9比较形态学实验消化管的比较形态学——【比较人体形态学 精品讲义】
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比较形态学实验 –消化管的比较形态学
1
作业
• 大体（病变描写）
• 胃溃疡 （120） • 蜂窝织性阑尾炎（123）*
• 镜检切片（病变图并描述病变要点）
• 蜂窝织性阑尾炎（44）* • 慢性胃溃疡（45）*
实验目的和要求
• 掌握消化性溃疡的病变特点和常见并发症； • 掌握急性蜂窝织性阑尾炎的病变特点； • 熟悉胃癌的病理形态。
其内可见小动脉管壁增厚，管腔变窄或血栓形成。
慢性胃溃疡
渗出层 坏死层 肉芽组织层
瘢痕组织层
急性蜂窝织性阑尾炎
• 阑尾壁各层均可见大量中心粒细胞弥漫浸 润，并有炎性充血、水肿。 • 浆膜层可见炎性渗出物覆盖。
急性蜂窝织性阑尾炎
腺癌(28) -- 镜下
• 在粘膜层、粘膜下层和肌层甚至浆膜层可见癌细 胞排列成大小不等、形态不整的腺管样结构。 • 癌细胞呈明显异型性，多数癌细胞呈柱状或立 方状，细胞核大深染。 • 腺管上皮细胞呈多层，且参差不齐，极向紊乱， 并可见较多核分裂象和病理性核分裂象。 • 有的腺腔内可见大量脱落坏死的癌细胞。
消化性溃疡--基本病变要点
• 组织学形态
• 粘膜有溃疡形成，深达肌层。 • 溃疡底自表面向深部可以见到四层结构，即：渗出层、坏死层、
肉芽组织层和瘢痕层。 • 瘢痕组织内可见管壁增厚的小动脉及创伤性神经纤维瘤。 • 溃疡周边粘膜组织可见慢性炎症及肠上皮化生。
慢性胃溃疡
• 溃疡低倍镜观：溃疡呈凹陷形，与周围组织可见过渡 区域，该区胃粘膜上皮逐渐消失。
肠癌 （69） 腺癌（28）
消化管
消化管的肉眼观察
• 区别标本取自哪一部位 • 管壁有无增厚、管腔有无扩张或狭窄，腔内容物有无特殊。 • 粘膜皱襞是否清晰，内表面有无充血、出血、坏死、肿物或溃疡 • 浆膜面是否光滑，有无渗出
消化管的组织切片观察
• 主要观察消化管各层有无变性、坏死、充血、出血、渗 出、增生及其他异常。
• 镜检切片： • 下颌下腺（No. 28）； • 胰腺（No. 29）； • 肝（No. 30）* • 门脉性肝硬变（49）* • 肝硬化伴肝细胞肝癌（76）* • 急性重症肝炎（47） • 肝癌伴肝硬化（131）*
•CPC6Leabharlann Baidu
• 溃疡多位于胃小弯侧、近幽门部，好发于胃窦部。 • 多单个、圆或椭圆形，直径<2.5cm。 • 边缘整齐，状如刀割，底部平坦，深浅不一，可达浆膜层。 • 贲门侧 — 深，潜掘状 ；幽门侧 — 浅，阶梯状 • 溃疡周边粘膜呈轮幅状向中央集中。
消化性溃疡--基本病变要点
• 肉眼形态（十二指肠溃疡)
• 多见球部前壁或后壁 • 较胃溃疡小、浅，D<1.0cm
消化性溃疡--基本病变要点
• 肉眼形态
• 1）溃疡好发于胃窦部或十二指肠球部。
• 2）椭圆形，胃溃疡直径<2.5cm。较胃溃疡小、浅， D<1.0cm
• 3）边缘整齐，不隆起。 • 4）溃疡较深，底部平坦。 • 5）溃疡周边粘膜呈轮幅状向中央集中。
消化性溃疡--基本病变要点
• 肉眼形态(胃溃疡)
• 溃疡高倍镜观:溃疡底部由内向外分四层：
• 渗出层：主要由浅红色的纤维素网及中性粒细胞组成 • 坏死层: 为深红色、颗粒状无结构的坏死物质 • 肉芽组织层:为大量新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚
的结缔组织，其间有不等量的炎细胞浸润。 • 瘢痕组织层：为大量致密的纤维结缔组织，可发生玻璃样变性，
实习内容(1)
大体标本
消化性 胃溃疡 （120）* 溃疡 十二指肠溃疡（121）
胃溃疡伴穿孔（122）
组织切片 胃溃疡（45）*
阑尾炎 单纯性阑尾炎（28）
蜂窝织性阑尾炎（123） 蜂窝织性阑尾炎（44）* * 坏疽性阑尾炎（16）
实习内容(2)
大体标本
镜检切片
消化道肿瘤 食管癌（67）
胃癌（68） 示教：胃印戒细胞癌（85）
腺癌
胃印戒细胞癌
癌细胞浆内出现大量黏液，细胞核被挤向一侧， 如同戒指形状。
预习
• 大体标本： • 急性重症肝炎（124） • 亚急性重症肝炎（125）* • 门脉性肝硬化（126）* • 坏死后性肝硬化（127） • 胆汁性肝硬化（128） • 食道静脉曲张（129） • 脾肿大（130） • 肝癌伴肝硬化（131）*
1
作业
• 大体（病变描写）
• 胃溃疡 （120） • 蜂窝织性阑尾炎（123）*
• 镜检切片（病变图并描述病变要点）
• 蜂窝织性阑尾炎（44）* • 慢性胃溃疡（45）*
实验目的和要求
• 掌握消化性溃疡的病变特点和常见并发症； • 掌握急性蜂窝织性阑尾炎的病变特点； • 熟悉胃癌的病理形态。
其内可见小动脉管壁增厚，管腔变窄或血栓形成。
慢性胃溃疡
渗出层 坏死层 肉芽组织层
瘢痕组织层
急性蜂窝织性阑尾炎
• 阑尾壁各层均可见大量中心粒细胞弥漫浸 润，并有炎性充血、水肿。 • 浆膜层可见炎性渗出物覆盖。
急性蜂窝织性阑尾炎
腺癌(28) -- 镜下
• 在粘膜层、粘膜下层和肌层甚至浆膜层可见癌细 胞排列成大小不等、形态不整的腺管样结构。 • 癌细胞呈明显异型性，多数癌细胞呈柱状或立 方状，细胞核大深染。 • 腺管上皮细胞呈多层，且参差不齐，极向紊乱， 并可见较多核分裂象和病理性核分裂象。 • 有的腺腔内可见大量脱落坏死的癌细胞。
消化性溃疡--基本病变要点
• 组织学形态
• 粘膜有溃疡形成，深达肌层。 • 溃疡底自表面向深部可以见到四层结构，即：渗出层、坏死层、
肉芽组织层和瘢痕层。 • 瘢痕组织内可见管壁增厚的小动脉及创伤性神经纤维瘤。 • 溃疡周边粘膜组织可见慢性炎症及肠上皮化生。
慢性胃溃疡
• 溃疡低倍镜观：溃疡呈凹陷形，与周围组织可见过渡 区域，该区胃粘膜上皮逐渐消失。
肠癌 （69） 腺癌（28）
消化管
消化管的肉眼观察
• 区别标本取自哪一部位 • 管壁有无增厚、管腔有无扩张或狭窄，腔内容物有无特殊。 • 粘膜皱襞是否清晰，内表面有无充血、出血、坏死、肿物或溃疡 • 浆膜面是否光滑，有无渗出
消化管的组织切片观察
• 主要观察消化管各层有无变性、坏死、充血、出血、渗 出、增生及其他异常。
• 镜检切片： • 下颌下腺（No. 28）； • 胰腺（No. 29）； • 肝（No. 30）* • 门脉性肝硬变（49）* • 肝硬化伴肝细胞肝癌（76）* • 急性重症肝炎（47） • 肝癌伴肝硬化（131）*
•CPC6Leabharlann Baidu
• 溃疡多位于胃小弯侧、近幽门部，好发于胃窦部。 • 多单个、圆或椭圆形，直径<2.5cm。 • 边缘整齐，状如刀割，底部平坦，深浅不一，可达浆膜层。 • 贲门侧 — 深，潜掘状 ；幽门侧 — 浅，阶梯状 • 溃疡周边粘膜呈轮幅状向中央集中。
消化性溃疡--基本病变要点
• 肉眼形态（十二指肠溃疡)
• 多见球部前壁或后壁 • 较胃溃疡小、浅，D<1.0cm
消化性溃疡--基本病变要点
• 肉眼形态
• 1）溃疡好发于胃窦部或十二指肠球部。
• 2）椭圆形，胃溃疡直径<2.5cm。较胃溃疡小、浅， D<1.0cm
• 3）边缘整齐，不隆起。 • 4）溃疡较深，底部平坦。 • 5）溃疡周边粘膜呈轮幅状向中央集中。
消化性溃疡--基本病变要点
• 肉眼形态(胃溃疡)
• 溃疡高倍镜观:溃疡底部由内向外分四层：
• 渗出层：主要由浅红色的纤维素网及中性粒细胞组成 • 坏死层: 为深红色、颗粒状无结构的坏死物质 • 肉芽组织层:为大量新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚
的结缔组织，其间有不等量的炎细胞浸润。 • 瘢痕组织层：为大量致密的纤维结缔组织，可发生玻璃样变性，
实习内容(1)
大体标本
消化性 胃溃疡 （120）* 溃疡 十二指肠溃疡（121）
胃溃疡伴穿孔（122）
组织切片 胃溃疡（45）*
阑尾炎 单纯性阑尾炎（28）
蜂窝织性阑尾炎（123） 蜂窝织性阑尾炎（44）* * 坏疽性阑尾炎（16）
实习内容(2)
大体标本
镜检切片
消化道肿瘤 食管癌（67）
胃癌（68） 示教：胃印戒细胞癌（85）
腺癌
胃印戒细胞癌
癌细胞浆内出现大量黏液，细胞核被挤向一侧， 如同戒指形状。
预习
• 大体标本： • 急性重症肝炎（124） • 亚急性重症肝炎（125）* • 门脉性肝硬化（126）* • 坏死后性肝硬化（127） • 胆汁性肝硬化（128） • 食道静脉曲张（129） • 脾肿大（130） • 肝癌伴肝硬化（131）*