8神经系统疾病

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3.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常
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19.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎 的重要依据，找菌的阳性率是 A40％~50％ B50％~70％ C70％~90％ D30％-40％ E10％~20％
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22.一个2岁的男婴，近4日来发热38—39℃，烦躁不 安，精神不振，喷射性呕吐，2-3次/日，体检：精神 萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双 扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏正 (++)，巴氏征(+)，为确诊首先应做可种检 A血细胞计数和分类 B盐水灌肠查大便 C腰穿检查脑脊液 D结核菌素试验 E头颅CT
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32.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状， 当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍 白，白细胞22 x109/L，中粒细胞88％，如果该患儿 诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是 A深昏迷，呼吸不规则 B瞳孔不等大，对光反应迟钝 C颈强存在，神经系统检查有异常 D肢体张力增高 E血压明显升高
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35.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然 出现拒乳，体温不升，双眼疑视，前囟膨隆，抽搐 一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 20X109／L，其致病菌最可能是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎双球菌 C流感嗜血杆菌 D大肠杆菌 E脑膜炎双球菌
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临床表现 发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性 新生儿和3个月内的婴儿常缺乏典型的症状和体征， 因颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用脑膜 刺激征不明显
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[223]一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清， 四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是 化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是()。 A 血白细胞总数和分类检查 B 颅脑CT扫描 C 反复测量体温 D 抽血作细菌培养 E 腰椎穿刺查脑脊液
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最常见的并发症是硬膜下积液 常见于1岁以内的婴儿及流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 脑膜炎患儿 临床特征：治疗数日体温不降或退后复升；进行性 前囟饱满、颅缝分离、头围增大。 做颅骨透照以助诊断，必要时做头CT、硬膜下穿刺 检查。 主要处理方法是：做硬膜下穿刺放液
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11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B肺炎双球菌，流感嗜血杆菌 C脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 D肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E绿脓杆菌，昭血性链球菌
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12.新生儿时期最常见的脑膜炎是 A病毒性脑膜炎 B流行性脑膜炎 C大肠杆菌脑膜炎 D流感嗜血杆菌脑膜炎 E脑膜炎双球菌脑膜炎
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6. 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液， 为明确诊断，首先需做下列哪项检查 A做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 C拍摄头骨X线平片 D头颅超声波检查，观察中线有无移位 E 颅骨透照检查
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7．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗治疗方法 A加大青霉素剂量 B加大地塞米松 C用甘露醇脱水 D应做硬膜下穿刺放液 E以上都不是
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共用题干(36-38题) 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天， 全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查 体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检 查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主 36.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为 A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消 B颈强，瞳孔不等大 C颈强，神经系统检查有异常 D跟膝，腱反射亢进 E四肢瘫软，肌张力低下
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21.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又 复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑 脊液正常，可考虑为 A继发病毒性脑膜炎 B并发脑积水 C并发硬脑膜下积液 D并发中毒性脑病 E以上都不是
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25.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体： 嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊， 白细胞数5000 x109/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。 大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常复查脑脊液 好转，几天后，再度出现高热呕吐惊厥，前囟又隆 起，应考虑为 A化脓性脑炎 B结核性脑膜炎 C化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D结核性脑膜炎合并脑积水 E化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
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4.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因 是 A机体的反应能力差 B脑膜炎症不如年长儿强 C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D颈肌尚不发达 E大脑处于抑制状态
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确诊必须依靠脑脊液检查：细胞数增高（以中性粒 细胞为主），蛋白增高，糖降低(2.8mmol/L), 脑脊液找菌是明确明确病原菌重要的方法，找菌的 阳性率达70％~90％ 血培养对确定病原菌有参考价值，新生儿阳性率很 高。
神经系统疾病 新生儿及2～3个月内的婴儿常见的致病菌是大肠杆 菌 2～3个月后的小儿多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 和脑膜炎双球菌引起 致病菌可通过多种途径进入脑膜，但以呼吸道侵入 途径最多见 病变部位主要在软脑膜及蛛网膜
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13.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜， 以下哪种途径最多见 A呼吸道侵入 B皮肤粘膜 C新生儿脐部. D消化道 E腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通
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9.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断 A 脑脊液外观混浊或脓性 B脑脊液细胞数显著增加 C 糖定量降低 D 脑脊液检菌阳性 E 脑膜刺激征阳性
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14血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于 A婴幼儿 B儿童 C学龄前 D新生儿 E所有的儿童
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28.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次， 大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力， 颈强(土)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(土)，为明 确诊断，应作哪项检查 A脑电图 B脑CT C脑脊液检查 D OT试验 E X线胸片
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37.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是 A血常规，白细胞总数和分类 B腰穿做脑脊液，常规及生化 C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 D脑电图检查 E脑CT检查
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38.该患儿疾病的病变部位主要见于 A硬脑膜 B软脑膜 C软脑膜及蛛网膜 D大脑皮质 E脑室膜
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1. 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 A拒食，吐奶，面色发青灰 B嗜睡，凝视，尖叫 C惊厥 D脑膜刺激征常阳性 E以上都不是