膀胱全切回肠代膀胱术后的管道护理

回肠膀胱造瘘管护理
• 作用：将新膀胱内的尿液ຫໍສະໝຸດ Baidu部分肠粘液经导管引 出体外，有利于保持膀胱低压，促进吻合口愈合。 • 回肠相对于其他肠道分泌的黏液较多，作为膀胱 的替代物，其分泌的黏液容易导致引流管被黏液 堵塞从而出现引流不畅，这会造成吻合口出现尿 漏并减缓愈合。 • 在术后2～3 d内黏液开始出现增多，1周左右会到 达高峰。针对此规律，我们可以用5%的碳酸氢钠 液250ml冲洗新膀胱，以此减少黏液的分泌。在 保持引流管通畅的同时，应当避免过多冲洗使得 新膀胱内压力过大使吻合口减缓愈合。
膀胱全切回肠代膀胱术后的管 道护理
患者术后留置管道
胃管 深静脉留置管 左右侧输尿管支架引流管 左右盆腔引流管 膀胱造瘘管
• 患者术后回监护室，观察每条管道的是否 通畅，引流液颜色、性质、量 • 用弹力胶布做好二次固定，用软尺测量患 者外漏管道的长度，做好记录，用油性笔 做好标记（观察是否有管道滑出）。 • 做好每条管道的标识。
胃管
一次性负压球
双侧输尿管支架管护理
• 目的：收集双侧肾脏尿液，减少膀胱压力并防止 膀胱和输尿管吻合口狭窄的作用，从腹壁处引出 • 此导管一旦脱落即难以置，所以需要牢固固定并 妥善处理，防止出现脱落或引流不畅的情况出现 • 如果出现引流不畅的现象，应当自腹壁处向外逐 渐挤压引流管。 • 为防止逆行感染，引流管一般不做冲洗，若有血 块阻塞引流管则需要在无菌条件下使用生理盐水 低压冲洗。 • 每天详细记录患者引流量，术后2周实行造影，确 认双侧输尿管通畅、吻合口无异常后拔出引管；
盆腔引流管
• 主要作用是将盆腔内的伤口渗出液（暗红 色血性液）经导管引出体外，从而使伤口 加速愈合。 • 一般在术后1周拔除
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胃管
• 目的：有效防止反流、误吸引起窒息，促 进肠管吻合口愈合，避免切口裂开。术后 鼻胃管接负压吸引器，观察引流液的颜色、 性质，记录引流量。 • 胃管引流的液体一般是胃液和胆汁 • 纯净的胃液为无色透明的液体，内含盐酸、 胃蛋白酶、黏液、内因子 • 胆汁反流时，胃液的颜色为蓝色或草绿色
胃管
• 询问患者是否出现腹胀、腹痛等现象，了 解胃管是否出现引流不畅 • 胃管一般在肛门排气后拔除，时间3~4天 • 本组肠道功能恢复所需时间较长，适当延 长留置胃管1~2天