膀胱癌术后健康宣教

膀胱癌术后健康宣教
2015.1 伍艳斌
术后护理问题
• 营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌 肿消耗性、手术创伤有关 • 恐惧/焦虑：与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕 自理缺陷有关 • 自我形象紊乱：与膀胱全切尿流改道、造瘘口 或引流装置的存在不能主动排尿有关 • 有感染的危险：与手术切口、引流置管、肠代 膀胱和腹壁存在瘘口有关 • 潜在并发症：出血
术后指导
• 术后给予心电监护、吸氧，每15～30分 记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度，每4小时测量一次ຫໍສະໝຸດ Baidu温，生命体征平 稳后，停止监护。
术后引流管护理
• 此手术后留置引流管有盆腔引流管、三 腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管，与导 尿管联在一起的左、右输尿管内置入的 双J内引流管、胃肠减压管等，这些管道 要妥善固定，并保持引流通畅，这是术 后预防并发症的重要护理措施。
（3）膀胱冲洗护理
• 手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗，并每30 分钟挤压导尿管一次，低压持续冲洗， 本例病人第一天冲洗液清晰，24h后改为 间断冲洗。术后第二天出现导尿管引流 不畅，观察粘液较多，此时从上往下挤 压导尿管，并适当调整患者体位，随之 引流畅通。
（4）胃肠减压管护理
• 密切观察胃液的颜色及量，并准确记录 ，通过有效胃肠减压吸出气、液体，降 低腹部张力，改善血液循环，促进伤口 与吻合口愈合，未出现应激溃疡。
• 瘘口周围皮炎的防治 长期尿液浸渍,瘘口周围皮肤容易形成 皮炎,瘘口周围皮肤外敷氧化锌软膏对皮 肤有保护作用。每天至少去除集尿罩1次 ，使造瘘口处暴露，使瘘口周围皮肤干 燥，同时以白炽灯照射20分钟,有利于预 防和治疗皮炎。也有助于乳头糜烂的防 治。
• 瘘口定期扩张 由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导 致瘘口狭窄,可导致尿路感染及肾功能损 害。因此,每1-3个月定期行瘘口扩张,可 用小手指带消毒指套插入瘘口并通过腹 壁全层。开始由医护人员操作,以后逐步 由病人自行扩张。
（1）盆腔引流管
• 盆腔引流管是引流盆腔内伤口的渗液， 促进伤口愈合，同时也可观察代膀胱有 无漏尿，应每30～60分钟挤压一次，注 意观察引流液体的颜色、性质、量，并 做好记录。
（2）导尿管及双J引流管的护理
• 双J内引流管与留置导尿管的目的是充分 引流尿液，减少代膀胱的压力，有利于 吻合口愈合，放置双J内引流管也可降低 感染的机会，此管与导尿管联在一起， 若脱落后一般难以重插，并可引起严重 并发症，故要妥善固定，严密观察，及 早发现异常，同时向患者及家属讲解尿 管脱出的严重后果，以取得合作。
饮食疗法
• 多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和 水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂 肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必 需的营养素，荤素搭配，食物品种多元 化，充分发挥食物间营养物质的互补作 用，对预防此病也很有帮助。
宜食
禁忌
•谢谢！
禁忌
禁忌
膀胱全切腰侧尿袋的自我护理
• 构成： 膀胱全切腰侧尿袋由上部白钢 制成的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成 。集尿罩扣于腹壁造瘘口处,以固定腰带 固定，使用时注意造瘘口必须位于集尿 罩中心。经瘘口流出的尿液由集尿罩收 集流入贮尿袋，贮尿袋内尿液定时排放 。
• 造瘘口乳头的保护 造瘘口处良好的乳头有助于尿液收集，避免 尿液渗漏，也有助于减轻瘘口周围皮炎。要妥 善给予保护。如集尿罩固定位置不当挤压乳头, 可造成乳头偏斜及回缩；与集尿罩的摩擦是造 成乳头糜烂及出血原因之一。因此，集尿罩放 置位置要适中,妥善固定而不移位,使乳头居中 而不受压、不被摩擦是保护乳头的主要措施。 平时要及时调整集尿罩位置，使其位置适当。