扁 桃 体【PPT课件】

• 4.手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及 时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥 离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分 离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切 割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自 颈外行颈内动脉缝合术。
伤口感染：
• 病人抵抗力低下，术中无菌操作不严 或术后出血可合并伤口感染。表现创 面不生长白膜，或白膜污秽而不完整， 咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴 有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双 氧水漱口。
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• （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
• （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又 有慢性炎症存在时。
• （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤 则应慎重选择病例。
扁桃体切除手术禁忌症
• （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术， 需炎症消退后3-4周方可手术。
• （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病， 活动性肺结核等均不宜手术。
进食。 • 5、观察伤口有无出血及出血量多少，嘱病人将口涎液吐
在腰盘，咳嗽及咳痰，如发现出血及时报告医生。 • 6、伤口疼痛者科适当给镇静剂止痛药 ，肌注或口服。
出血：
• 手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见， 多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留 残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血 管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已 出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时 性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶 元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。 继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白 膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加 注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加 强处理，如抗感染等。
• （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手 术。
• （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月 经期暂时不宜手术。
• （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾 病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者
术前护理
• 1、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4 次。
• 2、手术前4小时禁食。 • 3、手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。
扁桃体切除手术适应症
• （一）慢性扁桃体炎反复急性发作 • （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 • （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，
导致营养障碍者。 • （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等
患者，疑扁桃体为病灶者。 • （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓
管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守 治疗无效者。
全麻病人按全麻手术前护理常规。 • 4、男病人剃胡须。 • 5、取下活动义齿。
术后护理
• 1、局麻者取半坐卧位，全麻者应取平卧侧位。 • 2、局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤
口出血。 • 3、术后进食冷全流，一周内不进食热硬食物及油炸食物，
避免刺激伤口。 • 4、术后三天内，嘱患者少谈话，白膜形成后多漱口，多
并发症
• 肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、 颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸 道异物等。