分级护理标准

分级护理标准

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。

一、特级护理标准

（一）护理的对象

病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。根根医嘱执行。

（二）护理的标准

１、严密观察病人的病情，监测生命体征，每２小时～４小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。保持病人的卧位舒适和功能位。

２、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。严格执行交接班制度，做到床旁交接班。

３、备好急救药品及器材，以便随时抢救。

４、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。

５、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“‘四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。

６、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气1—2次，每次30分钟。保持室内温度、湿度适宜。

７、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。

８、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。

９、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。

11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。视病情做口腔护理，每日２次一4次；皮肤护理２小时～４小时一次。保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症的发生。

二、产科分级护理标准

（一）一级护理

1、护理的对象

⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。

⑵妊娠合并心脏病，井发心力衰竭者。

⑶产后大出血者（血压在9０/6０毫米汞柱以下者）。

⑷各种大手术后。

２、护理的标准

⑴每小时巡视患者一次，观察病情和产程进展，遵医嘱测胎心。

⑵按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或根据病情及遵医嘱监测血压。

⑶根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。

⑷根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁”。

⑸保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。

⑹保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。

⑺根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。根据病情提供产科相关的健康指导。

（二）二级护理

１、护理的对象

⑴侧切和助产后。

⑵妊娠中毒症和重度贫血。

⑶先兆流产、正常产后２４小时内，各种引产术后。

２、护理的标准

⑴每２小时巡视患者，观察病情变化。

⑵卧床休息，可适当活动。

⑶生活上给予必要的协助，

⑷常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。根据病情随时监测胎心。

⑸根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。做好产科相关的健康指导。

（三）三级护理

１、护理的对象

⑴各种手术恢复期者。

⑵正常产２４小时以后。

⑶待产者。

⑷人流术后者。

⑸待手术者。

２、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

⑵常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。

⑶注意休息，可适当作室内活动

⑷每日测胎心2ｈ，或遵医嘱。

⑸根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作，做好产科相关的健康指导。

三、妇科分级护理标准

（—）一级护理

１、护理的对象

⑴病危、病重休克者。

⑵各种原因所致的失血和内出血者。

⑶各种大手术后者。

２、护理的标准

⑴每小时巡视患者一次，严格观察病情。根据病情记重症记录。

⑵根据病情监测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。

⑶根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。

⑷根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁”。

⑸保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。

⑹保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。

⑺根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。及时完成各项治疗、护理工作。根据病情做好妇科相关的健康指导。

（二）二级护理

１、护理的对象

⑴病重但病情较稳定，仍应卧床休息或生活需要照顾者。

⑵特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。

⑶普通手术后者。

２、护理的标准

⑴每2小时巡视患者一次，注意观察病情变化。

⑵卧床休息。若病情允许时，可在室内活动。

⑶协助生活护理，保持“三短”、“六洁”。

⑷观察治疗、用药后的反应和效果。正确实施治疗、给药措施。及时完成各项治疗、护理工作。做好妇科相关的健康指导。

（三）三级护理

１、护理的对象

⑴一般手术前的检查，处于准备阶段者。

⑵各种伤病及手术后，处于慢性恢复期者。

２、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

⑵注意休息，饮食。可参加病区一般活动。

⑶督促患者搞好个人卫生。