新消毒技术规范培训ppt课件

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2
医务人员手消毒效果监测
• 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒、外科 手消毒的总称。
• 洗手：医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的 过程。
采样中常见的错误
采样时开启空气处理机时间不足30分钟 采样时培养皿放置位置不符合要求 采样时有人员流动 未洗手、未穿无菌衣进行采样 平皿受到污染
手术间未清洁、开着手术间的门采 样
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测
➢ 采样时间 潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根 据现场情况确定。或怀疑与医院感染暴发有关 时进行采样。
器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检 口注入冲洗内镜管路，并全量收集送检。 • 消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做 好监测记录。 • 结果判定：菌落数/镜应≤20 cfu/件，不能检 出致病菌
主要内容
1、环境卫生学监测采样及注意事项 2、紫外线消毒 3、医疗废物分类 4、环境、物体表面消毒 5、含氯消毒剂的配制 6、标准预防 7、手卫生 8、职业暴露
环境的分类
• Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他 洁净场所。
• Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室1；血液病病区、 烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
测
消毒的医疗器械
范
围
使用中的消毒剂及灭菌剂
空气的消毒效果监测
空气消毒效果监测
采样时间
Ⅰ类环境： 在洁净系统 自净后与从 事医疗活动 前采样
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 类环境：在消 毒或规定的通 风换气后与从 事医疗活动前 采样
或怀疑与 医院感染 暴发有关 时采样
•
1米 1米
1米
1米 房间1中米心
面积≤30m2
物体表面消毒效果监测
➢ 采样方法 用5cm×5cm的灭菌规格板放在被检物体表面，用浸 有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横 竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个 规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管中送检。若采样物体表面有消毒剂 残留时，采样液应含相应中和剂。
手臂越过平皿×
√
皿盖朝上×
√
空气消毒效果监测
➢ 结果判定：
• 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、 产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧 伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的 细菌菌落总数≤4CFU/(15min· 直径9cm平皿)。
• 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、 治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应 中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、 各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气 中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min· 直径9cm平 皿)。
• Ⅲ类环境：母婴同室2；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌 物品存放区2；血液透析中心（室）1；其他普通住院病区等。
• Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室3（妇产科检查室、 人流室）；感染性疾病科门诊和病区。
• 注：1、原标准无 2、原为Ⅱ类 3、原为Ⅲ类
环
空气
境
卫
物体表面
生
学
医务人员手
监
• 科别：

送检日期：
• 治疗室/急救室/换药室/手术室 送检者：不可与被采者是同一人
监测项目
√ （ ）空气（3或5或7）点 5min/15min/30min （√）物体表面 （√）医务人员手 王××
监测目的：细菌菌落总数
请于需监测项目前划“√”
备注：
检验者：
报告日期：
年月日
内镜
• 采样时间：清洗消毒后 • 采样方法：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射
符合GB50333要 求
物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5
≤4.0（30min）
工作人员手 平均菌落数
CFU/cm2
≤5
Ⅱ类环境
≤4.0（15min）
≤5
≤10
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
≤10
≤10
Ⅳ类环境
≤4.0（5min）
≤10
≤10
中国人民解放军四o四医院
• 医院感染监测报告单
编号：
➢ 采样方法
被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无 菌洗脱液(无菌生理盐水)浸湿的棉拭子在双手 指曲面从指根到指端来回涂擦各2次，（一只 手涂擦面积约30cm2 ） ，并随之转动采样棉 拭子；剪去手接触部位，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方 厘米（cm2 ）计算。若采样时手上有消毒剂残 留，采样液应含相应中和剂。
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（或 皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
医务人员手消毒效果监测
➢ 采样时间 采取手卫生后，在接触患者或从事医疗活动前 采样。
医护人员手消毒效果监测
医务人员手消毒效果监测
医务人员手消毒效果监测
➢结果判定：
①卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10 cfu/cm2。
②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5 cfu/cm2。
各类环境空气、物体表面、工作人 员手菌落总数卫生标准
•
环境类别
Ⅰ类 环境
洁净手术 部
其他洁净 场所
空气平均菌落 数
CFU/( min· 平皿)
➢ 采样面积
被采表面＜100cm2时，取全部面积； 被采面积≥100cm2时，取100cm2。
门把手、水龙头等小型物体则采用棉拭子直接涂 抹物体表面采样。
5cm 5cm
治疗台 1个咽拭子管分别采上述四个25cm2的面积
物体表面消毒效果监测
物体表面消毒效果监测结果 判定
洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非 洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落 总数≤5cfu/cm2
距地面高度80～150cm
1米 1米
1米 1米
房间中央
1米
1米
距地面80～150cm
1米
1米
面积＞30m2
空气消毒效果监测
➢ 采样方法
将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点， 采样高度为距地面0.8～1.5m；采样时将平皿 盖打开，扣搭于平皿旁，暴露规定时间（Ⅰ类 环境暴露30min、 Ⅱ类环境暴露15min， Ⅲ、 Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。