医学课程改革研究报告

医学课程改革研究报告

1背景

1.1医学教育面临的挑战

在当前形势下我国的高等医学教育正面临着新的挑战这个挑战主要来

自下列几个方面第一持续增长的社会医疗卫生保健需求使医疗服务的

对象内容范围和形式等都发生了深刻的变化第二医学从宏观和微观两

个方向上迅速发展第三人的健康保健与社会文化因素关系密切第四随

着医学的发展传统的生物医学模式正向新的生理心理社会医学模式转

变第五国际高等教育正出现重视人文教育和课程综合化发展的新趋势。为此1992年WHO卫生人力开发司教育处处长BOELENC博士在医学教育

改革需采取世界行动一文中首次提出了五星级医生的概念即评价和改

善卫生保健的质量能对病人综合预防治疗和康复的总体卫生保健需要

出反应能从伦理学费用和对病人的最终利益去考虑新技术的合理应用

能使用通讯技巧和保护公众健康的个人力量与集体力量促动健康生活

方式的形成能协调个人的或社区的卫生保健需要平衡病人的期望与全

社会短期和长期的期望能在卫生部门内部和卫生部门相关的其他社会

经济部门之间实行有效的协同作业这个概念已得到很多专家学者的认

同也反映了医学与社会发展对医学人才人文素质的新要求。

1.2医学教育存有的问题

课程设置不合理重专业教育轻人文教育的现象十分普遍实践课比例太

少选修课太少且不规范等其中人文社会科学课程薄弱的问题较为严重

相关研究表明国内医学院校的人文社会科学课程学时大约只占总学时

的8左右其中以意识形态教育类课程为主而国外的医学院校医学课程

基本上由自然科学社会人文科学医学三大类组成其中人文医学课程占

总学时的比例以美国德国为多，达20%~25%英国日本约为10%~15%相比

之下我国医学院校的人文社会科学类课程偏少。

2如何实行改革

2.1课程体系改革

课程体系改革是医学教育改革的重点它对医学人才的培养模式有着重

大作用和影响所以难度也很大在学校的支持下我们展开了医学院人文

社会科学课程体系改革的研究在调查研究的基础上我们分析了医学院

校原有课程体系的特点总结了开设人文社科类课程的经验教训提出了

初步设想其内容包括。

2.1.1明确课程目标

首先医学院校的人文社会科学课程目标应与我国高等医学教育的培养

目标相一致即培养德智体全面发展的高素质的合格医学人才其次就课

程目标的具体内容层次来说更应注意对医学人才综合素质的培养要在

提升专业素质的同时注意各要素之间的协调发展也就是人的全面发展。

2.1.2确立课程地位

高等教育与普遍教育的最大区别就在于培养高素质的专业人才所以在

高等医学院校既要强调专业教育又要重视素质教育其核心就是要在人

才素质构成各要素协调发展的基础上培养高素质的专业人才这就决定

了在医学教育中人文素质教育和相对应的人文社会科学课程理应贯穿

于医学教育全过程。

2.1.3改革课程体系

首先医学院校的人文社会科学课程理应是医学教育课程体系中的一部

分或子系统在整个医学教育计划和课程安排中理应与总的课程系统保

持协调一致这就决定了在课程内容上要考虑医学教育的特点和要求符

合医学人才的成长规律其次人文社会科学课程也应建立自身的体系这

个体系的构成既要符合人文社会科学学科间的相互联系和内在逻辑关

系也要符合受教育者各心理要素知情意行等变化发展的关系和医学人

才的成长规律其中两课仍然是这个系统的重要组成部分这也是我国高

等教育的社会主义性质决定的。

2.1.4更新课程内容

医学院校的人文社会科学课程内容至少应包括三大类第一类以学科构建的人文社会科学课程主要有哲学社会学心理学伦理学美学等第二类人文社会科学课程与医学交叉产生的边缘学科课程主要有医学哲学医学心理学医学伦理学医学社会学医学史卫生法规等第三类由学科综合后形成的专题课程或综合课程主要有生态与环境社区卫生保健人与自然中国传统文化文学与艺术大学语文科学方法论卫生国情医学人文学等。不过在实践过程中改革人文社科课程体系的方案遇到了很多困难首先是医学院校的总学时已经很高一般都在3700以上当时的浙医大达到4200左右要再增加课程和课时已不可能其次要开设这么多人文社科类课程师资也跟不上最后人们的观点还没有转变在单科性大学中还难以接受开设这么多非专业类课程为此我们经过思考根据实际情况重新调整了改革思路提出了在人文社科课程体改革的同时实行医学与人文社会科学综合课程的改革研究计划首先在课程内容的层面实行改革与实践。

2.2课程内容的改革

考虑到医学院校的特点和人文社科教育的要求我们一方面继续探索和稳步推动课程体系的改革另一方面又积极展开了建立医学与人文社会科学综合课程的尝试其思路是根据需要与可能在很少增加课时的前提下结合专业特点以健康保健为中心把与医学相关的人文社会科学的理论与方法整合为一门课程在临床医学护理口腔医学等专业中试点开设并根据教学需要撰写了相对应教材该教材的特点是既介绍了人文社会科学的理论和方法又融会了医学与人文社会科学交叉综合研究产生的成果其特点是课时很少但涉及内容广泛又与专业相联系紧紧围绕健康保健这个中心为学生进一步学习相关的人文社会科学理论打下基础。

2.3教学方法的改革

2.3.1借鉴国外医学院校教学方法改革的成功经验形成自己的特色

我们在改革中积极吸取PBL教学法的优点注意保留传统教学法的长处充分考虑国情和校情的差别既要创新又要继承要发挥不同教学方法的优势和特点取长补短有机结合逐步形成自己的教学特色。

2.3.2把教学方法的改革与内容的改革结合起来坚持方法服务于内容的原则

教学方法的改革目的是更好地为教学内容教学目标服务本课的教学内容是以卫生保健为中心整合了很多人文社科类学科的理论和方法并与社会政治经济文化环境及人的社会心理等因素密切相关所以在教学方法上也理应考虑这些内容的特点有些内容要以讨论为主有些内容要以授课为主还能够展开一些现场调查和考察总来说之要有所为有所不为使教学方法的改革更好地服务于教学内容和教学目标。

2.3.3要把培养综合素质作为教学方法改革的衡量标准

我们在研究和借鉴各种教学方法基础上形成了PDG和CDG教学法并在开设综合课程的教学改革中实行了实践PDG教学法即问题讨论引导教学法是让学生收集和提出与教学相关的问题然后由教师实行归类让学生在查阅资料和自学的基础上实行讨论最后由教师实行辅导总结CDG 教学法即案例讨论引导教学法是由教师提供与教学相关的案例让学生根据安全和教学要求查阅资料和自学再组织学生讨论最后由教师实行辅导总结实践表明根据教学内容和具体的教学目标采用不同的教学方法取得了很好的效果。

2.4对教学计划实行调整

改革中建立的人文素质教育课程模块分三个层次即以两课为核心的思想政治教育理论课层次主要在公共基础课程模块中开设一般的人文社会科学课程层次主要在公共选修课中开设医学与人文社会科学课程交叉融合形成的医学人文社会科学课程层次主要在专业课程模块和综合课程模块中开设。

3对医学与人文社会科学综合课程改革的初步评价