2021年乳腺癌根治术
乳腺癌的诊疗
整理课件
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发病和流行状况
乳腺癌是目前女性常见
恶性肿瘤之一。全世界每年
乳腺癌发病率上升的幅度为
0.2%-8%。据报道，美国平
均每3分钟就有一位妇女被
诊为乳腺癌。我国虽是乳腺
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2
中国乳腺癌概况
中国每年约有20多万新发乳腺癌病例
2021年全国乳腺癌年龄标化发病率
34.3/100000
乳腺癌的诊断
触诊 用指腹顺时针方向或按象限检 查
肿块大小、质地、边界和活动度。
乳房皮肤粘连： “酒窝征
胸肌粘连
乳头溢液
腋下淋巴结 整理课件
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乳腺癌的诊断
乳腺癌的特殊检查方法 ⒈影像学检查 乳腺钼靶X线摄影术〔软X线照相〕：
用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和 高危人群的普查。乳腺癌钼靶的直接 征象：肿块影，细沙样钙化。间接征 象：血管异常，透亮环，厚皮征，乳 头内陷，结构扭曲，淋巴管塔尖征， 乳房后间隙改变和整理乳课件 房形态改变。 10
乳腺癌的诊断
乳腺彩色多普超声波检查： 在月 经来潮后的9-11天检查，鉴别乳 腺肿块的良、恶性的敏感性和特 异性均较高；对腋窝淋巴结的状 况检查。
乳腺磁共振检查：可获得没有重
叠的3mm厚影像，可有效发现
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乳腺癌的诊断
⒉细胞学检查：细针穿刺细胞学检查 或三次以上的乳头溢液涂片细胞学检 查。阴性结果不能排除乳腺癌。
化疗方案的选择整依理课件照NCCN〔美国 35
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乳腺癌分子基因分型根底上的个体化 治疗
肿瘤的分子分型与乳腺癌的预后
及化疗反响密切相关。通过对乳腺癌
细胞的基因组分析，将乳腺癌分为5个
2021年乳腺癌治疗新进展盘点(全文)
2021年乳腺癌治疗新进展（全文）乳腺癌的诊疗水平逐年提高，5年生存率已高达90%[1]，远超其他恶性肿瘤。
乳腺癌的全身治疗已初步形成包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗在内的成熟体系。
近年来“精准治疗”逐渐受到重视，个体化制定治疗策略，能进一步改善乳腺癌患者的预后和提高患者生活质量。
本文将从化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗等方面总结乳腺癌领域过去一年的重大进展，并对乳腺癌未来治疗的研究方向进行展望，以便更好地指导乳腺癌个体化精准治疗。
一、化学治疗化疗是乳腺癌各个阶段治疗中的重要组成部分，多项研究证实化疗可延长生存、改善预后，但化疗不良反应较重、容易耐药等仍是目前亟待解决的问题。
三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）新辅助治疗的标准方案是基于蒽环-紫杉的方案，NeoCART研究[2]探索铂类药物的加入是否能提升病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）率。
研究对比多西他赛联合卡铂与标准新辅助化疗方案治疗TNBC 的疗效及安全性，发现无论是在总人群还是不同淋巴结状态或不同肿瘤分期的亚组中，多西他赛+卡铂（DCb）方案较标准的EC-D（4周期表柔比星＋环磷酰胺，序贯4周期多西他赛）方案显示出更高的pCR率，且两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义，这提示DCb方案有希望成为TNBC新辅助治疗新的选择，但生存结果仍需要长期随访数据验证。
ECOG-ACRIN EA1131 Ⅲ期临床研究纳入410例新辅助化疗后仍有残留浸润性疾病（residual invasive disease，RD）的TNBC患者，术后随机接受铂类（卡铂或顺铂，第1天，3周1个周期，共4个周期）或卡培他滨（第1～14天，3周1个周期，共6个周期）治疗[3]。
TNBC亚型（基底型和非基底型）由残留疾病中的PAM50确定。
研究采用非劣效性设计，在308例基底亚型TNBC患者中，铂类组患者3年无浸润性疾病生存（invasive disease free survival，iDFS）率为42%，卡培他滨组患者iDFS率为49%。
乳腺癌诊疗规范(2021年版)
乳腺癌诊疗规范（2021年版）乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。
目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为群体筛查和机会性筛查。
群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略 1.20～39岁每月1次乳腺自我检查。
每1-3年1次临床检查。
2.40～69岁适合机会性筛查和群体性筛查。
每1～2年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
3.70岁以上机会性筛查。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
高危人群乳腺癌筛查策略建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即①有明显的乳腺癌遗传倾向者②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者③既往行胸部放疗。
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下。
具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。
超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响
超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响陈鹏① 周密② 张敏② 【摘要】 目的：分析在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果。
方法：采用回顾分析法开展研究，根据不同麻醉方案，将2021年6月—2023年7月于武汉大学中南医院兴山医院行乳腺癌根治术的70例患者分为参照组与研究组，将实施全身麻醉加用超声引导下胸椎旁神经阻滞的35例纳入研究组，仅实施全身麻醉的35例纳入参照组。
对比两组围手术期入室时（T0）、麻醉时（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、腋窝清扫时（T4）、拔管时（T5）、出室时（T6）的麻醉效果、血流动力学变化情况和术后不同时间点的疼痛评分。
结果：在T3、T4时，研究组的脑电双频指数均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
在T1、T2、T3、T4、T5、T6时，研究组心率、平均动脉压均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组各时间点的心率、平均动脉压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；参照组T0后各时间点的心率、平均动脉压均高于T0时，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组术后2、6、8、12 h的疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可增强麻醉效果，且减少患者围手术期血流动力学的波动，还可维持长期术后镇痛效果。
【关键词】 乳腺癌 乳腺癌根治术 超声 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉 The Application of Thoracic Paravertebral Nerve Block Combined with General Anesthesia Guided by Ultrasound in Radical Operation of Breast Cancer and Its Effects on Pain and Hemodynamics/CHEN Peng, ZHOU Mi, ZHANG Min. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 052-056 [Abstract] Objective: To analyze the effect of ultrasound guided thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia in breast cancer radical surgery. Method: Using retrospective analysis method, according to the different anesthesia scheme, 70 patients from June 2021 to July 2023 in Xingshan Hospital, Zhongnan Hospital of Wuhan University were divided into reference group and study group, 35 cases of general anesthesia with ultrasound guided thoracic nerve block into the study group, 35 cases of only general anesthesia were included in the reference group. The anesthetic effect, hemodynamic changes at the time of entering the operation room (T0), anesthesia (T1), intubation (T2), skin incision (T3), axillary dissection (T4), extubation (T5) and leaving the room (T6) and pain scores at different time points after operation were compared between the two groups. Result: At T3 and T4, the EEG double-frequency index of the study group were lower than those of the reference group, the differences were significant (P<0.05). At T1, T2, T3, T4, T5 and T6, the heart rate and mean arterial depression in the study group were lower than those in the reference group, the differences were statistically significant (P<0.05); there were no statistically significant differences in heart rate and mean arterial pressure at each time point in the study group (P>0.05). In the reference group, the heart rate and mean arterial pressure at each time point after T0 were higher than that at T0, the differences were statistically significant (P<0.05). The pain scores of the study group at 2, 6, 8 and 12 h were lower than those of the reference group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Ultrasound guided thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia can enhance the anesthesia effect, reduce the fluctuation of perioperative hemodynamic fluctuations, and maintain long-term postoperative analgesia. [Key words] Breast cancer Radical mastectomy of breast cancer Ultrasound Thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia①武汉大学中南医院兴山医院麻醉科 湖北 宜昌 443711②宜昌市中心人民医院西陵院区麻醉科 湖北 宜昌 443008通信作者：陈鹏 乳腺癌是全球女性发病率较高的恶性肿瘤之一，每年新发病例数超过200万，死亡病例数超过60万，且发病年龄逐渐年轻化[1-2]。
改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用价值分析王万之冯同胜（通讯作者）
改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用价值分析王万之冯同胜（通讯作者）发布时间：2023-07-05T06:33:28.145Z 来源：《药物与人》2023年5期作者：王万之冯同胜（通讯作者）[导读] 目的：分析改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用价值。
东海县人民医院普外科江苏连云港 222300摘要：目的：分析改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用价值。
方法：本研究时间选择为2020年2月~2022年3月。
研究对象：共计40例，采用对照实验的形式，分成两组，对照组、观察组，对照组患者实施常规乳腺癌根治术治疗，观察组利用改良乳腺癌根治术治疗，分析两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、住院时间、生存率以及并发症发生率。
结果：观察组患者手术时间以及术中出血量较少，同时术后住院时间较短，存在统计学差异（p＜0.05）；在并发症方面，观察组也极低，而有效率则较高，和对照组比较，p＜0.05；两组在生存率方面差异不存在统计学意义，p＞0.05。
结论：改良乳腺癌根治术在可以有效提高乳腺癌手术时间，降低术中出血量，减少术后并发症发生率，同时还能最大程度保留患者外观，具有非常重要的临床价值。
关键词：改良乳腺癌根治术；乳腺癌；治疗效果；并发症Analysis of the application value of modified breast cancer radical surgery in the treatment of breast cancer patients Wang Wanzhi and Feng Tongsheng (corresponding author) General Surgery Department, Donghai County People's Hospital, Lianyungang, Jiangsu 222300 Objective: To analyze the application value of modified radical mastectomy for breast cancer in the treatment of breast cancer patients. Methods: The study was conducted from February 2020 to March 2022. Subjects: A total of 40 cases were divided into two groups in the form of a control experiment. The control group and the observation group were treated with conventional radical surgery for breast cancer. The observation group was treated with modified radical surgery for breast cancer. The operation effect, operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, survival rate and complication rate of the two groups were analyzed. Results: The patients in the observation group had less operative time and intraoperative bleeding, and the postoperative hospitalization time was shorter, with statistical difference (p<0.05); In terms of complications, the observation group was also extremely low, while the effective rate was higher, compared with the control group, p<0.05; There was no significant difference in survival rate between the two groups (p>0.05). Conclusion: The modified radical mastectomy for breast cancer can effectively increase the operation time of breast cancer, reduce the amount of intraoperative bleeding, reduce the incidence of postoperative complications, and at the same time retain the appearance of patients to the greatest extent, which has very important clinical value. Keywords Modified radical mastectomy for breast cancer; Breast cancer; Treatment effect; complication乳腺癌属于临床中较为常见疾病，发病率占全部恶性肿瘤10%左右，主要发病人群多集中在绝经期女性，严重影响中年女性人健康[1]，但是现如今，随着生活水平的提高，该疾病已呈现出年轻化趋势[2]，因此对于该疾病需要及早发现并及早进行治疗，以延长患者生存时间、降低转移率为目标。
胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺癌改良根治术后镇痛的效果
·论著· 103中国医刊 2021 年 第56卷 第1期胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺癌改良根治术后镇痛的效果袁炳林1,4，黄焕森2*，赖洁兰3，黄锡强4（1.广州医科大学研究生院，广东 广州 511436；2.广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260；3.中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 510060；4.广东省中山市人民医院，广东 中山 528400）摘 要：目的 观察胸椎旁神经阻滞麻醉生理干扰在乳腺癌改良根治术中的应用效果，并分析其临床意义。
方法 选取2017年2月至2018年8月在广东省中山市人民医院接受乳腺癌改良根治术的120例女性患者为研究对象，根据其麻醉方式分为对照组和观察组，每组60例。
对照组给予全身麻醉。
观察组给予全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞。
观察两组患者血流动力学指标、疼痛评分、不良反应发生率的差异。
结果 麻醉前，两组患者血流动力学指标差异无显著性（P ＞0.05）；术后2h ，观察组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压水平均显著高于对照组（P ＜0.05）；术后4h 、12h ，观察组患者视觉模拟评分法评分均显著低于对照组（t =4.226、12.555，P ＜0.05）。
术前，两组患者应激指标差异无显著性（P ＞0.05）；术后24h ，观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著低于对照组（t =8.728、8.468，P ＜0.05）；两组患者不良反应发生情况差异无显著性（χ2=2.807，P ＞0.05）。
结论 胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好，可减低患者的应激反应，改善术后疼痛，具有良好的应用价值。
关键词：全身麻醉；椎旁神经阻滞；乳腺癌；镇痛中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2021）01-0103-03doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.01.030广东省中山市人民医院接受乳腺癌改良根治术的120例女性患者为研究对象。
乳腺癌根治术后患者的心理护理
乳腺癌根治术后患者的心理护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病年龄多为40~60岁，直接危害女性的生命健康。
随着现代女性饮食习惯和生活习惯的改变，乳腺癌的发病率呈年轻化的发展趋势。
患有乳腺癌的患者不仅身体上受到病痛的折磨，还会承受较大的心理压力，尤其是双侧乳房切除的患者，对于乳腺癌的治疗，存在较大的抵触心理。
在乳腺癌根治术后，大多数患者难以接受，从而出现严重的心理问题，抑郁、焦虑情绪的发生会直接影响女性的生活质量。
因此，重视乳腺癌根治术后，患者的心理护理在一定程度上能有效帮助患者接受现实，乐观的面对生活。
一、为什么要做乳腺癌根治手术？1.让我们了解一下什么是乳腺癌乳腺癌正常乳腺以外的乳腺组织恶性肿瘤，患病的患者会表现出腋下包快、局部疼痛、消瘦、乏力等症状，直接影响患者的日常生活[1]。
乳腺癌患者的治疗通常以手术治疗为主，也可采用药物治疗、化疗、放疗辅助治疗。
一般情况通过积极有效的治疗，大部分早期患者能够治愈，但预后较差，2.乳腺癌怎么发生的？乳腺癌的发生与遗传因素、内分泌系统紊乱、雌激素水平过高等因素相关，而服用含雌激素的药物、有副乳史、精神压力大、女性年龄的增长等多种因素都有可能诱发乳腺癌[2]。
因此，有家族遗传史、中老年妇女、内分泌紊乱的患者、雌激素过高的人群为本病的高发人群。
3.乳腺癌根治术的优缺点乳腺癌根治术适用于中老年患者及侵袭胸部的患者，主要作用在于通过手术治疗，将整个腋窝处连接胸部的位置进行切除，能够较为彻底的清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，从而达到局部治愈的目的[3]。
这种手术治疗方法优点在于术后复发率低，更好的帮助患者治愈疾病，但同时手术会严重影响患者的身体美观，直接对患者的心理造成创伤。
二、开展乳腺癌根治术后心理护理的策略1.了解乳腺癌患者的心理分期大多数患者由于缺少对乳腺癌疾病的认识，对疾病存在较大的恐惧心理，但由于患者个人文化背景、心理特征、病情不同，不同的患者也会出现不同的心理反应，但大多数癌症患者的心理分为五个阶段：（1）震惊否认期：患者在了解病情之后，存在否认心理，对诊断结果的可靠性存在怀疑态度，开始多个医院进行就诊咨询。
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果观察
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果观察发布时间：2021-06-28T16:33:00.273Z 来源：《中国医学人文》2022年5月5期作者：董尚进冯翊桓张哲夫杨红英[导读] 比较分析早期乳腺癌患者经保乳手术与改良根治术治疗的效果。
董尚进冯翊桓张哲夫杨红英航空工业襄阳医院湖北襄阳 441000【摘要】目的：比较分析早期乳腺癌患者经保乳手术与改良根治术治疗的效果。
方法：选取于我院接受治疗的早期乳腺癌患者76例，入院时间2020年12月至2021年12月，随机将患者分为保乳组（n=38）与改良组（n=38），保乳组治疗以保乳手术治疗为主，改良组治疗以改良根治术治疗为主，对比2组治疗效果。
结果：对比2组术中出血量、手术时间及住院时间发现，保乳组手术时间、住院时间较改良组短，术中出血量较改良组少，有统计学差异，P＜0.05；对比2组治疗有效率发现，保乳组治疗效果明显高于改良组，有统计学差异，P＜0.05。
结论：与改良根治术治疗早期乳腺癌患者相比，保乳手术治疗可缩短患者手术时间与住院时间，减少术中出血量，疗效确切，可在临床推广应用。
【关键词】早期乳腺癌；改良根治术；保乳手术临床常见的一种恶性肿瘤为乳腺癌，近几年来，随着女性工作与生活压力不断增加，发病率呈逐年上升趋势，临床以胸部灼痛、乳头溢液、局部溃烂等为主要表现，给女性心理健康及身体健康构成严重影响。
临床治疗以手术治疗为主，常规治疗方式为改良根治术治疗，尽管能够起到一定作用，但无法满足患者保留乳房功能、外观需求。
有研究指出，保乳手术治疗安全性较高，疗效确切[1]。
本研究选取于我院接受治疗的76例早期乳腺癌患者，分别予以保乳手术与改良根治术治疗，探究其应用效果，现详细报道内容如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取于我院接受治疗的早期乳腺癌患者76例，入院时间2020年12月至2021年12月，随机将患者分为保乳组（n=38）与改良组（n=38）。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）近年来，乳腺癌在中国的发病率快速上升，成为常见的恶性肿瘤。
乳腺癌的及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。
为了规范乳腺癌的诊断和治疗，中国抗癌协会制定并发布了乳腺癌诊治指南与规范。
本文将主要介绍乳腺癌的诊断和治疗指南的主要内容。
第一部分是乳腺癌的诊断。
根据指南，在乳腺癌的早期诊断中，钼靶乳房X线摄影、乳腺超声以及乳腺磁共振成像是常用的影像学检查方法。
对于高危人群，如乳腺癌患者家族史、BRCA1/2基因突变携带者等，在乳腺癌早期筛查中，磁共振成像的准确性更高。
此外，对于确诊病例，还可进行穿刺活检确认乳腺癌的类型和分子分级，以指导后续的治疗方案。
第二部分介绍了乳腺癌的分期和分型。
乳腺癌的分期和分型对治疗方案的选择和预后评估至关重要。
根据指南，乳腺癌按照TNM分期法进行分期，同时根据乳腺癌的组织学类型和分子分型，进一步进行分型。
不同的分期和分型将决定患者使用手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等不同的治疗方案。
第三部分是乳腺癌的治疗。
根据指南，在乳腺癌治疗中，手术是主要的治疗手段。
根据乳腺癌的分期和分型，手术方式可以是乳腺部分切除术、乳腺全切除术或者乳房切除术。
对于一些早期乳腺癌患者，保乳手术可以得到很好的效果，并且能够保持患者的乳房形态。
放疗在术后常常作为辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
在特定的分子分型乳腺癌患者中，靶向治疗被广泛应用，如HER2阳性患者可以接受靶向药物治疗。
对于晚期乳腺癌患者，化疗可以帮助控制疾病发展，并延长患者的生存期。
第四部分是乳腺癌的随访和护理。
乳腺癌患者的长期随访和护理是确保治疗效果和提高生活质量的重要环节。
按照指南，乳腺癌患者需要定期进行体格检查、病理学检查、影像学检查等相关检查，以便及时了解患者的疾病进展情况。
此外，对于乳腺癌患者的心理护理、家庭支持以及康复训练等也需要有系统的护理计划。
2021年哪种乳腺癌最凶
乳房虽然不是维持人体重要的生命器官，但是对于女性来说，乳房是一个女性傲人的资本，对于女性来说是非常重要的，但是近年来随着女性生活、工作压力的增大，越来越多的女性朋友患上了乳腺癌，因此在生活中大家更应该多了解一下这方面的常识，做好预防工作，下面就给大家介绍一下哪种乳腺癌最凶？欧阳光明（2021.03.07）哪种乳腺癌最凶1.非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。
此型属早期，预后较好。
2.早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。
此型仍属早期，预后较好。
（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
此型分化一般较高，预后尚好。
4.浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
在临床上，乳腺癌的类型也是多种多样的，治疗方法也是不一样的，随着对乳腺癌认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。
医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放化疗、内分泌治疗、及中医药辅助治疗等多种手段。
极大的提高了乳腺癌的治愈率。
在临床上，对于早期乳腺癌患者来说，癌细胞发生转移扩散的几率比较小，手术是首选的治疗方法，手术能快速切除肿瘤，控制病情，同时术后配合化疗及中医药进行治疗，防止复发和转移，帮助患者更好的治疗疾病。
在临床上，对于中晚期乳腺癌患者来说，化疗和中医药治疗是比较常用的，大部分乳腺癌患者在化疗后症状会有所缓解，患者生活质量会有所提高，但是化疗往往“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害，导致患者免疫力下降，出现很多的并发症，导致治疗不能继续进行，加重病情。
乳腺癌_申请书
尊敬的医院领导：您好！我是贵院乳腺科的患者，病历号：XXXXXX。
在此，我谨以诚挚的心情，向您提交一份关于乳腺癌康复申请的报告。
以下是我病情的详细描述以及康复申请的具体理由。
一、病情简介我于2021年10月被诊断为乳腺癌，具体病理类型为浸润性导管癌。
经过一段时间的治疗，包括手术切除、化疗和放疗，病情得到了一定的控制。
然而，由于乳腺癌具有易复发、转移的特点，我仍然需要持续关注病情变化，并采取积极的治疗措施。
二、治疗过程及效果1. 手术治疗：2021年11月，我在贵院接受了乳腺癌根治手术，手术过程顺利，切除肿瘤及周围淋巴结。
术后病理检查结果显示，肿瘤大小为2.5cm，淋巴结无转移。
2. 化疗治疗：术后，我接受了6个周期的化疗，化疗方案为CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）。
经过化疗，病情得到了一定程度的缓解，肿瘤标志物CA153明显下降。
3. 放疗治疗：化疗结束后，我接受了放疗，放疗范围为乳腺及周围淋巴结。
放疗结束后，病情稳定。
三、康复申请理由1. 病情稳定：经过手术、化疗和放疗的治疗，我的病情已经得到了一定程度的控制，肿瘤标志物CA153持续下降，无明显复发迹象。
2. 康复意愿强烈：我深知乳腺癌康复的重要性，因此，我希望能得到贵院的支持，继续进行康复治疗，以提高生活质量，延长生存期。
3. 经济条件允许：虽然治疗费用较高，但我及家人愿意承担，并积极寻求社会各界帮助，以完成康复治疗。
4. 贵院优势：贵院在乳腺癌治疗方面具有丰富的经验，拥有一支高素质的医疗团队，为我提供了良好的治疗条件。
在此，我希望能得到贵院的关爱与支持，帮助我完成康复治疗。
四、康复治疗计划1. 定期复查：在康复期间，我将定期到贵院复查，以便及时了解病情变化。
2. 药物治疗：根据医生的建议，我将继续服用抗肿瘤药物，以降低复发风险。
3. 生活方式调整：我将保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，以增强免疫力。
4. 心理疏导：我将积极参加心理疏导活动，调整心态，保持乐观，以应对康复过程中的心理压力。
医院乳腺科年终总结(3篇)
第1篇一、引言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在这一年里，医院乳腺科在院领导的关怀和支持下，全体医护人员的共同努力下，取得了一定的成绩。
现将本年度乳腺科工作总结如下：二、工作回顾（一）科室建设1. 人才队伍建设：本年度，我们注重人才培养，通过内部培训、外出进修、学术交流等多种途径，提高医护人员业务水平。
目前，我科拥有一支业务精湛、技术过硬的医护团队。
2. 技术设备更新：为满足临床需求，本年度我科引进了先进的乳腺超声、钼靶、MRI等设备，提高了诊断准确率。
3. 病区环境优化：我们对病区进行了全面整改，改善了患者就医环境，提高了患者满意度。
（二）医疗工作1. 门诊工作：门诊量较去年同期增长15%，接诊患者6000余人次。
我们严格执行诊疗规范，确保医疗质量。
2. 住院患者管理：本年度住院患者2000余人次，手术量1500余台。
手术种类包括乳腺癌根治术、保乳术、乳腺微创手术等。
3. 特色诊疗技术：我科积极开展乳腺癌新辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等特色诊疗技术，取得了显著疗效。
（三）科研教学1. 科研工作：本年度，我科共发表学术论文10篇，其中核心期刊3篇。
2. 教学培训：我们承担了多项进修生、实习生带教任务，为基层医院培养了一批优秀人才。
（四）社会服务1. 健康宣教：我们定期开展乳腺健康知识讲座，提高群众乳腺健康意识。
2. 义诊活动：积极参加社区义诊活动，为群众提供免费咨询和检查。
三、存在的问题1. 医疗资源不足：随着就诊人数的增加，医疗资源逐渐紧张。
2. 医护人员压力大：工作量较大，医护人员工作压力较大。
3. 科研经费不足：科研经费有限，制约了科研工作的开展。
四、下一年度工作计划1. 加强人才队伍建设：继续引进和培养优秀人才，提高医护人员业务水平。
2. 优化医疗资源配置：合理调配医疗资源，提高医疗效率。
3. 加强科研工作：积极争取科研经费，开展临床研究。
4. 提高服务质量：优化服务流程，提高患者满意度。
2021年ASCO指南：乳腺癌根据分型进行新辅助治疗(全文)
2021年ASCO指南：乳腺癌根据分型进行新辅助治疗（全文）新辅助治疗最初用于不能接受手术治疗的局部晚期患者。
随后，新辅助治疗在可手术乳腺癌患者中也得到广泛研究和应用。
多项研究显示，新辅助治疗可以增加保乳手术的几率，并支持可手术患者进行新辅助治疗。
ASCO召集了专家组，对乳腺癌新辅助治疗相关文献进行了系统性回顾，并针对相关问题提出了推荐建议。
本指南旨在为乳腺癌患者提出新辅助全身治疗方案的最佳建议，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
专家小组强烈建议在考虑乳腺癌患者的新辅助治疗方案时，应基于临床表现、患者特征和乳腺癌亚型进行MDT讨论。
解决的问题浸润性、非转移性乳腺癌的最佳新辅助治疗方案是什么?目标人群非转移性乳腺癌推荐要点01临床问题1：哪些乳腺癌患者适合新辅助治疗?推荐1.1：新辅助化疗是炎症性乳腺癌(IBC)患者或确诊为不可切除或局部晚期患者的首选治疗方案，通过新辅助治疗，不可切除肿瘤有可能成为可切除肿瘤（类型：非正式共识；证据级别：低；推荐强度：强）。
推荐1.2：肿瘤组织学类型、分级、分期以及雌激素、孕激素、HER2表达应常规用于指导临床决策（是否进行新辅助化疗）。
目前无足够证据支持使用其他免疫化学标志物、形态学标志物(例如，肿瘤浸润淋巴细胞[TILs])或基因组图谱用于指导新辅助化疗（类型：非正式共识；证据级别：不充分；推荐强度：中）。
推荐1.3：高危HER2+或三阴性乳腺癌患者应接受新辅助全身治疗，在这些患者中若发现残留病灶应遵循辅助治疗相关建议（类型：基于证据，利大于弊；证据级别：高；推荐强度：强）。
推荐1.4：新辅助全身治疗后可能会减少手术范围（保乳手术[BCS]和腋窝淋巴结清扫术）。
若HR+，可予以化疗±辅助治疗，或内分泌治疗（类型：基于证据，利大于弊；证据级别：中；推荐强度：中）。
推荐1.5：对于手术延迟患者（例如，为决策治疗方案需进行基因检测，延迟手术以便考虑重建方案）或不可避免延迟手术的患者，可予以新辅助全身治疗（类型：非正式共识，利大于弊；证据级别：低；推荐强度：中）。
早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量的影响及临床疗效比较
早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量的影响及临床疗效比较发布时间：2021-12-30T05:36:42.613Z 来源：《医师在线》2021年32期作者： ·刘宏超[导读] 目的：分析早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量及疗效的影响。
方法：选取近一年本院收治的女性刘宏超河北省遵化市人民医院外二科, 河北遵化 064200)【摘要】：目的：分析早期乳腺癌改良根治术与保乳手术对患者生活质量及疗效的影响。
方法：选取近一年本院收治的女性早期乳腺癌患者50例，依据入院时间顺序依次平均纳入对照组和观察组，分别行改良根治术与保乳手术。
对比两组治疗后生活质量及远期疗效。
结果：观察组的生活质量各评价项目分数及总分均高于对照组（P＜0.05），远期生存率及癌症复发率组间P＞0.05。
结论：保乳手术治疗早期乳腺癌效果较好，可有效提升患者的生活质量水平，同时可避免影响患者的远期生存率及癌症复发率，值得进行推广应用。
【关键词】：改良根治术；保乳手术；早期乳腺癌；生活质量；临床疗效近年来，随着人们生活方式的不断改变，乳腺癌患者发病率逐年增加，影响患者生存质量，应尽早给予有效治疗[1]。
以往，临床多采用乳腺癌改良根治术，该术式在开展过程中虽可有效清除肿瘤病灶，但亦可为乳房组织带来较为严重的创伤表现，对患者的形体及心理状态均产生严重的负面影响[2]。
随着现代医疗水平的不断提升，保乳手术这一新型乳腺癌治疗术式现已于临床范围内得到了有效应用，并取得了较为显著的治疗干预效果[3-4]。
为进一步验证上述治疗术式的临床应用价值，本研究主要对比分析了两种术式治疗早期乳腺癌患者的临床效果，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取本院近一年收治的早期乳腺癌女性患者50例，依据入院时间顺序依次平均纳入对照组和观察组。
两组基线资料P＞0.05。
纳入标准：（1）临床确诊为早期乳腺癌；（2）具有基本认知功能。
排除标准：（1）患有其它系统性功能障碍疾病；（2）无法主动配合开展研究内容。
早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析
早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析【摘要】目的：针对早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值展开分析。
方法：选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的86例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各43例，对照组采用传统根治术治疗，研究组给予保留乳腺手术治疗，比较两组患者临床指标、复发率及肿瘤转移率。
结果：研究组术中出血量、手术时间及住院时间均明显优于对照组，复发率、肿瘤转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者效果较好，能够有效降低肿瘤转移率，对患者预后有积极意义，具有推广价值。
【关键字】早期乳腺癌；保留乳腺手术；临床价值目前，关于乳腺癌的发病机制尚未明确，研究认为可能与遗传、雌激素水平、病毒感染等有密切联系。
乳腺癌主要临床症状为乳头发生凹陷、乳房上出现明显肿块、皮肤出现水肿等，如果没有及时接受治疗可能使病情恶化，严重时直接威胁到患者生命安全[1]。
手术治疗是治疗此疾病的首选方式，手术方式主要有两种，分别是传统根治术与保留乳腺手术，保留乳腺手术已经被临床广泛应用并取得良好效果。
本文就针对早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值展开分析，具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年1月-2022年1月期间收治的86例乳腺癌患者，随机分为对照组和研究组，各43例，对照组年龄38-54岁，平均年龄44.72±4.39岁，研究组年龄37-55岁，平均年龄45.63±4.48岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合早期乳腺癌诊断标准，并通过乳腺造影、病理检查确诊。
（2）均了解本次研究内容并签署知情统同意书。
排除标准：（1）精神状态异常，无法正常交流。
（2）不愿接受手术治疗。
我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。
1.2方法对照组采用传统根治术治疗，手术方式如下：①麻醉后，患者呈仰卧位，患侧呈外展状态，幅度约为90°，在患侧背后垫软枕，抬高腋部。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）近年来，乳腺癌在全球范围内发病率逐年上升，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康带来巨大恐吓。
为了推行乳腺癌的早期诊断与规范化治疗，保障患者的生命安全和生活质量，中国抗癌协会制定并发布了乳腺癌诊治指南与规范，不息完善诊断、治疗和护理等方面的指导，以期提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
一、预防与筛查乳腺癌是一种可以通过早期筛查和发现的癌症，在指南中，中国抗癌协会鼓舞女性自我检查乳房，了解乳腺癌早期症状，并定期进行临床乳房检查。
尤其对于高风险人群，如有家族性乳腺癌史、BRCA1和BRCA2基因突变等，应定期进行乳腺核磁共振检查，以便尽早发现病变。
此外，乳腺癌筛查中的其他影像学方法如乳腺钼靶、超声检查和乳腺造影等，也都在指南中进行了详尽阐述，以便医生和患者参考。
二、诊断与分期指南强调早期诊断的重要性，建议医生应运用现代化的乳腺影像学技术进行细致的乳腺癌筛查和综合评估，为患者进行早期致病最少侵略性的手术切除。
在乳腺癌诊断方面，不仅依靠细针穿刺活检、乳房穿刺骨针活检、深部组织影像引导穿刺活检等方式明确诊断，还结合病理学分型和分子生物学标志物等进行个体化诊治方案的制定。
乳腺癌分期是治疗和预后评估的重要依据。
指南对乳腺癌分期进行了详尽诠释，并提供了最新的TNM分期系统。
通过明确分期，有助于选择合适的手术方式、帮助治疗和转移病灶的评估，为乳腺癌患者提供更精准、个体化的治疗方案。
三、手术治疗与综合治疗乳腺癌的手术治疗是早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。
依据患者的病情和身体状况，指南中给出了针对性的手术方案，包括乳腺保留术、乳腺切除术和乳房重建等手术技术。
对于有淋巴结转移的患者，还明确了腋窝淋巴结消除的条件与适应症。
综合治疗是依据患者不同的分子表型、肿瘤特征和分期状况，结合化学、内分泌和靶向治疗等手段，从全身治疗的角度出发，提供更有效的治疗方案。
指南中详尽介绍了各种治疗方法的适应症、禁忌症、毒副作用与风险管理等，援助医生和患者做出更明智的治疗决策。
一例单孔腔镜下乳腺癌保乳根治术的护理配合
一例单孔腔镜下乳腺癌保乳根治术的护理配合【关键词】单孔腔镜，乳腺癌，手术护理传统的保乳手术重视外形，轻视切口，处理乳房病灶和腋窝病灶时往往会遗留两道瘢痕，尽管保留了乳房的轮廓，但并未达到理想的外观。
单孔法腔镜手术可在保留乳房外形的同时缩短手术瘢痕，将保乳与前哨淋巴结活检双切口合二为一，真正实现鱼和熊掌兼得的效果。
通过单孔腔镜将切口隐藏于腋下，术后外观理想，大大提高了患者的生活质量[1]。
乳腺癌的外科治疗已从“最大可忍受治疗”模式转变至“最小有效的治疗模式”。
但因乳腺无自然腔隙，腔镜下建腔困难，进而手术时间长，学习曲线长等困境[2]。
因此，我们医院并未广泛开展。
一例患者，术前检查完备，未见明显手术禁忌，行“单孔腔镜右乳腺癌保乳根治术”，手术效果良好，患者已顺利出院，现将患者手术护理配合报告如下。
１病例介绍患者马用花, 女, 53岁。
因"发现右乳肿物一周余"而入院。
专科检查:右乳12点方向可触及一大小约3cm×2.5cm肿块，行乳腺MRI检查提示“右侧乳腺内上象限后占位，考虑乳腺癌可能大，BI-RADS:4C类”，快速活体组织病理检查示“浸润性乳腺癌”，初步诊断：右乳腺癌。
进一步完善相关检查，于2022年12月7日全麻下行单孔腔镜右乳腺癌保乳根治术，历时4小时，手术顺利，术后恢复良好，于2022年12月15日出院。
2 术前护理2.1 术前访视：单孔腔镜乳腺癌根治术在我院开展较少，患者对此种手术方法认知不足，非常焦虑。
术前1天手术室访视岗护士到病房访视患者，首先亲切的自我介绍，消除了患者的紧张陌生感，然后用通俗易懂的语言与其交谈，了解患者的一般身体健康状况，向其介绍手术室的环境、患者的接送流程、手术时的体位及术前准备的注意事项，发放手术室温馨提示卡，告知家属手术所需时长，避免不必要的担心，耐心解答患者提出的问题，解除顾虑，介绍该手术的成功案例，减轻患者心理压力，提高患者自信心。
康复联合护理模式对乳腺癌改良根治术后患肢功能状态的影响
康复联合护理模式对乳腺癌改良根治术后患肢功能状态的影响【摘要】目的：分析在乳腺癌改良根治术后护理干预期间康复联合护理模式的应用效果。
方法：研究中选取的90例对象均为我院2021年9月-2022年8月间接收行改良根治术治疗的乳腺癌患者，在随机数字表法基础上实施分组，对照组45例，搭配常规功能锻炼护理模式；观察组45例，搭配搭配康复联合护理模式。
观察组两组患者术后患肢功能康复情况。
结果：术后观察组肩关节ROM测量各项指标评分高于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）。
结论：乳腺癌改良根治术期间搭配康复联合护理利于改善患者术后患者功能状态。
【关键词】康复联合护理模式；乳腺癌；乳腺癌改良根治术；患肢功能状态乳腺癌是一种以女性为主要发病群体的恶性肿瘤疾病，会给患者身心健康带来严重影响，需要及时予以手术治疗，其中以改良根治术的使用率最高，可实现对患者生存期限的有效延续，但术后患者肢体功能状态会受到一定影响，因此也就需要搭配一定的康复护理干预措施，以此促进患者康复速度，改善其术后患肢功能状态[1]。
在此背景下，本项研究针对不同康复护理模式展开对比分析，希望能够为临床护理工作开展提供一定参考。
1资料与方法1.1 一般资料研究中选取的90例对象均为我院2021年9月-2022年8月间接收行改良根治术治疗的乳腺癌患者，在随机数字表法基础上实施分组。
通过对两组基础信息实施整理和对比后发现无差异（P＞0.05），具体表现在：对照组组内年龄均值（48.21±5.02）岁（32-61岁之间），疾病分期显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别有2例、39例、4例；观察组组内年龄均值（48.36±4.89）岁（29-59岁之间），疾病分期显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别有3例、38例、4例。
研究符合伦理原则，且组内对象均为确诊单侧乳腺癌者。
1.2 方法两组患者均为乳腺癌根治术治疗，同时对照组搭配常规功能锻炼护理模式，也就依据科室常规乳腺癌术后功能康复训练标准指导患者在体征稳定后进行上肢活动联系，比如握拳、手指爬墙等。
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乳腺改良根治手术
欧阳光明（2021.03.07）
消毒范围
前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及下臂，下过脐平行线。
1.手术适应症
非浸润性乳腺癌或其他乳腺恶性肿瘤。
2.麻醉方式
采用气管插管全身麻醉
3.手术体位
患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用托手板支持。
4.手术切口
以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口或纵横形切口。
5.用物准备
乳腺器械中单三包手术衣一包 4-0皮针可吸收线 8*24皮针 2-0号丝线 0号丝线 22或23刀片两个 11号刀片吸引器管吸引器头电刀电刀擦亚甲蓝 5ml空针超声刀主机显影纱布棉球手套宽绷带大棉垫
手术步骤与手术配合如下
二乳腺癌根治性保乳术
1.适应症
早期乳腺癌，切缘为阴性者可选择保乳术2.麻醉方式
采用气管插管全身麻醉
2.麻醉方式
采用气管插管全身麻醉
3.手术体位
患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用托手板支持。
4.手术切口
5.用物准备
乳腺器械中单三包手术衣一包 4-0皮针可吸收线 8*24皮针 2-0号丝线 0号丝线 22或23刀片两个 11号刀片吸引器管吸引器头电刀电刀擦亚甲蓝 5ml空针超声刀主机显影纱布棉球手套宽绷带大棉垫
手术步骤与手术配合如下。