云南省基层医疗机构医院感染管理

云南省基层医疗机构医院感染管理

现状调查表

填报范围：县医院、县中医院、民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）。

机构名称：姚安县光禄中心卫生院级别（类型）：全民所有制

一、医院感染管理机构

（一）负责医院感染管理部门：护理部

□医院感染管理科□医务科□护理部□其它

（二）医院感染管理科是否独立：否

□是□否未独立的原因：人员兼职

（三）是否成立医院感染管理委员会：否

□是□否

（四）是否成立临床感控小组：是

□是□否

（五）院感每年有工作计划、总结：是

□是□否

（六）院感重点科室：产房、

□ICU□新生儿室□手术室□内镜室□产房□感染科□消毒供应室□血透室□口腔科□导管室

□其它（写出具体科室名称）：检验科、中医门诊、预防接种室、注射室、换药室

二、人员构成

（一）专业人员数

1.专职人员人

2.兼职人员 1 人。

（二）从事院感管理人员的年龄结构:3

1. 25岁以下人

2. 25-35岁人

3. 36岁-45岁人

4. 46岁以上人

（三）从事院感管理人员的学历

1.本科或本科以上学历人

2.大专 1 人

3.中专及高中人

4.初中及以下人

（四）从事院感管理人员的专业技术资格:2

1.副高或正高人

2.中级人

3.初级人

4.无职称人

（五）所学专业:1

1.护理专业人

2.临床医学人

3.药学专业人

4.公共卫生专业人

5.检验学专业人

6.其它专业（请具体列出来）人

（六）从事院感管理专业年限:2

1. 2年及2年以下人

2. 3年至5年人

3. 6年至10年人

4. 10年以上人

三、设备设施、经费

（一）院感科配备的基础设备

□电脑□打印机□电话□其他（请具体填写设备名称）

（二）检验科是否有病原学检查的相关设施、设备及人员，是否能做细菌培养:否

□是□否（如选择“否”，请注明原因）：无设备

（三）是否有进行环境卫生采样的设备：否

□是□否（如选择“否”，请注明原因）：无设备

（四）当院感科开展工作需要经费时，医院是否能支持及批准：是

□是□否

四、业务开展

（一）日常业务：医院感染散发病例监测、抗菌药物使用监测、压力蒸汽灭菌效果监测、紫外线灯强度监测

□医院感染散发病例监测□现患率调查□漏报率调查□ICU医院感染监测□高危新生儿监测□外科手术部位医院感染监测□血液透析相关监测□职业暴露监测□抗菌药物使用监测□细菌耐药性及多重耐药菌监测□物体表面卫生学监测□手卫生监测□空气卫生学监测□洁净手术部（室）监测□压力蒸汽灭菌效果监测□紫外线灯强度监测□环氧乙烷灭菌效果监测□过氧化氢等离子灭菌效果监测□内镜消毒灭菌效果监测□器械清洗效果监测□手卫生管理□外来器械管理□医疗废物及污水管理□院感突发事件管理□消毒药械、器械管理□其它（写出具体名称）：

（二）2015年医院感染率：无院感病例

（三）如进行现患率调查，2015年现患率

如进行手术切口监测，2015年手术切口感染率

如进行ICU目标监测，2015年ICU三管感染率：

呼吸机相关性肺炎感染率（VAP）‰

泌尿道置管尿路感染率（UTI）‰

动静脉置管血流感染率（CR-BSI）‰

如进行高危新生儿监测，2015年新生儿感染率

五、医院感染管理质量考核

（一）院感质量是否纳入医院日常考核管理：是

□是□否

（二）医院感染管理考核在医院管理考核中所占比例：11%-20%

□10%及以下□11%-20% □21%-30% □31%及以上

六、医院感染管理委员会：是

（一）是否每年至少召开一次医院感染管理会议：是

□是□否

（二）医院感染管理委员会召开会议时，院长是否参加：是

□是□否

七、培训

（一）是否有培训相关设施、设备：有（幻灯机，投影仪）

□培训场地□电脑□幻灯机□投影仪□其他

（一）院感科对全院职工是否进行院感相关知识培训：是

□是□否

（二）每年培训次数：1-3次

□1-3次□4-6次□7-10次□10次以上

（三）每年培训内容：院感基础知识、手卫生、抗菌药物

□院感基础知识□多重耐药□目标监测□手卫生

□抗菌药物□其他（请写出具体标题）：

（四）每年院感相关知识参培率：51及以上

□10%及以下□11%-30% □31%-50% □51%及以上

（四）医院感染管理专职人员2015年是否参加过地市级、省级培训：是

□是参加过地市级培训次，省级培训次□否

（五）院感专职人员2015年培训次数：1次

□1次□2次□3次□4次□5次或5次以上

八、医院感染管理科人员参加了医院中的哪些管理委员会：医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会

□医疗质量管理委员会□护理质量管理委员会□输血管理委员会□抗菌药物管理委员会□药械事务监督委员会□其他

九、医院感染管理科工作人员是否参加过上级主管部门组织的医疗质量评审或检查;否

□是参加过次□否

十、请列举出10个你院院感管理相关制度

1.医院感染管理的消毒隔离制度

2.检验室感染管理制度

3.紫外线照射灯使用管理制度

4.治疗室、注射室感染管理制度

5.预防接种门诊感染管理制度

6.产检室感染管理制度

7.病房感染管理制度

8.医疗废物管理制度

9.医疗废物分类收集的方法

10.换药室感染管理制度