急救备用药品管理分析

管理制度普及不够
无药品知识培训
制度未及时更新、完善 落实力度不够
沟通不够 培训不够 部分管理人员管理意识薄弱
制度
其他因素
急 救 备 用 药 品 现 状 分 析
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制度制定
固定基数 及时更新
专人管理 严格交班
统一全院 药品标签
实施(Do)
制定了急救备用药品管理制度、特殊药品管理 制度和高危药品管理制度
临床科室根据自身特点确定该科室抢救车、备 用药品的品种及基数，填写备用药品清单后交 于药学部，以规范药品数量的管理。
各病区定专人负责药品日常养护等管理工作 （一般由药房班护士），并且班班交接。护士 长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出 整改，以保证药品的质量。
有单独的存放区域及安全措施并有警示标识， 急救备用药品等按规定并对听似、看似、一品 多规等易混淆药品统一警示标识。
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急救备用药品：是医院抢救急、危重症患者必备药品， 必须妥善严格管理，保证做到随时可用，不能延误抢救治 疗。因此备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而 且也是抢救患者的前提。
按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各 科室急救备用药品应有统一储存位置、统一规范管理、统 一清单格式，药学部以迎接“三甲复审”为契机，运用 PDCA循环管理法对我院急救备用药品的使用进行干预，并 持续改进，对存在问题及时整改。
药学部在内网上及时下发各项药品管理制度； 对急救备用药品管理存在问题较多的科室， 下达整改通知书，责令其及时整改，并将整 改通知书反馈给药学部；部分科室兰玉平院 长还亲自到达现场，指挥整改工作。
药学部人员向病区医护人员讲解急救备用药品 的保管、配制和使用等相关知识。协助病区留 存各种药品的说明书，制定成册，组织学习， 做到药品管理有章可循、有法可依。
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检查(Check)
（1）药品质量安全管理委员会每月对病区急救 备用药品进行检查，并将检查结果进行汇总后在 医院内网上公示。 （2）通过检查，对出现的问题及时总结和整改。
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持续改进阶段
一、药品混放与储存条件不符合规定检查结果：
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持续改进阶段
二、高危药品与抢救药品检查结果：
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持续改进阶段
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储存要求 严格执行
加强临床 监督力度
内网公示、 发放整改通
知书
做好培训 宣传工作
根据药典规定储存温度，储存药品。需要避 光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色 遮光纸遮光。药学部为病区提供冷藏药品目 录、避光药品目录等，要求护理人员严格按 药品说明书储存药品，并做好药品储存环节 温湿度记录。
药品质量安全管理委员会加强临床各科室的监 督力度，如：急救备用药品申请、效期规范性 管理和急救车药品使用后的补充等。
三、效期混乱与基数不正确检查结果：
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总结与优化（Action）
总结：通过持续改进前后检查结果的对比可知，我院药品管理工作中存 在的主要问题有了一定改进，持续改进方案获得了一定的成效，也充分体现 了2011版医院评审的其中一个特点——分工与合作的整合理念：多学科、多 部门、多专业、跨领域的合作。
目前仍存在的问题：在检查中发现，个别临床科室存在无听似、看似、 多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻合， 用后没有及时补充的情况，在药品检查工作中要引起注意。
大家好
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诚信 仁爱 敬业 创新
急救备用药品管理分析
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背景
2014年4月 我院医务人员未对备用药品（如：米索前列醇） 的效期规范管理，导致某临床科室给药流患者开具了过期的米索 前列醇，从而激化了医患关系，使医患之间缺乏了基本的信任。
那么，在急救备用药品管理中，我们应该 做什么，怎么做才能保证急救备用药品规范管 理呢？
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PDCA循环管理方法
计划 1（Plan）
实施
2 （Do）
处理 4（Action）
检查 3（Check）
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计划（Plan）
现状 调查
2014年以来药品 质量安全管理委员会 以迎接“三甲复审” 为契机，对全院急救 备用药品管理现状进 行全面检查。
存在问题
1.药品摆放较为混乱； 2.药品效期管理不到位； 3.药品储存环境不规范； 4.基数不合理； 5.未贴听似、看似、多
下一步计划：续工作中可以制定一个流程——药品质量安全管理委员会 和相关部门定期对全院各类药品、试剂和危险品等进行检查、监督及反馈， 由相应的科室作出分析、整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由药 学部在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。通过检查促进工 作，提升全院药品管理水平。
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规药品标识； 6.高危药品无标识。
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存在问题
存在正问确题管理
效期管理不规范
问题原 因分析
分析方法： 鱼骨图
效期标识清楚
基数过大、摆放混乱
标签统一整齐
ห้องสมุดไป่ตู้
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原因分析——鱼骨图
环境
药品摆放混杂 无遮光措施 储存环境未达标
人员
药品储存知识了解不够 未按效期管理药品 惯性思维，安全意识淡薄 工作繁忙，无专人管理