈椎前路减压植骨内固定或颈后路减压内固定术

护理常规

一、专科评估

1、术前评估

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况。

③专科评估：评估疼痛、感觉异常、颈部活动受限、肌力下降、行走

不稳、排便功能障碍等情况。

颈托或枕颌带、颅骨牵引情况。

③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及进食情况。

④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、

呼吸系统疾病等)。

⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。

⑥用药情况，药物的作用及副作用。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等

②一般评估：神志、生命体征、氧饱和度、尿量

③特殊评估：a患者的活动能力，观察四肢活动感觉情况，并与术前

作比较；

b两肺呼吸音、咳嗽咳痰能力及痰的性质、量、颜色；

c观察切口疼痛、咽喉疼痛、后枕部疼痛情况。观察止痛药的作用及副作用；

d观察说话语调有无改变，有无嘶哑、喝水有无呛咳；

e颈托固定情况。

④重点评估：a切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况；

b留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔除尿管后排尿的情况；

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症；

⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠，对活动的注意事项了解程度及配

合情况；

⑦用药情况，药物的作用及副作用；

⑧安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：

1、体位与活动：颈椎病患者适当行走，注意安全，防跌倒坠床。

颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或

枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运

时颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜

和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。

3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病，从心理上认清并接

受手术治疗的必要性，积极配合治疗。

4、呼吸道护理：劝导戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及

有效咳嗽，预防感冒。

5、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助取

舒适体位，正确翻身，指导使用放松疗法、转移注意

力等减轻疼痛的方法，颈椎骨折患者可采用枕颌带牵

引或颅骨牵引，减轻疼痛。必要时尽早给药，观察止

痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡眠。

6、安全护理：如患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安

全，防跌倒坠床，避免热敷，防烫伤。

7、排便护理：截瘫患者排尿障碍给予留置导尿，注意预防尿路感染。如有便秘，可使用开塞露纳肛。大便失禁，注意保护肛周皮肤清洁、干燥。

8、颈托护理：

①检查颈托合体、放置位置及松紧情况。

②保持颈部皮肤清洁、干燥。颈托内垫棉垫(或棉布)，每天更换。

③侧卧时，垫高头部，高度与肩膀同宽，使头、颈和躯干保持一直线。

④平卧时，垫高头部2-3cm，使头、颈、躯干保持一直线。意识清醒

配合的患者可打开颈托，项部两侧用沙袋固定。

9、牵引护理：

①保持有效牵引，预防钉道感染；

②观察受压部位皮肤完整性，防压疮。枕颌带牵引时，予以内衬小

毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红破损。

③如发现有过度牵引危象(表现为肌肉痉挛、不正常运动或不对称的

眼活动)或牵引松驰无效及时通知医生，及时调整重

量。

10、做好术前准备和指导：

①准备合适的颈托，手术当日带入手术室。

颈前路手术者遵医嘱行气管推移训练：指导患者用右手拇指将颈前的气管从术侧(一般为右侧入路)向对侧缓慢柔和推移，循序渐进每次15—20min，注意勿损伤；

②颈后路手术者理全发。

③能正确演示轴线翻身运作及功能。

④练习床上大小便。

三、术后护理：

1、体位与活动：平卧位，颈部制动，颈托固定，每2小时轴线翻身。

术后早期进行四肢的主动或被动功能锻炼。按医嘱决

定床头抬高或下床的时间。颈托护理同术前干预措施。

2、饮食：术后6小时可进流质，视咽部疼痛情况逐步流质过渡到普

食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。避免高脂、

辛辣饮食。

3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。

4、呼吸道管理：

①监测氧饱和度，观察双肺呼吸音，观察有无喉鸣音选择合适

方式，一般予鼻导管吸氧2—4L／分，若氧饱和度<95％改面罩8 L ／分。

②床边常规备气切包48小时，备吸氮装置。

③常规雾化吸入，鼓励患者有效咳嗽咳痰，深呼吸，咳痰困难者，肺

叩打PRN，必要时吸痰。

④如有胸闷、胸痛、气急、氧饱和度异常及时通知医生。

5、疼痛护理

①预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用；

②术后按医嘱尽早给予甲强龙，可防治咽喉疼痛及因神经根水肿引

起的疼痛。

③咽痛给予雾化吸入，鼓励多饮水。后枕部疼痛，给予颈托内衬垫

小毛巾。

④其余疼痛护理同术前

6、切口护理：

①保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜色、性状及切

口愈合情况。

②观察切口周围及颈部有无肿胀或软组织张力增大，如患者同时伴有呼吸困难，应马上通知医生，协助医生做好切口敞开引流的准备，避免血肿压迫气管引起窒息。

7、导尿管的护理

①观察尿液的量、颜色、性状，定时会阴擦洗

②间歇夹尿管，训练反射膀胱和自动膀胱，尽早拔除尿管，预防泌

尿系感染。

8、观察药物的作用及副作用：观察激素的副作用(如水钠潴留、高

血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、

精神性兴奋等)，同时要预防口腔真菌感染。９、并发症的观察与处理：观察有无喉头水肿、窒息、出血、脊髓

神经损伤、脑脊液漏、切口感染、肺部感染、

泌尿系感染、肺栓塞、内固定松动、植骨块

滑脱、压疮、便秘、下肢挛缩畸形。发现异

常及时处理。

①食管瘘：前路手术后，出现颈部切口肿胀，疼痛发热，咽痛等症状，口服亚甲蓝，或行食管钡餐检查，食管镜检查，即可确诊，并发食管瘘者，应禁食，禁饮，营养支持，充分引流控制感染。

②下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。