[讲解]代赭石

[讲解]代赭石

代赭石

代赭石

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为氧化物类矿物赤铁矿 Hematite 的矿石。亦名代赭(《伤寒论》)、紫朱(《普济方》)、须丸(《本经》)、土朱(《仁斋直指方》)、铁朱(《本草纲目》)等。味苦、甘，性平。入肝、胃、心包经。功能:平肝镇逆、凉血止血。主治:噫气呕逆、噎膈反胃、哮喘、惊痫、吐血、鼻衄、肠风、痔瘘、崩漏带下。内服:煎汤，10,30g;或入丸、散。

【现代研究】

主要成分:主要含三氧化二铁。亦含少量的钛、镁、铝、锰、钙、硅和水分。

药理作用:

1. 对心脏和血压的影响动物实验证明:代赭石溶液大剂量时对离体蛙心有抑制作用;但对麻醉兔的血压无明显影响。

2. 对肠道平滑肌的作用代赭石溶液注射于麻醉兔可使肠蠕动增强;对离体豚鼠小肠有明显的兴奋作用。

3. 其他作用代赭石曾代替硫酸钡作为,线胃肠造影剂，并被认为无毒。但经测定代赭石中含砷盐的量，约为 1/100 000 以上，

已大大超过硫酸钡，

也超过药典上的许可标准。

【临床运用】

临床报道:

1. 治疗便秘代赭石、芦荟等量研细末，加适量面粉、白酒打糊为丸，每服

6g(可酌情增减)，日服 2 次，白开水送服。治疗顽固性便秘500余例，效果满意。〔山东中医杂志 1983;(3):28〕

2. 治疗经行吐衄生赭石细末18g，煎汤送下大黄末3g，肉桂末3g，每日1剂，早晚分服。治疗37例，治愈率100,。〔山东中医杂志 1987;(6): 20〕

3. 治疗妊娠呕吐生赭石60g(碎)先煎，入姜半夏10g，砂仁6g，重者以生姜汁送服。治疗妊娠恶阻，疗效满意。〔四川中医 1988;6(9):49〕

4. 治疗青年早老性脱发代赭石研细面，早晚各服3g。治疗5例，用药2,3个月，有中止脱发的效果。〔新医学 1976;7(5):249〕

5. 治疗内耳眩晕症生代赭石45g，法半夏 18g，车前草18g，夏枯草18g，水煎分2次服，每日1剂。或配成糖浆每次20ml，1日3次内服。治疗86例，治愈58例，好转30例，有效4例，无效 4例。〔中草药通讯 1972;(4):57〕方剂选用:

1. 治疗伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者:旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭一两，甘草三两(炙)，半夏半升(洗)，大枣十二枚(擘)。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服二升，日三服。(《伤寒论》旋覆代赭汤)

2. 治疗宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因呕吐既久，胃气冲气皆上逆不下降:生赭石二两(轧细)，朴硝五钱，干姜二钱，甘遂一钱半(轧细，药汁冲服)。热多者去干姜，寒多者酌加干姜数钱。呕多者，可先用赭石一两、干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后再按原方煎汤，送甘遂末服之。(《医学衷中参西录》赭遂攻结汤)

3. 治疗肠风血痢久不愈:代赭石二两(火烧、醋淬二次)，柿饼一个(煮烂)。捣为丸，梧子大。每早服二钱，白汤下。(《方脉正宗》)

4. 治疗急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定:代赭石，火烧醋淬十次，细研水飞，日干。每服一钱或半钱，白汤调下，连进三服。见脚胫上有赤斑，即是惊气已出，病当安也。无斑点者不可治。(《仁斋直指方》)

5. 治疗赤眼肿闭:土朱二分，石膏一分。为末，新汲水调敷眼头尾及太阳穴。(《仁斋直指方》)

配伍效用:

代赭石配伍白芍、龟板代赭石平肝潜阳;白芍、龟板滋补肝肾之阴。三药合用，有滋阴潜阳之功效，用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头目眩晕。

代赭石配伍人参、山茱萸代赭石降逆平喘;人参大补元气;山茱萸补益肝肾、收敛固脱。三药同用，有益气补肾、镇逆定喘之功效，用于治疗肺肾两虚之气喘等症。

代赭石配伍葶苈子代赭石平肝泄肺降逆;葶苈子祛痰平喘、下气行水。二者伍用，其降逆化痰平喘之功效更著，用于治疗肝阳上亢、肺失肃降之头晕、呃逆、咳痰、气喘等症。

代赭石配伍夏枯草、石决明代赭石平肝镇逆;夏枯草清泻肝火;石决明清肝火、平肝阳。三者伍用，有清肝火、平肝阳之功效，用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头胀、头痛、眩晕等。

代赭石配伍旋覆花、半夏、人参代赭石重镇降逆，平胃中冲逆之气;旋覆花降逆消痰;半夏化痰散痞、降逆止呕;人参益气补虚。四药合用，有益气和胃、降逆化痰之功效，用于治疗胃气虚弱、痰浊内阻、胃失和降之胃脘痞闷、嗳气呃逆，或食入即吐、苔白滑者。

【注意事项】

宜忌:孕妇慎服。

“畏附子。”(《日华子本草》)

“畏天雄。”(《本草经集注》)

毒副作用:代赭石给小鼠每日服2g，到第7天时，100,死亡。死前动作迟钝，肌肉无力及间发性痉挛，最后共济失调或瘫痪，呼吸缓慢而死亡。家兔每日服5g，多在第12天死亡，个别在第14天死亡。中毒症状与小鼠相似，死后解剖见肺及肠黏膜充血，肝表面有部分坏死。

【医家论药】

“代赭石，其主五脏血脉中热，血痹、血淤、贼风及女子赤沃漏下、带下百病，皆肝、心二经血热所致，甘寒能凉血，故主如上诸证也。甘寒又能解毒，故主腹中毒也。《经》曰:‘壮火食气、少火生气。’火气太盛，则阴痿反不能起，苦寒泄有余之火，所以能起阴痿也。重而下坠，故又主产难不出及堕胎也。”(《本草经疏》)

“治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石为最效。然胃之所以不降，有因热者，宜降之以赭石，而以蒌仁、白芍诸药佐之;其热而兼虚者，可兼佐以人参;有因凉者，宜降以赭石，而以干姜、白芍诸药佐之(因凉犹用白芍者，防干姜之热，侵入肝胆也，然吐衄之证，由于胃气凉而不降者甚少);其凉而兼虚者，可兼佐以白术;有因下焦虚损，冲气不摄上冲、胃气不降者，宜降以赭石，而以生山药、生芡实诸药佐之;有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜降以赭石，而以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之;无论吐衄之证，种种病因不同，疏方皆以赭石为主，而随证制宜，

佐以相当之药

品，吐衄未有不愈者。”(《医学衷中参西录》)