非手术疗法治疗颈椎病55例

更年期综合征属祖国医学中“经断前后诸证”的范畴。《内经》认为女子年届“七七”，肾气渐衰。冲任脉亏损，精血不足，天癸将竭，人体调节阴阳平衡的功能减退，更年期综合征与肝肾的关系尤为密切。自拟桑菊更年汤以桑叶、杭菊花滋清肝除烦；菟丝子既补肾阳又补肾阴之功；川杜仲、川续断补肝肾；仙灵脾、仙茅温肾壮阳，且仙灵脾具有性激素样作用，以兴奋性腺；丹参活血通脉，善调妇女经脉不匀；泽兰活血调经，行水消肿；柴胡疏肝解郁，消除抑郁并稳定情绪；珍珠母平肝潜阳，清肝明目；浮小麦除热止汗；全方阴阳双补，潜阳敛汗，益肝宁心。参考文献

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京

大学出版社，1994：241

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国医药科技出版社,2002:

169-170

[3]魏家涛.二仙汤加味治疗更年期综合征83例[J].实用中医药

杂志,2010,26(3):158-159

[4]中华医学会妇产科分会绝经学组.性激素补充疗法应用指

南(2003年)[J].中国妇幼保健,2004,19(4):11-12

（收稿日期：2012-05-02编辑：蒋凯彪）

非手术疗法治疗颈椎病55例

胡筱薇，肖智

（长沙市第三医院，湖南长沙410015）

[关键词]颈椎病；理疗；药物治疗；非手术疗法

[中图分类号]R255.6[文献标识码]B[文章编号]1672-951X（2013）02-0117-01

笔者2009年1月至2012年4月采用非手术综合疗法治疗颈椎病患者55例，临床疗效显著，现报告如下。

1临床资料

1.1纳入标准⑴符合颈椎病诊断标准[1]；⑵颈部椎间盘CT 平扫证实椎间盘均有不同程度的膨出，以C3-C6椎体多见；⑶颈椎X线正侧位及动力位证实椎体有唇样骨质增生或椎体钩突变尖、椎间隙变窄、生理曲度变直等改变；⑷临床表现及经颅多谱勒检查证实。

1.2一般资料114例病例为本院2009年1月至2012年4月中西医结合科符合纳入标准的本病患者，根据随机单盲原则分为治疗组和对照组。治疗组55例，男17例，女38例；年龄42-63岁，平均（53.4±6.3）岁；病程0.5-10年，平均（

2.5±

3.9）年；椎动脉型18例，神经根型30例，其他类型7例。对照组59例，男15例，女44例；年龄43-65岁，平均（50.4±6.8）岁；病程0.5-11年，平均（3.1±

4.1）年；椎动脉型17例，神经根型33例，其他类型9例。入组时两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1治疗方法

2.1.1对照组予牵引、磁疗及推拿等治疗，⑴牵引：使用CDKQ-20000D型三维多功能康复牵引机，牵引带分别系于颈

部和腰部，牵引床远端升高20°，逐步牵引增加力度，重量以能取得疗效和患者能够耐受为原则，从3kg开始，一般至10-15kg 为宜，牵引时间20min；⑵磁疗：使用YC-ΙΙ型热磁电治疗仪（重庆原创医疗器械有限公司生产），以促导隔热磁疗辅垫两片。用生理盐水均匀润湿，将有磁片的一面贴放于患者3-6颈椎两侧，再用电极板置于辅垫上固定，然后配合仪器进行治疗25min，1次/d；⑶推拿：患者取坐位，术者分别按抒风池、缺盆、肩井、肩髑、曲池、三手里及合谷等穴，然后以扌衮法放松颈、肩、及上肢的肌肉约5-10min，再用拿法，拿揉颈肩部，推桥弓及肩臂部，随后拔伸颈部。最后推两侧肩井并搓患者肩至前臂反复几次。推拿时间40min左右。连续治疗2周。

2.1.2治疗组在对照组治疗基础上给予药物治疗，椎动脉型颈椎病患者予银杏达莫注射液20mL+5%萄萄糖注射液500mL静脉滴注，1次/d；神经根型及其他类型颈椎病患者予注红花注射液20mL+5%萄萄糖注射液500mL静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

2.2疗效标准[1]治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作；显效：症状与体征基本消失，基本上能从事正常工作或轻工作；有效：症状、阳性体征减轻但未能完全缓解，仍需治疗；无效：经2个疗程治疗，症状无明显改善，阳性体征无变化。

117

2.3统计学方法采用SPSS1

3.0统计软件进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验；计数资料采用χ2检验；疗效比较用秩和检验。

3结果

总有效率治疗组为85.5%，对照组为65.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。（见表1）

表1两组临床疗效比较（例）

组别例数治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组55111620885.5

对照组59711231865.5注：两组比较，经秩和检验，Z=-2.333，P=0.020。

4讨论

颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变，颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈椎脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状，这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂疼痛、麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至大小便失禁及瘫痪。颈椎牵引可对抗颈肌痉挛，使椎间隙增宽，椎间盘负压增大，有助于减轻髓核突出的程度，从而减轻对神经根的刺激；牵开被嵌顿的小关节滑膜，松解粘连的关节囊及神经根，缓解颈部组织痉挛，促进局部的炎症消退；使扭曲于横突孔中的椎动脉得以伸张，从面改善椎动脉供血。磁疗可改善局部血液循环，增加颅神经和颈部神经根营养；减轻颈部肌肉痉挛。推拿手法可调整椎间小关节的不正常解剖关系，减轻或消除对椎动脉的压迫，缓解肌肉痉挛，消除粘连从而改善头颈部血液供应。本病基本病机为脏腑气血不足，气滞血瘀；中药制剂红花注射液、银杏达莫注射液，具有活血化瘀的功效，有消除神经根水肿、增加椎动脉供血的作用。现代药理研究证实[3]，银杏叶所含银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状的作用。

本临床研究结果表明，采用牵引、推拿及药物治疗等非手术疗法治疗颈椎病有较好疗效。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京

大学出版社，1994：189-190

[2]李同军,王坚,程绍武.推拿加银杏达莫注射液治疗椎动脉

型颈椎病197例[J].中医药信息,2006:23(1):35

（收稿日期：2012-11-28编辑：蒋凯彪）

中医辨证论治放射性肺炎26例

张巧丽1，吴桐1，黄金昶2（通讯作者）

（1.北京中医药大学，北京100029；2.卫生部中日友好医院，北京100029）

[关键词]金水六君煎；放射性肺炎；辨证论治

[中图分类号]R256.1[文献标识码]B[文章编号]1672-951X（2013）02-0118-02

放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后引起最常见的不良反应。随着放射治疗在肿瘤治疗中的广泛应用，放射性肺炎发生率高达29.6%-50.3%[1-2]。笔者采用金水六君煎加减治疗放射性肺炎患者26例，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准全部患者均符合《现代肿瘤学》关于放射性肺炎的诊断标准[3]：患者近期均有胸部放疗史；有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等临床表现；胸部CT、胸片显示肺内病灶与胸部照射野一致，排除肺部感染或复发；血常规白细胞正常或略高。

1.2一般资料选取2011年1月至2012年1月于中日友好医院住院的胸部恶性肿瘤放疗后并发放射性肺炎患者26例，其中男17例，女9例；年龄41-70岁，平均（54.5±4.6）岁；其中肺癌14例，食道癌7例，乳腺癌5例。所有患者均经病理学诊断确诊为恶性肿瘤，均采用钴60治疗机治疗，放疗剂量达50-70Gy。

1.3治疗方法予金水六君煎加减治疗。方药：熟地黄20g，当归15g，清半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，灸甘草6g。阴虚明显者，加北沙参15g，天花粉15g，百合20g；痰热明显者，加桑白皮15g，浙贝母15g，瓜蒌15g；火热明显者，加黄芩10g，黄连6g；瘀血明显者，加桃仁15g，红花10g，地龙10g；气短明显者，加生黄芪30g，升麻10g，山茱萸15g。7d为1个周期，4个周期为1个疗程。

1.4观察指标主要观察患者的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷气急等症状改善及胸部CT、胸片情况。

118