(定稿)微量泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及护理

中央电大护理学专业本科生毕业科研论文

输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及护理

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学生：雷光敏

指导老师：陈春容

2016年11月10日

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输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的观察及

护理

雷光敏

【摘要】目的探讨微量泵入生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法46例急性胰腺炎患者随机分为传统输液组(23例)、微量泵24 h持续泵人组(23例)。观察统计临床治疗效果、不良反应、满意度、平均住院日等。结果泵人组与传统组比较其临床治疗效果无差异性；药物不良反应泵人组明显低于传统组(P<0．01)；满意度泵人组明显高于传统组(P<0．05)。二组平均住院日传统组16 d、24 h泵人组12 d。结论：24 h泵入组各项指标优于治疗组，住院天数缩短，减少了病人的经济负担，扩大了社会效益。

【关键词】微量泵；生长抑素；急性胰腺炎

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前言：急性胰腺炎起病急骤、病情危重，往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合症(ANDS)、多器官功能衰竭及DIC等严重并发症（1）。因此积极抢救，合理用药与严密的护理是降低死亡率，提高疗效的关键。目前治疗急性胰腺炎普遍使用生长抑素，而且广泛推广使用微量注射泵输注，微量泵分别在24 h内泵入维持与传统输液法输人其临床疗效、不良反应、病人的满意率及平均住院日成为临床关注的焦点（2）。本研究着重探讨不同方法输入治疗急性胰腺炎的临床效果。

1 临床资料

1．1一般资料

选取2012年5月一2016年5月收治急性胰腺炎46例，男30例，女16例，年龄22一72岁，平均50岁，病程3 h一1 W。入院后均给予检测血、尿淀粉酶，部分病人检查B超、CT，明确诊断为急性胰腺炎。随机分为传统组23例，24 h泵人组23例。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法二组病人均给予常规禁食水、胃肠减压，卧床休息，补充液体，抑酸，抗生素。肠外高营养，同时给生长抑素治疗。传统组应用普通输液方法，即用生理盐水500ml加入生长抑素3 mg，通过慢速冲击注射(3～5 rain约40 m1)0．25 mg后，按250ug∥h(约10滴／min)的速度连续输液并确保给药的连续性；24 h微量泵组用60 nd注射器抽取生理盐水60 ml加入3rag的生长抑素也给予慢速冲击注射(3—5 rain约5 ml)0．25 mg后置入微量泵中泵人，按5 ml／h的速度泵人，泵完后续接持续24 h。

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1．2．2 护理方法传统组注意观察输液管是否扭曲、受压、液体是否顺利滴人，每分钟滴数是否正确；微量泵组介绍微量泵的使用原理及注意事项，观察微量泵的工作状态，运行情况，如电源是否接通，泵的参数是否正确，工作指示灯黄灯是否闪烁，液体液量是否逐渐减少，及时排除输液过程中的故障。如发现报警时，有以下几种原因及处理方法：①注射器内药液即将输完，此时应及时准备续输的

注射器及药物，且更换时操作要敏捷、熟练，避免有回血的产生及药液的过量推入，间隔时间不超过3 rain/分钟；②注射器在泵内放置不当，不能识别注射器的型号，此时应立即对注射器进行再安装和调整；③输液管道扭曲或针头处堵塞，超过泵内设置的压力，此时应及时解决堵塞的原因；④停电状态下使用电池电量不足，此时应更换微量泵并对其进行修理。

1．2．3 评价方法加强巡视，稳定病人情绪，分别介绍药物的不良反应及注意事项，观察病人的腹痛缓廨情况，如3 d内腹痛是否缓解消失，有无压痛及反跳痛等，是否有反复情况，对二组病人进行化验检测治疗前、治疗后血、尿淀粉酶值，详细记录填写疗效评定表，疗效评定标准：①腹痛24 h内停止无反复，腹部无明显压痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为显效。②腹痛24～72 h停止无反复，腹部无明显压痛，反跳痛，复查血、尿淀粉酶正常为有效。③72 h未达到标准，经治疗腹痛停止后的3 d又反复，复查血、尿淀粉酶异常为无效（3）。同时观察不良反应的发生情况，如头晕、恶心、呕吐、发热、面色朝红等症状，调查病人的满意度及住院日，做出有无不良反应及满意度的评估，详细填写护理观察表。

1．2．4 评定工具采用治疗效果评定表记录临床使用生长抑素治疗前后血、尿淀粉酶检测值，腹痛、压痛、反跳痛的临床表现与体症，根据评定标准得出治疗有效或无效。采用护理观察表记录使用生长抑素治疗后病人有无不良反应的发生，评价记录病人对输液方式、泵人时间、住院费用、住院天数的满意度情况。

采用SPSS 10．0进行数据分析。

1．3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P＜表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1 泵入组与传统组比较其临床治疗效果无显著性差异，药物不良反应泵人组明显低于传统组(P<0．01)，满意度泵人组明显高于传统组(P<0．05)。

2．2两组平均住院日

传统组16 d、24 h泵人组12 d。

3 讨论

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3．1生长抑素的应用生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，可明显抑制正常胰腺腺泡，细胞酶原颗粒分泌，亦能抑制重症急性胰腺炎胰腺腺泡细胞基底膜及侧膜异位分泌，减少间质中酶原颗粒积聚，从而阻断了病情的进一步发展（4），还可抑制胰腺的内分泌和外分泌，降低胰管压力、减轻胰酶对胰腺自身消化作用，从而治疗急性胰腺炎。静脉输注生长抑素后，血药浓度在15 rain内达高峰。其半哀期很短，约为1．1—3 min（65，其不良反应表现为恶心、呕吐、发热、眩晕、面色朝红等（6）。为保证有效的血药浓度，使其充分发挥治疗作用，又最大限度的减少不良反应，确保药物的连续性和恒定性，在治疗、护理过程中广泛推广使用微量注射泵。

3．2 为临床治疗提供可靠的指导依据

3．2．1 首先证实了在急性胰腺炎病人的治疗中，生长抑素输入方式不同其临床治疗效果无明显差异性，更新了人们曾经认为泵人组治疗效果优于传统组的错误概念；其次输入过程中病人对药物不良反应的发生泵入组明显低于传统组（7）。由于传统组的输入方式其每分钟滴数难以保持恒定，受病人的体位、姿势、用力、紧张、受凉、末梢循环差及血管痉挛等因素的影响，因为药物进入体内浓度不稳定病人易出现头晕、恶心、呕吐、面色潮红等不良反应，而泵入组克服了以上缺点，达到了可使药物始终以持续、恒定的浓度进入体内，明显减少了不良反应的发生；同时病人满意度泵人组明显高于传统组，除不良反应减少外，病人从心理认为微量注射泵的使用为其提高安全系数，自己病情得到重视。

3．2．2平均住院日24h泵人组低于治疗组，缩短了住院天数，减少了病人的经济负担，扩大了社会效益。

致谢：本课题在选题及研究过程中得到陈老师的悉心指导。陈老师多次询问研究进程，并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励。陈老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人，给以终生受益无穷之道。在此，我还要感谢在一起愉快工作的同事们，正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。