IUD的避孕原理

禁忌症----各种疾病急性期
全身情况不良不能胜任手术
腹部皮肤有感染或盆腔炎
严重的神经官能症 24小时体温在37.5°C或以上 腹腔粘连 心肺功能不全 膈疝
输卵管绝育术（sterilization）
人工终止妊娠术
药物流产 人工流产术
药物流产
medical abortion
作用机制 PR拮抗剂 前列腺素衍化物 用法
优点----不含雌激素 不影响乳汁 可取出
副反应----不规则阴道流血
缓释系统避孕药
阴道避孕环 微球和微囊避孕针 透皮贴剂避孕
紧急避孕
定义----在无保护的性生活或避孕措施失败后几小时或
几天内， 妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用 的避孕方法。 适应症----避孕失败 未使用避孕方法 性暴力 禁忌症----确证妊娠
地索高诺酮 150 μg 75 μ g 孕二烯酮 150 μg 去氧孕烯 醋酸环丙孕酮 2mg
炔雌醇 30μg 炔雌醇 40μg 炔雌醇 30μg
LNG 50μg LNG 75μg LNG 125μg
新型OCP的优点
治疗功能性子宫出血
治疗子宫内膜异位症
降低卵巢良、恶性肿瘤和子宫内膜癌的发生率 减少异位妊娠 减少盆腔炎性疾病 增加骨密度
钳刮术
人工流产并发症
近期并发症
子宫穿孔 人工流产综合症 吸宫不全
漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 ( 空气 羊水)
远期并发症
月经失调 宫颈、宫腔粘连 子宫内膜异位症
Thank you
常规使用不增加心血管意外的发生
停药后即可妊娠
长效避孕针
单纯孕激素制剂
雌孕激素混合制剂
速效避孕药
炔诺酮 当晚1﹟ 以后每晚1﹟ 甲地孕酮 前8h 1﹟ 当晚1﹟ 以后每晚1﹟ 18甲基炔诺酮 前1-2天开始服用
缓释系统避孕药
皮下埋植剂 剂型----2个硅胶棒 各含LNG 70mg
用法----月经周期第7天
米非司酮 150mg 分 2-3天口服
米索前列醇 0.6mg
次日
药物流产
适应症----18-40岁妊娠49天内确诊宫内妊娠要求药流
人工流产术高危因素
对人工流产手术与恐惧或顾虑 剖宫产术后6个月内 哺乳期 禁忌症----使用米非司酮的禁忌症： 内分泌疾病 血液病 血栓性疾病
使用前列腺素的禁忌症：
风心二狭 高血压 青光眼 哮喘 癫痫等
人工流产术
定义----妊娠14周内因疾病、防止先天性畸形
儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而
采用人工终止妊娠的手术。
分类----负压吸引术（6-10周） 钳刮术（11-14周）
负压吸引术
适应症
妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症 患有严重疾病不宜继续妊娠者
禁忌症
各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 生殖器官急性炎症 术前2次体温≧37.5 °C
百度文库
紧急避孕的方法
IUD 120h内 紧急避孕药 72h内 激素类 YUZPE LNG0.5mg + 炔雌醇0.05mg 复方18甲基炔诺酮 非激素类 米非司酮
其他避孕方法
安全期避孕法
LHRH-a避孕
免疫避孕
导向避孕 HCG疫苗
输卵管绝育术（sterilization）
适应症----自愿接受绝育手术且无禁忌症 严重全身疾病不宜生育
IUD的避孕原理
干扰着床 异物刺激→子宫内膜无菌性炎症→阻止受精卵着床
异物反应→子宫内膜受损→PG↑ →输卵管蠕动改变 ↓ 受精卵与子宫内膜不同步
影响受精卵的发育 子宫内膜受压→激活纤溶→囊胚溶解吸收
宫腔内环境改变
吞噬细胞的吞噬精子作用
胚胎毒性作用 炎症细胞 免疫耐受性
药物副反应
类早孕反应 月经改变 突血
体重增加
色素沉着 其他影响
新型 OCP
名 称
妈富隆（Marvelon) 敏定偶（Minulet) 美欣乐（merilon) 达英-35（Diane) 特居乐（Triquilar) 三 第一相 相 第二相 片 第三相
成 雌激素
炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 炔雌醇 30μg 30μg 20μg 25μg
分 孕激素