41525药学部急救等备用药品管理

4.1

5.2.5药学部急救等备用药品管理

目录

备用药品管理制度

附：备用药品领用、补充流程

附：备用药品质量检查登记汇总表

附：收回药品登记表

附：备用药品报损补领表

药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度

药学部突发事件医疗救治药品目录

药学部急诊调剂室急救箱药品目录

病区（临床科室）急救备用药品目录

备用药品管理制度

目的：建立病区和门诊科室备用药品管理制度，保证药品质量与安全，保证患者提供安全及时有效。

1.病区和门诊科室的备用药品包括：抢救车药品、常用备用药品、高危药品。

2.病区和门诊科室，根据医疗需要，和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。清单一式四份，分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。

3.药学部根据清单，为病区和门诊科室配备药品，药品属于医院所有。药学部协助管理，药品质量监督管理组每月进行一次检查。检查内容见附表1：

4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。由其指定一名护士任备用药品保管员，负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。

5.备用药品实行专人专柜保管。保管员工作调动时要办理移交手续。

6.备用药品的配备，以常用药和抢救药为主，其品种、数量，不宜过多。原则上，贵重药、自费药不在临床科室备用。

7.备用药品应严格按照药品说明书的要求，参照药学部药品贮存、保管技术规范的规定储存、保管。需冷藏的药品必须冷藏；须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、效期时限。对同一药

品不同规格者要有醒目标志，防止差错。对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危药品应单独或与其他药品区别存放，并做显著标示，提醒用药注意。8.领取、码放、使用备用药品时，必须注意批号和效期，同一品种效期最近的批次要做标识。使用药品时应做到用旧存新。

9.备用药品应每日交班、核对。核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题应立即报告本科室护士长，并报告药学部。

10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形，应停止该药品的使用，报药学部药品质量监督管理组调换。

11.药品必须在有效期内使用，过期不得使用。病区和门诊科室应每月一次自查，药学部药品质量监督管理组每月例行检查时，将有效期在三个月内的药品填写《收回药品登记表》（附表2）后回收，由住院药房调换。收回的药品由药学部按相关规定处理。

12.备用药品中片剂、栓剂等剂型，使用后，待补充数量暂存药品调剂室，等整个包装单位用完后，从药品调剂室一并补领。

13.病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用。药品若有使用应当天补充，抢救用药可随时补充。补领备用药时，向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。14.药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核。各病房应接受药学部的指导、监督和管理。

15.备用药品在贮存、使用过程中，因不慎损坏的，应填写《备用药报损补领单》，责任人、护士长签字，然后到住院药房补领。药品按公用药处理。详见附表3

备用药品领用、补充流程

附表1备用药品质量检查登记汇总表

检查病区/科室：检查日期：

药品质量监督管理组：

附表2：药学部收回药品登记表

附表3：备用药品报损补领表单位：日期：

药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度

目的：使药学部质量与安全管理工作具体化，常态化。

一、药学部药品质量与安全管理由药品质量监督管理组具体负责。

二、检查和抽查的内容和时间，由药品质量监督管理组会议讨论决定，报药学部主任批准。

三、定期对药库、各调剂室和静脉配置中心进行库存药品质量与安全检查，合格率应达到99.8%。每月一次。

（一）每次抽查20种药品，兼顾注射剂、口服制剂、外用制剂等，中药饮片抽查20个品种。

（二）检查药品外观、贮存情况，效期管理等。

四、定期对药学部相关工作室、病区和相关科室进行麻醉药品、一类精神药品管理使用情况进行检查，每月一次。

五、定期对各病区和相关科室抢救车药品、备用药品和高危药品进行检查，每月一次。

六、对检查中发现问题，提出整改意见，被查单位整改后，将整改结果反馈药品质量监督管理组，小组需进行核定，确定整改措施完善有效。

七、药品质量监督管理组，每月写出药品质量与安全管理情况报告，上报药学部。

药学部突发事件医疗救治药品目录（常备药品）

急诊调剂室急救箱药品目录