徒手心肺复苏 PPT课件

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胸外按压技巧：
• 按压深度：成人至少5厘米同时避免胸部按压深 度过大（不超过6cm），儿童至少1/3前后径大 约5厘米（进入青春期的青少年则同成人），婴 儿至少1/3前后径大约4厘米。应避免在按压间 隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分 回弹，保证是松开与压下的时间基本相等
• （3）口对面罩：操作者位于病人的头部，一手紧压 面罩，另一只手将下颌角抬起，保持气道通畅，操作 者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次。
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复检：
• 首轮做5个循环，历时约2分钟，评估效果一次， 如呼吸和大动脉搏动无恢复，继续按压，持续到 人员和仪器到达。
• 如病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，说明复苏 成功，停止按压。继续给予高级生命支持。
• 避免呼吸次数太多或呼吸用力过度造成过量通气。
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人工呼吸的方法：
• （1）口对口人工呼吸：操作者一手捏住病人双侧鼻 孔，深吸一口气，双唇紧紧包住病人口唇用力吹气， 连续两次，同时视查病人胸部是否起伏，吹毕放开鼻 孔，让气体自然由口鼻逸出。
• （2）口对鼻人工呼吸：操作者一手置于前额用力向 后推，另一只手抬起下颌使口紧闭，口包住鼻吹气， 连续两次。
• 检查有无颈动脉搏动: 救护者用食指和中指指尖触摸 气管正中相当于喉结处，再滑向一侧致胸锁乳头肌前 缘凹陷处的颈A处，检查颈A是否有搏动，历时5-10S （可数1001、1002、1003、1004、1005以确定时 间），检查脉搏的同时可判断病人呼吸情况： 如无脉搏，立即进行胸外心脏按压30次，按
• 按压频率：100 至 120 次每分钟，按压与放松 的时间比应为1：1
• 胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双人 均为30：2.儿童和婴儿单人30：2双人15：2， 新生儿：按压通气比3:1（每分钟 90 次按压和 30 次呼吸）
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开放气道
• 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病 人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在 病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起，如有颈 部损伤或怀疑颈部损伤不用此种方法打开气道。
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[2010.美国心脏协会心肺复苏视频教程]
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心脏骤停的识别
• 意识判断：拍肩、呼叫，判断病人意识，发现病人意 识丧失立即呼救“快来抢救病人，准备除颤仪”或报 警。（如果适用）通过移动通讯设备启动应急反应系 统，以便在呼救的同时尽可能快的早期复苏。
压时观察病人面部反应。 如有正常脉搏，但没有正常呼吸，应给予人
工呼吸，即每 5 至 6 秒钟 1 次呼吸（或每分钟 10 至 12 次呼吸），约每两分钟检查一次脉搏。如果没有脉 搏，开始胸外心脏按压。
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胸外按压技巧：
• 按压部位：成人：胸骨中下1/3交界处。
儿童：将双手或一只手（对于很小的儿童可 用）放在胸骨的下半部;
婴儿：1 名施救者将 2 根手指放在婴儿胸部 中央，乳线正下方2 名以上施救者将双手拇指环绕放在婴儿胸 部中央，乳线正下方。
• 按压手法（成人）：按压时，操作者紧靠患者一侧并根据患 者位置高低分别采取跪、站等，一手手掌根部放于胸骨按压 部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不 接触胸壁，手臂伸直，身体前屈，腕、肘、肩关节成一条直 线，以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量， 确保按压力量垂直于胸骨上，尽可能减少胸外按压中断的次 数和时间，中断时间限制在 10 秒以内。当有2名或以上的施 救者在场时，应每2分钟（或者在每5个30:2的按压-通气循环） 就轮换一次以避免疲劳影响按压的质量，每次轮换要在5秒内 完成。
徒手心肺复苏
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心肺复苏术
• 现代心肺复苏术最早自1960年提出。
• AHA心肺复苏指南（ 1974年、1980年、1986年、 1992年和2000年、2005年、2010年、2015年 版。。。）
• 基础生命支持BLS
• 高级心血管生命支持ACLS
• 心脏骤停后救治
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中江县人民医院急诊科简介
• 中江县人民医院急诊科于1997年独立建科，通过努力发展，科室由小变大，由弱变 强，目前已有39名年富力强、训练有素的医护人员。医生中副主任医师1名，主治医 师6名，住院医师10名；护理人员22名，其中主管护师4名，护师5名，护士13名； 驾驶员6名。 急诊科肩负着全县143万人民的院前院内急救任务，除直接受理电话求救外， 听从德阳“120”指挥中心调动，值班医护人员和救护车24小时均可紧急出动，完 成院前急救、突发公共卫生事件的紧急救援工作。急救电话：“120”。 急诊科按标准规范设置，位于门诊综合大楼1楼，科内设有内科急诊室、外科 急诊室、抢救室、清创室、换药室、治疗室、注射室、洗胃室、预检分诊台、护士 办公室。有抢救床2张、输液椅20张，急诊病房有病床21张，配置有专门的医生、 护士进行诊冶。 科室设备有：多功能心电监护、呼吸机、除颤仪、心电图机、血糖仪、气管插 管、吸痰器、洗胃机、可视喉镜、床旁快速血清标志物检测仪、颈托、铲式担架、 脊柱板、推车、推椅、多功能下楼车等急救设备。配备六辆救护车，其中三辆车载 监护型。设备保持完好率100％，随时随地可用。 通过本科全体医护人员的共同努力，急诊急救业务技术水平不断提高，能完成 “二甲医院”急诊科所要求的全部技术项目和“三乙医院”部分技术项目。能开展 气管插管、除颤、心电监护、心电图、血糖监测、心肌血清标志物检测、深静脉置 管及各种中小手术操作以及各种穿刺术；心肺复苏术严格培训，达到人人过关；能 按急救流程抢救、诊治急性心肌梗死、急性左心衰、恶性心律失常、昏迷、中毒、 抽搐、急牲呼衰、急性上消化道出血、急性颅脑损伤、急性致命牲创伤等急危重症。 年急诊病人2万余人次，院前急救近3000人次。 科主任：林祥虎 护士长：唐梅梅 联系电话：7215999，7215219
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开放气道
• 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头后仰， 下颌骨前移，使气道打开（用于颈部损伤或疑有 颈椎损伤者）
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人工呼吸：
• 开放气道后立即进行吹气2次，每次吹气时间超 过1S，每次须使胸部隆起。
• 成人CPR期间的潮气量大约500~600ml （6~7ml/kg）