呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊课件
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每分钟通 气量的自 主呼吸部 分
每分钟 漏气量
吸气压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机的湿化方式
• 2012气道湿化指南
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
ICICU 慧
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
学习目标： 1. 掌握呼吸机的各参数的意义 2.掌握呼吸机参数监测指标 3.了解呼吸机湿化的方式及利弊
参加人员签名： 未参加人员阅后签名：
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
压力均能达到预定峰压值。7-20
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
呼吸吸气机压使力用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
பைடு நூலகம்
1.有创通气患者均应进行气道湿化。
2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。
3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在41℃ 以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。
4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期 （≤96小时）治疗和转运过程
5.不主张无创通气患者进行被动湿化。
6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产 生，增加通气需求及PaCO2 。
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
相对压力支持：自主呼吸基础上， 呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利提弊供一定压力支持，使每次呼吸时
7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。
解释：
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
呼吸机使用参数和各监测指标 VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流增量幅加。速设F置lo范wA围cc5：～可20以0m更b改ar吸/s,气一开般始30时-40的呼m压吸ba力机r/s增使用幅参和数流和量各监测指标呼吸机呼常的气用湿末范化正围方压：式：5-1及39-5利cm弊H2O
热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
• 参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
谢谢
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呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
每分钟 漏气量
吸气压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
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• 2012气道湿化指南
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
ICICU 慧
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判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
压力均能达到预定峰压值。7-20
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
呼吸吸气机压使力用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
பைடு நூலகம்
1.有创通气患者均应进行气道湿化。
2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。
3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在41℃ 以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。
4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期 （≤96小时）治疗和转运过程
5.不主张无创通气患者进行被动湿化。
6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产 生，增加通气需求及PaCO2 。
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
相对压力支持：自主呼吸基础上， 呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利提弊供一定压力支持，使每次呼吸时
7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。
解释：
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
呼吸机使用参数和各监测指标 VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流增量幅加。速设F置lo范wA围cc5：～可20以0m更b改ar吸/s,气一开般始30时-40的呼m压吸ba力机r/s增使用幅参和数流和量各监测指标呼吸机呼常的气用湿末范化正围方压：式：5-1及39-5利cm弊H2O
热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
• 参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
谢谢
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