大隐静脉高位结扎剥脱ppt医学课件

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并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、湿疹和溃疡 3、曲张静脉破裂出血
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静脉曲张形成原因 由于先天性血管壁膜比较薄 弱或长时间维持相同姿势很 少改变，血液蓄积下肢，破 坏静脉瓣膜二产生静脉压力 过高，是血管突出皮肤表面 的症状。
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静脉曲张手术方式
1、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱 加交通支静脉结扎术。适合无深静 脉瓣膜关闭功能不全单纯大隐静脉 曲张者。 2、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱、 交通支静脉结扎术，加深静脉瓣膜 功能修复术。适合深静脉瓣膜关闭 功能不全并浅静脉曲张者。
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பைடு நூலகம்
现病史 患者，楚恒德，男，44岁，因右下 肢浅静脉迂曲扩张2年余入院。患者 源于2年余前右下肢浅静脉迂曲扩张， 当时症状较轻，迂曲仅限于小腿下部， 无不适未给予治疗，近年来右下肢浅 静脉血管迂曲不断加重，并伴有患肢 下垂时肿胀不适，久站则有患肢疼痛， 经休息或抬高可有好转。门诊拟“右 大隐静脉曲张”收住。
大隐静脉高位结扎剥脱术
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大隐静脉
大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧
缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部 ，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静 脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有五条属支：旋髂 浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静 脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以 防复发。大隐静脉全长的官腔内，有9~10对静脉瓣。通常两静脉 相对，呈袋装，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小静脉借 穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的 血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全， 深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。
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既往史 手术外伤史：2前行肛瘘手术，否认 重大外 伤及其他手术病史。 药物过敏史：无药物及食物过敏史。 重要药物应用史：否认速效救心丸、 洋地黄等重要药物应用史。 婚育史：已婚已育 家族史：否认家族遗传病史
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相关检查 1、病毒四项：阴性 2、B超超声提示： 双下肢动脉粥样硬化 右侧大隐静脉返流 右侧大隐静脉增宽 右下肢浅静脉曲张伴右侧小腿中下段内 侧浅 静脉腔内血栓形成
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护理诊断 1、焦虑：与担心术后恢复有关 2、生活自理能力低下：与术后活动度 降低有关 3、有皮肤完整性受损的危险：与术后 皮肤愈合情况有关 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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手术配合 1、消毒皮肤（碘伏纱布），铺巾 2、腹股沟切口，递刀片在腹股沟处作一直切 口 # 3、游离大隐静脉，递血管钳，甲状腺拉钩， 找出静脉分离出约1cm长后，用血管钳挑起。 4、结扎静脉远端 挑起静脉后，递组织剪，挂 7#线，结扎静脉远端，近端血管切口用血管 钳夹住。
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• 5、内踝部切口 递刀片在内踝前一方与静脉 走行方向平行或垂直的切口，游离静脉， 同法用4#线结扎远端。 • 6、插管 递剥离子，将剥离子管端垂直对准 静脉切口，轻轻插入静脉官腔内，使管端 抵达腹股沟静脉切口处，挂4#线分别结扎 近端。
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• 7、游离切除大隐静脉分支，递蚊式钳、组 织剪，挂1#线结扎或7×17角针1#线缝扎。 • # • 8、抽剥大隐静脉，递7×17角针1#线缝扎 各切口。 • 9、包扎伤口 备碘伏水消毒皮肤，递纱布块 覆盖伤口，用弹力绷带加压包扎。手术完 毕。