第15章嗜血杆菌属
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当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上 培养时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子， 培养时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的 因子， 因子 并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长， 并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，故在 金黄色葡萄球菌菌落周围菌落较大， 金黄色葡萄球菌菌落周围菌落较大，而离金黄葡萄球 菌越远者则流感嗜血杆菌的菌落越小， 菌越远者则流感嗜血杆菌的菌落越小，此现象称为卫 星现象。
（5）生化反应（种间鉴定） ）生化反应（种间鉴定）
嗜血杆菌 因子
X V 葡萄糖 蔗糖 乳糖
发
甘露糖
酵
木糖 触酶 CO2生长 ONPG
流感嗜血杆菌a 溶血嗜血杆菌 杜克雷嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 副溶血嗜血杆菌 迟缓嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌
+ + + -
+ + + + + + -
+ + -
流感嗜血杆菌卫星现象 （BAP）
satellite phenomenon
。
℃ ～ ， （3）巧克力色琼脂：经35℃ 18～24h，培 ） 养形成微小（ ～ 养形成微小（0.5～0.8mm）无色透明，不溶 ）无色透明， 血，呈露滴样小菌落。 呈露滴样小菌落。 生化反应：流感嗜血杆 菌能分解葡萄糖， 菌能分解葡萄糖，不发酵乳 甘露醇,对半乳糖﹑ 糖﹑甘露醇,对半乳糖﹑果糖 ﹑麦芽糖的发酵不稳定 。
嗜血杆菌属（ 嗜血杆菌属（Haemophilus） ）
• 根据《Bergy’s鉴定细菌学手册 》 第九版（ 1994） 记 根据 《 鉴定细菌学手册》 第九版 （ ） 鉴定细菌学手册 嗜血杆菌属列为群5中的亚群 中的亚群3， 载 ， 嗜血杆菌属列为群 中的亚群 ，其中和临床有关 的有9个种即 个种即： 的有 个种即： • 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 流感嗜血杆菌（ • 副流感嗜血杆菌（H .parainfluenzae） 副流感嗜血杆菌（ ） • 溶血嗜血杆菌（H .haemolyticus） 溶血嗜血杆菌（ .haemolyticus） • 副溶血嗜血杆菌（H .parahemolyticus） 副溶血嗜血杆菌（ ） • 杜克嗜血杆菌（H .ducreyi） 杜克嗜血杆菌（ ） • 埃及嗜血杆菌（H .aegyptius） 埃及嗜血杆菌（ ） • 嗜沫嗜血杆菌（H .aphrophilus） 嗜沫嗜血杆菌（ ） • 副嗜沫嗜血杆菌（H .paraphrophilus） 副嗜沫嗜血杆菌（ ） • 迟缓嗜血杆菌（H .segnis） 迟缓嗜血杆菌（ ） • 代表菌：流感嗜血杆菌（H .influenzae） 代表菌：流感嗜血杆菌（ ）
所致疾病
常继发于流感﹑麻疹百日咳﹑ 常继发于流感﹑麻疹百日咳﹑结核病等 临床表现 慢性支气管炎 鼻窦炎 中耳炎
免疫性 体液免疫为主
微生物学检查法
• 1．标本的采集：根据感染部位的不同可分别采取血液、 标本的采集：根据感染部位的不同可分别采取血液、 脑脊液、鼻咽分泌物、痰液、脓汁等标本。注意事项。 脑脊液、鼻咽分泌物、痰液、脓汁等标本。注意事项。 • ２.检验方法： 检验方法： 标本直接涂片镜检 化脓性脑膜炎， （１）标本直接涂片镜检 ；对化脓性脑膜炎，关节炎， 化脓性脑膜炎 关节炎， 下呼吸道感染有快速诊断价值． 下呼吸道感染有快速诊断价值． 分离培养（用巧克力色琼脂） （２）分离培养（用巧克力色琼脂） 乳胶凝集试验， （ ３ ） 乳胶凝集试验 ， 免疫荧光及荚膜肿胀试验检测荚 膜抗原有助于快速诊断 鉴定依据： ３.鉴定依据： 鉴定依据 （ 1）形态染色特点 （ 2）在巧克力色琼脂平板上的菌落 ） 形态染色特点（ ） 特点 （3）卫星现象。（4）X、V因子需求试验 ）卫星现象。 ） 、 因子需求试验 •
流感嗜血杆菌菌落特征（巧克力琼脂） 流感嗜血杆菌菌落特征
Ag构造与分型：流感嗜 构造与分型
血杆菌的抗原物造与肺炎链 球菌相似。 球菌相似。 对热敏感：５６℃３０ｍｉｎ ｍｉｎ可杀死 对热敏感：５６℃３０ｍｉｎ可杀死
抵抗力—弱 弱
对干燥敏感 对常用消毒剂敏感
．致
பைடு நூலகம்
病
物
质
１.侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主要毒 侵袭力 荚膜的抗吞噬作用（ 力因子） 力因子） ２.菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用 菌毛 （ＬＯＳ）致病作用尚 ３.内毒素 ：本菌为脂寡糖（ＬＯＳ）致病作用尚 内毒素 本菌为脂寡糖（ＬＯＳ） 不清楚 蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免疫 ４.IgA蛋白酶能水解 蛋白酶能水解 ， 力。
主讲人： 主讲人： 中华医学会临床微生物学组(1~4届)全国委员 中华医学会临床微生物学组 届 全国委员 《中 华 医 学 检 验 全 书》 主 编 北华大学临床微生物学 教 授 海 南 医 学 院 客座教授 李影林 2010年10月 年 月
一、掌握 流感嗜血杆菌的生物学性状、致病性和卫星现象。 二、 熟悉 免疫性和防治原则。 三 、了解 流感嗜血杆菌的微生物学检查法和其他嗜血杆菌
流感嗜血杆菌镜下形态（革兰染
培养特性 培养较难：必须借助于血液中的X、 两种辅助因 1.培养较难：必须借助于血液中的 、V两种辅助因
子才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。 子才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。
2.卫星现象（satellite phenomenon）： 卫星现象（ 卫星现象 ）：
流感嗜血杆菌（ 流感嗜血杆菌（H.influenzae）
形态与染色
1.初分离 短小杆菌； 1.初分离G-短小杆菌； 初分离 2.陈旧培养基或恢复其病 2.陈旧培养基或恢复其病 灶中，具有多形性（ 灶中，具有多形性（球 长杆或丝状） 杆、长杆或丝状）; 3.无芽胞 无鞭毛， 无芽胞， 3.无芽胞，无鞭毛， 不能运动; 不能运动; 4.多数菌株有荚膜 多数菌株有荚膜， 4.多数菌株有荚膜， 毒力较强。 毒力较强。
+ + + + W + +
+ + W + +
+ +
+ + +
D D D -
+ + D + D -
D + +
D D + +
防治原则
预防接种：ｂ １.预防接种：ｂ型流感嗜血杆菌荚膜 预防接种：ｂ型流感嗜血杆菌荚膜 多糖疫苗 .治疗 治疗： ２.治疗：可选用广谱抗生素或磺胺类 药物
（5）生化反应（种间鉴定） ）生化反应（种间鉴定）
嗜血杆菌 因子
X V 葡萄糖 蔗糖 乳糖
发
甘露糖
酵
木糖 触酶 CO2生长 ONPG
流感嗜血杆菌a 溶血嗜血杆菌 杜克雷嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 副溶血嗜血杆菌 迟缓嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌
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流感嗜血杆菌卫星现象 （BAP）
satellite phenomenon
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℃ ～ ， （3）巧克力色琼脂：经35℃ 18～24h，培 ） 养形成微小（ ～ 养形成微小（0.5～0.8mm）无色透明，不溶 ）无色透明， 血，呈露滴样小菌落。 呈露滴样小菌落。 生化反应：流感嗜血杆 菌能分解葡萄糖， 菌能分解葡萄糖，不发酵乳 甘露醇,对半乳糖﹑ 糖﹑甘露醇,对半乳糖﹑果糖 ﹑麦芽糖的发酵不稳定 。
嗜血杆菌属（ 嗜血杆菌属（Haemophilus） ）
• 根据《Bergy’s鉴定细菌学手册 》 第九版（ 1994） 记 根据 《 鉴定细菌学手册》 第九版 （ ） 鉴定细菌学手册 嗜血杆菌属列为群5中的亚群 中的亚群3， 载 ， 嗜血杆菌属列为群 中的亚群 ，其中和临床有关 的有9个种即 个种即： 的有 个种即： • 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 流感嗜血杆菌（ • 副流感嗜血杆菌（H .parainfluenzae） 副流感嗜血杆菌（ ） • 溶血嗜血杆菌（H .haemolyticus） 溶血嗜血杆菌（ .haemolyticus） • 副溶血嗜血杆菌（H .parahemolyticus） 副溶血嗜血杆菌（ ） • 杜克嗜血杆菌（H .ducreyi） 杜克嗜血杆菌（ ） • 埃及嗜血杆菌（H .aegyptius） 埃及嗜血杆菌（ ） • 嗜沫嗜血杆菌（H .aphrophilus） 嗜沫嗜血杆菌（ ） • 副嗜沫嗜血杆菌（H .paraphrophilus） 副嗜沫嗜血杆菌（ ） • 迟缓嗜血杆菌（H .segnis） 迟缓嗜血杆菌（ ） • 代表菌：流感嗜血杆菌（H .influenzae） 代表菌：流感嗜血杆菌（ ）
所致疾病
常继发于流感﹑麻疹百日咳﹑ 常继发于流感﹑麻疹百日咳﹑结核病等 临床表现 慢性支气管炎 鼻窦炎 中耳炎
免疫性 体液免疫为主
微生物学检查法
• 1．标本的采集：根据感染部位的不同可分别采取血液、 标本的采集：根据感染部位的不同可分别采取血液、 脑脊液、鼻咽分泌物、痰液、脓汁等标本。注意事项。 脑脊液、鼻咽分泌物、痰液、脓汁等标本。注意事项。 • ２.检验方法： 检验方法： 标本直接涂片镜检 化脓性脑膜炎， （１）标本直接涂片镜检 ；对化脓性脑膜炎，关节炎， 化脓性脑膜炎 关节炎， 下呼吸道感染有快速诊断价值． 下呼吸道感染有快速诊断价值． 分离培养（用巧克力色琼脂） （２）分离培养（用巧克力色琼脂） 乳胶凝集试验， （ ３ ） 乳胶凝集试验 ， 免疫荧光及荚膜肿胀试验检测荚 膜抗原有助于快速诊断 鉴定依据： ３.鉴定依据： 鉴定依据 （ 1）形态染色特点 （ 2）在巧克力色琼脂平板上的菌落 ） 形态染色特点（ ） 特点 （3）卫星现象。（4）X、V因子需求试验 ）卫星现象。 ） 、 因子需求试验 •
流感嗜血杆菌菌落特征（巧克力琼脂） 流感嗜血杆菌菌落特征
Ag构造与分型：流感嗜 构造与分型
血杆菌的抗原物造与肺炎链 球菌相似。 球菌相似。 对热敏感：５６℃３０ｍｉｎ ｍｉｎ可杀死 对热敏感：５６℃３０ｍｉｎ可杀死
抵抗力—弱 弱
对干燥敏感 对常用消毒剂敏感
．致
பைடு நூலகம்
病
物
质
１.侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主要毒 侵袭力 荚膜的抗吞噬作用（ 力因子） 力因子） ２.菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用 菌毛 （ＬＯＳ）致病作用尚 ３.内毒素 ：本菌为脂寡糖（ＬＯＳ）致病作用尚 内毒素 本菌为脂寡糖（ＬＯＳ） 不清楚 蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免疫 ４.IgA蛋白酶能水解 蛋白酶能水解 ， 力。
主讲人： 主讲人： 中华医学会临床微生物学组(1~4届)全国委员 中华医学会临床微生物学组 届 全国委员 《中 华 医 学 检 验 全 书》 主 编 北华大学临床微生物学 教 授 海 南 医 学 院 客座教授 李影林 2010年10月 年 月
一、掌握 流感嗜血杆菌的生物学性状、致病性和卫星现象。 二、 熟悉 免疫性和防治原则。 三 、了解 流感嗜血杆菌的微生物学检查法和其他嗜血杆菌
流感嗜血杆菌镜下形态（革兰染
培养特性 培养较难：必须借助于血液中的X、 两种辅助因 1.培养较难：必须借助于血液中的 、V两种辅助因
子才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。 子才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。
2.卫星现象（satellite phenomenon）： 卫星现象（ 卫星现象 ）：
流感嗜血杆菌（ 流感嗜血杆菌（H.influenzae）
形态与染色
1.初分离 短小杆菌； 1.初分离G-短小杆菌； 初分离 2.陈旧培养基或恢复其病 2.陈旧培养基或恢复其病 灶中，具有多形性（ 灶中，具有多形性（球 长杆或丝状） 杆、长杆或丝状）; 3.无芽胞 无鞭毛， 无芽胞， 3.无芽胞，无鞭毛， 不能运动; 不能运动; 4.多数菌株有荚膜 多数菌株有荚膜， 4.多数菌株有荚膜， 毒力较强。 毒力较强。
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防治原则
预防接种：ｂ １.预防接种：ｂ型流感嗜血杆菌荚膜 预防接种：ｂ型流感嗜血杆菌荚膜 多糖疫苗 .治疗 治疗： ２.治疗：可选用广谱抗生素或磺胺类 药物