新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.张玉玲简易呼吸气囊的使用ppt

二、频率问题：
呼吸频率成人为12－16次/分，儿童：14-2ຫໍສະໝຸດ Baidu次/分；婴儿：35-40次/分； 新生儿：40-60次/分 挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气 时挤压气囊。
三、评估问题：
（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；
压使之与病人口鼻紧合，其余三
指放在颏下以使病人头呈头仰位，
用右手挤压球囊。
5：2.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼
吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指 并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸 囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。
6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
（1）一般潮气量8－12ml/kg，通常成人400-600ml潮
使贮气袋充盈。
3 开放气道
松解病人衣领开放气道， 清除上呼吸道分泌物和呕 吐物等，操作者站于病人 头侧，使患者头后仰，托 起下颌。
一人：困难，效差
二人：容易，效佳
4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不
漏气。 若气管插管或气管切开病人使用简 易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊 充气后再应用。 5：1单手挤压呼吸囊EC方法： 用左手拇、食指固定面罩，并紧
简易呼吸囊的临床应用
张玉玲
主要内容
一、使用呼吸囊目的 二、呼吸囊结构 三、呼吸囊工作原理 四、使用呼吸囊适应症 五、呼吸囊器操作方法 六、呼吸囊操作注意事项 七、清洁、消毒与保养
八、检测
“ 黄金8分钟 ”
• 心脏停止跳动10秒即意识丧失，突然 倒地； • 心脏停止跳动60秒，则自主呼吸逐渐 停止； • 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； • 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。
呼吸囊操作注意事项
1.呼吸囊使用时要密切观察通 气是否有效：胸廓起伏是否良 好。 胸廓起伏不明显检查原因： A.面罩密闭不良 B.体位不当 C.口鼻腔内有黏液阻塞，导致 气道受阻 D.压力不足。
呼吸囊操作注意事项
2. 挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/31/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织， 造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 3. 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼 吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼 吸。 4.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果. 5.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充 满氧气鼓起.(氧流量8~10升/分）接氧气时,注 意氧气管是否接实。
检查简易呼吸器的方法
根据我所知道的知识及平时应用的体会提几个问题 1、 一般球囊的容积是多少（成人、 儿童、婴儿）？单手捏还是双手捏 好？ 2、 挤压的频率多少为合适，不同 情况下频率有何不同？ 3、 怎么才算是有效的呢？靠什么 评价？
一、容积问题：
首先，关于球囊容积，成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达 1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400～600ml就足以达到通气目的，所 以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜。 否则容易使气道压过高引起气压伤儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为 选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气 体量分别为：550/350ml；280/100ml。足月儿三指挤压：压力20~25cmH2O, 早产儿二指挤压：压力15~20cmH2O，第一次挤压气囊压力应比规定的大 5cmH2O即多一指，已达到肺泡开放的目的
操作程序 选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边 ↓ 评估：呼吸情况及气道是否通畅 ↓ 连接面罩、呼吸气囊 ↓ 病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧 ↓ 开放气道-双下颌上提法开放气道 ↓ 将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE 手法，保持气道打开及固定面罩，另一手挤 压气囊 ↓ 评价效果
2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，
（4）使用呼吸囊压力：足月儿三指挤压：压力20~25cmH2O,
早产儿二指挤压：压力15~20cmH2O，第一次挤压气囊压力应比
规定的大5cmH2O即多一指，已达到肺泡开放的目的，窒息抢救时加
压给氧的浓度需要达到90~100%。
评价效果
使用过程中，应密切观 察病人对呼吸器的适应性， 胸 廓起伏、皮肤颜色、听 诊呼吸音、生命体征、氧 饱和度等。
使用呼吸囊目的
简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是
进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧 浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管或在呼吸机 使用前或停用呼吸机时，可利用加压面罩直接给氧， 使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 气囊正压人工呼吸是复苏中最重要的和有效的 措施，其优点是能立即实施，大多数窒息儿经过正 压通气即可好转，但操作不当会引起并发症或通气 无效。因此操作者必须先熟悉和了解此器械的工作 原理，才能正确、安全的使用。
呼吸囊器操作方法
简易呼吸器操作步骤介绍：
（一） 评估适应证
（二） 开放气道 （三） 固定面罩 （四） 挤压球囊
（五）观察与效果评价
使用呼吸囊适应症
1.病人评估： (1) 是否有使用简易呼吸器的指 征和适应 证，如急性呼吸衰竭、 呼吸停止等。 (2) 评估有无使用简易呼吸器的 禁忌证， 如中等以上活动性咯血、 大量胸腔积液等。 2.物品评估： （1）简易呼吸囊一套，检查简 易呼吸囊各配件性能并连接（a、 面罩完好无漏气，b、单向阀工 作正常，c、气囊及贮氧袋完好 无漏气）。 （2）开口器、口咽通气道、氧 气、氧气连接管、吸痰管。 3.同时呼叫医生抢救
呼吸囊操作注意事项
6.抢救的体位呈“鼻吸气位”新生儿肩下垫小毛巾 2~3cm高。气囊正压通气超过两分钟就要插胃管， 正压通气30秒，就要听诊评估，面色、口唇是否转 红润，SPO２升高，听诊心率>100次/分,且有自主 呼吸可停止加压给氧,并给予触觉刺激使其大声啼哭.
7、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸
器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。
呼吸囊操作注意事项
8.确认患者处于正常的换气. --注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩 球体而起伏) ---经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部 颜色的变化. ----经由透明盖,观察单向阀是否适当运用. ----在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.
三看一感觉
简易呼吸囊的结构
国际标准接头 360度旋转
PVC材质
小儿 40±5cmH2O 成人 60±5cmH2O
球体容量:
成人1500ml 小儿550ml 婴儿280ml
鸭嘴阀
出气阀
进气阀
保护肺部免于受到高压力 之伤害。当球内压力达到 40cmH2O时，压力会自 动开启。
安全阀
1. O2从A进去，随球囊复原D阀开放，暂存于球体内；若O2流量不 足，则负压使B阀开放，空气充入呼吸器内。球囊复原后多余O2则 储于氧袋中，若O2流量过多，则C阀开放，可将多余气体排出呼吸 器外。 2. 当挤压球囊时，产生正压，内部气体强制性推动E阀打开，并堵 住出D阀，球体内气体即由E阀中心切口送向病人。 3. 将被挤压的球体松开，E阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使 患者吐出的气体由出气口G放出。与此同时，D阀受到球囊松开所 产生的负压，D阀开放，储气袋内O2送入球体，直到球体完全复原。 然后再次挤压，重复以上循环…… 4.至于F阀，其设计是为避免捏球囊时，过高的气道压导致气压伤。 即如果设定气道压为60cmH2o时，当压力高于此限，则F阀开放， 将气体排出呼吸气外，而不会强制压入肺内。
检查简易呼吸器的方法
1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松 开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉 球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏 气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，挤压球体，鸭嘴阀会张 开，检查单向阀、呼吸袋是否组装正确。 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储 氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧 袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请 检查安装是否正确。
清洁、消毒与保养
呼吸器使用后，用清水冲洗干净， 再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟,清水冲净、晾干、装配好备 用 特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸 • 储氧袋禁用消毒剂浸泡,因容易损坏. • 每次清洁后应晾干组装，并置于急救 车内备用。 单向阀应定期检查、测试。 • 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置， 以免影响弹性。
气量就足使胸壁抬起。
2）呼吸频率成人为12－16次/分，儿童：14-20次 /分；婴儿：35-40次/分；新生儿：40-60次/分： 挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协 调性。防止在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5－2；慢阻肺、呼吸窘迫综
合征患者频率为12－14次/分，吸呼比为1：2－3，潮气量略少。 新生儿：1：2.