酸碱平衡和酸碱平衡紊乱PPT课件
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1. 定义 AB：指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2， 实际体温和血氧饱和度条件下所测得的 血浆HCO3-浓度。 （反映呼吸，代谢两因素）
第27页/共112页
SB：全血在标准条件下（温度38℃，血红 蛋白氧饱和度为100%，PaCO2 40mmHg 的气体平衡）所测得的血浆HCO3-浓度。 (排除了呼吸因素，仅反映代谢因素）
PaCO2 = PACO2 可了解肺泡通气情况。 PaCO2 ： H2CO3
第25页/共112页
|33～46mmHg| (4.39～6.25kPa)
CO2呼出过多
正常
呼碱或代偿后的代酸
CO2潴留 呼酸或代偿后的代碱
第26页/共112页
三、代谢指标 （一） HCO3-
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB)
第29页/共112页
（二）缓冲碱（buffer base, BB）
1. 定义：血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。 2. 正常值：45～52mmol/L（平均48mmol/L） 3. 意义：反映代谢性因素的指标。
|45～52mmol/L|
代酸
正常
代碱
第30页/共112页
（三）碱剩余（base exess, BE）
acidosis)
第52页/共112页
(六) 对机体的影响(Effects on organism) 1. 心血管系统
(1)室性心律失常：与高血钾有关
第53页/共112页
(2)心肌收缩力下降 竟争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合， 使兴奋—收缩耦联障碍；
H+↑ 减少Ca2+内流； 抑制心肌细胞肌浆网(SR)释放Ca2+；
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SB：全血在标准条件下（温度38℃，血红 蛋白氧饱和度为100%，PaCO2 40mmHg 的气体平衡）所测得的血浆HCO3-浓度。 (排除了呼吸因素，仅反映代谢因素）
PaCO2 = PACO2 可了解肺泡通气情况。 PaCO2 ： H2CO3
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|33～46mmHg| (4.39～6.25kPa)
CO2呼出过多
正常
呼碱或代偿后的代酸
CO2潴留 呼酸或代偿后的代碱
第26页/共112页
三、代谢指标 （一） HCO3-
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB)
第29页/共112页
（二）缓冲碱（buffer base, BB）
1. 定义：血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。 2. 正常值：45～52mmol/L（平均48mmol/L） 3. 意义：反映代谢性因素的指标。
|45～52mmol/L|
代酸
正常
代碱
第30页/共112页
（三）碱剩余（base exess, BE）
acidosis)
第52页/共112页
(六) 对机体的影响(Effects on organism) 1. 心血管系统
(1)室性心律失常：与高血钾有关
第53页/共112页
(2)心肌收缩力下降 竟争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合， 使兴奋—收缩耦联障碍；
H+↑ 减少Ca2+内流； 抑制心肌细胞肌浆网(SR)释放Ca2+；
兽医病理生理学课件：酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
[HCO3-]↑
PaCO2↓
二、常用检测指标 Laboratory tests
1．pH
Concept: 溶液中H+浓度的负对数。 正常值:动脉血pH 7.35～7.45 Significance: pH↓ 失代偿性酸中毒
pH↑ 失代偿性碱中毒
2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) partial pressure of carbon dioxide
1
2
3
4
血
组
液 的 缓 冲 调 节 作
肺 的 调 节 作 用
肾 脏 的 调 节 作 用
织 细 胞 的 调 节 作
用
用
（一）体液缓冲系统Buffer system 弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。
1.血液缓冲调节（Blooding buffers）
一、酸碱平衡紊乱的分类 Classification of acid-base disturbances
pH
❖ 酸中毒 ❖ 碱中毒
原因
❖ 代谢性 ❖ 呼吸性
pH
acidosis
alkalosis
metabolic respiretory
[HCO3-]↓
PaCO2↑
metabolic respiretory
H2CO3
↑ H2O +CO2
Na+ + HCO3-
H+ ↓
H2CO3 ↓
CO2 + H2O
H+ + HCO3 ↑ H2CO3
↑ H2O +CO2
ClHCO3-
❖ 重吸收的NaHCO3不是滤过的NaHCO3 ❖ 近曲小管尿液酸化不明显，远曲小管调节性泌H＋
酸碱平衡紊乱培训课件
H2CO3
H2O＋CO2 （呼出）
PaCO2
脑脊液 H+
延髓中枢化学感受器
肺 泡 通
PaO2 <60mmHg Pa
外周化学感受器 延髓 呼吸中枢
气 量
CO2P.HaC+ O2＞80mmHg
CO2麻醉
酸碱平衡紊乱
12
第一节 酸碱的概念及其来源与调节
三、酸碱平衡的调节
㈢ 肾在酸碱平衡中的调节作用 1.近端肾小管通过Na+-H+交换泌H+和对NaHCO3重 吸收
20
第一节 酸碱的概念及其来源与调节
三、酸碱平衡的调节
㈣ 其它 ➢肝通过尿素合成清除NH3调节酸碱平衡 ➢骨骼的钙盐分解有利于H+的缓冲。
Ca3(PO4)2+4H+
3Ca2++2H2PO4
酸碱平衡紊乱
21
酸碱平衡紊乱
22
血液缓冲系统: 反应迅速；但缓冲作用不持久。
组织细胞的缓冲: 作用强，3－4h起作用，但易造成电解质紊乱
㈡ 动脉血CO2分压(Partial pressure of CO2, PaCO2)
|33～46mmHg|
CO2呼出过多 呼碱或
代偿后的代酸
(4.39～6.25kPa) 正常
CO2潴留 呼酸或 代偿后的代碱
酸碱平衡紊乱
30
第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标
二、常用检测指标及其意义
㈢ 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐（Standard bicarbonate,SB）
酸碱平衡紊乱
5
第一节 酸碱的概念及其来源与调节
二、体液酸碱物质的来源
㈡ 碱的来源: 食物: 蔬菜、水果 代谢过程: NH3
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱PPT课件
1、血液及细胞内液的缓冲作用
（1）血液的缓冲作用 H+ + HCO3－ → H2CO3 → H2O + CO2↑
H+ + Buf － → HBuf （2）细胞内液的缓冲作用
H＋
H＋＋Buf－ HBuf
HPO42－
Buf － Pr －
K＋
K＋
Hb－
.
25
２、肺的代偿调节作用 呼吸加深加快，肺的通量增加。几分钟即可出现。
.
17
AB（Acutual Bicarbonate） AB是隔绝空气的血液标本，在实际ＰａＣＯ２和 血氧饱和度条件下测得血浆ＨＣＯ３－的含量。 AB受呼吸和代谢两方面因素的影响（见表４－１）
正常：AB＝SB AB的意义在于：
①AB与SB差值反映了呼吸性因素的影响
呼吸 ·代谢－代谢＝呼吸因素
如果AB＞SB 呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒ABBiblioteka SB 呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒
②两者数值等同升降，反映代谢性因素指标
AB↓＝SB↓ 代谢性酸中毒
AB↑＝SB↑ 代谢性碱.中毒
18
四、BB（Buffer Basc）
BB是指血液中一切有缓冲作用的负离子碱的总和。 BB＝［ＨＣＯ３－］＋［Ｈｂ－］＋［Ｐｒ－］··· 正常值：45～52mmol／Ｌ，均值：48mmol／Ｌ BB 反映酸碱平衡代谢性因素指标（见表４－１） BB↓ 代谢性酸中毒 BB↑ 代谢性碱中毒 在呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒时，经肾脏代偿后， BB也可分别降低或升高。
.
10
管周毛 细血管 近曲小管上皮细胞
Na＋
Na＋－ K＋
K＋ ATP 酶
H＋ NH4＋
H2CO3
（1）血液的缓冲作用 H+ + HCO3－ → H2CO3 → H2O + CO2↑
H+ + Buf － → HBuf （2）细胞内液的缓冲作用
H＋
H＋＋Buf－ HBuf
HPO42－
Buf － Pr －
K＋
K＋
Hb－
.
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２、肺的代偿调节作用 呼吸加深加快，肺的通量增加。几分钟即可出现。
.
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AB（Acutual Bicarbonate） AB是隔绝空气的血液标本，在实际ＰａＣＯ２和 血氧饱和度条件下测得血浆ＨＣＯ３－的含量。 AB受呼吸和代谢两方面因素的影响（见表４－１）
正常：AB＝SB AB的意义在于：
①AB与SB差值反映了呼吸性因素的影响
呼吸 ·代谢－代谢＝呼吸因素
如果AB＞SB 呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒ABBiblioteka SB 呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒
②两者数值等同升降，反映代谢性因素指标
AB↓＝SB↓ 代谢性酸中毒
AB↑＝SB↑ 代谢性碱.中毒
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四、BB（Buffer Basc）
BB是指血液中一切有缓冲作用的负离子碱的总和。 BB＝［ＨＣＯ３－］＋［Ｈｂ－］＋［Ｐｒ－］··· 正常值：45～52mmol／Ｌ，均值：48mmol／Ｌ BB 反映酸碱平衡代谢性因素指标（见表４－１） BB↓ 代谢性酸中毒 BB↑ 代谢性碱中毒 在呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒时，经肾脏代偿后， BB也可分别降低或升高。
.
10
管周毛 细血管 近曲小管上皮细胞
Na＋
Na＋－ K＋
K＋ ATP 酶
H＋ NH4＋
H2CO3
酸碱平衡紊乱护理.ppt
3. 肾脏的代偿调节 泌H+、NH4+ ，重吸收NaHCO3
4. 细胞内的缓冲（细胞内外离子交换） H+进入细胞，K＋流出细胞，血钾
5. 骨骼缓冲作用 骨质脱钙
若能维持在20/1，则pH保持正常下 限，为代偿性代谢性酸失代偿性代谢性酸中毒。
血气分析： HCO3- 、AB、SB均，
5. 血液稀释，使血液HCO3-稀释，缓冲降低
6. 高血钾
（二） 分类
（三）机体的代偿调节
1. 细胞外液（血液）的缓冲作用 H+ + HCO3－ H2CO3 CO2 + H2O 随着H+ 被HCO3－ 缓冲，SB、AB均
2. 呼吸（肺）的代偿调节 呼吸深快，排CO2 PaCO2=[HCO3-]×1.22
上述各调节因素的比较
发挥作用时间
作用效果
立刻(10分钟内）
不持久
数分钟（30分钟达高峰）
仅对CO2
3~4小时
强，但导致血钾异常
数小时 （3－5天达高峰） 持续时间长
三、常用指标及其意义：
1 血浆pH值
Henderson-Hasselbaclch公式
pH = pKa + log [HCO3-] = 6.1+
log24/1.2
[H2CO3]
=6.1+log20/1=7.401
2 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)： 溶解于动脉血浆的CO2所产生的张
力，正常值5.3KPa(40mmHg)，反映呼 吸性（肺泡通气量）的因素
3、碳酸氢盐
标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下
（38℃，血氧饱和度100%，PCO2 40 mmHg ）所 测得的血浆HCO3-浓度。 --- 反映代谢性因素指标
4. 细胞内的缓冲（细胞内外离子交换） H+进入细胞，K＋流出细胞，血钾
5. 骨骼缓冲作用 骨质脱钙
若能维持在20/1，则pH保持正常下 限，为代偿性代谢性酸失代偿性代谢性酸中毒。
血气分析： HCO3- 、AB、SB均，
5. 血液稀释，使血液HCO3-稀释，缓冲降低
6. 高血钾
（二） 分类
（三）机体的代偿调节
1. 细胞外液（血液）的缓冲作用 H+ + HCO3－ H2CO3 CO2 + H2O 随着H+ 被HCO3－ 缓冲，SB、AB均
2. 呼吸（肺）的代偿调节 呼吸深快，排CO2 PaCO2=[HCO3-]×1.22
上述各调节因素的比较
发挥作用时间
作用效果
立刻(10分钟内）
不持久
数分钟（30分钟达高峰）
仅对CO2
3~4小时
强，但导致血钾异常
数小时 （3－5天达高峰） 持续时间长
三、常用指标及其意义：
1 血浆pH值
Henderson-Hasselbaclch公式
pH = pKa + log [HCO3-] = 6.1+
log24/1.2
[H2CO3]
=6.1+log20/1=7.401
2 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)： 溶解于动脉血浆的CO2所产生的张
力，正常值5.3KPa(40mmHg)，反映呼 吸性（肺泡通气量）的因素
3、碳酸氢盐
标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下
（38℃，血氧饱和度100%，PCO2 40 mmHg ）所 测得的血浆HCO3-浓度。 --- 反映代谢性因素指标
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 ppt课件
HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O
接受H+或释放H+ ，减轻pH变动的程度
人民卫生出版社
病理生理学
20
（二）呼吸的调节机制
（Mechanisms of respiratory control）
调节血浆碳酸浓度
人民卫生出版社
（Regulation of acid-base balance）
人民卫生出版社
病理生理学
12
酸碱平衡调节（Regulation of acid-base
balance）
缓冲系统 肺 细胞内外离子交换 肾
人民卫生出版社
病理生理学
13
（一）体液缓冲系统
（Buffer systems in body fluid）
人民卫生出版社
病理生理学
30
一、酸碱平衡紊乱的分类
（ Classification of acid-base
5
第一节 酸碱的概念及酸碱物质 的来源和调节
人民卫生出版社
病理生理学
6
一、酸碱物质的来源 （Sources of acid and base）
人民卫生出版社
病理生理学
7
（一）酸性物质的来源（Source of
acid）
挥发酸 固定酸
人民卫生出版社
病理生理学
8
1.挥发酸（volatile acid）
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
病理生理学
2
病理生理学
（Pathophysiology）
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱课件.pptx
第26页/共93页
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate,SB）
正常值：22-27mmol/L(24) 意义： ✓反映代谢性酸碱紊乱
✓呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿
标准条件：PaCO2为40mmHg，温度38，血氧饱和度100%。
2024/9/30
第27页/共93页
代酸的分类
AG增高型代酸（血氯正常）
常 除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代酸。
见 HCO3-缓冲固定酸H+而消耗，其酸根增高。 原 见于：乳酸，酮症酸，水杨酸中毒。
因
硫酸，磷酸排泄障碍。
AAGG
Na＋ HHCCOO33-Cl -
2024/9/30
AG正常型代酸（高血氯）
HCO3 -浓度降低，同时伴有 Cl－浓度
2024/9/30
第18页/共93页
酸碱平衡紊乱
（acid-base disturbance)
概念：病理情况下可引起酸碱超负荷或调 节机制障碍，导致体内酸碱度稳态性破坏， 形成酸中毒或碱中毒，称酸碱平衡紊乱。
2024/9/30
第19页/共93页
酸碱平衡紊乱的类型
酸中毒 pH＝ 碱中毒
HCO3H2CO3
食物在体内转化或经氧化后生成
第3页/共93页
H＋
H ＋＋HCO3－
CA
H2CO3
CO2 ＋ H2O
CA: 碳酸酐酶，------肾小管上皮细胞；红细胞； 肺泡上皮细胞；胃粘膜上皮细胞
CO2：成人安静状态下每天可产生300-400L, 可释放15mol左右H ＋。 碳酸：体内酸性物质的主要来源。
成人每日固定酸释放出H＋达50—100mmol
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate,SB）
正常值：22-27mmol/L(24) 意义： ✓反映代谢性酸碱紊乱
✓呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿
标准条件：PaCO2为40mmHg，温度38，血氧饱和度100%。
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代酸的分类
AG增高型代酸（血氯正常）
常 除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代酸。
见 HCO3-缓冲固定酸H+而消耗，其酸根增高。 原 见于：乳酸，酮症酸，水杨酸中毒。
因
硫酸，磷酸排泄障碍。
AAGG
Na＋ HHCCOO33-Cl -
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AG正常型代酸（高血氯）
HCO3 -浓度降低，同时伴有 Cl－浓度
2024/9/30
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酸碱平衡紊乱
（acid-base disturbance)
概念：病理情况下可引起酸碱超负荷或调 节机制障碍，导致体内酸碱度稳态性破坏， 形成酸中毒或碱中毒，称酸碱平衡紊乱。
2024/9/30
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酸碱平衡紊乱的类型
酸中毒 pH＝ 碱中毒
HCO3H2CO3
食物在体内转化或经氧化后生成
第3页/共93页
H＋
H ＋＋HCO3－
CA
H2CO3
CO2 ＋ H2O
CA: 碳酸酐酶，------肾小管上皮细胞；红细胞； 肺泡上皮细胞；胃粘膜上皮细胞
CO2：成人安静状态下每天可产生300-400L, 可释放15mol左右H ＋。 碳酸：体内酸性物质的主要来源。
成人每日固定酸释放出H＋达50—100mmol
病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件
尿比重和渗透压
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。
《酸碱平衡紊乱》ppt课件
ONE KEEP VIEW 《酸碱平衡紊乱》ppt课件目录CATALOGUE•酸碱平衡概述•酸性中毒•碱性中毒•混合性酸碱平衡紊乱•实验室检查与评估•临床案例分析与讨论PART01酸碱平衡概述酸碱平衡定义与意义01酸碱平衡是指体液中酸性和碱性物质的浓度和比例保持相对稳定的状态，对于维持人体正常生理功能具有重要意义。
02酸碱平衡紊乱是指体液中酸碱度偏离正常范围，导致生理功能异常，严重时可危及生命。
通过呼吸运动排出CO2，调节血液中碳酸浓度，从而维持酸碱平衡。
肺部调节通过排泄H+和保留Na+，以及重吸收HCO3-等方式调节酸碱平衡。
肾脏调节体液中存在多种缓冲对，如碳酸/碳酸氢根、磷酸/磷酸氢根等，能够中和少量酸或碱，维持酸碱平衡。
缓冲系统酸中毒体液中H+浓度升高，pH值降低，包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
碱中毒体液中H+浓度降低，pH值升高，包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。
混合型酸碱平衡紊乱同时存在两种或两种以上的酸碱平衡紊乱。
PART02酸性中毒酸性中毒原因及机制原因糖尿病酮症、乳酸性酸中毒、尿毒症、水杨酸或甲醇中毒等。
机制体内酸性物质产生过多或HCO3-丢失过多，引起机体血液pH值下降。
临床表现与诊断临床表现轻度酸中毒可无明显症状，重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁等，最突出的表现是呼吸变得又深又快，可伴有面部潮红、心率加快、血压偏低、神志不清或昏迷等症状。
诊断根据病史、临床表现和血气分析进行诊断。
血气分析可显示血液pH值降低，HCO3-减少，PaCO2正常或降低。
治疗措施及预防去除病因积极治疗原发病，如控制感染、纠正休克等。
纠正酸中毒轻者可通过补充液体、改善组织灌注来纠正；重者需及时应用碱性药物，如碳酸氢钠等。
•对症支持治疗：如维持呼吸功能、保护重要脏器功能等。
预防加强原发病的治疗和监控，避免酸中毒的发生。
合理饮食，避免摄入过多酸性物质。
加强锻炼，提高身体抵抗力。
01020304PART03碱性中毒如大量服用碱性药物或误食碱性清洁剂。
酸碱平衡紊乱-PPT课件
• 2．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 如肝 功能不全患者因过度通气而发生呼吸性碱 中毒时，又可合并乳酸酸中毒。
• 3．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 如剧 烈呕吐伴有严重腹泻的病人。
The End
谢谢您的聆听！
期待您1．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 这是 急性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。
• 2．肾的代偿调节 这是慢性呼吸性酸中毒时 的主要代偿方式。
• 3．常用指标变化趋势
• 〔1〕急性呼吸性酸中毒时,血气指标变化： PaCO2升高，pH降低，其他指标如SB、BB、 BE等往往变化不大。
• 〔2〕慢性呼吸性酸中毒时，PaCO2升高， AB、SB、BB继发性升高，AB＞SB，BE为 正值。
〔三〕对机体的影响
• 呼吸性酸中毒对机体的危害，与代谢性酸 中毒相似。但它对中枢神经系统的危害更 为突出。
• 常导致中枢神经系统功能障碍。早期表现 为头痛、视觉模糊、疲惫无力；进一步开 展可出现精神错乱、震颤、谵妄或嗜睡等， 即易发生“CO2麻醉〞。
谢两方面因素的影响，AB与SB的差值反映 了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
• 四、缓 冲 碱
• 缓冲碱〔BB〕是指血液中一切具有缓冲作 用的负离子〔碱性物质〕的总和.
• 五、碱剩余和碱缺失(BE)
• BE的正常值为0±3mmol／L.
• 六、负离子间隙(AG)
• AG是近年来广泛重视的一项酸碱指标。 AG指血清中未测定的负离子〔UA〕与未测 定的正离子〔UC〕含量的差值。 AG的正常 值为12 mmol／L ±2mmol／L。AG是反映血 浆中固定酸含量的指标，
统功能障碍，严重者可发生嗜睡或昏迷。 • 3．骨骼系统改变 儿童引起纤维性骨炎和肾性佝
偻病。在成人那么可导致骨软化症。
• 3．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 如剧 烈呕吐伴有严重腹泻的病人。
The End
谢谢您的聆听！
期待您1．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 这是 急性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。
• 2．肾的代偿调节 这是慢性呼吸性酸中毒时 的主要代偿方式。
• 3．常用指标变化趋势
• 〔1〕急性呼吸性酸中毒时,血气指标变化： PaCO2升高，pH降低，其他指标如SB、BB、 BE等往往变化不大。
• 〔2〕慢性呼吸性酸中毒时，PaCO2升高， AB、SB、BB继发性升高，AB＞SB，BE为 正值。
〔三〕对机体的影响
• 呼吸性酸中毒对机体的危害，与代谢性酸 中毒相似。但它对中枢神经系统的危害更 为突出。
• 常导致中枢神经系统功能障碍。早期表现 为头痛、视觉模糊、疲惫无力；进一步开 展可出现精神错乱、震颤、谵妄或嗜睡等， 即易发生“CO2麻醉〞。
谢两方面因素的影响，AB与SB的差值反映 了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
• 四、缓 冲 碱
• 缓冲碱〔BB〕是指血液中一切具有缓冲作 用的负离子〔碱性物质〕的总和.
• 五、碱剩余和碱缺失(BE)
• BE的正常值为0±3mmol／L.
• 六、负离子间隙(AG)
• AG是近年来广泛重视的一项酸碱指标。 AG指血清中未测定的负离子〔UA〕与未测 定的正离子〔UC〕含量的差值。 AG的正常 值为12 mmol／L ±2mmol／L。AG是反映血 浆中固定酸含量的指标，
统功能障碍，严重者可发生嗜睡或昏迷。 • 3．骨骼系统改变 儿童引起纤维性骨炎和肾性佝
偻病。在成人那么可导致骨软化症。
病理生理学-酸碱平衡PPT课件
呼吸调节
通过调节呼吸频率和深度，控制二氧化碳的排出 量，维持酸碱平衡。
饮食调节
合理摄入含碱性或酸性物质的食物，如蔬菜、水 果、肉类等，有助于调节酸碱平衡。
ABCD
肾脏调节
肾脏通过排泄酸性或碱性物质，调节尿液的pH 值，维持酸碱平衡。
药物治疗
在特定情况下，医生会开具适当的药物来调节体 内酸碱平衡。
酸碱平衡与饮食调节
治疗
治疗原则是除去病因， 减少碱性物质的摄入，
补充酸性物质等。
酸碱平衡紊乱的分类
根据病因分类
根据程度分类
分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、 代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
分为轻度、中度和重度酸碱平衡紊乱。
根据pH值变化分类
分为高酸血症、高碱血症、正常酸血 症和正常碱血症。
03 酸碱平衡与疾病的关系
酸碱平衡与心血管疾病
酸碱平衡与肾脏疾病
总结词
酸碱平衡失调可引发肾脏疾病，如肾 结石、肾功能不全等。
详细描述
肾脏是维持酸碱平衡的重要器官，酸 碱平衡失调会导致肾脏负担加重，引 发肾脏疾病。
总结词
酸碱平衡失调可影响肾脏疾病的进展。
详细描述
对于已患有肾脏疾病的个体，酸碱平 衡失调可能加速疾病进展，导致肾功 能恶化。
酸碱平衡与消化系统疾病
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡是维持正常生理功能的重要 基础，一旦失衡可能导致一系列生理 功能紊乱，甚至危及生命。
酸碱平衡对于维持骨骼代谢、肌肉收 缩、神经传导等生理过程具有重要作 用，对于预防和治疗某些疾病也具有 重要意义。
酸碱平衡的调节机制
肾脏是调节酸碱平衡的主要器官，通过排泄和重吸收作用调节尿液的pH 值，维持体内酸碱平衡。
酸碱平衡失调PPT课件
饮食调整
饮食调整是酸碱平衡失调治疗的基础，通过合理安排饮食，可以改善患 者的酸碱平衡状况。
对于酸性体质的患者，应适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果、豆 类等；对于碱性体质的患者，应适当减少碱性食物的摄入，增加酸性食 物的摄入，如肉类、蛋类等。
饮食调整过程中，应注意食物的搭配和烹饪方法，避免因食物搭配不当 或烹饪方法不科学而影响治疗效果。
03
酸碱平衡失调的治疗方法
药物治疗
药物治疗是酸碱平衡失调的重要治疗手段，主要通过口服或静脉注射药物来纠正酸 碱平衡失调。
常用的药物包括碱性药物、酸性药物、电解质补充剂等，具体药物的选择和使用应 根据患者的具体情况而定。
药物治疗过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免因药物使用不当而加重病 情。
血液气体分析
总结词
血液气体分析包括氧分压、二氧化碳分压等指标，用于评估呼吸功能和酸碱平衡 状态。
详细描述
血液气体分析是通过抽取动脉血液样本，测定血液中的氧气和二氧化碳含量，以 及计算相关指标如氧饱和度、呼吸商等，以评估呼吸功能和酸碱平衡状态。对于 判断呼吸衰竭、酸碱失衡等具有重要意义。
其他相关检测指标
04
酸碱平衡失调的预防措施
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜，保证每天有足够的休 息时间。
适量运动
坚持适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，促进新陈 代谢。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体健 康造成不良影响。
注意饮食结构
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
案例二：急性酸碱平衡失调的抢救
总结词
紧急处理，生命支持
水电解质酸碱平衡紊乱ppt课件可编辑全文
高钾血症
21
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，一般高血钾比 低血钾更危险。
病
1、肾脏功能障碍导致排钾过低 。 2、代谢性酸中毒。
因 3、横纹肌溶解。
及 4、限制肾脏排钾的药物。
发
病
机
制
高钾血症
22
临床表现及诊断要点： 1、高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 。 2、进行性高钾血症的心电图变化呈动态性： ⑴ 当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称
病
⑵ 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可导致钠过度
稀释。
机
⑶ 肾上腺功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。
制
⑷ 引起抗利尿激素分泌增多的肿瘤、脑部疾病、肺部疾病等。 ⑸ 也见于应用某些药物（氯磺丙脲，卡马西平，长春新碱，氯贝丁酯，
阿司匹林、布洛芬和其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）。
水、电解质酸碱平衡紊乱
1
提要
2
水平衡紊乱 电解质平衡紊乱 酸碱平衡失调 混合型酸碱平衡紊乱
水平衡紊乱
3 水的摄入与排出
日常摄入量 (ml/day) 饮水 1300 饮食含水 900
体内氧化反应 300
合计 2500
日常排出量(ml/day) 尿 500-1500 肺 250-350 皮肤 350-700 粪便 50-200 合计 2500
代谢性碱中毒
33
定义：代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细胞外液碱 增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平 衡紊乱类型。
代谢性碱中毒
34
病因：
⑴ H+丢失过多
外科学PPT课件酸碱平衡
3 NH3的分泌受谷氨酰胺酶活性和H+的 分泌量影响；
4 尿液酸化（Na2HPO4 ） 排出一些H+
（四）细胞的缓冲作用
1. 细胞内外H+-K+交换 ——影响血[K+]
2. 红细胞内外Cl-- HCO3-交换 ——影响血[Cl-]
3. 骨骼缓冲作用 ——骨质疏松
第二节 反映血液酸碱平衡 状况的常用指标及意义
BE —— 用酸滴定称硷剩余 -BE —— 用硷滴定称硷缺失
正常值：0±3 mmol/L 意义：反映代谢因素的指标
pH 6.8
7.35
酸中毒 【H+】16
7.40 40
7.45
7.8
碱中毒
160
硷滴定，-BE
酸滴定，BE
六 阴离子间隙（anion gap , AG）
概念：血浆中未测定阴离子（UA）与未 测定阳离子（UC）的 差值
AG=UA-UC 正常值：10～14 mmol/L
血浆中离子
阳离子：Na++{K++Ca+++Mg++….} UC
阴离子：HCO3-+ CL-+[Pr-+HPO4- -+有机酸…] UA
AG=UA-UC
AG = Na+-( HCO3- +CL-) = 140 - (24 +104) = 12 mmol/L
[HCO3-]
3.细胞内外离子交换
[ H2CO3 ]
4.肾代偿
例外：低血钾→肾脏保K+排H+→碱中毒，
反常酸性尿
（三）对机体的影响
1 CNS：中枢兴奋 机制：（1）GABA减少
4 尿液酸化（Na2HPO4 ） 排出一些H+
（四）细胞的缓冲作用
1. 细胞内外H+-K+交换 ——影响血[K+]
2. 红细胞内外Cl-- HCO3-交换 ——影响血[Cl-]
3. 骨骼缓冲作用 ——骨质疏松
第二节 反映血液酸碱平衡 状况的常用指标及意义
BE —— 用酸滴定称硷剩余 -BE —— 用硷滴定称硷缺失
正常值：0±3 mmol/L 意义：反映代谢因素的指标
pH 6.8
7.35
酸中毒 【H+】16
7.40 40
7.45
7.8
碱中毒
160
硷滴定，-BE
酸滴定，BE
六 阴离子间隙（anion gap , AG）
概念：血浆中未测定阴离子（UA）与未 测定阳离子（UC）的 差值
AG=UA-UC 正常值：10～14 mmol/L
血浆中离子
阳离子：Na++{K++Ca+++Mg++….} UC
阴离子：HCO3-+ CL-+[Pr-+HPO4- -+有机酸…] UA
AG=UA-UC
AG = Na+-( HCO3- +CL-) = 140 - (24 +104) = 12 mmol/L
[HCO3-]
3.细胞内外离子交换
[ H2CO3 ]
4.肾代偿
例外：低血钾→肾脏保K+排H+→碱中毒，
反常酸性尿
（三）对机体的影响
1 CNS：中枢兴奋 机制：（1）GABA减少
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pH ∝ [HCO3-] ∝ 20 [ H2CO3] 1
1.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是
A.PaCO2 B. AB C. SB D. BB E. BE 2.动脉学pH主要取决于血浆中 A.HPO42-/ H2PO4- B. Pr-/ HPrC. HCO3-/H2CO3 D. HCO3- E. H2CO3 3.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标
3.肺的调节：化学性调节
4.肾的调节：排酸（H+、NH3）保碱（HCO3-）
（1）近曲小管Na+-H+和NaHCO3 重吸收 （2）远曲小管和集合管主动泌H+和NaHCO3 重吸收 （3）近曲小管排NH4+，远曲小管和集合管泌NH3 （4）远曲小管K+-Na+与H+- Na+交换
近曲小管Na+ -H+ 和NaHCO3 重吸收
血浆中物理溶解状态的CO2分子所产生的张力
呕正吐常值 33-46mmHg (平均：40mmHg) 腹判泻断肺通气, 是反映呼吸性因素的最佳指标:
PaCO2 ↓← ∣33- 46mmHg∣→ PaCO2 ↑
通气好？差？
正常
酸碱平衡常用指标
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB)
酸碱平衡常用指标
碱剩余 (base excess, BE)
BE: •标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至pH 等于7.40
呕吐时,所需酸或碱的量. 腹泻•正常值: (0±3) mmol/L
•直接对BB进行定量,反映代谢性因素的指标
7.35 7.40 7.45
-3
0
+3
阴离子间隙 (anion gap, AG)
血浆中未测定的阴离子与未 未测定的阳离子的差值，即 AG=UA-UC。
反映血浆中固定酸根含量 正常值: (12±2) mmol/L AG>16 mmol/L为界限
➢ 代酸分类 ➢ 诊断混合性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡常用指标
酸碱平衡常用指标的相互关系
Henderson-Hassalbalch方程式 (简化)
酸碱平衡的调节
1.血液的缓冲作用
HCO3-/H2CO3
OH- ＋ H2CO3 HCO3-+ H2O
HCl ＋HCO3- H2CO3 + ClCO2 + H2O
细胞的调节作用
2.细胞的调节作用
细胞内外离子交换
➢ H+-K+, Cl --HCO3-
细胞内液的缓冲系统
Hb-/HHb； HbO2-/HHbO2
隔绝空气
标准条件下: PaCO2 40mmHg
HCO3-
血
CO2 H2CO3
AB
HCO3CO2 H2CO3
SB
AB=SB （22-27mmol/L） AB>SB AB<SB
酸碱平衡常用指标
缓冲碱 (buffer base, BB)
BB:
呕腹吐泻•••标正反准 常 映条值代:件谢4下性5-5因,血2m素液m的中o指l具/L标有缓冲作用的负离子的总和
骨骼的缓冲作用
Ca3(PO4)2 + 4H+ 3Ca2+ + 2H2PO4•骨骼脱钙 •骨质软化
（非生理性酸碱调节）
四种代偿机制的比较
P49汉-哈方程式： pH = pKa + lg [HCO3-]
[H2CO3]
=
6.1
[HCO3-] + lg α×PaCO2
=
6.1
24 + lg 0.03×40
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)(最常见)
原因与机制
1. 酸负荷↑ 2. 血浆HCO3-↓ 3. 其他原因
pH ∝ [HCO3-] [H2CO3]
原因与机制
1. 酸负荷↑
pH ∝ HCO3H2CO3
①固定酸产生↑和利用障碍
• 乳酸酸中毒、酮症酸中毒
②外源性固定酸摄入↑
1
酸碱平衡
2
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡
酸碱自稳态：
• 体内酸碱物质的来源 • 酸碱平衡的调节
酸碱平衡常用指标的 意义及其相互关系
酸 ？碱？
HCl= H+ + ClH2CO3 H+ + HCO3-
HCO3 - + H+ H2CO3 Pr - + H+ HPr
体内酸、碱物质的来源
体内酸碱物质的来源
= 7.4 (7.35～7.45)
pH ∝ [HCO3-] ∝ 20
[H2CO3]
1
酸碱平衡常用指标
pH 和H+浓度
1 1. pH= lg [H+]
呕2吐. 正常值： 6.8← ∣7.35-7.45∣ →7.8
腹泻
酸中毒
碱中毒
3. 但无法分析是代谢性或呼吸性,需结合其他指标
酸碱平衡常用指标
动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)
反映血浆中固定酸根含量 正常值: (12±2) mmol/L AG>16 mmol/L为界限
➢ 代酸分类 ➢ 诊断混合性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡常用指标
单纯性酸碱平衡紊乱的分类
病因
代谢性(碱) pH ∝ [HCO3-]
[H2CO3（] PaCO2） 呼吸性(酸)
原发改变
分类
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
A. PaCO2 B. PACO2 C. PaO2 D. AB E. BE 4.从动脉抽取血样后必须与大气隔绝进行检测的指标是
A. AB B. SB C. BE D. BB E. AG
阴离子间隙 (anion gap, AG)
血浆中未测定的阴离子与 未未测定的阳离子的差值， 即AG=UA-UC。
•Na+- H+交换 •HCO3--Na+ 同向转运 •HCO3-以CO2形式被重 吸收
血液
管腔
远曲小管和集合管主动泌H+ 和NaHCO3 重吸收
•主动泌H+
管腔
血液
•远端尿液酸化
近曲小管排NH4+，远曲小管和集合管泌NH3
血液Biblioteka 管腔血液4.肾的调节：排酸（H+、NH3）保碱（HCO3-）
（1）近曲小管对HCO3- 重吸收 （2）远曲小管和集合管的主动泌H+ （3）近曲小管排NH4+和远曲小管、集合管泌NH3 （4）远曲小管K+-Na+与H+- Na+交换
酸（性物质）
呼吸性调节
代谢 食物/药物
CA
酸CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
挥发酸 固定酸
H2SO4， H3PO4 丙酮酸，乳酸 三羧酸,β-羟基丁酸
肾性调节
碱（性物质）
体内酸碱物质的来源
碱
食物
有机酸盐
代谢
氨
1. 血液的缓冲作用 2. 细胞的调节 3. 肺的调节 4. 肾的调节 5. 骨骼的缓冲
1.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是
A.PaCO2 B. AB C. SB D. BB E. BE 2.动脉学pH主要取决于血浆中 A.HPO42-/ H2PO4- B. Pr-/ HPrC. HCO3-/H2CO3 D. HCO3- E. H2CO3 3.血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标
3.肺的调节：化学性调节
4.肾的调节：排酸（H+、NH3）保碱（HCO3-）
（1）近曲小管Na+-H+和NaHCO3 重吸收 （2）远曲小管和集合管主动泌H+和NaHCO3 重吸收 （3）近曲小管排NH4+，远曲小管和集合管泌NH3 （4）远曲小管K+-Na+与H+- Na+交换
近曲小管Na+ -H+ 和NaHCO3 重吸收
血浆中物理溶解状态的CO2分子所产生的张力
呕正吐常值 33-46mmHg (平均：40mmHg) 腹判泻断肺通气, 是反映呼吸性因素的最佳指标:
PaCO2 ↓← ∣33- 46mmHg∣→ PaCO2 ↑
通气好？差？
正常
酸碱平衡常用指标
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB) 标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB)
酸碱平衡常用指标
碱剩余 (base excess, BE)
BE: •标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至pH 等于7.40
呕吐时,所需酸或碱的量. 腹泻•正常值: (0±3) mmol/L
•直接对BB进行定量,反映代谢性因素的指标
7.35 7.40 7.45
-3
0
+3
阴离子间隙 (anion gap, AG)
血浆中未测定的阴离子与未 未测定的阳离子的差值，即 AG=UA-UC。
反映血浆中固定酸根含量 正常值: (12±2) mmol/L AG>16 mmol/L为界限
➢ 代酸分类 ➢ 诊断混合性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡常用指标
酸碱平衡常用指标的相互关系
Henderson-Hassalbalch方程式 (简化)
酸碱平衡的调节
1.血液的缓冲作用
HCO3-/H2CO3
OH- ＋ H2CO3 HCO3-+ H2O
HCl ＋HCO3- H2CO3 + ClCO2 + H2O
细胞的调节作用
2.细胞的调节作用
细胞内外离子交换
➢ H+-K+, Cl --HCO3-
细胞内液的缓冲系统
Hb-/HHb； HbO2-/HHbO2
隔绝空气
标准条件下: PaCO2 40mmHg
HCO3-
血
CO2 H2CO3
AB
HCO3CO2 H2CO3
SB
AB=SB （22-27mmol/L） AB>SB AB<SB
酸碱平衡常用指标
缓冲碱 (buffer base, BB)
BB:
呕腹吐泻•••标正反准 常 映条值代:件谢4下性5-5因,血2m素液m的中o指l具/L标有缓冲作用的负离子的总和
骨骼的缓冲作用
Ca3(PO4)2 + 4H+ 3Ca2+ + 2H2PO4•骨骼脱钙 •骨质软化
（非生理性酸碱调节）
四种代偿机制的比较
P49汉-哈方程式： pH = pKa + lg [HCO3-]
[H2CO3]
=
6.1
[HCO3-] + lg α×PaCO2
=
6.1
24 + lg 0.03×40
呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)(最常见)
原因与机制
1. 酸负荷↑ 2. 血浆HCO3-↓ 3. 其他原因
pH ∝ [HCO3-] [H2CO3]
原因与机制
1. 酸负荷↑
pH ∝ HCO3H2CO3
①固定酸产生↑和利用障碍
• 乳酸酸中毒、酮症酸中毒
②外源性固定酸摄入↑
1
酸碱平衡
2
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡
酸碱自稳态：
• 体内酸碱物质的来源 • 酸碱平衡的调节
酸碱平衡常用指标的 意义及其相互关系
酸 ？碱？
HCl= H+ + ClH2CO3 H+ + HCO3-
HCO3 - + H+ H2CO3 Pr - + H+ HPr
体内酸、碱物质的来源
体内酸碱物质的来源
= 7.4 (7.35～7.45)
pH ∝ [HCO3-] ∝ 20
[H2CO3]
1
酸碱平衡常用指标
pH 和H+浓度
1 1. pH= lg [H+]
呕2吐. 正常值： 6.8← ∣7.35-7.45∣ →7.8
腹泻
酸中毒
碱中毒
3. 但无法分析是代谢性或呼吸性,需结合其他指标
酸碱平衡常用指标
动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)
反映血浆中固定酸根含量 正常值: (12±2) mmol/L AG>16 mmol/L为界限
➢ 代酸分类 ➢ 诊断混合性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡常用指标
单纯性酸碱平衡紊乱的分类
病因
代谢性(碱) pH ∝ [HCO3-]
[H2CO3（] PaCO2） 呼吸性(酸)
原发改变
分类
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
A. PaCO2 B. PACO2 C. PaO2 D. AB E. BE 4.从动脉抽取血样后必须与大气隔绝进行检测的指标是
A. AB B. SB C. BE D. BB E. AG
阴离子间隙 (anion gap, AG)
血浆中未测定的阴离子与 未未测定的阳离子的差值， 即AG=UA-UC。
•Na+- H+交换 •HCO3--Na+ 同向转运 •HCO3-以CO2形式被重 吸收
血液
管腔
远曲小管和集合管主动泌H+ 和NaHCO3 重吸收
•主动泌H+
管腔
血液
•远端尿液酸化
近曲小管排NH4+，远曲小管和集合管泌NH3
血液Biblioteka 管腔血液4.肾的调节：排酸（H+、NH3）保碱（HCO3-）
（1）近曲小管对HCO3- 重吸收 （2）远曲小管和集合管的主动泌H+ （3）近曲小管排NH4+和远曲小管、集合管泌NH3 （4）远曲小管K+-Na+与H+- Na+交换
酸（性物质）
呼吸性调节
代谢 食物/药物
CA
酸CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
挥发酸 固定酸
H2SO4， H3PO4 丙酮酸，乳酸 三羧酸,β-羟基丁酸
肾性调节
碱（性物质）
体内酸碱物质的来源
碱
食物
有机酸盐
代谢
氨
1. 血液的缓冲作用 2. 细胞的调节 3. 肺的调节 4. 肾的调节 5. 骨骼的缓冲