实验血液标本采集与抗凝

血液标本采集和抗凝
一、静脉采血法 二、毛细血管采血法 三、抗凝剂的使用
一、静脉采血法（Venipuncture）

目的：掌握静脉采血法和无菌操作技术
原理：注射器刺入浅静脉后，用负压吸取所需的
血量
ห้องสมุดไป่ตู้
器材: 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、压脉
带、垫枕、消毒棉签

试剂: 30g/L碘酊、75%(v/v)乙醇、抗凝剂(EDTA-Na2) 标本：静脉血

试剂: 75%(v/v)乙醇、生理盐水 标本：末梢血
操
作
1. 准备吸管 将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处 应严密不漏气 2. 加稀释液 用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中
3. 取血
1）按摩 轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部
组织自然充血
2）消毒 用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干
3）针刺 用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮 下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖内侧迅 速刺入，深度2～3 mm，立即出针
4）拭血 待血液自然流出后，无菌干棉球擦去第1滴血 5）吸血 微量吸管吸取末梢血20l，擦去管尖外部余血 4. 稀释 将吸管插入小试管中生理盐水的底部，轻轻放
出血液，并吸取上层生理盐水清洗吸管 2～3次
6. 穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺 部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，示指固 定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉 走向使针头与皮肤成30斜行快速刺入皮肤，然后成 5向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头 顺势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力 深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
抗凝是指用物理或化学方法除去或抑制血液 中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这 种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝 物质。使用全血和血浆样本实验时，检查不同的 项目，需要不同的抗凝剂。
常用的抗凝剂有： 乙二胺四乙酸盐 草酸盐 肝素 枸橼酸盐
乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）或二钾 （EDTA-K2） 适用范围：EDTA盐对血细胞形态影响很小，适 用于多项血液学检查。其中EDTA-K2特别适用于 全血细胞分析及HCT测定。但是EDTA有防止 PLT聚集的作用，影响凝血酶原时间，不适合于 止凝血功能检查和PLT聚集功能试验。 使用方法：常用浓度15.0g/L 抗凝剂与血液的比例为1:9
造成严重后果。

血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分轻轻摇匀以达到
抗凝目的而不溶血。
二、毛细血管采血法（Skin Puncture）


目的：掌握毛细血管采血法
原理：采血针刺破皮肤后血液自然流出，用微量吸
管吸取所需血量

器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、无菌干棉 球、压脉带、垫枕、消毒棉签
针刺(或拇指压掐)人中和合谷等穴位。

静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是 否漏气。

消毒前选择好采血部位，用手指触摸，感觉静脉血管 的弹性，积累经验。

消毒时应以进针处为中心，从内向外，顺时针消毒。 扎压脉带的时间最好少于30秒，以免影响检查结果。
抽血时针栓不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓，
草酸盐 适用范围：用于输血保养和红细胞沉降 率。 使用方法：106mmol/L 用于各种凝血试 验，抗凝剂：血液=1:9； 109mmol/L用于 ESR试验，抗凝剂：血液=1:4。
肝素 适用范围：红细胞渗透脆性试验、HCT和 ESR理想的抗凝剂。 使用方法：常用浓度为10g/L或直接配成 1g/L的肝素水溶液。
操
作
1. 准备抗凝管：取试管1支，加入0.2 ml抗凝剂
2. 检查注射器：使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检 查有无阻塞和漏气。排尽注射器中的空气，备用 3. 选择静脉：肘前静脉
4. 消毒：先用30g/L碘酊棉签再用75%乙醇棉签
自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒
皮肤
5. 扎压脉带：在采血部位上端4-7cm处扎压脉带
7. 抽血 以右手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所
需血量（2ml）后，用消毒干棉球压住针孔，迅速拔
出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血
8. 转移血液与抗凝 取下针头，将血液缓缓注入抗凝管
中，轻轻混匀，保存备用
注意事项

如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出 针头让其平卧休息片刻。必要时可给患者嗅吸芳香酊、
5. 混匀 将试管中血液与稀释液充分混匀
注意事项

所选择采血部位的皮肤应完整，半岁以下婴幼儿可自 拇指、脚趾或足跟内、外侧采血；严重烧伤者可选皮
肤完整处采血

本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，做到 一人一针避免交叉感染

皮肤消毒后；应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液 扩散而不成滴
三、抗凝剂的使用