第十节止血药

• 用法用量：煎服，3～9g；外用适量。温 经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。
2020/8/14
• 药理研究： –主含挥发油。 –艾叶油有平喘、镇咳、祛痰和抗过敏 作用； –艾叶有抗炎、利胆、抑制心脏作用； –炭有止血作用； –艾灸有促进免疫功能、保护胃粘膜等 作用。
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小结
止血药：以止血为主要作用，有凉血止血 、收敛止血、化瘀止血、温经止血等功 效用以治疗各种出血证。
凉血止血药 小蓟——用于血热所致各种出血证，散 瘀消痈、利尿，治疮痈肿毒及尿血等 证。
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收敛止血药
白及 仙鹤草
用于出血 而无瘀滞 者。
长于治肺胃出血， 为收敛止血要药。 长于止血，寒 热虚实出血证 均可。
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化瘀止血药
三七——用于体内外各种出血证，以兼 瘀者为宜，为血证良药；消肿止痛为 伤科要药。
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• 用法用量：煎服，5～9g。鲜品30～60g 。外用适量，捣敷患处。
• 药理研究： –本品水煎剂可使动物出血时间明显缩 短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒 炭后止血作用增强。
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二、收敛止血药
［白及］
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［白及］
• 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 • 为兰科植物白及的干燥块茎。生用。 • 功效：收敛止血，消肿生肌。
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三、化瘀止血药
［三七］
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［三七］
• 甘、微苦、温。归肝、胃经。 • 为五加科植物三七的干燥根。生用。 • 功效：化瘀止血，活血止痛。
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• 应用： –用于体内外各种出血，尤以有瘀者为 宜。本品既能止血，又能散瘀，药效 卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤 正的特点，为血证良药。 •治疗咳血、吐血及外伤出血等，可 单味内服或外用，也可～花蕊石、 血余炭同用，如“化血丹”。
• 药理研究： –本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等 。 –有止血、抗凝作用； –抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全 血粘度下降。 –还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除 疲劳、增强体质、增加记忆力等。
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四、温经止血药
［艾叶］
• 苦、辛、温。归肝、脾、肾经。 • 为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或
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–用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮 痈。对痢疾或腹泻，本品既能解毒， 又可收敛涩肠，宜于治疗血痢及久痢 不愈者。
–用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效 ，单用浓煎汁，局部给药，现常用“ 鹤草芽栓”。
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ห้องสมุดไป่ตู้
• 用法用量：煎服，6～12g。外用适量。 • 药理研究：
–含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促 进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有 调整心律、降低血糖等作用。
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• 应用： –用于体内外多种出血证。本品质粘而 涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃 二经，故肺胃出血者最为多用。单用 或配伍使用。 •治胃及十二指肠溃疡出血，～乌贼 骨，如“乌及散”； •治肺结核空洞出血，～抗结核药合 用，可协同增效，促进病灶愈合。
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–用于痈肿及手足皲裂等。 •治疮疡痈肿，初起者消肿散结，～ 银花、皂角刺、天花粉等，如“内 消散”； •痈肿已溃，久不收口，可生肌敛疮 ，研末外用。 •治手足皲裂、肛裂等，研末麻油调 涂，能促进裂口愈合。
制炭用。 • 功效：温经止血，散寒止痛，安胎。
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• 应用： –用于虚寒性崩漏等出血证。 •本品温里散寒，能温经脉、暖胞宫 ，炒炭后止血作用更强。 •善治虚寒性胞宫出血证，常～阿胶 、地黄等同用，如“胶艾汤”。
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–用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经 不调、痛经、胎漏下血、胎动不安等 。本品能温经散寒，调经止痛，又能 止血安胎。 •治痛经、月经不调，～香附、当归 、肉桂，如“艾附暖宫丸”； •治胎漏下血、胎动不安，～川断、 桑寄生等。
用或炒炭用。 • 功效：凉血止血，解毒消痈。
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• 应用： –用于血热所致的出血证。 本品寒凉入 血分，能凉血止血，用于热迫血行的 出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩 漏等，～大蓟相须为用。 –用于疮痈。本品甘寒凉血，略有化瘀 之力，凉血解毒消肿，用于热毒疮痈 ，可单用，或～其他清热解毒药。
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–前人有“下血必升举，吐衄必降气” 之说。如便血、崩漏，～升阳举陷药 ；如吐血、鼻出血，～降气药。
• 注意事项： –止血不留瘀，止血药可适当配伍活血 之品； –止血药多炒炭后用，少数药用生品效 果好。
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一、凉血止血药
［小蓟］
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［小蓟］
• 苦、甘、凉。归心、肝经。 • 为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生
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–用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品既有 较好的止血化瘀作用，又有较强的止 痛作用，为伤科要药。可单味内服或 外敷，或～活血化瘀药同用。
–现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀 血证。
–另有较好的滋补强壮作用。 • 用法用量：多研末服，每次1～3g；可入
煎剂，3～9g。外用适量。
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• 特点：药味多酸、涩。主归肝、心二经 。
• 分类： –凉血止血药——小蓟 –收敛止血药——白及、仙鹤草 –化瘀止血药——三七 –温经止血药——艾叶
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• 病机与配伍： –热证出血者，宜选用凉血止血药，～ 清热泻火药、清热凉血药； –瘀滞出血者，宜选用化瘀止血药，～ 行气活血药； –虚寒性出血者，宜选用温经止血、收 敛止血药，～益气健脾温阳药； –出血过多，气随血脱者，急投大补元 气之药以益气固脱；
• 用法用量：煎服，6～15g。外用适量。
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［仙鹤草］
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［仙鹤草］
• 苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 • 为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。
生用或炒炭用。 • 功效：收敛止血，解毒止痢，杀虫。
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• 应用： –用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿 血及崩漏等多种出血证。本品味涩性 平，具有较好的收敛止血作用，无论 出血属寒属热，均可使用。 • 血热者，～凉血止血药； •虚寒性出血者，～补气摄血、温经 止血药同用。