监护室常用仪器使用 ppt课件

除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
微量泵操作步骤Baidu Nhomakorabea
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
颤应再次除颤
电除颤的注意事项
保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力（11～14Kg）； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； 尽量避免高氧环境； CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤， 以减少跨胸动电阻抗。
血气分析仪
确认机器性能良好， 备用状态
按仪器后部的电源开关开机，
仪器自动启动，进入准备状 态
出现等待“样品”
将采样针插入针筒 头端
出现测定结果，选 择打印
出现样品就绪画 面，选择“OK”
出现4声“哔”音 后，移开针筒
压力治疗仪使用流程
1.患者取坐位或仰卧位。
2.选择大小合适的气囊套在患肢上，并 拉好拉链。
3.将导气管按顺序插在气囊接口上。
4.设定压力及时间，打开电源即开始治 疗。其末端压力可设定在100～ 130mmHg（13.3～17.3kPa）之间，其他 各节段压力由电脑控制相应递减，或人 为手动调节。每次治疗20～30min，特殊 病人<60 min。
5.治疗每日1或2次，6～10次为一个疗程。
输液瓶或袋内液体已空
遵医嘱更换输液或停止输液
压力、阻塞报警
流速调节器（螺旋夹）未松开、 松开流速调节器（螺旋夹）、解除
输液管打折或受压
输液管打折或受压、清除血块、松
血块阻塞静脉通路、近心端血 解止血带，穿宽袖口衣服，避免输
管压力过大
液肢体侧测血压
输液泵的清洁消毒
1.输液泵外壳用微湿干净软布擦拭。 2.滴速传感器用无水乙醇清洁。 3.定期消毒灭菌，以防交叉感染，用5%洗必汰、 2.25%戊二醛或10%氯化苄烷胺清洁液擦拭仪器。
注射器分为三段，若有任何一段 闪烁
可能原因 未通过自检 电池没电 阻塞压力过大 药液快输注完毕 注射器未安装好
纠正的方法 与厂商联系 更换电池或接电源 检查病人连接情况 按消除报警键 重新安装
输液泵
输液泵使用流程
输液泵固定于输液架上 插电源
输液管排气后置于输液泵槽内，关闭泵门
设置输入总量（ml），设置流量（ml/h）
黏贴部位：
LA 左锁骨中线与第二肋间交点 RA 右锁骨中线与第二肋间交点 LL 左腋前线肋缘处 RL 右腋前线肋缘处 V 胸骨左缘第四肋间
协助患者松解上衣扣，生理盐水清洗胸前局部皮肤，贴电极及导联线 绑血压袖带于左上臂或右上臂，将指脉氧探头夹在任意手指上 设置模式、波形、各参数报警上下线及时间
操作者用食指和中指触 摸肱动脉，在肱动脉搏动 点上方2cm处，以袖带连 接管为中心绑血压袖带
输液瓶或袋内液体已空、流速 调节器未打开、排气时小帽未 打开、传感器放置错误、传感 器损坏、滴壶不稳，有摆动、 滴壶有水雾、滴壶液面过高
更换新输液、打开流速调节器、打 开排气帽、正确放置、夹紧传感器 于滴壶、更换传感器、固定输液壶， 保持稳定、摇动滴壶，去除水雾、 滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2， 将输液瓶正置，再将部分液体挤回 瓶内，使液面降低
按下“启动”键 仪器自动报警提示注射完毕 清理用物，充电备用
常见其他报警原因： 1.管路中有气泡 2.堵塞 3.低电压报警
输液泵常见故障及处理
报警显示
气泡报警 电池低电压报警 滴数报警
保持开放速率
常见故障原因
处理方法
管路中有气泡、溶液瓶或袋内 打开仓门取出泵管，排出气泡、更
液体已空
换新输液瓶
电池/蓄电池电量不足、电池充 连接交流电源、更换同类型电池 电无效
呼吸：成人上线30次/分，下线16次/分，呼吸暂停或窒息发现界 限为1-40秒 血压：收缩压上线140mmgh,下线90mmgh.舒张压上线90mmgh,下 线60mmgh 振幅和波形清晰度调整的方法
1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的 ECG波 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致 误报警的伪差
心电监护注意事项
一.氧饱和度测不出及测量误差的原因 1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性 药物，贫血。
3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮 盖传感器）。
二.测压不可靠或测压时间延长的原因。 1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常、极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低；
肠内营养喂食泵
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1.开机
按键约一秒
2.使用泵自动充液
持续按键，将输注管注满（一旦 充液完成，即松开键）。
3.设定速度
按键直到需要量同时按两键 3 显示∑按单键直到需要量
4.设定输注体积 4 5.开始程序
屏上闪烁方形和液滴符号指示输注开始
6.信息显示
• 按键至少3秒钟可以清零
• 短时按键显示已输注的体积并 显示剩余体积
注意事项
（1）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。 （2）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压 疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则应暂 缓治疗。 （3）治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障 碍。 （4）治疗过程中，应注意观察患肢的肤色变化情况，并 询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。 （5）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励 患者积极参与并配合治疗。 （6）对老年，血管弹性差者，治疗压力可从低值开始， 治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。
监护室各种仪器的使用
姓名：朱慧萍 时间：2013-12-3
心电监护
除颤仪 呼吸机 血气分析仪
监护室常用仪器
微量泵 输液泵 肠内营养喂食泵 压力治疗仪
ICU常用仪器需要我们掌握使用方法及异常情况的处理
心电监护组成部分
心电监护操作流程
评估患者病情、意识形态、合作程度及胸部皮肤情况
按医嘱备齐用物 携用物至床旁，查对患者信息，解释 连接电源开机 连接心电、血压、指脉氧模块及连线
●当内置电池电量用完时，欠压报警灯常亮，并发出连续报 警声。
●当在工作中突然失去交流供电（如电源线脱落）泵会发出 间断报警声，警声可通过按警声消除键完全消去。
喂食泵的清洁
1、关机、将泵从泵座上取下 2、用潮湿或沾有消毒剂（肥皂水）的布擦拭 3、清洁小心干燥！注意：不能将泵浸入水中 4、用湿布擦拭泵的机械部分 5、泵和泵座一旦污染立即清洁、每周一次 6、清洗前断开电源 7、清洗后、启动或接通电源前应先干燥约5分钟
注射泵固定于输液架上 插电源
注射器抽取药液后排尽空气 将注射器固定于注射泵卡槽内，尾端卡入挡片内，推紧挡片 打开开关，将注射器与患者静脉针紧密衔接 遵医嘱设定输注时间，按下时间相应 按下“启动”键 仪器自动报警提示注射完毕
清理用物
微量泵报警原因及处理
报警显示
开机出现铃铛022,063
开机过程中出现 工作中出现 工作中出
喂食泵常见故障及处理
●当输液完毕及输液管打折、堵塞、输液断流提示灯闪亮， 同步发出间断报警声。
●当输出量等于设定的限制量时，限制量到提示灯闪亮，并 同步发出间断提示声。
●上述警声及提示声可按报警声消除键静音，静音后2分钟 如没有处理警声又起。
●按快进键后2分钟如不按启动键，泵会发出嘟嘟嘟…嘟嘟 嘟…的催促声，按警声消除键可在2分钟内暂时静音2分钟， 按启动键可完全静音。
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
备齐用物 病员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
观察显示屏各指标是否正常，有无报警
摆放监护仪于合适位置，登记开机时间及使用情况，整理用物
做好宣教：连接线避免牵拉、监护仪旁不要放置水、手机等按钮不要随意调连续报警时按呼叫铃
后期用物处置：清水擦拭导联线监护仪屏幕用无水酒精擦拭必要时特殊处理
心电监护注意事项
心率：成人上线120次/分，下线50次/分 婴幼儿上线130-150次/分，下线80次/分