(医学课件)常见心脏疾病超声诊断PPT幻灯片

脉冲多普勒超声心动图检查时，将取样容积置于左室 流入道 。
彩色多普勒血流成象（colour Doppler flow imaging
CDFI)
4
二尖瓣狭窄M型超声心动图
5
二尖瓣狭窄左室短轴切面分度
6
左房附壁血栓及CDFI
7
二尖瓣关闭不全 （mitral incompetence MI）
13
主动脉瓣关闭不全
14
冠心病
15
需观察的内容
通常超声心动图显示心壁节段运动异常或运动 超声心动图显示可逆性的心壁节段性运动异常。
心肌梗塞时心壁节段性运动异常可表现为运动 丧失或反向运动。
较少病例中可能于二维图象中显示左冠状动脉 主干阻塞。
心肌梗塞后的并发症。
16
室壁瘤和心室憩室
主动脉瓣关闭不全 不伴有狭窄时，主动脉瓣开瓣速度可增快，开放幅度 正常或增大，瓣叶对合不佳。 主动脉径增宽，左心室及左室流出道增大；M型二尖 瓣前叶曲线可见舒张期震颤。二尖瓣可因舒张期返流 血液冲击导致功能性狭窄。 多普勒取样容积置于左室流出道，见有舒张期湍流。
12
主 动 脉 瓣 狭 窄
17
室壁瘤
18
左室附壁血栓
19
先天性心脏病
20
房间隔缺损(atrial septal defect ASD)
右心室增大，右室流出道增宽。 由于右心负荷增重，心室波群可见室间隔与左室后壁
同向运动。 房间隔回声带连续中断，根据中断的位置可判断房缺
的部位和类型（原发孔或继发孔），并初步估测缺损 的大小。在探测房间隔中断时，以剑下四腔观较为准 确。由于与声束方向接近平行的原因，胸骨旁及心尖 位四腔观要呈现假性回声中断，需注意鉴别。 脉冲多普勒取样容积置于房间隔中断处或右房侧，可 见以舒张期为主的趋近探头方向的湍流频谱。二维彩 色血流显象可直接显示缺损处的异常血流。
瓣膜交界处粘连融合、瓣膜增厚、硬化和 畸形，使瓣口狭小、左室排血受阻，即为 主动脉瓣膜狭窄。
瓣膜变形或边缘卷缩，活动度减小，可造 成主动脉瓣关闭不全，使大量血液于舒张 期由主动脉返流至左心室。
11
超声诊断要点
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣回声增粗、增强，瓣叶开放受限。 左室壁向心性肥厚，左室腔不大。主动脉壁亦可能增 厚。 脉冲多普勒于主动脉口取样时见有收缩期填充湍流频 谱，频谱幅度增高，射流持续时间延长。
增强。 二维图可显示室间隔回声中断，并初步判断缺损
的部位和大小。 脉冲多普勒取样容积置于室间隔右室侧，可见收
缩期湍流。彩色血流显象可直接显示缺损处的异 常血流。 具有心室水平右→左分流者，右心声学造影可见 右房右室顺序显影后，造影剂自室缺处至左室。
28
室间隔缺损(膜周部)
29
室间隔缺损(肌部)
多数病因为风湿性。 主要病变：瓣膜、腱索及乳头肌粘连、
僵硬、瘢痕形成并挛缩、致使瓣膜不能 正常关闭。 主要临床体征：在心尖区闻及Ⅱ级以上 全收缩期吹风样杂音，并向腑下传导， 心尖区第一心音减弱等。
8
超声诊断要点
二维超声心动图：二尖瓣回声增强，瓣叶增厚， 瓣膜收缩期不对合不佳，有时可见缝隙。
40
肺 动 脉 狭 窄
41
法乐氏四联症
（tetralogy of Fallot TOF)
最常见的一种先天性紫绀型心脏病。主要心脏改变: 肺动脉口狭窄：肺动脉长轴观可探测到肺动脉狭窄，瓣膜
增厚，运动受限。肺动脉及右肺动脉径变窄，右室流出道 径亦小。肺动脉和主动脉的交叉位置仍不变。 主动脉骑跨：主动脉位置前移，骑跨于室间隔之上。主动 脉径增宽，三个瓣的位置仍正常。可通过左长室轴、肺动 脉长轴及胸骨上们主动脉弓长轴和短轴观分别探测上述征 象。 室间隔缺损：左室动脉长轴观及胸骨上们主动脉前壁连续 中断，四腔观中亦可见室间隔上部回声中断。 右心室肥大：主要观察左室长轴观和四腔观，表现为右心 室内径增大，右心室壁增厚，伴有右房增大。
M型超声心动图：心底波群后左房后壁可见C 凹。
脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣左房侧，见有 收缩期湍流。
左房、左室增大。 CDFI 分度
9
彩色多普勒及连续多普勒
10
主动脉瓣狭窄及关闭不全
（aortic stenosis AS,aortic incompetence AI）
病因有先天性和后天性两大类，后天性由 多种原因引起。
30
VSD连续多普勒频谱
31
VSD彩色多普勒
32
室间隔缺损解剖分型
33
室间隔缺损封堵术后
rteriosus PDA)
左室、左房增大。 室间隔运动度增强。 肺动脉内径可增宽。 二维图胸骨旁肺动脉长轴切面可见肺动脉分叉
处与降主动脉之间有一无回声的异常通道。于 胸骨上位扫查显示主动脉弓长轴观时，也可能 见降主动脉与肺动脉间一无回声带。 多普勒取样容积置于肺动脉侧，可见全心动周 期或以舒张期为主的湍流频谱 。二维彩色血流 显象可直接显示未闭动脉导管之异常血流。
21
房间隔缺损（继发孔型）
22
食道超声(TEE)示ASD
23
彩色多普勒示ASD
24
TEE彩色多普勒图像
25
房间隔缺损声学造影
26
房间隔缺损（原发孔型）
27
室间隔缺损
(ventricular septal defect VSD)
左心室增大。 由于左心室负荷加重，室间隔及二尖瓣运动度可
常见心脏疾病超声诊断
1
风湿性心脏病
2
二尖瓣狭窄（mitral stenosis MS）
绝大多数为风湿热的遗患。 主要病理解剖改变：瓣叶互相粘连和融
合，以及瓣膜的增厚、粗糙和僵硬。 临床主要体征：心尖区闻及隆隆样的舒
张期杂音。
3
超声诊断要点
二维超声心动图：二尖瓣回声增强、增粗。尤其是瓣 尖增厚，前叶有时呈棒槌状，如有赘生物可见不规则
35
PDA彩色多普勒
36
胸骨上窝PDA彩色多普勒
37
PDA连续多普勒图像
38
PDA彩色多普勒图像（窗口型）
39
肺动脉瓣狭窄
(pulmonary stenosis PS)
二维图肺动脉长轴观可见肺动脉瓣口变 窄，肺动脉瓣回声增粗或伴有增强，运 动障碍。可与右室流出道狭窄并存。
可见狭窄段远端肺动脉扩张。 右心室肥大。 M型肺动脉曲线a波加深>8mm。 CW CDFI
的斑状强回声。瓣膜开放受限，前叶体部在舒张期向
左室膨隆呈“圆隆样”改变，瓣口开放直径及面积均 减小 。
M型超声动图：主要为二尖瓣运动曲线的改变。呈平
台状（即“城墙样”改变）。后叶与前叶呈同向运动。 前叶舒张期后退速度（EF斜率）减慢。
二维及M型图中均可测得左房内径增大，有时测得右 室或右室流出道径增宽。左室不大。