【急诊急救】球囊-面罩通气

2、球囊-面罩通气器的工作原理
⑴当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭， 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，球体内 气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用 氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于 球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。
压力 安全阀
气体流向
按压时
⑵将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推， 并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由 出气口放出。
球囊－面罩通气技术
( Bag-Mask Ventilation，BMV)
2010年国际心肺复苏指南
• ③无氧源的球囊-面罩通气：潮气量大致为 10ml/kg（700-1000ml）或成人球囊2/3体 积被挤压陷，时间达2s以上（IIa类）。
• ④携氧（吸氧浓度＞0.40，氧气流量从812L/min到30L/mim）球囊-面罩通气：较小 的潮气量为6-8ml/kg（约400-600ml），或 成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s（IIb 类）。
• ⑸假如实施压迫环状软骨，放开或减轻 压力
• ⑹假如密闭存在问题，考虑更换面罩 （尺寸和型号）
• ⑺排除气道异物
1、DMV的处理步骤（4）
• ⑻考虑一种“补救”通气装置，例如，声 门上装置如硅胶喉罩或联合导气管。
• ⑵用力推下巴。
1、DMV的处理步骤（2）
• ⑶插入口咽通气管（或鼻咽通气管）
⑷双人球囊-面罩通气①
一位医师使用面罩，另一位医师挤压球囊
⑷双人球囊-面罩通气②
显示第一位操作者改变面罩加压
⑷双人球囊-面罩通气③
第一位操作者继续单人BMV 第二位操作者单单进行推下颌
规范面罩手法：EC法
1、DMV的处理步骤(3)
四、困难球囊-面罩通气处理
• 困难球囊-面罩通气（DMV）被定义为通过 完善的技术而不能维持90%以上的血氧饱 和度 。
• 完善的球囊-面罩通气技术和解决DMV的方 法在给病人进行喉镜检查前或期间确保给 病人供氧至关重要。
1、DMV的处理步骤（1）
• ⑴通过加大头部倾斜度/增大下巴的抬 高，来重新移动头部的位置（假如没有 处理上的不当）。
二、球囊-面罩通气：
关键技术
• 球囊-面罩通气技术的重要组成部分
• 1、面罩封闭。 • 2、开放气道。 • 3、通气。
1、面罩封闭
• 首先面罩外围的下缘置于下嘴唇和下巴之间的凹 槽上，然后面罩可以放置于鼻梁上。临床医生的 拇指和食指在面罩上施加足够的压力，以至于达 到一很好的密闭效果 (呈EC型或WC型)
（5）氧气储气袋 （6）氧气导管
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气 组合，如未接氧气时应将两项组件取下。
球囊-面罩通气器组成
பைடு நூலகம்
接面罩 或插管
安全阀
氧气储气阀
单向阀 硅球体
氧气储气袋
硅球体
成人：1000~2200ml 儿童：350~500ml 婴儿：100~280ml
硅球体挤压量
患者
成人 （2000）
2、气道开放
• 手指环绕地抓住病人的下颌骨骨骼突出的部位。 小指头钩在下颌骨角下面，这三个手指提供了 面罩贴近面部的反作用力，也抬高了下颌骨， 帮助完成托颌开放气道 （假如有颈椎禁忌症）
3、通气
• 假如病人窒息无自主呼吸，将以每分钟 10～20次呼吸的速度给予通气，相当于5～ 6ml/Kg的潮气量，或者是500ml的成人平 均水平(单手挤压)。
内容提要
• 一、球囊-面罩通气器构件与使用原理 • 二、球囊-面罩通气关键技术 • 三、球囊-面罩通气观察 • 四、困难球囊-面罩通气情况处理 • 五、困难球囊-面罩通气预测 • 六、BMV的技巧和范例 • 七、球囊-面罩通气器消毒与维护
1、球囊-面罩通气器的组成
（1）面罩
（2）单向阀
（3）硅球体 （4）氧气储气阀
⑶与此同时，进气阀受到球体松开所产生的 负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入 球体，直到球体完全回复挤压前的原状。
气体流向
松开时
⑷为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而 造成球体及储气袋内压力过高，特设计储 气安全阀释放出过量气体，以便保持低压 的氧气供应，保障患者的安全。
内容提要
• 一、球囊-面罩通气器构件与使用原理 • 二、球囊-面罩通气关键技术 • 三、球囊-面罩通气观察 • 四、困难球囊-面罩通气情况处理 • 五、困难球囊-面罩通气预测 • 六、BMV的技巧和范例 • 七、球囊-面罩通气器消毒与维护
• 有呼吸运动的病人，球囊-面罩通气将在病 人的吸气相定时给予正压；假如病人呼吸 急促，应该每3或4次呼吸给予一个简单的 辅助呼吸 。
内容提要
• 一、球囊-面罩通气器构件与使用原理 • 二、球囊-面罩通气关键技术 • 三、球囊-面罩通气观察 • 四、困难球囊-面罩通气情况处理 • 五、困难球囊-面罩通气预测 • 六、BMV的技巧和范例 • 七、球囊-面罩通气器消毒与维护
单手 双手
儿童（500）
婴儿（250）
压出量（ml)
小手
大手
750
800
1200
1300
350
350
100
100
面罩死腔
150 95 30
安全阀
安全阀
ADULT INFANT
LOCK 60cmH2O
注意事项
正确按装 检查气流（安全阀） 按压频率
成人：12~18 儿童：20~25 婴儿：30~40
三、球囊-面罩通气观察
• 评价适当的球囊-面罩通气的简单方法： “看、听、摸”
看
• ●胸部的起伏。通过立即观察病人锁骨以下的胸廓，
是最好的评价方法。这个位置的胸部的起伏反映肺脏的扩 展。然而，下部的胸廓活动也可以是由胃部充气引起的， 甚至存在于完全的气道阻塞时。
• ●储气袋的充盈是否来自氧气。 • ●改善血氧指脉仪的读数 • ●改善病人的脸色。
听
• ●任何由于面罩的不紧闭引起的嘶嘶的漏气 声；
• ●血氧饱和度报警引起的声音。
触
• ●硅球体的顺应性:假如气道持续阻塞，球囊将很 难挤压，其他的胸廓病变，比如支气管痉挛或气 胸可以使阻力增大，顺应性减小。
• ●面罩不紧闭，可以用手感觉漏气。
内容提要
• 一、球囊-面罩通气器构件与使用原理 • 二、球囊-面罩通气关键技术 • 三、球囊-面罩通气观察 • 四、困难球囊-面罩通气情况处理 • 五、困难球囊-面罩通气预测 • 六、BMV的技巧和范例 • 七、球囊-面罩通气器消毒与维护