(完整word版)脊柱骨折分类
脊柱骨折PPT【39页】
临床表现-脊髓损伤
脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫 痪。2-4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪
大小便功能障碍 C4以上损伤出现极度呼吸困难，可出现中枢性高
热 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现
为四肢瘫 脊髓损伤可分为完全性与不完全性脊髓损伤。不
完全性脊髓损伤包括：脊髓半切征、脊髓前综合 征、脊髓中央管周围综合征
一般不超过48小时
球海绵体反射及肛门反射最 随意运动出现，感觉、反射 早出现，其次为腱反射，从 恢复 骶段向近端恢复
不完全损伤可恢复至不全瘫， 恢复至正常水平 完全性脊髓损伤不可恢复
脊髓损伤的严重分级-（Frankel分级法）
级别 A B C D E
功能 完全瘫痪 感觉功能 不完全丧失，无运动功能 感觉功能不完全丧失，有非功能性运动 感觉功能不完全丧失，有功能性运动 感觉、运动功能正常
脊柱骨折
解剖概要
脊椎分椎体和附件 两部分
脊柱分前中后三柱
中柱损伤易伤及脊 髓
后柱
胸腰段(T10-L2)处于
中柱
两个生理弯曲交汇
前柱
处，活动度大，应
力集中，易发生骨
折
病因和分类
１、脊柱骨折的主要原因为 暴力损伤
２、脊柱有三柱，六种运动
X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
折（Jefferson骨折，侧块骨 折） 2、爆裂型骨折：为下颈椎椎体 粉碎性骨折，多发于C5、C6 椎体
Jefferson骨折
过伸损伤：
Hangman骨折
1、过伸性脱位
2、创伤性枢椎椎弓 骨折又称Hangman 骨折
不甚了解机制的骨 折：齿状突骨折 齿
状 突 骨 折
脊柱骨折的AO分型
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载脊柱骨折的AO分型地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容A型：椎体压缩A1：压缩骨折A1.1终板嵌压A1.2楔形嵌压.1上缘楔形嵌压骨折.2侧方楔形嵌压骨折.3下缘楔形嵌压骨折A1.3椎体塌陷A2: 劈裂骨折A2.1矢状面劈裂骨折A2.2冠状面劈裂骨折A2.3钳夹样骨折A3：爆裂型骨折A3.1不完全爆裂骨折.1上缘不完全爆裂骨折.2侧方不完全爆裂骨折.3下缘不完全爆裂骨折A3.2爆裂分离骨折.1上缘爆裂分离骨折.2侧方爆裂分离骨折.3下缘爆裂分离骨折A3.3完全分离骨折.1钳夹分离骨折.2完全屈曲爆裂骨折.3完全纵轴向爆裂骨折B型：前方及后方结构牵张性损伤B1：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤）B1.1伴有间盘的横贯损伤.1屈曲半脱位.2前方脱位.3屈曲半脱位/前方脱位伴关节突骨折B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴有A型椎体骨折.1屈曲半脱位伴有A型椎体骨折.2前方脱位伴有A型椎体骨折.3屈曲半脱位/前方脱位伴关节突骨折+A型骨折B2：后方骨性结构损伤（屈曲牵张型损伤）B2.1两柱横贯性骨折B2.2伴有间盘损伤.1损伤通过间盘及椎弓根.2损伤通过间盘及峡部（屈曲—峡部裂）B2.3伴有A型椎体骨折.1经椎弓根伴有A型椎体骨折.2经峡部伴有A型椎体骨折B3：经间盘前方损伤（过伸剪切损伤）B3.1过伸半脱位.1不伴有后柱损伤.2伴有后柱损伤B3.2过伸—峡部裂B3.3后方脱位C型：前方及后方结构旋转性损伤C1：A型（压缩）损伤伴有旋转C1.1楔形旋转骨折C1.2劈裂旋转骨折.1矢状面劈裂旋转骨折.2冠状面劈裂旋转骨折.3钳夹样劈裂旋转骨折C1.3椎体分离（旋转爆裂骨折）.1不完全旋转爆裂骨折.2旋转爆裂分离骨折.3完全旋转爆裂骨折C2：B型损伤伴有旋转C2.1 B1损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）.1屈曲旋转半脱位.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折.3单侧脱位.4向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折.5屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A型骨折.6单侧脱位+A型骨折.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折C2.2 B2损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）.1两柱横贯性旋转骨折.2单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤.3单侧屈曲峡部裂+A型骨折C2.3 B3损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转）.1旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折.2单侧过伸峡部裂.3向后旋转脱位C3：剪切旋转样骨折C3.1切皮样骨折C3.2斜行骨折。
脊柱骨折
分类
(1)稳定性骨折：骨折较单纯，多丌伴有脊髓或马尾神经的 损伤。能承受应力而丌会有迚行性畸形、神经系统变化或 生理负荷下的疼痛。常见的稳定性胸腰椎骨折为：椎体楔 形压缩骨折(前缘压缩丌超过椎体原有高度的1／3)；横突 骨折；第5腰椎以上的椎板骨折。 (2)不稳定性骨折：胸腰椎遭受严重暴力后，发生骨折或骨 折脱位，并伴有韧带复合结构的严重损伤。常见的丌稳定 性骨折为：椎体骨折合并小关节脱位或绞锁；椎体不关节 突骨折、脱位；第5腰椎椎板骨折；严重的椎体粉碎骨折； 椎体严重楔形压缩骨折(前缘压缩达椎体原有高度的1／3 以下)合并棘间韧带或棘突骨折；脊椎骨折合并脊髓神经 损伤。
稳定性骨折（早期）
1)卧床休息、复位、制动：对于单纯压缩性骨折 患者，可采用如下方法：①卧硬板床休息1周。② 仰卧硬板床，腰下垫枕，并逐步加高，以使伤区 胸腰椎前凸。③足部悬挂法一次性复位后作石膏 背心固定。此外，也可选用矫形器制动。 2)缓解由于肌肉保护性痉挛所致的疼痛：最主要 的镇痛康复手段为超短波疗法。如有石膏固定， 待石膏干后，可放在石膏上迚行治疗。超短波还 具有加速骨折愈合的作用。必要时可给予镇痛剂、 肌肉松弛剂等药物治疗。
稳定性骨折（后期）
(3)后期：骨折愈合、石膏去除后应迚一步迚行强 化运动功能的训练。 1)迚一步的腰背肌肌力训练：可在前期训练的 基础上增加运动强度和运动量。 2)腹肌肌力训练：腰背肌肌力训练的同时应结 合腹肌肌力训练，以保持腰椎屈、伸肌的平衡， 改善腰椎的稳定性。尤其是骨折处遗留成角畸形 时，应在骨折愈合牢固后着重加强腹肌肌力训练， 以控制腰椎前凸弧度，防止腰痛。 3)腰椎柔韧性训练：重点加强腰椎屈曲、伸展、 侧屈、旋转等方向的柔韧性。 4)职业强化训练
处理
为了减少这种因胸、腰椎压缩性骨折后引起的腰 痛后遗症，可采取以下主要治疗措施： (1)主动功能训练：上述功能训练方法是有效防 治这类后遗症的重要措施。 (2)增加腰背肌耐力训练：由于人体在生活和劳 动时，常需要维持躯干于一定姿位，故需要腰背 肌持续保持一定张力。为此，应重视增加腰背肌 的耐力训练，一般可采用抗阻方法以增加耐力。 (3)理疗：湿热敷、太阳灯、蜡疗、磁疗等疗法 可缓解腰痛症状。尿部超声波疗法可治疗顽固性 的腰痛。
脊柱骨折的ao分型
脊柱骨折的ao分型
脊柱骨折的AO分型是根据伤损类型和骨折等级来划分的。
目前，常见的AO分型包括以下几种：
1. A型骨折：包括A1、A2和A3三类。
A1型骨折是横向骨折，骨折片仍然对齐。
A2型骨折是横向骨折，骨折片有轻微错位。
A3型骨折是横向骨折，骨折片严重错位。
2. B型骨折：包括B1、B2和B3三类。
B1型骨折是转移性骨折，即椎体受力骨折，但后部连续。
B2型骨折是转移性骨折，椎体连续断裂，并形成后凸。
B3型骨折是转移性骨折，连续性完全失去。
3. C型骨折：包括C1、C2和C3三类。
C1型骨折是破裂骨折，有或没有神经脊髓损伤。
C2型骨折是被压骨折，椎体被直接挤压。
C3型骨折是分离骨折，椎体下缘与骨盆分离。
这是对脊柱骨折的常见AO分型的简要介绍，医生在评估伤势时将根据骨折的类型和严重程度进行分类，以确定最佳的治疗方法。
全脊柱骨折AO分型图谱
全脊柱骨折A0分型图谱寰椎骨折。
III型就是Jefferson骨折。
ATLAS（一）寰椎Type IType IIType IllaType lllbType IVType V景港I∏b型伴有横韧带断裂，根据横韧带断裂部位，又分为Dickman 1 & 2型。
1型需寰枢椎融合固定。
2型可单椎节固定。
IV型累及侧块关节，建议手术。
Anderson D v AlonzoType IIAnderson D lAlonzoType III 齿突骨折。
I 型罕见，保守愈合率100%。
∏型愈合率54%-65%. ΠI 型在84%-96%oAnderson D lAlonzo Type I（二）枢椎齿状（三）枢椎椎弓中Traumatic spondylolisthesis ‹of C2Effendi Type IEffendi Type IILevine Type Ila（四）下颈椎Subaxial cervical traumaType ASubaxial cervicaltrauma type AOSubaxial cervicaltrauma type A1Subaxial cervicaltrauma type A2Subaxial cervicaltrauma type A3Subaxial cervicaltrauma type A4Type BSubaxial cervicaltrauma type B1Subaxial cervicaltrauma type B2Subaxial cervicaltrauma type B3Type CSubaxial cervicaltrauma type CA型压缩，B型牵拉分离，C型旋转/脱位。
A0 ,只累及附件。
A1 ,楔形压缩,无椎体后壁骨折,累及单/双侧终板。
A2 ,冠面劈裂，钳夹型。
A3 ,不完全爆裂,累及单侧终板。
A4 ,完全爆裂，累及上下终板。
解析脊柱骨折的常见类型及治疗原则
解析脊柱骨折的常见类型及治疗原则脊柱骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和运动功能造成了严重影响。
针对不同类型的脊柱骨折，医学界已经制定了一系列治疗原则。
本文将对脊柱骨折的常见类型及其治疗原则进行解析。
一、脊柱骨折的常见类型1. 压缩性骨折：这是最常见的脊柱骨折类型，多发生在骨质疏松或外力作用下。
在这种类型的骨折中，椎体会经历压缩变形，导致脊柱高度减少。
2. 粉碎性骨折：这种类型的脊柱骨折通常由高能外力引起，可以导致椎体分裂成多个碎片。
粉碎性骨折可能伴随着神经系统损伤或血管撕裂等严重并发症。
3. 扭转性骨折：扭转过度或突然扭转动作也可能导致脊柱的扭转性骨折。
这种情况下，椎体会被旋转或移位，并可能对脊髓和神经根产生损害。
4. 分离性骨折：这种类型的骨折在椎体之间形成明显的间隙，造成脊柱的不稳定性。
分离性骨折通常需要紧急手术治疗，以防止进一步的神经系统损伤。
二、脊柱骨折的治疗原则1. 保守治疗：适用于稳定性骨折或那些不适合手术干预的患者。
保守治疗主要包括卧床休息、佩戴固定支撑装置、药物缓解疼痛等措施。
这些方法可以帮助患者减轻疼痛、促进愈合，并且在一段时间后可以逐渐恢复正常日常活动。
2. 外科手术：对于粉碎性、扭转性和分离性脊柱骨折来说，外科手术是首选治疗方法。
手术的目标是恢复椎体的稳定性，减少并发症风险，并最大限度地提升患者的生活质量。
常见的手术方法包括椎体固定、融合技术和内固定术。
3. 早期康复：对于脊柱骨折的患者来说，早期康复是非常重要的。
早期康复包括物理疗法、功能锻炼和心理辅导等多种方法，以帮助患者尽快恢复运动功能、缓解疼痛并提高生活质量。
康复过程需要医护人员与患者密切合作，制定个性化的康复计划。
4. 防止并发症：脊柱骨折可能伴随着多种并发症，如神经系统损伤、感染和深静脉血栓等。
因此，在治疗过程中，预防并控制这些并发症至关重要。
及时进行神经系统评估、注意外科手术无菌操作、积极应用抗生素和预防性抗凝等措施可以有效降低并发症风险。
脊柱骨折
脊柱骨折
解剖：Danis脊柱三柱理论
胸腰椎的活动范围大、
机制：暴力可以从X、Y、Z三轴作用于椎体 分类： 胸腰椎骨折分类
1. 单纯性楔形压缩性骨折
2. 稳定性爆破型骨折 3. 不稳定性爆破型骨折 4. Chance 骨折
5.屈曲－牵拉型骨折 6.脊柱骨折－脱位
颈椎骨折的分类：
屈曲性损伤(过屈型扭伤、小关节脱位、压缩性骨折)
垂直压缩性损伤（Jefferson’s骨折、爆裂性骨折） 过伸性损伤（过伸性脱位、绞刑者骨折） 其他损伤（齿状突骨折分3型）
临床表现：外伤史、活动困难、畸形 、腹膜刺激征、
合并伤、神经功能、X线（四种特征、椎弓峡部骨折）
急 救：抢救生命，防止神经系统的进一步损伤。 治 疗：稳定无神经系统损害的 可以采用保守治疗，
3. 马尾神经损伤 软瘫，无锥体束征。
截瘫指数：三个系统, 0-1-2三级; 0级正常, 6级完全性截瘫
并发症：呼吸道感染、泌尿系统感染、褥疮……… 治 疗：保守治疗、手术治疗。
脊髓损伤和不稳定的脊柱骨折应手术治疗。前路或后 路减压，内固定。
脊髓损伤
是脊柱骨折的最严重的并发症，随骨折的节段不同 而损伤的平面亦不一样。
病 理：脊髓震荡、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂、脊髓
受压、马尾神经损伤。脊髓休克
临床表现：1.脊髓损伤：Brown-Sé quard综合征、脊髓
前综合征、脊髓中央管综合征。 2.脊髓圆锥损伤 二便功能鞍区感觉障碍、运动正常
脊柱骨折的分型
脊柱骨折的分型
脊柱骨折可以根据受伤时暴力作用的方向、骨折部位、骨折后的稳定程度、骨折形态等进行分类。
具体来说：
根据受伤时暴力作用的方向，可分为屈曲型损伤、伸直型损伤、屈曲旋转型损伤和垂直压缩型损伤。
根据骨折部位，可分为颈椎、胸椎和腰椎骨折。
其中，颈椎骨折可分为椎体骨折和椎弓骨折；胸椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；腰椎骨折多为屈曲型损伤，主要发生于第11～12胸椎至第1～2腰椎之间。
根据骨折后的稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折包括压缩性骨折、压缩性粉碎性骨折、撕脱性骨折等；不稳定性骨折包括爆裂性骨折、Chance骨折等。
根据骨折形态，可分为压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折、Chance骨折等。
其中，压缩骨折又可以分为屈曲压缩型和垂直压缩型；爆裂骨折可以分为Anderson-D'Alonzo分型Ⅰ～Ⅲ型；撕脱骨折可以分为横突撕脱骨折和棘突撕脱骨折等。
特殊类型的脊柱骨折，如颈椎骨折中的寰椎前后弓双骨折（Jefferson 骨折）、寰枢椎脱位、齿状突骨折等；胸椎和腰椎骨折中的安全带型损伤等。
脊柱骨折科普知识
脊柱骨折科普知识随着医学的不断发展和外科手术技术的不断进步，骨折对于我们而言通常已经变得不再严重了，通过及时的治疗和良好的护理往往不会对我们的身体造成太大的损害。
但尽管如此，脊柱骨折仍然是最严重的骨折之一，它不仅需要很长的恢复时间，还可能造成脊髓或马尾神经损伤，对身体的感觉和运动功能产生影响。
今天我们就来重点聊一聊关于脊柱骨折的一系列相关知识。
1.脊柱骨折分为哪几类？脊柱骨折是指脊柱的椎体或附件发生骨折，根据骨折损伤的机制和程度，一般可以分为以下几种类型：首先是屈曲压缩性骨折，这类骨折是由于脊柱处于屈曲位时受到轴向压力而引起的骨折，主要累及前柱，椎体呈楔形压缩，后柱受张力而可能断裂。
这种骨折常见于胸椎，大部分属于稳定型，神经损伤较少。
其次是爆裂性骨折，指的是由于脊柱受到强烈的纵向垂直应力而引起的骨折，前柱和中柱均崩溃，椎体后缘高度降低并向四周分散，椎弓根间距增大，椎体后缘骨折片连同椎间盘组织突入椎管，常致硬膜囊受压，后纵韧带受损。
这种骨折多见于胸腰段，特别是胸腰结合部，属于不稳定型，神经损伤较严重。
再次是安全带型损伤，又称屈曲牵开型损伤，由于身体上部急剧前移并屈曲，导致后柱和中柱受到牵张力而破裂张开。
可分为水平骨折和椎间分离两种类型。
常见于胸腰段，属于不稳定型，神经损伤较常见。
最后是骨折脱位型，是由于严重暴力所致的骨折，并伴有脊柱的移位或半移位。
损伤机制比较复杂，可由屈曲、剪力、牵张或旋转等复合应力所致。
这种损伤常累及三柱，造成不同程度的脊髓或神经损伤。
根据外力作用方向的不同，又可分为屈曲旋转型、剪力型、牵张型或旋转型等亚型。
2.脊柱骨折可能会造成哪些严重后果？脊柱骨折的严重程度取决于骨折的类型、部位和范围，一般来说它可能造成以下严重后果：首先是脊髓损伤，脊髓是一条细长的神经组织，贯穿于脊柱中央的椎管内，负责传递大脑和身体各部位的信息。
如果脊柱骨折导致椎管狭窄或骨折片刺穿椎管，可能会压迫或切断脊髓。
脊柱的常见骨折类型
脊柱的常见骨折类型脊柱骨折是指在脊柱结构中发生骨折的一种严重骨折类型。
脊柱作为人体的主要支撑骨骼结构，其骨折类型多种多样，且伴随着不同的骨折类型会有不同的临床症状和处理方法。
本文将介绍脊柱的常见骨折类型，帮助读者更好地了解这种常见的严重骨折。
1. 椎体骨折：椎体骨折是脊柱骨折的最常见类型，它通常发生在脊椎的前面，即背骨的正面。
椎体骨折可以是单一的椎体骨折，也可以是多个椎体骨折。
常见的常规治疗方法是保守治疗，主要是限制运动和使用支具来稳定脊椎。
2. 横突骨折：横突是脊椎侧面的突起部分，横突骨折通常发生在颈椎或胸椎，较为常见。
这种骨折可能会造成神经或血管的损伤，导致严重的并发症，如运动功能障碍、感觉异常等。
治疗方法有保守治疗和手术治疗，根据患者的具体情况进行决定。
3. 椎弓根骨折：椎弓根位于椎体背后，它与椎体一起形成椎板，它可以支撑脊柱的重量并保护脊髓。
椎弓根骨折通常发生在腰椎，这种骨折可能会对脊柱的稳定性产生重大影响，处理方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。
4. 横突与滑脱骨折：横突与滑脱骨折指的是椎骨侧面的横突与滑脱，这种骨折通常发生在颈椎或胸椎。
这种骨折可能会对神经和血管产生压力，且常常需要手术治疗。
5. 椎弓水平分离骨折：椎弓水平分离骨折通常发生在颈椎或胸椎，这种骨折使得椎体与椎弓完全扭曲断裂。
骨折会导致脊柱稳定性丧失，需要手术治疗以恢复脊柱的结构和功能。
6. 斜弓骨折：斜弓骨折是一种少见的骨折类型，通常发生在颈椎或胸椎，并伴有背部的脱位。
治疗方法通常是手术治疗以恢复脊柱的稳定性。
7. 椎弓根关节骨折：椎弓根关节骨折通常发生在颈椎或腰椎，这种骨折会导致脊柱的不稳定，治疗方法通常是手术治疗以稳定脊柱。
总之，脊柱骨折类型多种多样，每种类型都具有不同的临床表现和处理方法。
鉴于脊柱骨折的严重性，建议在怀疑骨折时及时就医，以便尽早得到正确的诊断和治疗。
脊柱骨折分类
脊柱骨折分型分类三柱结构分类：Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：〔1〕前柱，包含脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3局部；〔2〕中柱，由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；〔3〕后柱，由椎弓、椎板。
附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。
1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比拟一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。
法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包含椎弓根、关节突。
中柱的范围较广，而后柱仅指关节突前方的椎弓，包含椎板、横突、棘突，但任燃主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的根底。
依据损伤病程分类由于损伤后病程长短不同、处理方法有异，故临床上将其：〔1〕急性期损伤：在1周以内，损伤病理过程仍处于进行性开展过程，损伤反响在72 h最重，一般延续7天，1周后逐渐缓解并趋于平稳。
〔2〕早期脊柱损伤：损伤3周以内，此期出血、水肿等组织反响趋于消退，脊髓未丧失的功能开始恢复，瘢痕粘连尚未形成，为损伤修复的最正确时期；〔3〕陈旧性脊柱损伤：损伤3周以上，主要表现为急性过程的消退及修复过程，软组织已获初步愈合，损伤脊髓内瘢痕形成。
依据损伤部位分类此分类方法较为直观、方便，对医治有直接指导意义，临床沿用至今。
2．1 胸椎损伤胸椎活动幅度较小，加之有胸廓的爱护，胸椎损伤相对少见。
但由于胸椎椎管狭窄，关节间活动范围小，简单发生脊髓损伤。
依据解剖部位分为：〔1〕上胸椎损伤：T1～T3；〔2〕中胸椎损伤：T4～T10；〔3〕下胸椎损伤：T11～T12。
2．2 腰椎损伤腰椎小关节呈矢状，伸屈活动灵敏，但其它活动受到限制，且是身体上部负荷的主要承受者，因而简单损伤。
依据解剖部位分为：〔1〕上腰椎损伤：L1～L3；〔2〕下腰椎损伤：L4～L5 。
脊柱的常见骨折类型
脊柱的常见骨折类型脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由33块骨骼（椎骨）构成。
脊柱的骨折是一种常见的损伤，可以导致严重的身体功能障碍甚至致命。
本文将介绍脊柱的常见骨折类型，包括颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折，并讨论其症状、诊断和治疗方法。
1. 颈椎骨折颈椎骨折是指脊柱颈椎部分的骨折。
颈椎骨折可分为不同类型，其中最常见的是寰枢椎骨折和横突骨折。
•寰枢椎骨折：寰枢椎是颈椎的第二节椎骨，其骨折通常由高能量外伤引起，如交通事故或高处坠落。
寰枢椎骨折可导致脊髓损伤，造成四肢瘫痪、呼吸功能障碍等严重后果。
•横突骨折：横突是颈椎的突起部分，其骨折常见于颈椎椎体骨折患者。
横突骨折症状轻微，多表现为颈部疼痛、僵硬和肌肉紧张。
颈椎骨折的诊断通常通过X射线、CT扫描和MRI等影像学检查进行。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过颈椎固定和颈颚固定器来稳定颈椎，手术治疗适用于严重的骨折或脊髓损伤。
2. 胸椎骨折胸椎骨折是指脊柱胸椎部分的骨折。
胸椎骨折可分为不同类型，其中最常见的是压缩性骨折和爆裂性骨折。
•压缩性骨折：压缩性骨折是指胸椎椎体前缘受力导致的骨折。
常见于高能量外伤，如跌落、车祸等。
压缩性骨折症状包括胸背疼痛、呼吸困难和脊柱畸形。
•爆裂性骨折：爆裂性骨折是指胸椎椎体前后壁同时骨折。
常见于高能量外伤，如摔跤或重物压迫。
爆裂性骨折症状包括剧烈的胸背疼痛、神经功能障碍和脊柱畸形。
胸椎骨折的诊断通常通过X射线、CT扫描和MRI等影像学检查进行。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过胸椎固定和脊柱牵引来稳定骨折部位，手术治疗适用于严重的骨折或神经功能障碍。
3. 腰椎骨折腰椎骨折是指脊柱腰椎部分的骨折。
腰椎骨折可分为不同类型，其中最常见的是压缩性骨折和爆裂性骨折。
•压缩性骨折：压缩性骨折是指腰椎椎体前缘受力导致的骨折。
常见于高能量外伤，如跌落、车祸等。
压缩性骨折症状包括腰背疼痛、活动受限和身高减少。
•爆裂性骨折：爆裂性骨折是指腰椎椎体前后壁同时骨折。
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脊柱骨折分型分类三柱结构分类：Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：（1）前柱，包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；（2）中柱，由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；（3）后柱，由椎弓、椎板。
附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。
1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。
法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。
中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但任燃主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。
根据损伤病程分类由于损伤后病程长短不同、处理方式有异，故临床上将其：（1）急性期损伤：在1周以内，损伤病理过程仍处于进行性发展过程，损伤反应在72 h最重，一般持续7天，1周后逐渐缓解并趋于平稳。
（2）早期脊柱损伤：损伤3周以内，此期出血、水肿等组织反应趋于消退，脊髓未丧失的功能开始恢复，瘢痕粘连尚未形成，为损伤修复的最佳时期；（3）陈旧性脊柱损伤：损伤3周以上，主要表现为急性过程的消退及修复过程，软组织已获初步愈合，损伤脊髓内瘢痕形成。
根据损伤部位分类此分类方法较为直观、方便，对治疗有直接指导意义，临床沿用至今。
2．1 胸椎损伤胸椎活动幅度较小，加之有胸廓的保护，胸椎损伤相对少见。
但由于胸椎椎管狭窄，关节间活动范围小，容易发生脊髓损伤。
根据解剖部位分为：（1）上胸椎损伤：T1～T3；（2）中胸椎损伤：T4～T10；（3）下胸椎损伤：T11～T12。
2．2 腰椎损伤腰椎小关节呈矢状，伸屈活动灵活，但其它活动受到限制，且是身体上部负荷的主要承受者，因而容易损伤。
根据解剖部位分为：（1）上腰椎损伤：L1～L3；（2）下腰椎损伤：L4～L5 。
2．3 胸腰椎损伤由于解剖结构上的改变，T11、T12前面无胸骨柄，两侧为游离肋，稳定性也较其它胸椎差；而胸椎是后凸弯曲，腰椎是前凸弯曲，样易使脊柱的受力下传。
一般来说，T12～L2骨折占脊柱骨折的60％，T11～L4骨折占脊柱骨折的90％。
所以，通常所说胸腰椎骨折，指的就是T11～L4骨折。
按脊柱外伤机制分类分为四型。
1、屈曲压缩骨折（Bending compression fracture）为临床最常见的一种类型，此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见，前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜ 50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，高度不变，后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累，该型骨折常见于胸椎，大部属稳定型，神经损伤少见。
约占胸腰椎损伤的一半。
脊柱处于屈曲位时，由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。
其损伤机制的特点是：前柱承受压力，后柱承受张力，中柱作为支点，椎体后缘高度不变。
根据外力方向不同，又可分为前屈型及侧屈型，前者常发生于T11～L1，后者以L2，3为多。
椎体压缩常＜50％，如＞50％则后柱受累。
压缩骨折以椎体上终板受累多见，下终板较少。
Ferguson根据稳定性不同将屈曲压缩骨折分为3型：(1)Ⅰ型：为单纯椎体前方楔形压缩,压缩不超过50%,中柱与后柱完好;(2)Ⅱ型：为椎体楔变伴后柱韧带复合结构破坏,并有棘突间距加宽、关节突骨折或半脱位,前、后柱损伤，中柱完好；(3)Ⅲ型：为椎体压缩,椎体后上缘骨折,骨折片突入椎管,前、中、后柱均损伤。
2。
爆裂性骨折(Bursting fracture)概念脊椎爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式，是随CT在临床的应用而逐渐开始认识的，约占脊椎骨折的20％。
最早由Holdworth于1963 年首先提出，指轴向压力加上不同程度的屈曲和(或)旋转力作用于脊椎，使椎间盘的髓核疝入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折，即椎体粉碎骨折。
脊椎爆裂性骨折最显著的特点是脊柱中柱受损。
伤椎前柱与中柱均崩溃，椎体后缘高度降低并向四周分散，两侧椎弓根距离增大，椎体后缘骨折片连同椎间盘组织膨出或突入椎管，常致硬膜囊受压，后纵韧带受损。
脊柱爆裂性骨折虽可以发生于颈、胸、腰椎，但以胸腰段最常见，特别是胸腰结合部损伤占骨折的40％，仅L1的爆裂性骨折即占脊柱爆裂性骨折的半数以上，原因可能是此区无胸廓保护，并且胸椎小关节在此由冠状方向转为矢状方向。
在CT扫描应用前常将此类骨折归于压缩型骨折。
该型损伤的特点是脊柱中柱受累，在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下使椎体呈爆裂样裂开，椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管，引起椎管狭窄，脊髓或马尾神经损伤，该类骨折在普通正、侧位X光片可见椎体前高、后高及侧高有不同程度的减小，椎间盘高度可能减小或不变，椎弓根间距增宽，CT扫描对此类损伤诊断价值最大。
分类Denis将爆裂骨折分为 5型：A型，是指在严重的完全纵向垂直应力所致的上、下终板均破裂的骨折，一般不引起后凸成角，多见于下腰椎。
B型，为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤，能导致急性或晚期向后成角，为胸腰段爆裂型骨折中最常见的一型。
C型，为下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见。
D型，是轴向应力伴有旋转暴力所致，多见于腰椎，该型极不稳定，可造成骨折脱位，但与屈曲旋转型骨折不同之处在于该型椎体多为粉碎骨折，椎弓根间距增宽，椎体后壁可突人椎管，椎板可有纵向骨折。
E型，为轴向应力伴有侧向屈曲，该型除椎弓根间距增宽外，压缩侧可由骨块挤入椎管。
Altas在总结Denis和McAfee等人关于脊椎爆裂性骨折的基础上，根据CT图像上椎体矢状骨折、附件骨折、椎弓根间距、椎体前缘楔变程度、椎管狭窄范围及是否合并其它部位脊椎骨折，将脊椎爆裂性骨折分为5 主要类型：(1)A型：椎体上下终板骨折，椎体呈一致性压缩，椎体后缘突入椎管，常见于下腰椎；(2)B型：椎体上半部压缩楔变并向后突出，椎体下终板完整，此型最常见，占54.7％，以胸腰段多见；(3)C型：椎体下半部压缩楔变并向后突出，椎体上终板完整，此型较少见；(4)D型：骨折的椎体发生旋转、脱位，表现为后柱骨折。
又可分为两个亚型：①D1型，骨折伴侧方移位；②D2型，骨折伴矢状移位；(5)E型：又称侧屈型，发生于腰椎侧屈时，轴线压缩力引起前中柱单侧受累，骨折的椎体呈明显侧方楔变，当后柱受累时，可有单侧小关节脱位，不稳定，常伴有神经症状。
爆裂性骨折的稳定性Altas将不稳定脊椎爆裂性骨折CT表现概括为：（1）椎管移位；（2）椎体压缩高度超过50％；（3）附件骨折；（4）椎弓根间距增宽。
O′callaghan把下述小关节变化定为不稳定：（1）椎体半脱位伴小关节前交锁；（2）椎体侧脱位伴小关节外侧脱位；（3）急性脊椎后凸畸形伴椎体轻度半脱位及小关节脱位。
Willen等分析了8例椎体爆裂骨折的尸体标本，根据尸检病理表现对照相应的X线征象，在Denis分类的基础上判断其稳定程度：Denis A、Denis B属稳定型，Denis D、伴有小关节移位的Denis B属不稳定型，并经病理检查证实。
3、安全带型损伤(Seat-belt type injury) 又称屈曲牵开型损伤,此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带，在撞车的瞬间躯体上部急剧前移并屈曲，以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而破裂张开。
骨折线横行经过伤椎棘突、椎板、椎弓根与椎体，后部结构的棘上、棘间及黄韧带断裂，暴力大者可同时伴有后纵韧带及椎间盘纤维环断裂，也可有椎体后缘的撕脱骨折。
根据损伤平面的不同，此型可分为损伤通过骨组织的水平骨折（Channce骨折）和损伤通过韧带组织、造成椎间分离的脱位两种类型。
Channce骨折在正位X线片可见两侧椎弓根和棘突呈水平分离或棘间明显增宽。
侧位片可见从椎板和椎弓直至椎体后部的水平骨折线。
典型病例可见到椎体后缘高度增加，椎间隙后部张开。
CT扫描可发现，X线平片易漏诊的椎弓根骨折。
此型损伤轻者可无神经症状，但严重骨折和脱位常伴有难以恢复的神经损伤。
此型为牵张性剪力损伤，是一种经后柱结构水平剪力伴有屈曲应力的损伤，后柱、中柱呈张力性损伤，棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带断裂，前柱呈轴向屈曲，可发生压缩，也可呈绞链作用不受损伤。
该型轻度损伤属稳定型，一般无椎管狭窄。
严重者椎体可呈切片样裂开，椎弓根断裂，伴水平移位，骨折不稳定，脊髓损伤也较严重。
4、骨折脱位型此型损伤是严重暴力所致，机制比较复杂，可由屈曲、剪力、牵张或旋转等复合应力所致，故过去依暴力不同分为屈曲旋转型、剪力型或牵张型等。
该型损伤常累及三柱，造成不同程度的脊髓或神经损伤。
在压力、张力、旋转及剪式应力的共同作用下，脊柱产生骨折并伴有脱位或半脱位。
此型损伤后果严重，前、中、后柱常同时受损。
依外力作用方向的不同又可分为4个亚型。
1 屈曲旋转型较常见，前纵韧带及骨膜可从椎体前缘剥离，前柱受到压缩力与旋转力，中柱与后柱受到牵张力与旋转力，常导致关节突骨折、椎体间脱位或半脱位。
若经椎间盘水平脱位则椎体高度正常，棘间距增宽；若经椎体脱位则产生切片样损伤。
X线平片常显示不清，断层片可见单位上关节突移位，可有多根横突及肋骨骨折，脊柱呈节段性旋转。
CT显示上、下两节椎体间旋转、小关节跳跃及骨折、骨折片突入椎管。
该类损伤极不稳定，几乎均伴有脊髓或马尾损伤，发生进行性畸形加重。
2 剪力型脱位又可称为平移性损伤，椎体可向前、后或侧方移位。
前、中、后三柱均受累。
常因过伸使前纵韧带断裂，椎间盘前方撕裂，发生脱位而无明显椎体骨折，移位超过25％则椎体所有韧带断裂，常有硬脊膜撕裂和截瘫。
它可分为前后型及后前型两个亚型，前者系剪力从上节段向内后，上一个节段的多数棘突骨折，下一个节段的上关节突骨折，前纵韧带完全断裂，并有小关节交锁，但无游离浮动的椎板；后者常发生于伸展位，上一个椎体剪式向前离开下一个椎体，椎体高度大多正常，脱位椎体后弓常有数个水平断裂，因而可有游离浮动的椎板。
3 牵拉屈曲型（Distractive flexion）脊柱在屈曲位受伤，在安全带型的基础上，外加椎体间脱位或半脱位，可有单纯韧带损伤及合并撕脱骨折两类。
X线片示经椎体、椎弓根、椎板及棘突拉长的影像。
4 牵拉伸展型(Distractive extension) 脊柱受到伸展拉力，前柱张力性断裂，后柱压缩。
稳定性分类1 稳定性损伤按Denis对胸腰椎稳定性分类方法，稳定性损伤指：(1)所有的轻度骨折，如横突骨折、关节突骨折或棘突骨折；(2)椎体轻度或中度压缩骨折。