发生输液反应时的应急预案及处理

（二）Baidu Nhomakorabea症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、 咯血或严重紫绀，甚至猝死！
（三）、治疗
预防最关键！ 1. 输液时须排尽空气； 2. 加压输液时，应严密观察，不得离开病人； 3. 换瓶后，必须检查滴壶以下是否有空气。
（四）、治疗
1、立即置病人左侧卧位和头低足高位，此位置在 吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡 则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏 跳动，分次少量进入肺动脉内。 2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治 疗。 3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少 脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
输液反应的处理
常见的输液反应：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热 物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋 白质的有机或无机物质）而引起 1、输入液体、或加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多，几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
（二）、症状
表现为畏冷、寒战和发热： 常在38℃左右,停止输液数小时内可恢复
正常； 严重者寒战,继之高热40--41℃,并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状。
（三）、预防
1、严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照 2、把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘
或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直 进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针 头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽 吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得 重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌
空气栓塞
（一）、原因
1. 输液时空气未排尽；
2. 橡胶管连接不紧有漏缝；
3. 加压输液输血无人在旁看守时；
静脉内的空气→右心房→ 右心室→ 肺动脉：如空 气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小 动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如 空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合 成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉， 可阻塞其分支，导致肺栓塞，如进入冠状动脉， 导致急性心肌梗死。
静脉炎
(一) 、原因
1、长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内置管时间太长，引起局部静脉壁化学炎 性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉感染； 4、内皮损伤导致血栓形成； 5、输液微粒栓子。
（二） 、症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、 灼热、疼痛，严重时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）、预防
• 1、严格无菌操作，提高穿刺技术 • 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体
行静脉穿刺 • 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速， • 4、输较强刺激性的药物要尽量选粗血管
（三） 、治疗
1.患肢抬高并制动，局部50%的硫酸镁湿敷； 2.超短波治疗； 3.外敷喜疗妥、肝素钠软膏； 4.中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如合并感染，酌情给予抗生素。
（四）、治疗
1、换掉正在输的液体； 2、换掉输液器； 3、异丙嗪25mg肌注，地塞米松5-10mg iv； 4、保留剩余的溶液和输液器：备查；或送检验室 作细菌培养。
循环负荷过重
（一）、原因
肺水肿：输液速度过快，短时间内输入过 多液体，循环血容量急剧增加，心脏负担 过重引起。
（二）、症状
病人突然呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰 或血性泡沫痰。
治疗 （三）、
防大于治
• 输液时滴注速度不宜过快； • 输液量不可过多； • 有心肺疾患、老人及儿童，须特别注
意。
（四）、治疗
立即减慢输液速度！保留输液通道！ 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉 回流，减轻心脏负担； 2、高流量吸氧，5-10L/分； 3、视病情强心及利尿及扩血管等药物； 4、急性肺水肿：吗啡5mg iv
【应急预案】
1.立刻停止输液，保留静脉通路，改换液体和输液器。 2.视情况给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时上报：上级医师、医务科、医院感染科、药剂科、
消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时
取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具及液体
进行封存。
【处理流程】
立刻停止输液→更换液体和输液器→报告上 级医师→视情况给药→就地抢救→观察生命体 征→记录抢救过程→及时上报→必要时保留输 液器和药液、送检。
谢谢！