新生儿复苏指南解读-常连枝 课件
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关于新生儿窒息复苏指南课件课件
足月吗？
羊水清吗？
是
肌张力好吗？
有呼吸和哭声吗？
否
保暖和维持正常体温
A 摆正体位，清理气（必要时）
擦干全身，给予刺激
常规护理： 新生儿与母亲在一起 彻底擦干，必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖，维持正常体温 处理脐带 继续评估
呼吸暂停或喘息样呼吸？ 心率<100次/分？
否 呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏步骤图
二.复苏的基本程序
措施
评估 决策
■ 评估—决策—措施的程序在 整个复苏中不断重复
■ 评估主要基于3个体征：呼 吸、心率、脉搏血氧饱和度
■通过评估这3个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。 其中，心率对于决定进入下一 步骤是最重要的
三.复苏步骤
产前咨询，组成团队，检查物品
新生儿复苏步骤图
出生
2.气囊面罩正压通气
(7)评估及处理： 经30s有效正压通气后，如有自主呼
吸且心率≥l00次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据 脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；如心率＜60次／min， 应气管插管正压通气并开始胸外按压
(8)其他： 持续气囊面罩正压通气（＞2 min）可产生胃
充盈，应常规经口插入8 F胃管，用注射 器抽气并保持胃管远端处于开放状态
正压通气
B 氧饱和度监测
心率<100次/分？
否
是
检查胸廓运动 需要时纠正通气步骤 需要时气管插管或喉罩气道
是 否 心率<60次/分？
是
摆正体温，清理气道 氧饱和度监测 必要时常压给氧 考虑持续气道正压通气
复苏后护理和监护
新生儿复苏步骤图
气管插管
C 胸外按压与正压通气配合，100%氧
新生儿复苏指南PPT课件
13
• （5）经30S充分正压通气后，如有自主呼吸，且 心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如 自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，须继续用 气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫 正通气操作。如心率＜60次/分，予气管插管正压 通气并开始胸外按压。
• （6）持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生 胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通 过在空气中敞开端口来缓解。
• 羊水胎粪污染时处理：当羊水有胎粪污染时：无 论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力； 有活力时i，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪 吸引管进行气管内吸引。有活力指规则呼吸或哭 声响亮、肌张力好及心率＞100次/分。
10
（三）、初步复苏
• 4、擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 • 5、刺激：用手拍打或用手轻弹新生儿的足
2
窒息判定
• 1.胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心率 >160次/分，晚期胎动减少<20次/12h,甚至 消失，胎心率<100次/分，羊水混有胎粪。
• 2.窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经 典而建议的方法，分别于1、5、10分钟进 行常规评分，内容（肤色、呼吸、心率， 对刺激的反应、肌张力），0-3分为重度窒 息，4-7为轻度窒息。
3
原则
• 在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏分4个 步骤：1.基本步骤：包括快速评估，初步复 苏及评估。2.人工呼吸包括面罩或气管插管 正压人工呼吸。3.胸外按压。4.给予药物或 扩容输液。
4
一、复苏准备
• 1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
• 2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士 （师）各1名。
• （5）经30S充分正压通气后，如有自主呼吸，且 心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如 自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，须继续用 气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫 正通气操作。如心率＜60次/分，予气管插管正压 通气并开始胸外按压。
• （6）持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生 胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通 过在空气中敞开端口来缓解。
• 羊水胎粪污染时处理：当羊水有胎粪污染时：无 论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力； 有活力时i，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪 吸引管进行气管内吸引。有活力指规则呼吸或哭 声响亮、肌张力好及心率＞100次/分。
10
（三）、初步复苏
• 4、擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 • 5、刺激：用手拍打或用手轻弹新生儿的足
2
窒息判定
• 1.胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心率 >160次/分，晚期胎动减少<20次/12h,甚至 消失，胎心率<100次/分，羊水混有胎粪。
• 2.窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经 典而建议的方法，分别于1、5、10分钟进 行常规评分，内容（肤色、呼吸、心率， 对刺激的反应、肌张力），0-3分为重度窒 息，4-7为轻度窒息。
3
原则
• 在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏分4个 步骤：1.基本步骤：包括快速评估，初步复 苏及评估。2.人工呼吸包括面罩或气管插管 正压人工呼吸。3.胸外按压。4.给予药物或 扩容输液。
4
一、复苏准备
• 1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
• 2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士 （师）各1名。
新生儿复苏指南护理ppt课件
心率则是切换各种复苏措施者客观指征。
31
强调“快”字
ABC三步(流程图前3个方框)，每步只占30 s, 整个90 s做完，不能拖延。每步做完后,视评 价结果决定是否切换至下一步。除A前快速评 估5项指标(胎粪、呼吸、肌张力、肤色、早 产)需5s外，初步复苏后评估主要看呼吸、心 率和肤色，耗时更短。
力所致。
窒息并不可怕，可怕的是复苏失误！
2
30s
呼 吸 、 心 率 和 肤 色
.
3
快速评估
是否足月妊娠？ 羊水清（胎粪污染和感染证据）？ 有无呼吸或哭声？ 肌张力好吗？ 肤色是否红润？
4
护理配合--手术前准备
备好各种复苏器械和药物，检查器械功能是 否完好；
熟悉药物药性、剂量及给药方法； 做好新生儿保暖的准备。
➢ 尚无信服的证据证明，复苏时短暂应用100%对 早产儿有伤害。
14
正压通气
指征 紫绀或呼吸困难 初步处理后30s，心率仍<100次/分 给氧后持续中央性紫绀
需要正压通气时，初始压力30-40 cmH2O， 持续2s以充分张肺。此后呼吸压力尽可能低。 一般 20-25 cmH2O即可。扶助呼吸至 HR>100次/分。
建立充分的人工呼吸和血液灌流后应用。 ➢ 再次使用碳酸氢钠治疗持续代谢性酸中毒或高血钾时应根据动脉血气或
血清电解质等而定。 ➢ 因有腐蚀性不能经气管导管给药。
27
药物治疗--纳络酮
不推荐为产房新生儿呼吸抑制的最初复苏用药。 如果使用纳络酮，首先必须完成通气支持，使心率和皮肤颜
色正常。 首选的途径是IV或肌肉注射，由于缺乏新生儿的临床证据，
9
体位
置于头部轻度伸仰位 ，即鼻吸气位。
（sniff position ） 即仰卧位，头略向后仰，颈部轻度后伸，
31
强调“快”字
ABC三步(流程图前3个方框)，每步只占30 s, 整个90 s做完，不能拖延。每步做完后,视评 价结果决定是否切换至下一步。除A前快速评 估5项指标(胎粪、呼吸、肌张力、肤色、早 产)需5s外，初步复苏后评估主要看呼吸、心 率和肤色，耗时更短。
力所致。
窒息并不可怕，可怕的是复苏失误！
2
30s
呼 吸 、 心 率 和 肤 色
.
3
快速评估
是否足月妊娠？ 羊水清（胎粪污染和感染证据）？ 有无呼吸或哭声？ 肌张力好吗？ 肤色是否红润？
4
护理配合--手术前准备
备好各种复苏器械和药物，检查器械功能是 否完好；
熟悉药物药性、剂量及给药方法； 做好新生儿保暖的准备。
➢ 尚无信服的证据证明，复苏时短暂应用100%对 早产儿有伤害。
14
正压通气
指征 紫绀或呼吸困难 初步处理后30s，心率仍<100次/分 给氧后持续中央性紫绀
需要正压通气时，初始压力30-40 cmH2O， 持续2s以充分张肺。此后呼吸压力尽可能低。 一般 20-25 cmH2O即可。扶助呼吸至 HR>100次/分。
建立充分的人工呼吸和血液灌流后应用。 ➢ 再次使用碳酸氢钠治疗持续代谢性酸中毒或高血钾时应根据动脉血气或
血清电解质等而定。 ➢ 因有腐蚀性不能经气管导管给药。
27
药物治疗--纳络酮
不推荐为产房新生儿呼吸抑制的最初复苏用药。 如果使用纳络酮，首先必须完成通气支持，使心率和皮肤颜
色正常。 首选的途径是IV或肌肉注射，由于缺乏新生儿的临床证据，
9
体位
置于头部轻度伸仰位 ，即鼻吸气位。
（sniff position ） 即仰卧位，头略向后仰，颈部轻度后伸，
新版新生儿复苏指南解读PPT课件
三、复苏步骤
（二）初步复苏
1.保暖： 产房温度：25 - 28 ℃ 辐射保暖台温度： 足月儿设置为32 -34 ℃ 早产儿根据其中性温度设置。 用预热毛巾包裹新生儿，注意头部擦干和 保暖。 ＜32周的早产儿，以塑料薄膜包裹置于辐 射保暖台上。
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南
三、复苏步骤
（二）初步复苏
2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）使咽后壁，喉和气管成直线
新生儿复苏指南
三、复苏步骤在生后第1分钟刺激后咽部可
产生迷走神经反射，引起心动
（二）初步复苏
过缓或呼吸暂停。
3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗 阻）用吸球或吸管（12 F或14 F）先口咽 后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉 痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和 自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和 吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过 100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
复苏前准备
产前咨询：分娩前要问产科医务人员4 个问题以识别高危因素。
组成团队 检查物品
产前咨询：
分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因 素：
孕周多少？ 羊水清吗？ 孕期分娩的新生儿数目？ 有何高危因素？ 根据上述问题决定复苏人数及准备的复苏物品
新生儿复苏指南
第二部分 新生儿复苏指南
指南目标和原则
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南， 结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生 儿复苏项目专家组制定本指南。
新版更新内容
美国儿科学会和美国心脏协会出版的《新生 儿复苏教程》第七版2016年出版。
中国新生儿复苏项目专家将其中主要的更新 进行归纳和总结，并结合我国现状进行修订 ；包括八个部分：复苏前的准备工作、初步 复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药 物、早产儿复苏、复苏后处理
最新新生儿复苏技术-PPT文档
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
开放气道
清理气道: 无胎粪污染
用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。
2-*
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：
评估：呼吸、心率
初步复苏30秒，评价呼吸和心率， 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行正压通气。 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
2010指南不再评估肤色。 如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。 CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。
多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预测新生儿需要复苏
1-*
第 1 课结束
第二课 初步复苏
初步复苏
课程内容： 确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧或CPAP
快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
处理胎粪
2-*
保持体温 摆正体位，清理呼吸道 全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾 重新摆正体位
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
触觉刺激
2-*
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动
开放气道
清理气道: 无胎粪污染
用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。
2-*
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：
评估：呼吸、心率
初步复苏30秒，评价呼吸和心率， 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行正压通气。 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
2010指南不再评估肤色。 如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。 CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。
多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预测新生儿需要复苏
1-*
第 1 课结束
第二课 初步复苏
初步复苏
课程内容： 确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧或CPAP
快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
处理胎粪
2-*
保持体温 摆正体位，清理呼吸道 全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾 重新摆正体位
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
触觉刺激
2-*
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动
新生儿复苏指南目标和原则PPT课件
(7)国内使用的新生儿复苏囊为自动充气 式气囊(250 ml),使用前要检查减压阀。 有条件最好配备压力表。自动充气式气 囊不能用于常压给氧。
.
43
正确测量胃管长度
.
44
经口插胃管
从口而不是鼻插入胃管 (恢复通气) 连接 20mL 注射器，轻轻抽吸 取下注射器，保持胃管口开放 用胶带把胃管固定在婴儿面颊部
重要的。
x. xx
16
复苏步骤
(一)快速评估 (二)初步复苏 (三)正压通气 (四)喉镜下经口气管插管 (五)喉罩气道 (六)胸外按压 (七)药物
.
17.18.19（一）快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: (1)足月吗? (2)羊水清吗? (3)有哭声或呼吸吗? (4)肌张力好吗? 如以上4项中有1项为“否”,则进行以下初
.
28
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管导管从气道吸出胎粪
.
29
触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
.
30
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动
.
31
保持呼吸道畅通、评估贯穿 于复苏的全过程。
.
32
（三） 正 压 通 气
胎盘早剥等；
➢ 产后
胎粪羊水吸入，颅内出血，严重畸形如中枢神经系统、心血管系统、膈 疝等
. xxx
5
窒息的病理生理变化
➢ 原发性呼吸暂停
给予触觉刺激可改善
➢ 继发性呼吸暂停
如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气
.
.
43
正确测量胃管长度
.
44
经口插胃管
从口而不是鼻插入胃管 (恢复通气) 连接 20mL 注射器，轻轻抽吸 取下注射器，保持胃管口开放 用胶带把胃管固定在婴儿面颊部
重要的。
x. xx
16
复苏步骤
(一)快速评估 (二)初步复苏 (三)正压通气 (四)喉镜下经口气管插管 (五)喉罩气道 (六)胸外按压 (七)药物
.
17.18.19（一）快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: (1)足月吗? (2)羊水清吗? (3)有哭声或呼吸吗? (4)肌张力好吗? 如以上4项中有1项为“否”,则进行以下初
.
28
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管导管从气道吸出胎粪
.
29
触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
.
30
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动
.
31
保持呼吸道畅通、评估贯穿 于复苏的全过程。
.
32
（三） 正 压 通 气
胎盘早剥等；
➢ 产后
胎粪羊水吸入，颅内出血，严重畸形如中枢神经系统、心血管系统、膈 疝等
. xxx
5
窒息的病理生理变化
➢ 原发性呼吸暂停
给予触觉刺激可改善
➢ 继发性呼吸暂停
如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气
.
《生儿复苏指南解读》课件
● 05
第5章 生儿复苏实践
临床应用
第17页：在实际临床操作中，生儿复苏指南的应用至关重要， 但也面临着诸多挑战。医护人员需要深入理解指南内容，结 合实际情况灵活应用，确保抢救工作的顺利进行。
01 着装卫生
严格遵守手部消毒、穿戴手套等规范操作流程
02 器械准备
保持呼吸机、氧气气瓶等设备清洁、齐全
提升医疗水平
学习实践结合
了解指南解读 要点
学习建议
实践操作
多参与实际操作，提升技能
持续学习
定期学习更新知识
团队合作
与团队成员共同学习，共同进 步
培训课程
参加相关培训课程，增长见识
01 感谢支持
感谢所有参与者的支持和鼓励
02 课程筹备
感谢筹备团队的辛勤付出
03 学习收获
感谢学习者的认真学习和积极参与
应对策略
总结应对生儿复苏 中常见问题的策略
问题解决
探讨解决问题的方 法和策略
团队配合
角色分工
强调团队成员在生 儿复苏中各自的角
色
紧急处理
团队在紧急情况下 如何快速配合应对
情景演练
定期进行团队配合 的生儿复苏演练
沟通协作
团队协作中的有效 沟通和协作方式
实操技巧
呼吸道管理
掌握正确的呼吸道通畅技巧 应对呼吸道阻塞的处理方法 使用抽吸器具进行呼吸道清理
02 教训总结
回顾抢救失败案例，汲取经验教训，避免同类错误
03 团队进步
强调团队合作的重要性，分享共同成长的喜悦
● 06
第6章 总结
课程总结
本课程对《生儿复苏指南解读》进行了全面总结，强调了学习要 点和实践意义。学习者通过本课程可以更好地掌握生儿复苏技能， 提升医疗水平。