多节段颈椎病的手术治疗
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前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病28例临床观察
治 疗 前 明 显 改 善 。 ６个 月 植 骨 融 合 率 为 １ ０ ０ ％ ， 内 固 定 无 松 动 ， 内 置 物 无 下 沉 。 末 次 随 访 时 日本 骨 科 协 会 评 估 治 疗
０ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｊ Ｏ Ａ ） ￣分 提高明显ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 颈 前路分节段减压 融合术治疗多节段颈椎 病效果
刘 岗．孙 志峰 ．何 斌
（ 江 苏 省靖 江 市人 民 医 院 骨二 科 ， 靖江 ２ １ ４ ５ ０ ０ ）
『 摘
要】 目的 ： 探 讨 颈 前 路 分 节 段 减 压 融 合 术 治疗 多 节段 颈椎 病 的 临床 疗 效 。方 法 ： 对２ ８例 累 及 ３ 个 及 ３个 以上
算改善率 。Ｊ Ｏ Ａ改善率＝ 『 （ 术后评分一 术前评分） ／ （ １ ７ 一
多 节段 颈椎 病 ２ ８例患 者 中 ，男 １ ５
１ ． １ 一般 资料
术前评分） ］ ｘ １ ０ ０ ％。 改良率 ≥７ ５ ％为优 ； ＞５ Ｉ ０ ％～ ＜ ７ ０ ％
为 良， ≥２ ５ ％～ ＜ ５ Ｏ ％为 中 ， ＜ ２ ５ ％为差圆 。
椎 间 隙 的脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 ， 采用分节减压融合术治疗 ， 观 察治疗后患者神经功能评分 、 颈 椎 生 理 曲度 及 椎 问 高 度 变 化 及 并 发 症 情 况 。 结果 ： ２ ８例 均 获 随访 １ ２ ～ ４ ８个 月 ， 平均 １ ７个 月 。 患者功能均有不同程度的改善． 颈 椎 曲度 及 椎 间高 度 较
一
椎体前下角之间的距离 ， 此为前椎间高度 ； 病变节
病变范围，常规行右侧胸锁乳突及内侧斜行适当长
两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及疗效比较
的 １ ．分 ， ４８ 随访时 ｌ． ６５分； 术后 改善率 ９ ％。 ３ 次全切除组 ： 手术前的 ９ 从 ． ４分增加到手术后 ３ 月的 个
１ ．分 ， ４３ 随访时 １． ， ６２分 术后改善率 ９ ％。结论 颈前路经椎问隙减压 与椎体次全切除加融合固定 ２
术治疗多节段脊髓型颈椎病均能达到 良好的效果 ，而采用经椎间隙的减压融合固定 术不但减压彻 底， 而且具有 出血少 、 损伤小 、 融合快等优点。
ｐｅ ｔｍｙ ｃｏ ｗｉ ｔｔｎ ｕ ｔ ｉ ｉ ｍ ｍｅ ｈ ｎ ｂ ｎｅ ｒ ｆ ｕｓｏ ｐ ｕ ｔ ａ ｉ ｍ ｐａｅ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｍｕｌ — ｅ ｅ ｃ ｒ ｉａ ｈ ａ ｓ ａ ｄ ｏ ｇ ａｔ ｆ ｉｎ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｔ ｌｔ ｆ ｔｏ ｆ ｒ ｘ ｔ ｌ ｖ ｌ ｅ ｖｃ ｌ ｉ
严 力生 ， 罗旭 耀 ， 海平 ， 心刚 ， 宏伟 ， 钱 钮 鲍 宫峰
（ 解放 军 第 ４ １医院 骨 科 ， 海 ２０ ８ ） １ 上 ００ １
摘要： 目的 比较前路经椎 问隙扩大减 压与椎体次全切除减压加融合 固定术治疗多节 段脊髓型 颈椎病 的疗效。方法 自 ２０ — ３ ２ ０ — ８ 采用前路减压加融合固定术治疗多节段脊髓 型颈椎病 ０４ ０ — ０ ９ ０ ，
颈腰痛杂志 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷 第 ６ ｌ 期
Ｔ ｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｖｃｄｎａａｄＬ ｍ ｏｖ ｉ ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． ｈ ｏ ｒａ ｏ ｒｉ ｙｉ ｎ ｕ ｂｄ ｎａ ０ ０ Ｖ １ ｏ Ｃ ｏ ３ ６
・
４ ０３・
・
临床论 著 。
两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及 疗效 比较
ｌ ｉ ｙｅｏ ｏｔｃ ｍ ｌｐａｔ ｙ ｈ
多节段颈椎病的前路显微外科手术
压 、 正颈 椎 过 度活 动 ， 患者 进行 些 学者 曾 经 证 实 Ｃ 纠 使 考 虑到 在严 重 的颈椎 骨 质增 生 ＭＳ患 者 下 颈 椎 性 加重 的脊髓 症状 得 到 良好 的 即刻 管平 均 直 径 比颈 椎 关 节 强 直 而 无 的情 况下 颈髓 屈 伸 运 动导 致 了脊髓 和 长期 缓解 。 由于在 多数 患 者 中与 Ｃ ＭＳ的 患 者 小 ３ｍｌ ｉ。Ｗｏ 及 其 同 受 压或 缺 血 的 加 重 ， 椎 运 动 增 加 ｌ ｌ ｆ 颈 进 行性 加 重 的脊髓 症 状 有很 大 关 系 事 证 实椎 管前 后 径小 于 １ ｌ 容 易 是 Ｃ ＭＳ发 病 的 一 个 重 要 动 力 学 因 ０ｎｎ ｌ 的骨 性 病 变 位 于 脊 髓 前 方 ， 因此 神 伴 随 Ｃ 。 Ａ ａ ｓ和 Ｌｇｅ测 量 素 。在 这 一 点 上 ， 到 脊 椎 关 节增 ＭＳ ｄｍ ｏｕ 受 经 外科 医生越 来越 多地 采 用前 路脊 Ｃ ＭＳ平 均 椎 管 前 后 径 小 于 １ ｌ 。 生侵犯 的 脊 髓 ， 对 抗 可 能 是 由 于 ２ ｎｎ ｌ 在 这些 发 现 也被 其 他学 者所 证 实 。
治疗 可 通 过 前 路 或 后 路 手 术 来 进 后 天 因 素造 成颈 椎 管管 径减 小 以及 前 动脉 受压 更 重要 。这种 压迫 和阻 行 。术 式 包括 多 节段 椎 体 切 除植 骨 前方 骨赘 发展 进一 步 减小 管径 是 塞被 认 为是 先 天或 后 天颈 椎病 变 的 融 合 术 、 板切 除术 和 椎 管成 形术 。 Ｃ Ｓ起 病 主要机 械 因素 。正 常颈椎 张力 和 剪 力 作 用 于 髓 内 动 脉 的 结 椎 Ｍ 考 虑 到 ＭＳ Ｓ 情 复 杂 性 超 过 一 个 管 前 后 径 有 很 大 的 个 体 差 异 ， Ｃ病 在 果 。正 如 Ｈ ｋ ｄ ａ ｕ ａ和 Ｗｉｏ ｌ ｎ所 指 出 ｓ
多节段脊髓型颈椎病后路手术方式的选择与预后关系
切除减压术（ Ａ组 ）３ ，７例 ； 开 门椎 管 成 形 术 （ 单 Ｂ组 ）４ ，９例 ；
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
数据采用随机设计资料方差分析 （ ｎ ０—
Ｗａ Ｎ Ｖ ）组 间 比较 用 ＬＤ法 多 种 比较 。 ｇＡ Ｏ Ａ ， Ｓ
病人均获 随访 。随访 时 间 ３ ３ ６个 月 ， 平均 １ 月。 ８个 ２ １ 神经功能 改善情况 各组术后 ６个月 和 １ 个 月与术 ２ 前 比较均有显著性差异（ ０ ０ ） 显示 各种手术方法均能 Ｐ＜ ．５ ，
改 善 率 ＝（ 随访 评 分 一术前 评 分 ） （７一 前 评 分 ） ０ ％。 ／１ 术 ｘ１ ０ 改善 率 ＞７ ％为 优 ；５ ％ ～７ ％为 良；２ ％ ～４ ％ 为好 转 ； ５ ０ ４ ５ ９
＜２ ％为 无 效 。 ５
１１ 一般资料 ．
岁 ， 均 ５ ． 岁 。发 病 时 间 ： ７ 月 ， 均 １ 个 月 ； 变 平 １８ ２～ ６个 平 ７ 病
相应 的棘 突 捆 扎 固 定 ， 到 棘 突 的重 建 。 达
方法治疗多节段脊髓型颈椎病 １６ 。现 就其手术方 式与 １例
疗效 进 行 探 讨 。
１ 临床 资 料
１３ 神 经功 能评 价 ． 全组 １６例 ， ７ 例 ， ４ 例 ； １ 男 １ 女 ５ 年龄 ２ ～ ７ ８ ７
按 照 ＪＡ评 分法评 分 ， 算改善 率。 ｏ 计
供， 使脊髓向后方 避让 ， 减轻脊髓 前方 的压 迫， 而获 得治 从 疗效果 。回顾本院 自 １８ ９５至 ２０ 采用后 路全 椎板减 压 ０６年
术 ， 开 门椎 管 成 形 术 ， 单 以及 单 开 门并 棘 突 重 建 术 …等 手 术
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
数据采用随机设计资料方差分析 （ ｎ ０—
Ｗａ Ｎ Ｖ ）组 间 比较 用 ＬＤ法 多 种 比较 。 ｇＡ Ｏ Ａ ， Ｓ
病人均获 随访 。随访 时 间 ３ ３ ６个 月 ， 平均 １ 月。 ８个 ２ １ 神经功能 改善情况 各组术后 ６个月 和 １ 个 月与术 ２ 前 比较均有显著性差异（ ０ ０ ） 显示 各种手术方法均能 Ｐ＜ ．５ ，
改 善 率 ＝（ 随访 评 分 一术前 评 分 ） （７一 前 评 分 ） ０ ％。 ／１ 术 ｘ１ ０ 改善 率 ＞７ ％为 优 ；５ ％ ～７ ％为 良；２ ％ ～４ ％ 为好 转 ； ５ ０ ４ ５ ９
＜２ ％为 无 效 。 ５
１１ 一般资料 ．
岁 ， 均 ５ ． 岁 。发 病 时 间 ： ７ 月 ， 均 １ 个 月 ； 变 平 １８ ２～ ６个 平 ７ 病
相应 的棘 突 捆 扎 固 定 ， 到 棘 突 的重 建 。 达
方法治疗多节段脊髓型颈椎病 １６ 。现 就其手术方 式与 １例
疗效 进 行 探 讨 。
１ 临床 资 料
１３ 神 经功 能评 价 ． 全组 １６例 ， ７ 例 ， ４ 例 ； １ 男 １ 女 ５ 年龄 ２ ～ ７ ８ ７
按 照 ＪＡ评 分法评 分 ， 算改善 率。 ｏ 计
供， 使脊髓向后方 避让 ， 减轻脊髓 前方 的压 迫， 而获 得治 从 疗效果 。回顾本院 自 １８ ９５至 ２０ 采用后 路全 椎板减 压 ０６年
术 ， 开 门椎 管 成 形 术 ， 单 以及 单 开 门并 棘 突 重 建 术 …等 手 术
多节段颈椎病手术治疗的进展
维普资讯
中国 实 用 医 刊 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ３ 第 １ ５卷 １期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒ ｃｃ ｌ ｄｃ ｅＪｎ． ０ ８ Ｖｏ ３ ， ｏ １ ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ａ Ｊ ｏ ｉ Ｍｅ ｉｎ ｕ ｅ２ ０ ， １ ５ Ｎ ． １ ｉ ．
致 压因素。
节段颈椎病患者的随访研究表 明 ， 该术式 的减压彻底 ， 具有可 信 的｝ 疗效果 ， 台 而且 邻近节段退变所引起 的并 发症对术 后病 人 的生活质量影 响最小 。 部分学者 提倡椎体次全切但不予融合 ， 以避免 复杂的 可 手术 操作 ， 能获得 较好 的治疗 效果 ， 尚需要 更多 的研究证 并 但 实。Ｇｏ 等 自行设计 的部分 椎体 次全切术 也获得 了彻 底 的 ｒｆ 减 压和较高的融合率 ， 同时可减 少次全 切术 后常见 的并 发症 。
长久以来 ， 路 手术 一 直被 认 为是 治疗 多节 段 颈 椎病 安 后 全、 有效 的手术方 式。后路 手术 能够 间接解 除神 经压 迫 ， 主 其 要术式有椎板成形扩 大椎 管术 、 椎板 切 除术 ， 二者都 是通 过修 整椎板来 扩大椎 管 ， 利用 脊髓 有向后 移动 的趋 势躲避来 自前方
・
８ ・ ５
多 节段 颈椎 病 手 术 治 疗 的进 展
张鑫 鑫 夏 磊 周 亚 洲
（ 州 大学第 一 附属 医院骨科 ， 州 郑 郑
多节段 颈椎病作 为颈椎病的一种 ， 主要特征是 在影像学 上 表 现为多个 （ 个及 ３ 以上 ） ３ 个 节段 颈髓 和硬膜囊 受压 ， 在颈 椎 病分 型中归属于脊髓 型或混合 型 ， 它约 占整个颈 椎病 的 ９ 左 ％ 右 。我 国每 年有 近万例颈椎病患者接受各种 手术治疗 ， 但对 多 节段 颈椎 病的手术方 式 尚无 统一 认识 。对 脊髓 型颈椎 病 的 自
中国 实 用 医 刊 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ３ 第 １ ５卷 １期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒ ｃｃ ｌ ｄｃ ｅＪｎ． ０ ８ Ｖｏ ３ ， ｏ １ ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ａ Ｊ ｏ ｉ Ｍｅ ｉｎ ｕ ｅ２ ０ ， １ ５ Ｎ ． １ ｉ ．
致 压因素。
节段颈椎病患者的随访研究表 明 ， 该术式 的减压彻底 ， 具有可 信 的｝ 疗效果 ， 台 而且 邻近节段退变所引起 的并 发症对术 后病 人 的生活质量影 响最小 。 部分学者 提倡椎体次全切但不予融合 ， 以避免 复杂的 可 手术 操作 ， 能获得 较好 的治疗 效果 ， 尚需要 更多 的研究证 并 但 实。Ｇｏ 等 自行设计 的部分 椎体 次全切术 也获得 了彻 底 的 ｒｆ 减 压和较高的融合率 ， 同时可减 少次全 切术 后常见 的并 发症 。
长久以来 ， 路 手术 一 直被 认 为是 治疗 多节 段 颈 椎病 安 后 全、 有效 的手术方 式。后路 手术 能够 间接解 除神 经压 迫 ， 主 其 要术式有椎板成形扩 大椎 管术 、 椎板 切 除术 ， 二者都 是通 过修 整椎板来 扩大椎 管 ， 利用 脊髓 有向后 移动 的趋 势躲避来 自前方
・
８ ・ ５
多 节段 颈椎 病 手 术 治 疗 的进 展
张鑫 鑫 夏 磊 周 亚 洲
（ 州 大学第 一 附属 医院骨科 ， 州 郑 郑
多节段 颈椎病作 为颈椎病的一种 ， 主要特征是 在影像学 上 表 现为多个 （ 个及 ３ 以上 ） ３ 个 节段 颈髓 和硬膜囊 受压 ， 在颈 椎 病分 型中归属于脊髓 型或混合 型 ， 它约 占整个颈 椎病 的 ９ 左 ％ 右 。我 国每 年有 近万例颈椎病患者接受各种 手术治疗 ， 但对 多 节段 颈椎 病的手术方 式 尚无 统一 认识 。对 脊髓 型颈椎 病 的 自
两种不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病的比较
ｅ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｄｓｆ ｒ ｍ ｕ ｔ—ｅ ｅ ｆｃ ｒ ｉ ａ ｐ ｎｄ ｏ ｉ ｙ ｌｐａ ｍ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏ ｄ ｆ ｒ ｎｔｓ ｇ ｃ ｌｍｅ ｈｏ ｏ ｌｉｌｖ ｌｏ ｅ ｖ ｃ ｌｓ ｏ ｙｌｔｃｍ ｅｏ －
ｔｙ ｈ ＸＵＪ ｎ ＴＡ ｕ ， ｈ ｏ九 Ｚ Ｅ Ｇ Ｗ ｉ ｈ ｏ Ａ ｉｎｚｎ （ ｅｔ ｆＯ ｔｏａｄ ｓ ｕ ，ＩＮ Ｊ ｎ ＸＵ Ｃ ａ —￡， Ｈ Ｎ ｅ ｚｕ ，Ｔ Ｏ Ｔａ － Ｄ ｐ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ， — ｕ ｈ ｃ
ｆｒｍｕ ｔ ｌｖ １ ｆｃ ｒ ｉ ａ ｓ ｏ ｄ ｌ ｔ ｅｏ ａ ｈ （ Ｍ ） ｏ ｌｉ ｅ ｅ ０ ｅ ｖｃ ｌ ｐ ｎ ｙ ｏｉ ｍｙ ｌｐ ｔ ｙ ＣＳ — ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ３ ａｉ ｎｓｗｉ ｌ ｅ ｅ ｆ Ｓ ｗ ｒ ｅ ｔｄ ｔ ｏ ｓ ７ ｐ ｔ ｔ ｔ ｍｕｔ １ ｖ ｌ Ｍ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｅ ｈ ｉ ｏＣ ｒ
Ｒｅ ｆ ｔ ３ ａ ｉｎｓ ｗ ｒ ｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ０～３１ｍｏ ｔｓ ｗ ｔ ｎ ａ ｅａ ｅ ｏ ８±４ ２ ｎ ｈ ．Ａｌ ｏ ｅｔｅ ｔ ｎ ｓｌ ｉｓ ７ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅｆ ｌ ｅ ｐ ｆｒ １ ｅ ｏ ｏ ｎｈ ｉ ａ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ｈ ． ５ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｆｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ
ｔｅ ｒ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｈ ｒｉ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ａｂ ， ｅ ｏｇ ａ ｇ １０ ８ Ｃ ｉａ ｈ ｉ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ａｂｎ ｄｃ ｉ ｒｔ Ｈ ｒｉ Ｈ ｉ ｎｆ ｎ ５ ０ ６， ｈｎ ） ２ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｎ ｌ ｉ
徐 军’田 军’许超 蕊 郑 伟卓’李 ， ， ， ， 伟 ’陶 天遵 ，
３ ７例 多节
ｔｙ ｈ ＸＵＪ ｎ ＴＡ ｕ ， ｈ ｏ九 Ｚ Ｅ Ｇ Ｗ ｉ ｈ ｏ Ａ ｉｎｚｎ （ ｅｔ ｆＯ ｔｏａｄ ｓ ｕ ，ＩＮ Ｊ ｎ ＸＵ Ｃ ａ —￡， Ｈ Ｎ ｅ ｚｕ ，Ｔ Ｏ Ｔａ － Ｄ ｐ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ， — ｕ ｈ ｃ
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徐 军’田 军’许超 蕊 郑 伟卓’李 ， ， ， ， 伟 ’陶 天遵 ，
３ ７例 多节
椎体次全切除加单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病
髓或硬脊膜前方多个平面的压迫， 并有相应临床表现的一类
颈椎病， 尤其是多节段病变的颈椎病， 常合并后纵韧带肥厚 骨化、 椎体后缘骨赘等。 随着影像学技术的进步， 特别是磁共 振的出现， 对多节段颈椎病的认识越来越深人。临床治疗需 根据具体临床表现和影像学特点， 选择不同的手术方式。我 们对多节段颈椎病患者采用椎体次全切联合单间隙减压、 钛 网及 Ｃ ｇ 融合内固定进行治疗， ａｅ 现报告如下。
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． Ａｕ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ６ Ｎｏ ７， ｇ ２ １
文章 编 号 ： 。 ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ 一 Ｏ Ｏ —Ｏ １０ — ５ ２ ２ １ ）８ ６ Ｏ ３
关 键 词 ： 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 ； 体 次 全 切 ； 间 隙 减 压 ； 间 融 合 多 椎 单 椎 中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ ５ ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ
多节段脊髓型颈椎病（ｅ ｉ ｌ ｐｎｙ ｔ ｙｌ ａ ｙ ｃｒ ｃ ｏｄｌ ｉｍ ｅ ｐｔ ， ｖａｓ ｏｃ ｏ ｈ
椎体次全 切除加单问隙减压治疗多节段 脊髓 型颈椎病
刘玉军 ， 卫 山， 中续 ， 孙 蔡 于学忠 ， 李亮
（ 东省 东营 市 人 民 医 院脊 柱 外 科 ， 东 东 营 ２ ７ ９ ） 山 山 ５ ０ １
摘要 ： 目的 探 讨椎 体 次全 切 联 合 单 间 隙 减 压 治疗 多 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 的效 果 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２０ 年 ｌ ０９ ｏ月 采 用 椎 体 次 全 切 联 合 单 间隙 减 压 治 疗 ２ ２例 多 节 段 （ 续 ３个 或 ４个 节 段 ） 变 的 脊髓 型 颈 椎病 的 临 连 病 床 效果 。其 中男 １ ６例 ， ６例 ； 龄 ４ － ７ 女 年 ５ ５岁 ， 均 ５ 平 ６岁 。术 前 ｘ线 片及 ＭＲＩ 查 显 示 均 有 不 同 程 度椎 间盘 突 出 、 检 骨 赘形 成 、 颈髓 受压 。 析 术 中 出血 量 、 后 ６个 月 植 骨 融 合率 、 分 术 ６个月 时 的 Ｊ 评 分 改 变 。 果 术 后 切 口均一 期 愈 ０Ａ 结 合 。患 者均 获 随访 ， 随访 时 间 ６ ３ ～ ６个 月 ， 均 ｌ 个 月 。术 后 ６ 月 随 访 时 Ｊ Ａ 评 分 均 有 不 同程 度提 高 ， 善率 与术 平 ８ 个 ０ 改 前 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ）６ 月植 骨 融 合率 为 １ ０ ０所 有 患 者 的 颈椎 畸形 矫 正 后 曲 度 明 显 恢 复 ， 分 恢 Ｐ＜ ． ５ ； 个 ０ Ｙ， 部 复 正 常 。按 照 Ｏ ｏ Ｓ临床 效 果 分 级 进 行 评 价 ， １ ｄ ｍ 优 ８例 ， ３例 。无 植 骨 块 延 期 融 合 、 良 内置 物 下 沉 或 移 位 等 并 发 症 发 生 。结 论 椎 体 次 全 切 联 合单 间 隙减 压 是 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈椎 病 较 好 的 手 术 方 式 。
颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的研究现状
［ １ ４ ］ Ｍａ ｌ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ Ｉ ， Ｐ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ Ｈ， Ｋａ ｓ ｓ ｅ ｎ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
颈后路 手术 治疗多 节段脊髓 型颈椎病 的研究 现状
余 勇彬 严 谨
多 节段脊 髓 型 颈椎 病 （ ＭＣ Ｓ Ｍ） 是 骨科 常 见病
成新 的 医源 性 压 迫 等 。 随着 临 床 病 例 的积 累 及 随
访 时间 的延 长 ， 其 并 发 症 越 来 越 明显 。因此 ， 有 些 学者 因单 纯全椎 板 切除术 并 发症 相 对 较 多 ， 在 选 择
此颈后 路 全椎板 减 压手术 方 式 时 已经 比较 慎 重 ， 不
板 切 除和椎 板成 形术 ， 每 种术 式 各有 其 优缺 点 和适
应证 ， 具 体 哪种 术 式 是 ＭＣ Ｓ Ｍ 的最 佳 手 术 治疗 方 案 目前 尚有 较多 争论 ［ ３ “ ］ 。现 将 目前 常 用颈 后 路手 术 方法 治疗 ＭＣ Ｓ Ｍ 的研 究现 状综 述如 下 。
１ 颈后 路椎 板切 除
ＭＣ Ｓ Ｍ 和 后纵 韧带 骨 化 的有 效 后 路 手 术 方 法 ，手 术 安全 、 并 发 症 少 ，其 脊 髓 减 压 的 远 期 效 果 满 意ｌ ２ ］ 。在临 床应 用 中 ， 椎 管扩 大 成形 术 的改 良术 式 有许多， 如 单开 门、 双开 门 以及 “ ｚ ” 字形 等椎 管 扩 大 成 形术 ， 疗 效都 得到 肯定 。 目前 ， 颈后 路手 术 方 法 治 疗 ＭＣ Ｓ Ｍ， 主 要 有 椎
ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｍａ ｉ ｎｔ ｅ ｎ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｓ ｄ ｅ ｐｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ａ — ｃ ａ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｓ ｇ ｎ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ
多节段脊髓型颈椎病的前路手术
① 术中出血（blood loss） ② 手术时间（operation time）
手术疗效（clinical outcome）
① 颈椎功能障碍指数（neck disability index） ② JOA评分（Japanese orthopedic association score） ③ SF-36 score (36-Item Short-Form Health Survey) ④ 颈椎失状位曲度重建（sagittal alignment）
前路椎体次全切除植骨融合术（Anterior Cervical Corpectomy with Fusion ACCF）
前路联合减压植骨融合术（Anterior Cervical Hybride Decompression with Fusion HDF）
Surgical TechniqSuuergical Technique
Liu，Y., M.Qi et al,Comparative analysis of complications of different reconstructive techniques following anterior decompression for multilevel cervical spondylotic myelopathy[J].Eur Spine J (2012) 21:2428–2435
并发症（complication）
各家报道不一，术后并发症发生率约在20%—30%
植骨区并发症：移植物移动，脱出等 吞咽困难/声音嘶哑 C5神经根麻痹 术后植骨不融合 伤口感染（感染发生率不高，各组间无明显差异） 脑脊液漏
一至两个节段：前路减压融和 多节段： 前路？后路？前后联合？
多节段脊髓型颈椎病
手术疗效（clinical outcome）
① 颈椎功能障碍指数（neck disability index） ② JOA评分（Japanese orthopedic association score） ③ SF-36 score (36-Item Short-Form Health Survey) ④ 颈椎失状位曲度重建（sagittal alignment）
前路椎体次全切除植骨融合术（Anterior Cervical Corpectomy with Fusion ACCF）
前路联合减压植骨融合术（Anterior Cervical Hybride Decompression with Fusion HDF）
Surgical TechniqSuuergical Technique
Liu，Y., M.Qi et al,Comparative analysis of complications of different reconstructive techniques following anterior decompression for multilevel cervical spondylotic myelopathy[J].Eur Spine J (2012) 21:2428–2435
并发症（complication）
各家报道不一，术后并发症发生率约在20%—30%
植骨区并发症：移植物移动，脱出等 吞咽困难/声音嘶哑 C5神经根麻痹 术后植骨不融合 伤口感染（感染发生率不高，各组间无明显差异） 脑脊液漏
一至两个节段：前路减压融和 多节段： 前路？后路？前后联合？
多节段脊髓型颈椎病
两种不同手术方式治疗多节段颈椎病初期疗效比较
Ｃｏ￣ｅ ｓ ｐ ｏ ｎｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ，ＹＯＵ Ｈａ ｏ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｋ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ
新 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ４ ４卷第 １ ０期
７ ０ ５
临 床研 究 论著
两 种 不 同手 术 方 式 治 疗 多 节 段 颈椎 病初 期 疗 效 比较
郭卫 春 刘 阳 余玲 徐勇 张博 黄成校 游浩
【 摘要】 目的 分 析 颈 前 路 椎 间盘 切 除 减 压 植 骨 融 合 术 （ Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 和 颈 后路 椎 板 成 形 术
Ｐｒ ｉ ｍ ａｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃｔ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐｒ ｏ ａｃ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｙｅ ｌ ｏ ｐａｔ ｈｙ
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新 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ４ ４卷第 １ ０期
７ ０ ５
临 床研 究 论著
两 种 不 同手 术 方 式 治 疗 多 节 段 颈椎 病初 期 疗 效 比较
郭卫 春 刘 阳 余玲 徐勇 张博 黄成校 游浩
【 摘要】 目的 分 析 颈 前 路 椎 间盘 切 除 减 压 植 骨 融 合 术 （ Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 和 颈 后路 椎 板 成 形 术
Ｐｒ ｉ ｍ ａｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃｔ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐｒ ｏ ａｃ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｙｅ ｌ ｏ ｐａｔ ｈｙ
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多节段脊髓型颈椎病手术治疗的方法及进展
展 有 椎 体 次 全 切 、 节 段 椎 间 盘 切 除 、 节 段 前 路 减 多 分
展作一综 述 。
１ 手术 治 疗 的 目的及 最 佳 时 间
手 术治疗 的 目的是 解 除 压迫 ， 防止 神 经功 能 进 一
压、 环锯 法减压 等多种术式 ， 颈椎前路 的融合方 式 自初 期 的 自体髂 骨 融 合 也发 展 到 如 今各 种 椎 问 融合 器 融
步恶化 ， 融合病 变节 段 ， 持 颈椎 稳 定性 ， 维 尽可 能 缓 解 及改善 症状 ， 以提 高患 者 的 生 活质 量 。颈 椎 手术 的基
本原则 为充分 减压 ， 重建 颈椎结 构 的稳 定性 、 植入 骨 的 有 效生物功 能及可 供植 骨融合 的稳定 结构 。 Ｃ Ｍ 发病缓 慢 ， 状 也 比较 隐 匿 ， 则 上 一 旦 确 Ｓ 症 原 诊， 应及 时行手 术治疗 ， 除脊 髓 压迫 ， 护 和 改 善 脊 解 保
～
４周 非手 术 治疗 无效 者 ， 尽早 行 手术 治疗 。最 好 应
诊断 Ｃ Ｍ 要注意 以下三 点 ： 具有 颈髓受压 的临床 Ｓ ① 表现及 体征 。② 影像 学检查 ， 别 是 ＭＲ 所 表现 的受 特 Ｉ 压情况 与临床表 现要 相一致 。③ 必须排 除脊髓 侧索 硬 化症 、 椎管 内肿 瘤 、 梢 神 经 炎等 疾 病 ， 别是 脊 髓 侧 末 特
想； 而且 由于稳 定性较 差 ， 术后 颈椎 的微动使假关 节 的
收 稿 日期 ： １０９２ ；修 订 日期 ： １ ・１０ ２ ０ － ０ ５ ２ ０１ － ０ ２ 作 者 简 介 ： 成 春 （ ９７一） 男 ， 徽 六 安 人 ， 士 ， 院 医 师 金 １８ ， 安 硕 住
除神经 压迫并 重 建 颈 椎 的生 理 曲 度及 稳 定 性 。Ｓｓｏ ａｓ
展作一综 述 。
１ 手术 治 疗 的 目的及 最 佳 时 间
手 术治疗 的 目的是 解 除 压迫 ， 防止 神 经功 能 进 一
压、 环锯 法减压 等多种术式 ， 颈椎前路 的融合方 式 自初 期 的 自体髂 骨 融 合 也发 展 到 如 今各 种 椎 问 融合 器 融
步恶化 ， 融合病 变节 段 ， 持 颈椎 稳 定性 ， 维 尽可 能 缓 解 及改善 症状 ， 以提 高患 者 的 生 活质 量 。颈 椎 手术 的基
本原则 为充分 减压 ， 重建 颈椎结 构 的稳 定性 、 植入 骨 的 有 效生物功 能及可 供植 骨融合 的稳定 结构 。 Ｃ Ｍ 发病缓 慢 ， 状 也 比较 隐 匿 ， 则 上 一 旦 确 Ｓ 症 原 诊， 应及 时行手 术治疗 ， 除脊 髓 压迫 ， 护 和 改 善 脊 解 保
～
４周 非手 术 治疗 无效 者 ， 尽早 行 手术 治疗 。最 好 应
诊断 Ｃ Ｍ 要注意 以下三 点 ： 具有 颈髓受压 的临床 Ｓ ① 表现及 体征 。② 影像 学检查 ， 别 是 ＭＲ 所 表现 的受 特 Ｉ 压情况 与临床表 现要 相一致 。③ 必须排 除脊髓 侧索 硬 化症 、 椎管 内肿 瘤 、 梢 神 经 炎等 疾 病 ， 别是 脊 髓 侧 末 特
想； 而且 由于稳 定性较 差 ， 术后 颈椎 的微动使假关 节 的
收 稿 日期 ： １０９２ ；修 订 日期 ： １ ・１０ ２ ０ － ０ ５ ２ ０１ － ０ ２ 作 者 简 介 ： 成 春 （ ９７一） 男 ， 徽 六 安 人 ， 士 ， 院 医 师 金 １８ ， 安 硕 住
除神经 压迫并 重 建 颈 椎 的生 理 曲 度及 稳 定 性 。Ｓｓｏ ａｓ
两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较
・８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ 。 ．１，ａ ． ２ １ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． Ｎｏ ６ Ｊｎ ０ ０
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ ０ ０ — ０ １０ — ５２ ２ １ ） １ ０ ８ ３
ＺＨ（ ＮＧ ｎ． ） Ｂｉ ＳＨＡｒ ｈｏ ｅ ｃ ｔ ｅ Ｓｅ ｏ ｏ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｐｉａ ｔｏｆＯ ｔ ｐａ ｄｉｓ， ｈ ｃ ｎｄ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｔ ｌｏｆＣｈｏ ｑｉ ｎｇ ｎｇ， Ｃｈｏｎ ｉ ｇ ４０ ０， ｉ ａ） ｇｑ ｎ ２ｌ ６ Ｃｈ ｎ
两 种 手术 方 式 治 疗 多 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 的 疗效 比较
钟 斌 ， 高 海 邵
（ 重庆 市 第二 人 民 医 院骨 科 ， 庆 重 ４２６） ０ １ ０
摘 要 ： 的 通 过 对 比性 研 究 ， 价 两 种 不 同 的 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合 术 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 （ｅ ｖｃ ｌ 目 评 ｃｒｉ ａ ｓ ｏ ｄ ｌｔ ｅ ｔｐ ｖ Ｃ Ｍ ） 疗 效 。 法 回顾 分 析 ２ ０ Ｄ ｎ ｙｏ ｉ ｍｙ ｌ ａ ｈ ， Ｓ 的 ｃ ｏ 方 ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ９ 针 对 ３ 例 多节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 患 月 ９
骨 合 率 分 别 为 ８ ． 、 ． ， 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 融 ４６ ９ ２ ５ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 神 经 功 能 改 善 率 分 别 为 ８ ． 和 ．５ ； ５ ６ ８ ． ， 组 间 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ｊ ０ ０ ）术 后 颈椎 生理 弧 度 均 得 到 明 显 改 善 ， 组 问 比较 差 异 无 统 计 学 意 １７ 两 ，＞ ． ５ ； 两 义（ ＞Ｏ０ ） 尸 ． ５ 。结 论 两 种 手 术 方 法 治疗 多 节 段 脊 髓 型颈 椎 病 均 可 取 得 满 意 的疗 效 ； 体 次全 切 除 、 间 盘 切 除 减 压 椎 椎 联 合 钛 笼 、ａ ｅ 骨 融 合 术 具 有 操 作 相 对 简单 、 伤 小 、 体 骨 质 保 留 多 、 ｃｇ 植 创 椎 手术 并 发 症 少 等 优 点 。 关 键 词 ： 节 段 脊 髓 型 颈椎 病 ； 路手 术 ； 压 ； 骨 融 合 ； 固定 多 前 减 植 内
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ 。 ．１，ａ ． ２ １ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． Ｎｏ ６ Ｊｎ ０ ０
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ ０ ０ — ０ １０ — ５２ ２ １ ） １ ０ ８ ３
ＺＨ（ ＮＧ ｎ． ） Ｂｉ ＳＨＡｒ ｈｏ ｅ ｃ ｔ ｅ Ｓｅ ｏ ｏ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｐｉａ ｔｏｆＯ ｔ ｐａ ｄｉｓ， ｈ ｃ ｎｄ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｔ ｌｏｆＣｈｏ ｑｉ ｎｇ ｎｇ， Ｃｈｏｎ ｉ ｇ ４０ ０， ｉ ａ） ｇｑ ｎ ２ｌ ６ Ｃｈ ｎ
两 种 手术 方 式 治 疗 多 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 的 疗效 比较
钟 斌 ， 高 海 邵
（ 重庆 市 第二 人 民 医 院骨 科 ， 庆 重 ４２６） ０ １ ０
摘 要 ： 的 通 过 对 比性 研 究 ， 价 两 种 不 同 的 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合 术 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 （ｅ ｖｃ ｌ 目 评 ｃｒｉ ａ ｓ ｏ ｄ ｌｔ ｅ ｔｐ ｖ Ｃ Ｍ ） 疗 效 。 法 回顾 分 析 ２ ０ Ｄ ｎ ｙｏ ｉ ｍｙ ｌ ａ ｈ ， Ｓ 的 ｃ ｏ 方 ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ９ 针 对 ３ 例 多节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 患 月 ９
骨 合 率 分 别 为 ８ ． 、 ． ， 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 融 ４６ ９ ２ ５ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 神 经 功 能 改 善 率 分 别 为 ８ ． 和 ．５ ； ５ ６ ８ ． ， 组 间 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ｊ ０ ０ ）术 后 颈椎 生理 弧 度 均 得 到 明 显 改 善 ， 组 问 比较 差 异 无 统 计 学 意 １７ 两 ，＞ ． ５ ； 两 义（ ＞Ｏ０ ） 尸 ． ５ 。结 论 两 种 手 术 方 法 治疗 多 节 段 脊 髓 型颈 椎 病 均 可 取 得 满 意 的疗 效 ； 体 次全 切 除 、 间 盘 切 除 减 压 椎 椎 联 合 钛 笼 、ａ ｅ 骨 融 合 术 具 有 操 作 相 对 简单 、 伤 小 、 体 骨 质 保 留 多 、 ｃｇ 植 创 椎 手术 并 发 症 少 等 优 点 。 关 键 词 ： 节 段 脊 髓 型 颈椎 病 ； 路手 术 ； 压 ； 骨 融 合 ； 固定 多 前 减 植 内
颈椎前路两种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病
０ ０ ） 两组植骨融合率在术 后 ６个 月 时为 １０ ， ．５ ； ０ ％ Ａ组术 后 ４个月植骨均 融合 ， Ｂ组有 ２例到术后 ６个月 时融合 。两组 Ｊ Ａ评 分 较 术前 均 有 改 善 ， 间差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｏ 组 Ｐ＞ ００ ） ． ５ 。结论 两种方法治疗 多节段 脊髓 型颈椎病均可 获得 满意 的临床疗效 ； 颈椎间盘切除联合椎体 次全 切除植骨 内固 定术具有相对 出血少 、 手术时 间短 、 创伤小 、 椎体 骨质保 留多 优点 ， 是一种较好 的手术方式 。
下垫软垫 ， 颈后垫圆枕维持颈椎轻度伸展位 ， 取右侧
胸 锁 乳突 肌 内侧缘 斜 切 口 ， 颈 血 管 鞘 与 内脏 鞘 之 沿
申才 良， ， 男 副教授 ， 主任医师 ， 硕士生导师 ， 责任作者 ， — Ｅ
ｍａ ｌ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｇ ６ ６＠ ｙ ｈ ｏ ｃ ｒ ． ｎ ｉ： ｈ ｎ ａｌ ｎ ｌ １ ｉ ａ ｏ．ｏ ｃ ｎ
节段减压植骨 固定术治疗多节段脊髓 型颈椎 病的临床疗 效。 方法 选择 累及 ≥３ 节段 的脊髓 型 颈椎 病患 者 ３ 例 ， 个 ６ 其
中１ ８例采用分节段单个椎体 次全切除植骨 内固定 ＋ 它椎 其
间盘单独切除植骨 内固定术 （ Ａ组 ） 即分 节段 减压 植 骨 内 ，
固定术 ； １ 采用 ≥２个椎 体一 起 次全 切除 植骨 融合 长 另 ８例 节 段钢板 内固定术 （ Ｂ组 ） 即长节段减压植 骨固定 术。 比较 ， 两组手 术时间 、 中出血量 、 院时 间、 骨融合 率 、 术 住 植 神经 功 能改善 率 、 颈椎生理弧 度情 况。结 果 Ａ组手 术时 间 、 术 中出血 量 、 院时 间均低 于 Ｂ组 ， 异有 统计 学意 义 （ 住 差 Ｐ＜
下垫软垫 ， 颈后垫圆枕维持颈椎轻度伸展位 ， 取右侧
胸 锁 乳突 肌 内侧缘 斜 切 口 ， 颈 血 管 鞘 与 内脏 鞘 之 沿
申才 良， ， 男 副教授 ， 主任医师 ， 硕士生导师 ， 责任作者 ， — Ｅ
ｍａ ｌ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｇ ６ ６＠ ｙ ｈ ｏ ｃ ｒ ． ｎ ｉ： ｈ ｎ ａｌ ｎ ｌ １ ｉ ａ ｏ．ｏ ｃ ｎ
节段减压植骨 固定术治疗多节段脊髓 型颈椎 病的临床疗 效。 方法 选择 累及 ≥３ 节段 的脊髓 型 颈椎 病患 者 ３ 例 ， 个 ６ 其
中１ ８例采用分节段单个椎体 次全切除植骨 内固定 ＋ 它椎 其
间盘单独切除植骨 内固定术 （ Ａ组 ） 即分 节段 减压 植 骨 内 ，
固定术 ； １ 采用 ≥２个椎 体一 起 次全 切除 植骨 融合 长 另 ８例 节 段钢板 内固定术 （ Ｂ组 ） 即长节段减压植 骨固定 术。 比较 ， 两组手 术时间 、 中出血量 、 院时 间、 骨融合 率 、 术 住 植 神经 功 能改善 率 、 颈椎生理弧 度情 况。结 果 Ａ组手 术时 间 、 术 中出血 量 、 院时 间均低 于 Ｂ组 ， 异有 统计 学意 义 （ 住 差 Ｐ＜
后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病
后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病颈椎病是一种常见的脊柱疾病，常表现为颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，严重时可导致脊髓受压，出现脊髓型颈椎病。
传统的手术治疗方法包括前路和后路手术，但均存在一定的缺陷。
近年来，后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术逐渐被广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的治疗，其疗效显著，值得进一步探讨与推广。
后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术是一种相对较新的手术技术，其操作步骤相对简单，对患者创伤小，恢复快。
该手术通过切开颈部皮肤、肌肉，保护神经根和颈动脉，骨下缝切开（C3/4-C7/T1），扩大椎管内径，解除脊髓受压。
随后，将CenterpieceTM钛板植入，用螺钉固定各椎骨，促进骨结合，增加颈椎的稳定性。
该手术操作简便，能有效减小手术创伤，缩短手术时间，术后恢复较快。
这种新型手术的主要特点是单开门椎管扩大成形，相比传统的后路手术，能够更好的暴露颈椎骨突和椎间盘，缩小手术切口，降低手术风险。
同时，CenterpieceTM钛板还具有较高的生物相容性和机械强度，能够提供良好的固定效果，减少术后椎体移位和钛板断裂的风险。
此外，较小的手术创伤也降低了并发症的发生率，如感染和出血等。
这种手术方法在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有明显的优势。
首先，手术过程中能够有效缓解脊髓受压，改善患者的症状。
其次，手术后颈部疼痛和功能障碍的发生率较低，患者的生活质量得到明显改善。
此外，该手术还能够减少术后颈椎的移位，预防脊髓型颈椎病的复发。
长期随访结果显示，该手术的疗效与传统的前路手术无显著差异。
尽管后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中表现出良好的效果，但在实际应用中仍需注意以下几个方面。
颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病
颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病卢一生;潘兵;许文根;葛云林【摘要】目的报告颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病的手术方法及临床疗效.方法回顾性分析自2003年8月-2008年1月期间,采用前路减压融合术治疗并获随访的28例多节段颈椎病患者,具体方法为间隙减压+椎体次全切除减压,取三面皮质自体髂骨或钛质网及椎间融合器(cage)填充切除病椎之松质骨置入,钢板固定.手术前后对患者进行JOA评分并计算改善率.并记录患者并发症.结果本组患者术中无并发症,随访18月～72个月.术后18月JOA评分平均改善率为75.2%,其中优11例,占39.3%;良9例,占32.1%;中8例,占28.6%;结论采用该术式的颈前路融合术治疗多节段颈椎病,减压直接彻底,恢复和重建颈椎生理曲度和病变节段椎间高度,坚强固定达到即刻稳定,疗效比较满意.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)002【总页数】3页(P106-108)【关键词】多节段颈椎病;颈前路减压;融合;内固定【作者】卢一生;潘兵;许文根;葛云林【作者单位】解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.32Ashkenazi等[1]认为多节段颈椎病是指在影像上存在连续或不连续多个节段的颈椎椎体后缘骨赘形成以及椎间盘变性、突出等多种病理改变，造成颈髓或硬膜囊多个平面受压，并有相应临床表现的一类颈椎病。
其临床表现多较严重，常需手术治疗。
对多节段颈椎病治疗是行前路减压还是后路减压尚存在争议，疗效报道不一。
2003年8月-2008年1月期间，我们采用颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病28例，获18个月以上随访，疗效比较满意，报告如下。
改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ａｉ ｓ ｒ ｃ ： ｍ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｃ ｉｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｆｍｏ ｉ ｅ ｐ ｎ ｄ ｏ ａ ｎ ｐ ａ ｔ ｎ ｔ ａｉ ｇ ｍｕｔ—ｅ ｍｅ ｔ ｅ ｖｃ ｌｓ ｏ ｄ ｌ ｔ ｏ ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｅｆ ａ ｙ ｏ ｄ ｆ ｄ ｏ ｅ ｏ ｒｌｍｉｏ ｌｓｙ ｉ ｒ ｔ ｌ ｓ ｇ ｎ ａ ｃ ｒ ｉａ ｐ ｎ ｙ ｏｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｅ ｎ ｉ ｌ ｃ
ｓｅｔ ｅ ｓ ｇｔｅ ａａ ｅｅＯ ｈｐｔ ｓｏｉ ｉ Ｊ Ａ）ｓａ ， ｘａ ｓｍｐ ｍｓ Ａ ） ｒｎｅ ｆ ｏｉ （ Ｏ ｐｃ ｖｌ ｕｉ ｐｎｓ ￣ ｏ ｅｃＡ ｓｃ ｔ ｎ（Ｏ ｉ ｙ ｎ ｈＪ ｉ ａｏ ｃｌ Ａ ｉ ｙ ｔ （ Ｓ ， ｇｓｏ ｍ ｔ ｎ Ｒ Ｍ）ｏ ｃｒｉ ｌ ｅ ｅｒ． ｅ ｌ ｏ ａ ｏ ｆ ｅｖ ａ ｖ￣ ｂａ ｃ
窄症最 常 用 的 手 术 方 式 ， 取 得 了 良好 的 近 期 和 远 期 效 并 果 “ 。然而 ， 传统的单开 门手术 只是通 过软组 织悬 吊 固定 开门椎板 ， 中关节囊缝合悬 吊不 仅限制关 节囊 伸缩 ， 术 且极 易 损伤 颈神 经后 支 ， 引起或加重术后 颈部轴性症状 （ ｘ ｌ ｙ 。 Ａ ｉ ｍｐ ａｓ ｔ ｓＡ ） 部分 患者术后 出现椎板 回缩或再 关 门现象 。为 提 ｏ ，Ｓ ， ｍ 高疗效 、 轻 术 后 并 发 症 ， 手 术 方 法 上 进 行 了很 多 改 减 在
生。
１ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． 改 良单 开 门组 （ Ａ组 ） 男 ２ ： ３例 ， １ 女 ５例 。
术 前 Ｊ Ａ评分 ４～ｌ 。２ Ｏ ３分 Ｏ例经保守治疗 效果不佳 ， 余未做
治疗 ， 均为初次颈椎手术 。 １ ２ 手术方法 ． Ａ组 ： 麻下 ， 向切 开棘上 、 间韧带 ， 全 纵 棘 骨 膜下剥离棘上韧 带 、 椎旁肌 ， 不超过小关节 突 ， 切除部 分 Ｃ ３～
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窄症最 常 用 的 手 术 方 式 ， 取 得 了 良好 的 近 期 和 远 期 效 并 果 “ 。然而 ， 传统的单开 门手术 只是通 过软组 织悬 吊 固定 开门椎板 ， 中关节囊缝合悬 吊不 仅限制关 节囊 伸缩 ， 术 且极 易 损伤 颈神 经后 支 ， 引起或加重术后 颈部轴性症状 （ ｘ ｌ ｙ 。 Ａ ｉ ｍｐ ａｓ ｔ ｓＡ ） 部分 患者术后 出现椎板 回缩或再 关 门现象 。为 提 ｏ ，Ｓ ， ｍ 高疗效 、 轻 术 后 并 发 症 ， 手 术 方 法 上 进 行 了很 多 改 减 在
生。
１ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． 改 良单 开 门组 （ Ａ组 ） 男 ２ ： ３例 ， １ 女 ５例 。
术 前 Ｊ Ａ评分 ４～ｌ 。２ Ｏ ３分 Ｏ例经保守治疗 效果不佳 ， 余未做
治疗 ， 均为初次颈椎手术 。 １ ２ 手术方法 ． Ａ组 ： 麻下 ， 向切 开棘上 、 间韧带 ， 全 纵 棘 骨 膜下剥离棘上韧 带 、 椎旁肌 ， 不超过小关节 突 ， 切除部 分 Ｃ ３～
前路椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病32例
陈前芬 肖增 明 李世 德
（ 西 医 科 大 学第 一 附属 医 院脊 柱 骨 病 外 科 广 南 宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
多 节段 脊髓 型颈 椎 病 临 床 并 不 少 见 ， 主 要 临 床 特 点 是 其
病 变 涉及 的功 能 节 段 较 多 ， 状 较 为 严 重 ， 疗 方 式 的 选 择 症 治
５３５５５２ ０ ，０ ， ２ ・
参 考 文 献
１ 牛 部 法 豁 司 ．关 于 下 发 《 物 中 毒 事 故 报 告 记 表 》 食 、
广 西 医 科 大 学 学 报 ２ ０ ｇ ２ （ ） ０ ７Ａｕ ； ４ ４
前 路椎 体次 全切 除术治 疗 多节 段脊 髓型 颈 椎病 ３ ２例
咬除 至椎 体 后 缘 ， 最后 用 刮 匙 将 椎 体 上 下 后 缘 连 同 残 余 之 椎 间盘 、 骨赘 等 致 压 物 彻 底 刮 除 ， 分 减 压 ， 保 留病 椎 椎 体 中 充 而 央后 缘 ， 制作 骨 槽 ， 自体 髂 骨 植 骨 ； 除 椎 体 牵 开 器 及 螺 取 去
３ ２例 ， 得 满 意疗 效 ， 报 告 如 下 。 获 现
ｌ 临床 资 料
１ １ 一般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ２例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ５ Ｏ
岁 ， 均 年 龄 ５ ． 岁 。病 程 ３ ４ 月 ， 均 １ ． 平 ０６ ～６ 个 平 ４ ２个 月 。本
钉 ， 用 椎体 牵 开 器 的螺 钉 孔 安 放 颈 椎 前 路 带 锁 钢 板 ， 规 利 常
留置 引 流 。
组 病 例 均 有 颈 部 无 力 、 劳 感 ， 伴 有 疼 痛 ； 动 功 能 障 碍 者 疲 并 运
（ 西 医 科 大 学第 一 附属 医 院脊 柱 骨 病 外 科 广 南 宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
多 节段 脊髓 型颈 椎 病 临 床 并 不 少 见 ， 主 要 临 床 特 点 是 其
病 变 涉及 的功 能 节 段 较 多 ， 状 较 为 严 重 ， 疗 方 式 的 选 择 症 治
５３５５５２ ０ ，０ ， ２ ・
参 考 文 献
１ 牛 部 法 豁 司 ．关 于 下 发 《 物 中 毒 事 故 报 告 记 表 》 食 、
广 西 医 科 大 学 学 报 ２ ０ ｇ ２ （ ） ０ ７Ａｕ ； ４ ４
前 路椎 体次 全切 除术治 疗 多节 段脊 髓型 颈 椎病 ３ ２例
咬除 至椎 体 后 缘 ， 最后 用 刮 匙 将 椎 体 上 下 后 缘 连 同 残 余 之 椎 间盘 、 骨赘 等 致 压 物 彻 底 刮 除 ， 分 减 压 ， 保 留病 椎 椎 体 中 充 而 央后 缘 ， 制作 骨 槽 ， 自体 髂 骨 植 骨 ； 除 椎 体 牵 开 器 及 螺 取 去
３ ２例 ， 得 满 意疗 效 ， 报 告 如 下 。 获 现
ｌ 临床 资 料
１ １ 一般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ２例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ５ Ｏ
岁 ， 均 年 龄 ５ ． 岁 。病 程 ３ ４ 月 ， 均 １ ． 平 ０６ ～６ 个 平 ４ ２个 月 。本
钉 ， 用 椎体 牵 开 器 的螺 钉 孔 安 放 颈 椎 前 路 带 锁 钢 板 ， 规 利 常
留置 引 流 。
组 病 例 均 有 颈 部 无 力 、 劳 感 ， 伴 有 疼 痛 ； 动 功 能 障 碍 者 疲 并 运
前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｆｓ ｇ ｎ ａ ｎ ｅ ｉｒｃ ｒ ｉａ ｅ ｏ ｒｓ ｉｎ ｗｉｈ ｆ ｓｏ ｎ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｖ ｌ ａｅｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ｆｃｓｏ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｔｒｏ ｅ ｖｃ ｌ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｔ ｕ ｉｎ ｏ ｎ ｅ ａ ｄ
徐 敏 ， 保 新 刘
（ 西 中 医 学 院 第三 附属 医院 脊 柱 外科 ， 西 柳 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ４ ０ １ 摘要 ： 目的 评 价 前 路 分 节 段 减 压植 骨 融 合 术 治 疗 多 节 段 颈 椎 病 的 临床 疗 效 。方 法 对 ４ Ｏ例 连 续 ３或 ４个 节 段 病 变 的颈 椎 病 患 者 采 用 分 节 段 椎 间 隙减 压 或 配 合 单 椎 体 次 全 切 除 减 压 加 植 骨 融 合 内 固 定 术 治 疗 ， 析 手 术 时 间 、 分 术 中出 血 量 、 后 ３个 月 植 骨 融 合 率 、 月 时 的 ｊ 术 ３ ｏＡ 评 分 改 善 率 、 颈椎 曲度 的改 变 。 果 患 者 手术 时 间 平 均 为 １ ５ ｉ 结 ３ ｎ ａ ｒ （Ｏ ２ ０ｍｉ） 术 中失 血 量 平 均 为 ３ ０ｍＬ（Ｏ ７ ０ｍＩ） 术 后 ３个 月 随访 时 Ｊ 评 分 均 有 不 同程 度 提 高 ， 善 率 ８ ～ ４ ｎ ， ５ ３ ～ ０ 。 ０Ａ 改 （７ １ ± １． ８ ； 月 植 骨 融 合 率 为 １ ｏ ， 有 患 者 的颈 椎 畸 形 矫 正 后 曲度 明 显 恢 复 ， 些 恢 复 正 常 ， 植 骨 块 ５ ． ８ ９ ２ ） ３个 ０ 所 有 无 延 期 融 合 、 置 物 下 沉 等 并 发 症 发 生 。结 论 内
维普资讯
多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的比较
ＹＮ Ｃｈ ． ｎ Ｙ Ｉ ａｏｘｉ： ＡＮＧ Ａｉｒｉｊ — ｎ ＬＩ Ｗｅ — ｅ ａ Ｕ ｎ ｈ ２
《 Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｒ ｏ ａ ｄｃ ｈ ｕ ａ ｇ ｓ ｉ ｌｆ Ｃ Ｇ ｉ ｎ ４ ０ ． ｈ ａ ｌ ｅ ａ ｔ ｎ Ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ Ｔ ｅＧ ｉ ｎ ｐ ｔ Ｔ Ｍ， ｕ ａ ｇ４ ４ ０ Ｃ ｉ ， ｍ ｏ ｈ ｓ ｙ Ｈｏ ａ ｏ ｙ ２ ｎ ２ Ｄｅａ ｔ ｅ ｔ Ｏ ｔｏ ａ ｄｃ， ｈ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌｆ ｉ ｇ ａ ｎｖｒｉ ， ｈ ｎｈ ｕ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｐ ｒ ｎ ｒ ｐ ｅ ｉ Ｔ ｅ ｆ ｉ ｅ Ｈｏ ｔ Ｘ ａ ｎ ｎ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｃ ｅ ｚ ｏ ３ ０ ， ｈ ） ｍ ｏ ｆ ｈ ｓ Ａ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ４ ｎ ｌ ｂｔ ｃ ０ ｊ ｔ ｅＴ ｍ ａ ｔ ｓ ｃｖ ｌ ｔ ｅ ｐｕ ｃ ｆ ｃ ｔ ｅ ｔ ｏ ａｄ ｏｔ ｏ ｓ ｇ ｒ ｉ ｍ ｌ ｅｅ ｃ ｖ ａ ｓｏｄ ｌ ｉｍ ｅ ｐｔ （ Ｓ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ｏ ｏ ｐ ｒｒ ｒ ｐ ｔ ｅ ｅｈｒ ｔ ｅｔｂ ｗｅｎ ｎ ｒ ｒ ｎ ｓ ｒ ｒｕ ｅ ｕ ｉｖ ｌｅ ｉ ｌｐｎ ｙ ｔ ｙ ｌ ａ ｙ Ｍ） ｒ ］ ｃｖ ｃ ｅｅｏ ｅ ｉ ｙｈ ｔ ａ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ａ ｅ ｐ ｅ ｙ ｎ ｔ ｒ ｃ ｉ ｉ ｒ ｌ ｏｃ ｏ ｈ Ｃ
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ３月第 ８誊 第９期
Ｇ ｉｅ ｆ ｉａ ｄｃｎ ， ｒｈ２ １ ， ｏ．， ． ｕｄ Ｃｈｎ Ｍｅｉｉｅ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ １ Ｎｏ９ ｏ ８
论
著 ｌ ３ ３
多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的比较
尹 朝 信 颜 爱 民 刘 文和
【 要】 目的 比较 前路 减压 植 骨 内 固定和 后路 单 开 门椎 管扩 大 成形 术 对 多节段 脊髓 型颈椎 病 的 治疗 效 果。方 法 回顾 性 分析 桂 阳 中 医院 摘