长期家庭氧疗
长时间吸氧有没害
长时间吸氧有没害吸氧不会成瘾对于氧疗，有很多患者存在不正确的认识，如有些患者认为长期吸氧会“成长期吸氧会像抗生素那样出现“耐药现象”，以后效果会越来越差。
实际上长期家庭氧疗和戒烟是改变慢支自然病程的两种方法。
家庭氧疗可以纠正慢支患者的低氧血症，延缓病情恶化。
氧疗的疗效是目前所有的药物所不能比拟的，建议所有有指征的病人尽可能进行家庭氧疗。
长期家庭氧疗前，进行血气分析，以决定是否需要给予长期家庭氧疗。
氧疗通常是经鼻导管吸入氧气，流量1.5-2.5升/分。
吸氧持续时间不应少于15小时/每日，包括睡眠时间。
氧疗后定期检测肺功能、动脉血气、血氧饱和度、血红蛋白等情况。
据调查，目前存在的主要问题是慢支患者每日氧疗持续时间较短，上海大多数患者(73％)每日吸氧时间≤3小时氧疗与氧保健一、身体缺氧的症状及程度的测定身体缺氧的症状：1、脑缺氧：人脑耗氧量最大，占人体总耗氧量的23%。
大脑缺氧会造成脑力透支：头晕脑胀、疲乏难眠、记忆力减退、反应迟钝、精神倦怠等。
大脑缺氧数秒钟，人就会头痛、躁动不安；缺氧4-6分钟就会出现意识障碍、昏迷、抽搐至细胞坏死。
“人老脑先衰”，中老年人缺氧，脑组织会加速退化，以致患痴呆、帕金森氏病。
2、心脏缺氧：心脏耗氧量占人体总耗氧量的18%左右。
轻度缺氧可使心律加快，血压上升或下降；严重缺氧其血压、心律均下降，可导致心肌坏死、心力衰竭、心律紊乱、休克甚至心脏骤停。
3、视网膜缺氧：引起眼花、视力下降、血管痉孪、栓塞等。
视网膜组织在缺氧和营养中断半小时后便会坏死。
4、血液中缺氧：会感到心慌，易患高血压、冠心病、血栓等，同时使免疫功能下降，抗病能力减弱。
5、肾脏缺氧：可引起肾功能失调，易诱发泌尿系统感染。
6、肺缺氧：轻度缺氧时呼吸加快加深；严重时导致呼吸困难；长时间缺氧很容易患上气管炎、哮喘病。
7、肝脏缺氧：引起肝功能损害、肝水肿等。
缺氧程度的测定：1、轻度缺氧：常常打哈欠，手脚冰凉，在商场、地下室胸闷气短、心慌、不舒服。
家庭氧疗的指征及要求
家庭氧疗的指征及要求
家庭氧疗是一种有效的治疗疾病和促进健康的方法，适用于患有慢性疾病的患者，特
别是患有哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺病和慢性氧缺乏症的患者。
家庭氧疗可以在家庭中
自行实施，只需要简单的氧气设备即可，没有外出就医接受治疗的烦恼，治疗的期限也可
以根据患者的情况自行调整。
一般来说，家庭氧疗指征一般有以下几种：
1、患有慢性呼吸道疾病的患者：慢性支气管炎、肺结核、慢性阻塞性肺病和缺氧性
肺病。
2、缺氧症患者：缺氧会对肺部工作产生负面影响，从而对呼吸系统的功能产生影响，从而影响一般的身体健康，氧缺乏症患者接受家庭氧疗很有必要。
3、患有心脏病的患者：心脏患者一般会出现氧缺乏和自主神经失调的症状，因此接
受家庭氧疗也是非常有必要的。
1、按照医嘱正确使用氧气设备：家庭氧疗只能按照严格的医嘱使用氧气设备，不应
自行增加氧气浓度或氧气量，以免出现意外。
2、氧气及其用具必须安全清洁：氧气及其用具一定要保持安全清洁，包括氧气设备、氧气接头、氧气瓶、氧气管等，不仅有利于提高氧气质量，而且可以节省家庭成本。
3、服用药物时，要严格按照医嘱用药：家庭氧疗的效果还要受药物的调理，因此，
在使用家庭氧疗前，必须接受专业的医生检查，确定是否需要服药，并根据医嘱正确用药，以便取得最佳的治疗效果。
家庭氧疗的方法及注意事项
家庭氧疗的方法及注意事项家庭氧疗是指将含氧气体输送至病患家中，通过吸氧设备让病患长期接受氧疗的一种疗法。
它适用于患有慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病的患者。
家庭氧疗的目的是提高氧气供应，改善症状，提高生活质量。
以下是家庭氧疗的方法及注意事项。
一、家庭氧疗的方法：1.氧气制氧机：为了家庭使用方便，现代制氧设备已经非常小巧便携，一般有两种类型，一种是浓度可调的流量型制氧机，一种是固定浓度的制氧机。
患者根据医生的建议和需求选择合适的制氧机。
2.氧气供氧管：在家庭氧疗中需要使用氧气供氧管，一般使用硅胶供氧管，因其柔韧性好且易于清洗。
3.氧气面罩：对于需要高浓度氧气治疗的患者，可以使用氧气面罩，它可以将高浓度的氧气直接输送到患者的呼吸道。
4.鼻导管：对于需要低浓度氧气治疗的患者，可以选择使用鼻导管，它可以将氧气输送到患者的鼻腔，患者可以同时进行呼吸和说话。
5.应急氧气系统：在家庭氧疗中，有时会出现突发状况，如停电、氧气机故障等，因此备用的应急氧气系统是必不可少的。
常用的备用氧气系统有氧气钢瓶和便携式氧气袋等。
二、家庭氧疗的注意事项：1.严格遵守医生的指示：家庭氧疗需要在医生的指导下进行，包括选择合适的氧气流量、使用时间和使用方法等。
2.防止火源：氧气是一种易燃物质，因此在进行氧气治疗时要远离火源，如烟火、明火和燃气等。
3.定期清洗氧气设备：为了保持氧气设备的清洁和正常工作，定期对氧气设备进行清洗和消毒，保持氧气的纯净度。
4.避免过度使用：在家庭氧疗中，患者需要根据医生的建议和自身需要合理使用氧气，避免过度使用，以免造成其他健康问题。
5.保持合理湿度：氧气输送过程中会使空气湿度降低，因此在使用氧气时需要注意保持室内合理湿度，可以使用加湿器进行湿度调节。
6.保持设备通风：在使用氧气设备时，保持房间的通风，避免氧气积聚和浓度过高。
7.定期复查：家庭氧疗需要定期复查，包括呼吸功能检查和氧气设备的维护检查等。
家庭氧疗名词解释
家庭氧疗名词解释
家庭氧疗是指在家中进行吸氧治疗，以缓解慢性低氧血症患者缺氧和呼吸困难等症状，减少并发症，提高患者生存率和生活质量。
通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。
家庭氧疗有多种形式，包括长期氧疗、间歇性氧疗等，根据患者不同疾病种类和病情严重程度，医生会建议采用不同强度的家庭氧疗。
吸氧时间一般每天需要超过15小时，而维持性的吸氧治疗并不意味着需要时刻不停地吸氧。
进行家庭氧疗时需要注意选择合适的吸氧时间、吸氧流量和吸氧浓度，并确保安全使用，避免发生氧中毒等不良反应。
同时，家庭氧疗只能作为医院外治疗低氧血症的重要手段之一，对于急性病症患者或病情较重的患者，还需要到医院接受进一步的治疗和检查。
长期氧疗的作用
长期氧疗的作用
氧疗（LTOT）是指给慢性低氧血症(包括睡眠性和运动性低氧血症)患者每日实施吸氧,并持续较长时期。
标准的LTOT为每天18小时以上吸氧，称之为持续氧疗。
若每天只在夜间吸氧12小时则称为夜间氧疗。
长期家庭氧疗(LTDOT)指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而进行的长期氧疗。
长期氧疗的作用
一、纠正低氧血症和减缓肺功能恶化
LTOT可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症，而不会明显加重CO2潴留，同时对肺功能也能产生有利影响。
二、降低肺动脉压，延缓肺心病进展
LTOT可以降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压的恶化。
每天氧疗时间越长，肺动脉压改善越明显。
三、提高生存率
LTOT能延长COPD患者的生存期，降低病死率。
英国医学研究委员会（MRC)报告了在英国的3个中心87例COPD患者长期家庭氧疗的结果，平均随访时间5年，结果氧疗组病死率为45%，而非氧疗组病死率为67%。
四、提高生活质量
LTOT不仅减轻静息状态下呼吸困难，提高运动耐力。
LTOT患者呼吸衰竭发生率下降、住院次数减少、症状减轻、睡眠改善、心理和精神状态也得到改善，使生活质量得到进一步改善。
五、改善神经精神状态
长期慢性缺氧可能会出现注意力不集中、记忆力和智力减退、定向力障碍、头痛、嗜睡、烦躁等表现。
神经精神症状的轻重与慢性低氧血症的程度有关。
LTOT可以改善大脑的缺氧状态,减轻神经精神症状。
长期氧疗对老人、小孩、脑力工作者、孕妇等等，会起到看的到的作用。
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[宝典]家庭氧疗指征
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家庭氧疗指征：即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压＜7.3 kPa（55 mmHg）或动脉血氧饱和度＜0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。
0常用家庭氧疗方法及注意事项0氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。
在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。
常用的吸氧方法有：（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。
鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。
双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。
鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。
鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。
（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。
开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。
密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。
但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。
（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。
主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。
（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。
这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。
适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。
（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。
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慢性阻塞性肺病的社区管理
③COPD患者对营养物质的需求：
蛋白质：正常成年人每日摄入蛋白质需要量为1.0g/kg/d，慢性呼吸衰竭 患者的蛋白质需要量约1.5～ 2.0g/kg/d 。 热量的需要：患者每日总热量的需求取决于基础代谢率、活动及疾病等 因素。 预测基础能量消耗的Harris-Benedict公式(单位：kal) ： 基础能耗(女性)＝66.5＋9.6×体重(kg)＋1.8×身高(cm)－4.7×年龄 (岁)； 基础能耗(男性)＝66＋13.7×体重(kg)＋5.0×身高(cm)－6.8×年龄 (岁)。 （注：在COPD患者，实际的基础能耗比上式计算的能耗平均增加20%，人工 通气患者增加50%左右。）
现病史询问： ①慢性咳嗽、咳痰的性质、程度及发作时间； ②伴随症状：气促、呼吸困难、喘息、胸闷、体重下降、食欲减退等； ③诱因：如感染、劳累、接触香烟、粉尘等有害气体。 诊疗经过询问： ①是否到过医院就诊，作过哪些检查； ②治疗情况如何。 相关病史询问： 1）既往史及家族史； 2）吸烟和饮酒史、职业； 3）有无药物过敏； 4）饮食、运动、睡眠以及疾病相关的社会、心理因素。
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2、确定管理对象及分组管理
规范管理组：在本辖区常住、并在本社区卫生服务中心或乡镇 卫生院就诊和连续性治疗的患者作为重点管理对象。 一般管理组：不经常在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊 者纳入一般管理组（每年随访一次）。
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（三） 常用筛查方法
1、肺功能检查：
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）＜70%，提示为不能 完全可逆的气流受限。是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）常用于COPD病情严重 程度的分级评估。
家庭氧疗
家庭氧疗
长期家庭氧疗是唯一能提高慢性阻塞性肺病患者康复率的治疗手段
时间与流量：每日需要吸氧至少15小时才能达到治疗目的；低流量1~3升/分
.卫生用氧：鼻导管一般每天清洗一次
老慢支，每天吸氧可减少“咳、痰、喘”，缓解呼吸困难，增强血管供氧能力，提高心血管功能，减缓肺功能恶化和肺动脉紧张家庭氧疗一定要按医嘱，每日12小时，最好15小时以上，效果才明显，尤其是肺疾病较重的更应如此。
我的体会是坚持必然会见效果。
制氧机适用于氧疗和氧保健的人群：
1.呼吸系统疾病：肺炎、支气管炎、慢性气管炎、肺气肿、
缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率; 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力；减少污染和恶劣环境下对身体的危害；在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢；减轻低氧血症，满足组织代谢的需要；缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展；吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍；改善患者体质和大脑功能，提高运动耐力和生命质量；改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命；减少住院次数，节约医疗费用。
长期家庭氧疗
长期家庭氧疗LTOT长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。
长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。
2. PaO255-60 mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。
通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭；3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全；4.慢性呼吸功能不全等。
）（附缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。
随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。
）长期家庭氧疗益处：1.缓解纠正低氧血症症状；2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用；4.改善生活质量、提高生存率等。
（注：由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸内科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。
）患者认识误区：1、怕吸氧成瘾：有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。
生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。
这是医学科学早已证实了的。
从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。
2、病人弥留之际才吸氧：很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。
疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。
慢阻肺家庭氧疗的注意事项王周勇
慢阻肺家庭氧疗的注意事项王周勇发布时间：2023-07-06T06:39:53.456Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：王周勇[导读]四川省广汉市中医医院四川广汉 618300慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内公共卫生挑战，同时也是慢性病患病和病死的主要原因。
氧疗对慢阻肺的治疗十分重要，能够改善氧合，缓解支气管痉挛，减轻低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展，提高患者生活质量。
家庭氧疗是指对需要长期吸氧的患者在家中给氧，治疗指征为：动脉血氧分压≤55mmHg或动脉血氧饱和度≤88%；动脉血氧分压为55-60mmHg或动脉血氧饱和度＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症；夜间或运动时出现低氧血症等。
另外对一些慢性呼吸功能不全、容易气急、面色发绀、生活质量较低的患者，也可予以长期家庭氧疗。
那么，患者在家里吸氧治疗应该注意哪些方面呢？一、供氧装置的选择，确保安全性1、压缩氧气瓶：应由具备资质的医用氧提供机构提供，有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。
因更换不方便导致在家庭氧疗中应用受到限制。
2、制氧机：氧流量一般能满足家庭使用，而且使用方便，无需更换，适合长期家庭氧疗。
注意用氧安全。
供养装置应该有防震、防油、防火、放热的简单处理。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，固定要妥当，防止曝晒和震动，以免发生爆炸。
因氧气有助燃作用，供氧装置应放于阴凉处，并远离烟火、热源和易燃品。
氧气瓶不能在用尽后再进行充气，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用，避免再次充气时由于瓶内进入灰尘杂质等引起爆炸。
二、吸氧工具的选择1、鼻导管：分为单侧、双侧鼻导管以及鼻塞。
在使用鼻导管时，应避免用口呼吸，以免影响氧气吸入。
长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。
若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。
老人在家吸氧，这些知识要学会
老人在家吸氧，这些知识要学会随着年纪的增长，许多老年人会遇到呼吸问题，一些疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或者肺功能衰退等可能会导致他们需要在家进行氧气治疗。
家庭氧疗是一种非常有效的方式，可以帮助他们改善症状，提高生活质量。
然而，为了确保治疗过程安全且有效，家庭护理人员需要了解一些关键的知识和技能。
今天，我们就来谈谈关于家庭氧疗的一些重要知识。
一、家庭氧疗的基本知识1.1 定义及其作用家庭氧疗，也称为家庭氧疗法，是指通过氧气发生器或医用氧气瓶等设备，为患者提供高浓度氧气的一种治疗方法。
其主要目的是通过吸入高浓度氧气，来增加血液中的氧气含量，改善组织和器官的氧气供应，从而提高生活质量，延长生存期，减轻症状如呼吸困难等。
对于一些慢性呼吸系统疾病患者，长期的家庭氧疗可以有效改善患者的生存状况和生活质量。
1.2 家庭氧疗的适应症家庭氧疗主要适用于以下几种类型的患者：(1)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：这是家庭氧疗的主要适应症。
当COPD 患者的血氧饱和度持续低于88%，或者动脉血氧分压（PaO2）低于55mmHg时，应考虑进行长期氧疗。
(2)严重的肺心病患者：对于虽然血氧饱和度和PaO2未降至COPD患者的程度，但已经有右心衰竭或者红细胞过多症出现的肺心病患者，也应考虑进行氧疗。
(3)其他呼吸衰竭或者低氧血症患者：如严重的肺纤维化、肺动脉高压等疾病患者，也是家庭氧疗的适应症。
在进行家庭氧疗前，应由专业医生进行评估，确认家庭氧疗是否适合患者，并根据患者的具体状况制定个性化的治疗方案。
二、家庭氧疗设备的选择与使用2.1 常见的氧疗设备种类在选择和使用家庭氧疗设备时，需要了解市场上常见的几种氧疗设备。
主要有以下几种：（1）压缩式氧气机：通过压缩机将空气中的氧气分离出来，并以高压的形式储存。
适用于长期氧疗患者。
（2）流量控制型(低流量)氧气机：适用于轻度至中度缺氧的患者，可以提供适当的氧气浓度。
（3）流量控制型(高流量)氧气机：适用于严重缺氧的患者，可提供较高的氧气浓度。
家庭氧疗的方法及注意事项
家庭氧疗的方法及注意事项
家庭氧疗是针对慢性阻塞性肺疾病的患者非常有效的一种治疗方法，对于这类病人在采取家庭氧疗的时候要注意以下事项：
1、控制低流量吸氧：吸氧的浓度或者氧流量不能过大，一定要控制低流量吸氧，也就是氧流量一定要控制在2L/分钟以下，不能超过2L/分钟。
2、注意吸氧的时间要足够：很多病人感觉暂时没有呼吸困难是不是就可以不吸，所以每天吸的时间可能会过短，这里有一个时间要求，就是每天要吸氧15小时以上，在没事的时候，包括在睡觉时，只要不影响睡眠，可以持续的进行吸氧。
3、注意用氧的安全和卫生：因为毕竟是氧气，要注意防火、防燃，也防止局部过热引起一些危险。
氧气通常是要用水来进行湿化，湿化用的水要注意及时更换，湿化瓶也要注意经常进行消毒、清洁，包括给病人用的鼻导管，还有往鼻子里面插的鼻塞，也要注意经常的清洁与消毒。
家庭氧疗指标
家庭氧疗指标家庭氧疗是一种通过给予患者额外的氧气来改善呼吸功能的治疗方法。
它主要应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、心力衰竭等患者，以提供足够的氧气来满足他们的呼吸需求。
然而，在进行家庭氧疗之前，需要对患者进行一系列的评估和测试，以确定他们是否适合进行该治疗，并确定合适的氧疗指标。
一、动脉血氧饱和度（SpO2）动脉血氧饱和度是衡量患者体内氧气供应情况的重要指标之一。
正常情况下，成年人的动脉血氧饱和度应在95%以上。
当氧气供应不足时，动脉血氧饱和度会下降，严重时可能低于90%。
因此，如果患者的动脉血氧饱和度持续低于90%，则可能需要进行家庭氧疗。
二、动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧分压是指血液中溶解的氧气分压，是反映患者体内氧气供应情况的重要指标之一。
正常情况下，成年人的动脉血氧分压应在80-100 mmHg之间。
当氧气供应不足时，动脉血氧分压会下降。
如果患者的动脉血氧分压持续低于55-60 mmHg，则可能需要进行家庭氧疗。
三、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的增加可能是患者身体对缺氧的一种自我调节机制。
正常情况下，成年人的呼吸频率应在12-20次/分钟之间。
如果患者的呼吸频率明显增加，超过正常范围，可能需要进行家庭氧疗。
四、心率心率是指心脏每分钟跳动的次数。
心率的增加可能是患者身体对缺氧的一种自我调节机制。
正常情况下，成年人的心率应在60-100次/分钟之间。
如果患者的心率明显增加，超过正常范围，可能需要进行家庭氧疗。
五、肺功能检查肺功能检查是评估患者呼吸功能的一种方法。
它可以测量患者肺活量、呼气峰流速等指标，帮助医生了解患者的肺功能情况。
通过肺功能检查，可以确定患者是否存在肺功能障碍，并评估其需要进行家庭氧疗的程度。
六、症状评估除了上述生理指标外，还需要对患者的症状进行评估。
常见的症状包括呼吸困难、气促、咳嗽等。
通过评估患者的症状，可以更全面地了解患者的病情，并确定是否需要进行家庭氧疗。
家庭氧疗对慢阻肺有什么作用
家庭氧疗对慢阻肺有什么作用慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，患者气管变得狭窄，气体流通不顺畅。
目前，对COPD一直未能有治愈的办法，一般采用抗感染、舒张支气管等重要措施来改善症状、控制病情发展。
但是根据近10余年来国内外的研究资料表明，长期家庭氧疗是唯一能提高COPD患者生存率的治疗手段。
COPD患者在作了动脉血气分析后，如有下列情况，就应进行长期家庭氧疗：一、动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%。
二、动脉血氧分压在55-59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭。
三、夜间出现低氧血症或运动时出现低氧血症。
长期氧疗（long term oxygen therapy，LTOT）是指给有上述症状之一的COPD患者（包括睡眠和运动时低氧血症）每日吸氧，并持续较长的时间，至少达6个月以上，标准的长期氧疗应为每日24小时吸氧。
目前一致认为每日至少吸氧15小时，使动脉血氧分压至少达到60毫米汞柱（8.0kpa），维持动脉血氧饱和度SaO2>90%，才能获得较好的氧疗效果。
长期家庭氧疗应由医务人员指导进行，患者严格遵循医嘱，氧疗医嘱中应包括氧气的供应来源、给氧方式、每日吸氧时间、疗程、在静息、活动以及睡眠时的氧气流量。
在家庭氧疗过程中，可采用欧格斯医用级制氧机进行氧疗。
在1979至1980年间，美国和英国分别进行了两项大规模的氧疗临床实验，参与的COPD 患者共百多人，为期达四年之久。
实验结果证明，坚持长期氧疗的患者不仅在生活质量、自我照顾起居方面有所改善，同时也减少了住院费用和不便。
根据美国的实验结果，24小时氧疗的存活率比夜间氧疗高出32%；而在英国的实验结果显示，12—15小时氧疗的存活率则较无氧疗高出15%。
长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时尽量保持患者的活动能力。
2024长期家庭氧疗的规范使用
2024长期家庭氧疗的规范使用氧气是人体维持生命活动的必备原料，成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气,而体内储存的氧气仅有1 500 ml ,因此急性缺氧数分钟即可致命。
较之急性缺氧，慢性缺氧更为常见，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺∖特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫血等均会导致缺氧,此时机体虽然可以通过加快呼吸频率，增加心排血量等代偿性反应降低缺氧的损害，但长期慢性缺氧仍会导致肺动脉高压、心肌功能下降、心律失常、记忆力下降、嗜睡等,从而导致肺心病、心力衰竭。
长期低氧还可刺激造血功能,血红蛋白代偿性增高，产生高红细胞血症，其增加携氧能力的同时，也导致血液黏稠度增加，产生高凝状态，使得心、脑血管病发病增加。
一旦患者病情加重或患者需氧量增加（如寒冷、紧张、运动等），均可进一步加重低氧带来的损伤。
吸氧是治疗缺氧的最基本的方法。
1917年，Haldane描述了提供补充氧气的治疗潜力，可以通过提高吸入气体的氧分压，促进氧向血液弥散，从而提高动脉血氧分压（PaO2 ）和血氧饱和度（SaO2 ）,减轻组织缺氧[1 ]o 随着我国人口老龄化的快速发展，慢性缺氧相关疾病的患病人数逐年增加, 以慢阻肺为例，我国40岁以上人群患病率高达13.7% ,估算我国慢阻肺患者数近1亿[2 ]o研究表明，慢性呼吸衰竭患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率，改善患者的血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态。
长期家庭氧疗可延长慢阻肺慢性低氧血症患者的预期寿命，纠正因病程进展而导致的重度低氧血症，延缓疾病进展[3 ]o 2015年英国发布了成年人家庭氧疗指南[4 ], 2020年美国发布了慢阻肺患者家庭氧疗指南[1 ],基于现有的循证医学证据对家庭氧疗提出规范化建议，包括个性化的氧疗处方和治疗教育计划，安全的供氧系统及便携吸氧设备使用等。
2023年《慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD )》中也推荐静息状态下PaO2≤55 mmHg( 1 mmHg=0.133 kPa ) 或PaO2<60 mmHg但合并肺心病或继发性红细胞增多症的慢阻肺患者接受长期家庭氧疗[5 ]0我国目前尚无长期家庭氧疗实践的循证指南，医护人员对长期家庭氧疗的适应证、规范流程缺乏了解，家庭氧疗存在很大的随意性和混乱性，亟须规范使用。
长期家庭氧疗
1.2 睡眠性低氧血症清醒时已有低氧血症的患者睡眠时可加重，主要发生于睡眠的快速眼动相（REM），可伴有肺动 脉压力的升高、心律失常、精神改变和睡眠异常。许多COPD患者日间PaO2>8.0 kPa（60mmHg），而夜间睡眠时则可 出现严重的低氧血症，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。特别是日间PaO2在 8.0-8.7 kPa （60-65mmHg）的患者，正位于氧合血红蛋白解离曲线的陡直部分，此部分病人夜间发生低氧血症的危险性更大。 慢性夜间缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发生。 1.3 运动性低氧血症运动可使低氧血症加重，缺氧反过来又限制活动。由于可携氧装置的发展和应用，为运动性 低氧血症的治疗提供了条件，使这类病人亦成为长期氧疗的对象。研究结果表明，氧疗可以明显提高COPD患者的运 动耐受性。目前认为仅在运动时出现低氧血症，而在休息状态时消失的患者，进行性运动试验如 6min行走距离 （6MD）测验结果发现吸氧比呼吸空气为好，则只在运动时给予氧疗即可。 2 长期氧疗的作用长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态， 减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院 次数和住院天数.长期氧疗能延长COPD患者的生存期，降低病死率。在北美和英国进行的两项非常经典的研究结果报 告使长期氧疗进入了一个崭新的时代.1980年北美夜间氧疗试验小组（NOTT）报告了6个中心203例COPD低氧血症患 者进行持续夜间氧疗的结果，平均随访时间19.3个月。结果发现，夜间氧疗组（每日夜间给氧12小时）1年病死率为 20.6%，2年病死率为40.8%；而持续氧疗组（每日持续吸氧至少19小时以上）1年病死率为11.9%，2年病死率为22.4%. 夜间氧疗组患者死亡的相对危险系数是持续氧疗组的1.94倍。英国医学研究委员会（MRC）报告了疗组（每日鼻导管吸氧至少15小时）病死率为45%，而 非氧疗组为67%.
简述家庭氧疗的指征
简述家庭氧疗的指征《家庭氧疗的指征》家庭氧疗是将氧气输送到患者家中，以提供额外的氧气供应，帮助治疗呼吸系统疾病或疾病引起的低氧血症。
在一定的指征下，家庭氧疗可以改善患者的生活质量，并降低并发症的风险。
下面将简要介绍家庭氧疗的指征。
1. 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）：COPD 是最常见的需要家庭氧疗的慢性疾病之一。
患者在持续活动或休息时出现低氧血症（动脉血氧饱和度低于90%）的症状，需要长期或持续性的氧气治疗。
2. 间质性肺疾病（Interstitial Lung Disease, ILD）：ILD 是一组以肺间质的破坏和纤维化为特征的肺部疾病。
这些疾病导致肺泡内氧气和二氧化碳交换障碍，导致低氧血症。
在这种情况下，家庭氧疗可以改善患者的呼吸困难和疲劳感。
3. 肺源性心脏病（Cor Pulmonale）：肺源性心脏病是由慢性肺部疾病引起的右心室肥大和心力衰竭。
低氧血症是这种疾病的常见表现，而家庭氧疗可以改善氧供应，减轻氧流动性对右心室的负担。
4. 长期吸烟史或职业接触：长期吸烟者和有职业暴露于有害气体或化学物质的人，如矽肺、煤肺、铁粉尘职业病等，容易出现氧合功能异常。
家庭氧疗可以缓解低氧血症，提高患者的生活质量。
5. 夜间低氧血症：某些疾病如睡眠呼吸暂停综合症、严重肺炎、肺气肿等，可能导致患者在夜间呼吸困难，表现为低氧血症。
在这种情况下，家庭氧疗可以通过提供额外的氧气供应，改善睡眠质量和低氧血症。
需要强调的是，只有在医生的明确指示下，经过医疗评估和测试，患者才能获得家庭氧疗，并且使用氧气设备需要进行相应的培训。
同时，家庭氧疗的指征和设备使用也需要定期评估和调整，以确保疗效和安全性。
总而言之，家庭氧疗是一个重要的治疗选择，可以改善氧供应，减轻低氧血症引起的症状。
对于符合指征的患者，家庭氧疗可以提高生活质量，并降低并发症的风险。
家庭氧疗课件PPT课件
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常存在缺氧症状，家庭氧疗可以帮助改善 缺氧状况，缓解呼吸困难等症状。
心力衰竭患者
心力衰竭患者心输出量下降，可能导致缺氧症状，家庭氧疗可以改善缺氧状况，缓解呼吸 困难等症状。
慢性高原病患者
长期生活在高原地区的人群可能因高原低氧环境而出现慢性高原病，家庭氧疗可以帮助改 善缺氧状况，缓解高原反应症状。
要点二
详细描述
可能导致依赖、氧中毒等副作用
长期家庭氧疗可能会产生一些副作用。首先，长期依赖氧 气可能导致呼吸肌萎缩和无力，影响患者的呼吸功能。其 次，高浓度氧气可能导致氧中毒，引起胸痛、咳嗽、呼吸 困难等症状。此外，长期家庭氧疗还可能增加肺部感染的 风险，影响患者的康复。因此，在使用家庭氧疗时，应遵 循医生的建议，注意监测和调整治疗方案，以降低副作用 的风险。
05
家庭氧疗的案例分享
案例一：慢性阻塞性肺病患者的家庭氧疗经验
01
是一位65岁的男性， 患有慢性阻塞性肺病，长 期出现呼吸困难、气促等 症状。
家庭氧疗方案
采用便携式氧气瓶，每天 吸氧15小时以上，流量控 制在2-3L/分钟。
效果
经过半年的家庭氧疗，患 者呼吸困难、气促等症状 明显改善，生活质量得到 提高。
免阳光直射。
定期检查
定期检查氧气设备和吸氧管是否完 好，如有损坏或泄漏应及时更换。
避免长时间使用
长时间使用氧气可能导致氧中毒等 不良反应，因此在使用过程中应注 意观察患者的反应，避免长时间连 续使用。
04
家庭氧疗的常见问题与 解答
如何判断是否需要家庭氧疗？
总结词
根据症状和医学评估
详细描述
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（二）具体方法及工作流程
1、采集病史、建立健康档案。 2、确定患者管理组别。 3、实施分组随访管理及干预。 4、建立并实施双向转诊制度。 5、进行管理效果评估。个体健康档案：
对筛查出的COPD患者，通过以健康问题为导向的健康档案纪录 方式（problem oriented medical record,POMR）建立健康档案。 病史采集记录方式采用SOAP形式。
诊疗经过询问： ①是否到过医院就诊，作过哪些检查； ②治疗情况如何。
相关病史询问： 1）既往史及家族史； 2）吸烟和饮酒史、职业； 3）有无药物过敏； 4）饮食、运动、睡眠以及疾病相关的社会、心理因素。
慢性阻塞性肺病的社区管理
⑵ O即客观资料(objective data):是用各种方法获得的真实资料。 包括体格检查（如桶状胸、双侧触觉语颤减弱、肺部叩诊过清音、 听诊呼吸音减弱）、实验室检查（包括肺功能检查、胸部X线、 CT检查、血气分析）等。
4 胸部CT检查
5 血气分析检查
6 血清α1-抗胰蛋白酶检测
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三、社区综合管理
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（一）服务对象及策略
1 对象：已确诊的COPD患者以及高危人群 2 社区防治策略：采取对COPD高危人群和患者的一级预防、二级预防与 三级预防相结合的一体化干预管理措施。
一级预防：针对高危人群，旨在预防COPD的发生。即对高危人群采取针 对性干预，减少和消除COPD的危险因素，降低COPD的发生率。
注：COPD患病率可通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或选 用本省（区、市）或全国近期COPD患病率指标。
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案例分析
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患者，男性，65岁，已婚、汉族、商场营业员。
主观资料（S）： 主诉：因咳嗽、咯痰20年，近3年出现活动时气急。 现病史：患者于20年前，常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜 间入睡时为重，痰量不多，为白色泡沫状，无发热，胸痛、咯血等 不适。间断在社区卫生服务机构就诊，服用中药治疗无效，经抗生 素治疗可缓解。上述症状反复发作并逐渐加重，近3年出现活动时 气急。3年前曾在县级医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。 既往史：否认高血压、冠心病等病史。 吸烟30年，每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史无特殊。
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5. 考核指标
（1）建档率 = 实际建档的COPD患者人数 / 年内辖区内COPD患者总 人数×100%。 （2）COPD患者健康管理率 = 年内已管理COPD患者人数 / 年内辖区 内COPD患者总人数×100％。 （3）COPD患者规范健康管理率 = 按照要求进行COPD患者健康管 理的人数 / 年内管理COPD患者人数×100％。
二级预防：COPD的早期发现和早期干预重于治疗。应定期进行肺功能监 测，在无症状的COPD高危人群中定期进行普查，以尽可能早期发现患者并 及时予以干预。
三级预防：COPD进展相对缓慢，三级预防目的是终止或延缓COPD患者 肺功能减退及恶化，提高生活质量，尽可能减少COPD死亡率。
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②缩唇呼吸： 吸气后，缩紧口唇，缓缓吐出气体，以提高气道内压，尽量排出
肺内积留气体，改善肺内气体的交换。
③腹式呼吸： 增加膈肌运动可以增加潮气量，进而改善肺部的气体交换。
④其他： 可根据患者的体力状况，选择扩胸、步行、骑车等运动，缓慢、
逐渐增加运动量，达到改善COPD整体运动能力的效果。
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② 做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给 予患者精神安慰；
③ 调动各种社会关系给予精神、物质关怀。
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（6）药物治疗
①支气管舒张剂： Ⅰ.β2受体激动剂： 短效：沙丁胺醇、特布他林等 长效：沙美特罗、福莫特罗
Ⅱ.抗胆碱药： 短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
Ⅲ.甲基黄嘌呤类药物： 包括短效（氨茶碱）和长效剂型（缓释茶碱）。
①戒烟：防治COPD最有效的方法是控制吸烟。 ②改善生活或工作环境 ③控制呼吸道感染 ：积极治疗呼吸道感染
适时应用疫苗等，增加机体抵抗能力。
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（2）康复锻炼
①咳嗽及排痰： 使用温湿毛巾雾化吸入蒸汽、 饮水或服用化痰药物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等） 从胸外部向内轻拍，利于排除呼吸道分泌物。
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（三） 常用筛查方法
1、肺功能检查：
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）＜70%，提示为 不能完全可逆的气流受限。是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）常用于COPD病情严 重程度的分级评估。
2、支气管舒张试验：
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2、确定管理对象及分组管理
规范管理组：在本辖区常住、并在本社区卫生服务中心或乡镇 卫生院就诊和连续性治疗的患者作为重点管理对象。 一般管理组：不经常在本社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊 者纳入一般管理组（每年随访一次）。
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3、社区综合干预措施 （1）危险因素干预
②营养不良对呼吸功能的影响：降低呼吸肌力 降低呼吸驱动力； 肺泡表面活性物质减少，肺泡易于萎陷； 降低免疫功能，影响康复； 呼吸中枢对缺氧和高碳酸血症的反应性降低。
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③COPD患者对营养物质的需求： 蛋白质：正常成年人每日摄入蛋白质需要量为1.0g/kg/d，慢性呼吸衰竭患
者的蛋白质需要量约1.5～ 2.0g/kg/d 。 热量的需要：患者每日总热量的需求取决于基础代谢率、活动及疾病等因
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㈣ COPD的诊断
1 诊断依据： 高危因素史 临床症状 体征 肺功能检查
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。 吸入支气管舒张剂后 FEV1／FVC<70％及FEV1<80％预计值可确定 为不完全可逆性气流受限。
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3 COPD的病程分期 ⑴ 稳定期 ⑵ 急性加重期
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（5）心理疏导
① COPD患者： 因长期患病，影响工作和日常生活，常会出现焦虑、抑郁、 紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，应针对病情及心理特征及 时给予心理疏导； 讲解COPD发病原因、产生的后果、如何控制危险因素等知 识，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要 性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。
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4、双向转诊原则及指征：
凡COPD患者出现以下状况时，应考虑联系医院，予以及时、安全 转院诊疗：
①初始治疗方案失败，病情加重； ②出现新的体征或原有体征加重，如发绀、外周水肿或合并气胸等； ③气道分泌物多，随时可能发生窒息，需要建立人工气道； ④严重呼吸衰竭，需要进行呼吸机通气治疗； ⑤出现精神障碍，如嗜睡，昏迷； ⑥新近发生严重的心律失常； ⑦大量消化道出血。
一、概述
慢性阻塞性肺疾病 （Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）
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㈠ COPD的定义
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治 疗的疾病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发 展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的 异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也 可引起全身（或称肺外）的不良效应。
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⑴ S即主观资料(subjective data)：是由就医者提供，包括主诉、现 病史、既往史、个人史、家族史、生活习惯等；
现病史询问： ①慢性咳嗽、咳痰的性质、程度及发作时间； ②伴随症状：气促、呼吸困难、喘息、胸闷、体重下降、食欲减退等； ③诱因：如感染、劳累、接触香烟、粉尘等有害气体。
吸入短效支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且FEV1绝对值增加超过200ml。
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3、X线胸片检查：
⑴ 发病早期可无异常，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变； ⑵ 发生肺气肿时可见肺容积增大，胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺 野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少等； ⑶ 并发肺动脉高压和肺原性心脏病时除右心增大外，还可有肺动脉段凸 出，右下肺动脉干扩张，肺门血管影扩大和出现“残根”征等。
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㈡ COPD的现状与流行趋势
三高：患病率、致残率、病死率高 三低：知晓率、治疗率、控制率低
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㈢ COPD的危险因素
1.遗传因素 α1-抗胰蛋白酶缺乏。
2.环境因素
（1）吸烟 （2）职业性粉尘、化学剂和其他有害烟雾 （3）室内、室外空气污染 （4）呼吸道感染 （5）社会经济状况
（二） 筛查途径
1 健康档案：全科医生需对管理辖区内人群建立健康档案，在 建档体检时进行筛查。 2 就诊信息：可日常诊疗过程中筛查。 3 体检：通过对65岁以上老年人进行定期的体检、各类从业人 员健康体检、辖区单位健康体检、住院病人筛查、机会性筛查 （如科研课题基线调查）等机会进行筛查。 4 在健康教育、健康咨询活动中发现、筛检患者及高危人群。
⑶ A即评价(assessment)：是问题描述中最重要的一部分，也 是最难的部分。包括诊断、鉴别诊断、目前存在的健康问题、健 康问题轻重程度及预后等。 即根据上述的主观、客观资料得到的初步诊断；根据该患者所述 的不适、结合家族史及检查结果分析病情严重程度，是否出现肺 源性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
素。 预测基础能量消耗的Harris-Benedict公式(单位：kal) ：
基础能耗(女性)＝66.5＋9.6×体重(kg)＋1.8×身高(cm)－4.7×年龄(岁)； 基础能耗(男性)＝66＋13.7×体重(kg)＋5.0×身高(cm)－6.8×年龄(岁)。 （注：在COPD患者，实际的基础能耗比上式计算的能耗平均增加20%，人 工通气患者增加50%左右。）