《外科学总论》输血 ppt课件

3.注意事项
核对:病人、供者的姓名、血型、交叉
检查:血液颜色、血袋是否漏
配伍:除生理盐水外，不可向全血、浓缩红细 胞内加入任何药物
操作：无菌操作技术
观察:有无不良反应：T、P、Bp及尿色，输毕 留血袋2小时
第四节、输血不良反应及并发 症
输血不良反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 细菌污染反应
输血并发症 循环超负荷 出血倾向 枸橼酸盐中毒 疾病传播
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、血型 是指红细胞血型，是人体的一种遗传性状，是指红细胞表 面各种抗原的差异 自从发现了红细胞ABO血型，迄今已发现了26个血型系统、 400多种红细胞抗原 与输血关系密切的有ABO血型系统和Rh血型系统
（一） ABO血型 血各型 类血凝集型原凝（红集细原胞）与凝凝集集素（素血的清）关系
A
A
抗B
一、发热反应
1.原因:
免疫反应 致热原:为高分子多糖 体，多为细菌代谢产 物（内毒素） 细菌污染和溶血
2.症状:
发生于输血开始后15min∼2h。表现 为寒战、高热,T39∼40℃，伴皮肤潮红， 头痛、恶心、呕吐等症状,Bp无变化， 30min∼2h后缓解
3.治疗:
(1)减慢输血速度或停输 血
三、输血发展历史：
动物-动物：最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进 行的。
动物-人： 1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了 动物血液输入人体的试验。但他在1668年的一次试验却 以失败而告终。
人-人：1825年，英国的布伦德尔医生从一个人直接输血 给另一个人首次成功，但是这一成功具有很大的偶然性。
白人Rh阴性者约占15%,中国人Rh阴性者约占0.3%－0.5%,少 数民族约占1%－５%
Rh血型在临床上的重要性： 溶血性反应（ Rh阴性者,应输同型血） 如母亲Rh阴性，父亲Rh阳性，则胎儿可能是Rh阳性。可能 出现胎儿先天性溶血性黄疸，造成死胎或流产
二、血源 库存血 自体血
三、血液的保存 1. 枸 橼 酸 - 枸 橼 酸 钠 - 葡 萄 糖 保 存 液 (ACD 保 存 液):25ml可保存血液100ml,置于血库4℃冰箱。 保存时间＜21日 2. 枸 橼 酸 - 磷 酸 二 氢 钠 - 葡 萄 糖 保 存 液 (CPD 保 存 液 ):14ml 可 保 存 血 液 100ml, 置 于 血 库 2℃-8℃ 冰 箱。保存时间＜21日 3.若在ACD、CPD中加入腺苷,保存时间延至35日 4.肝素: 10mg可保存血液100ml,保存时间＜48小 时
他1909年提出ABO系统，并于1930获得 诺贝尔奖。
他还发现了MN、P、Rh等许多血型，对 人类血型研究作出了重大贡献，赢得了 “血型之父”的誉称。
世界卫生组织、红十字会与红新月会国 际联合会、国际献血组织联合会、国际 输血协会将每年6月14日——诺贝尔奖 得主、发现血液ABO型的卡尔·兰德斯坦 纳的生日定为“世界献血者日”
外科学总论
输血
Blood transfusion
第一节、概述
一、输血定义：（Blood transfusion）
将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注 病人体内的过程，称为输血.是治疗外伤、失血、感染 等的重要措施
二、输血功能：
可以补充血容量、改善循环、增加携氧 能力，Байду номын сангаас高血浆蛋白，增进凝血功能
贫血可输入全血或红细胞悬液，低蛋白血 症可输入血浆或白蛋白
3.重症感染
输血可提供抗体、补体等，增强抗感染能 力
输入浓缩粒细胞
4．凝血异常
血友病→抗血友病球Pr 纤维蛋白原缺少者→沉淀 血小板减少症→血小板
二、输血方法
1.途径
静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
动脉输血：
2.速度
成人：< 40∼50滴/分 老人、心脏病人： 15∼20滴/分 小儿： 5∼10滴/分
1915年德国Lewisolhn 发明枸橼酸间接输血 1937-1938年美国首次建立专门血库保存血液
全血输注→血浆及血细胞输注→成分输血、自体输血 目前认为输血包括输入全血、成分血和血浆增量剂，同时 自体输血也有新的发展 输血虽有重要治疗作用，但应注意血液制品潜在的危险性
第二节、血型、血源及血液的保存
B
B
抗A
AB
A和B
O
无
无 抗A和抗B
血型鉴定
A型血标准 血清（抗B）
+ + -
B型血标准 血清（抗A）
+ + -
血型鉴定 结果 A B AB O
交叉配血试验
成
分
红细胞悬液 血清
主侧试验 供血者 受血者
次侧试验 受血者 供血者
（二）Rh血型
1940年Karl Landsteiner和Narbert Wiener共同发现了一 种血型抗原，与恒河猴（ Macaca Rhesus）相同，故称为 Rh血型
血型是由奧地利的医生生兼化学家兰斯 坦纳（Karl Landsteiner，1868~1943） 1901年首先发現。
他发现若將不同种类的血液注射到动物 体內，则红血球很快就被分解掉，后来 又发现一个人血液若加入另一个人的血 清，則红血球很快就凝集起来。这些現 象使得他有了將血型分门別类的想法。
(2)抑制发热：抗组织胺 药；阿斯匹林1g口服；肌 注 异 丙 嗪 25mg ； 地 米 510mg静滴。
4．预防措施：
⑴用无热原技术配制 保存液；严格无菌操作、 无菌用具，以去除致热原
⑵交叉配合：选用洗 涤Rbc，或用过虑器
二、过敏反应
1.原因：
过敏性体质 多次输注血浆制品
2.症状:
轻者皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等；严 重者输入后立刻发生反应，咳嗽、呼吸 困难、面潮红、腹痛、腹泻、神志不清、 休克等
第三节、输血的适应证及输血方法
一、适应证： 大量失血 贫血或低蛋白血症 重症感染 凝血异常
1.大量失血
失血<500ml，自身调节，组织间→循 环
失血500-1000ml，输入晶体液、胶体 液或全血、血浆及血浆代用品
失 血 >1000ml ， 除 补 充 血 容 量 外 ， 输 入浓缩红细胞
2.贫血或低蛋白血症